447.肾穿刺活组织检查术后病人的护理要点有哪些？
答：①穿刺点砂袋压迫，腹带包扎；②卧床休息24小时，前6小时必须仰卧于硬板床，不可翻身；③密切观察有无腹痛、腰痛，监测生命体征及尿色；④嘱病人多饮水，以免血块阻塞尿路；⑤给予5％碳酸氢钠溶液静脉滴注，碱化尿液。
448.采集尿标本做细菌学培养的注意事项有哪些？
答：①尿细菌学培养需用无菌试管留取清晨第1次清洁中段尿；②在应用抗菌药之前或停用抗菌药5日之后留取尿标本；③留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴、包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液；④尿标本必须在1小时内做细菌培养，否则需4℃冷藏保存。
449.肾病综合征病人蛋白质摄入的原则有哪些？
答：肾病综合征病人蛋白质摄入过多会使氮质代谢产物增加，加重肾损害，促使病情进展或恶化。摄入的原则应以病人的肾功能为参照指标；①肾功能正常者，给予正常量优质蛋白质；②若出现氮质血症，则应限制蛋白质的摄入，给予优质低蛋白饮食。
450.肾源性水肿病人调整入水量的原则有哪些？
答：肾源性水肿病人的入水量应视水肿程度及尿量而定：若每天尿量达1000ml以上，一般不需严格限水，但不可过多饮水；若每天尿量小于500ml或有严重水肿，需限制水的摄入；重者应量出为入，每天入水量不应超过前一天24小时的尿量加上不显性失水量（约500ml）。
451.尿路感染的易感因素有哪些？
答：①女性，尤其在月经期、妊娠期、绝经期和性生活后易发生感染；②尿流不畅或尿液反流：如泌尿道结石或畸形、前列腺增生等；③使用尿道侵入性检查或治疗：如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张术等；④机体抵抗力低下：如糖尿病、长期卧床病人等；⑤尿道口周围或盆腔炎症。
452.尿路感染病人的健康指导要点有哪些？
答：①保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力；②多饮水、勤排尿，保证每天尿量不少于1500ml；③注意个人卫生，保持会阴部及肛周皮肤的清洁，教会病人正确清洁外阴的方法；④与性生活有关的反复发作者，应注意性生活后立即排尿，并可预防性服用抗菌药；⑤认识尿路感染的临床表现，一旦发生应尽快诊治；⑥遵医嘱规律用药，定期随访。
453.急性肾小球肾炎病人的休息原则有哪些？
答：①急性期病人应绝对卧床休息，症状比较明显者需卧床休息4～6周；②待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后，方可逐步增加活动量；③病情稳定后可从事一些轻体力活动；④1～2年内应避免重体力活动和劳累。
454.慢性肾小球肾炎病人减少肾损害的措施有哪些？
答：①积极防治各种感染，尤其是上呼吸道感染；②禁用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素、两性霉素、磺胺类等；③及时治疗高脂血症、高尿酸血症等；④避免预防接种；⑤避免妊娠；⑥避免劳累过度；⑦避免高蛋白饮食。
455.慢性肾小球肾炎病人饮食护理要点有哪些？
答：①慢性肾炎病人肾功能减退时应予以优质低蛋白饮食，0.6～0.8g／（kg·d）；控制磷的摄入；低蛋白饮食时，应增加碳水化合物的摄入，防止负氮平衡；注意补充多种维生素及锌；②极低蛋白饮食0.3g／（kg·d），或低蛋白饮食2周后可静脉补充必需氨基酸或α酮酸；③密切监测病人的营养状况包括：进食情况，口唇、指甲和皮肤色泽，体重，血红蛋白浓度和血清蛋白浓度。
456.急性肾衰竭典型病程的临床分期有哪些？
答：①起始期：此期以原发病的症状体征为主要表现，历时短，仅数小时至1～2日，肾损害可逆转；②维持期：又称少尿期，典型者以少尿及继而出现的一系列尿毒症的表现为主，历时约为7～14日，是病情最危重的阶段；③恢复期：此期以尿量增加甚至显著增多为特征，历时约为7～21日，继而逐渐恢复正常。
457急性肾衰竭病人发生高钾血症的紧急处理措施有哪些？答：①当血钾超过6.5mmol／L，应予紧急处理；②10％葡萄糖酸钙10～20ml稀释后缓慢静脉注射（5分钟）；③5％NaHCO3或112％乳酸钠100～200ml静脉滴注；④50％葡萄糖液50ml加普通胰岛素10U缓慢静注；⑤钠型离子交换树脂15～30g口服，一日3次；⑥如以上措施无效，血液透析是最有效的治疗。
458.急性肾衰竭恢复期病人健康指导内容有哪些？
答：①加强营养，增强体质，适当锻炼；②注意个人卫生，注意保暖，防止受凉；③避免妊娠、手术、外伤等；④定期门诊随访，监测肾功能、尿量等。
459.慢性肾衰竭分哪几期？
答：①肾储备能力下降期；②氮质血症期；③肾衰竭期；④尿毒症期。
460.慢性肾衰竭病人饮食指导的要点有哪些？
答：①强调合理饮食对本病的重要性，严格遵从饮食治疗的原则；②优质低蛋白、低磷饮食；若接受透析治疗，适当放宽对蛋白摄入量的限制；③保证足够的热量供给；④饮食宜清淡、易消化，食物应富含B族维生素、维生素C、叶酸、铁和钙质等；⑤限制水、钠、钾的摄入。
461.血液透析病人动静脉内瘘的护理要点有哪些？
答：①慢性肾衰竭病人在保守治疗期间，就应有意识地保护一侧上肢的静脉，避免静脉穿刺和输液，以备日后用作动静脉内瘘；②内瘘术后观察血管是否通畅，手术部位有无出血或血肿，以及吻合口远端的循环情况；③避免术肢受压，不要穿紧袖衣服，不可在术肢戴手表、测血压，不能用内瘘血管进行抽血、注射或输液；④早期功能锻炼，促进瘘管成熟；⑤术后保持术侧肢体清洁、干燥，以防伤口感染；⑥熟练掌握内瘘穿刺技术，避免因穿刺失败而损伤血管；透析结束拔针后按压穿刺点10分钟以上，直至彻底止血；⑦教会病人判断内瘘是否通畅，可用手触摸吻合口的静脉端，若扪及震颤，则提示通畅；注意保护内瘘，勿持重物，避免碰撞致伤，以延长其使用期。
462.血液透析病人的饮食护理原则有哪些？
答：①透析病人在轻度活动状态下，能量供给为35～40kcal／（kg·d），其中碳水化合物占60％～65％，以多糖为主；脂肪占35％～40％；②蛋白质摄入量以1.2～1.4g／（kg·d）为宜，其中50％以上为优质蛋白；③控制液体摄入，两次透析之间，体重增加以不超过4％～5％为宜。每天饮水量一般以前一天尿量加500ml；④限制钠、钾、磷的摄入，给予低盐饮食，无尿时应控制在1～2g／d；⑤补充维生素C、叶酸、钙、锌。
463.血液透析病人出现症状性低血压的主要原因有哪些？
答：①脱水过多、过快；②血容量不足；③心源性休克；④过敏反应；⑤醋酸盐对心肌及外周血管张力的抑制等。
464.血液透析病人出现症状性低血压的处理措施有哪些？
答：①立即减慢血流速度，协助病人平躺，抬高床尾，并给予吸氧；②在血液通路输注50％葡萄糖40～60ml或10％NaCl10ml，或输注生理盐水、碳酸氢钠、林格液或鲜血；③监测血压变化，必要时加用升压药，若血压仍不能上升，应停止透析；④对醋酸盐透析液不能耐受者改为碳酸氢盐透析液。
465.腹膜透析病人出现透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞的原因有哪些？
答：①腹膜透析管移位；②腹膜透析管受压；③腹膜透析管扭曲；④纤维蛋白堵塞；⑤大网膜的粘连等。
466.腹膜透析病人出现透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞的护理原则有哪些？
答：①改变病人的体位；②排空膀胱；③服用导泻剂或灌肠，促使病人的肠蠕动；④腹膜透析管内注入肝素、尿激酶、生理盐水、透析液等可使堵塞透析管的纤维块溶解；⑤可在X线透视下调整透析管的位置或重新手术置管。
467.腹膜透析病人出现腹膜炎的表现有哪些？
答：①腹痛；②寒战；③发热；④腹部压痛、反跳痛；⑤透析液混浊等。
468.腹膜透析病人出现腹膜炎的护理原则有哪些？
答；①用1000ml透析液连续腹腔冲洗3～5次；②暂时改为HD（血液透析，是最常见的血液净化方法之一，主要利用弥散对流作用来清除血液中的毒性物质。）；③腹膜透析液内加入抗生素及肝素，也可全身应用抗生素；④若经过2～4周后感染仍无法控制，应考虑拔除透析管。
