皮肤病是指发生于人体皮肤、黏膜及皮肤附属器官的疾病，临床常见病证有湿疹、白疕等。
一、护理概要
“护理评估”
1.病因病机皮肤病的病因有外因、内因之分。外因包括风、寒、暑、湿、燥、火、虫、毒；内因包括七情内伤、饮食不节、血虚风燥、血瘀、痰、肝肾不足等。其主要病机为各种病因使机体营卫不调、气血不和、脏腑功能失调而生风、生湿、化燥、致虚、致瘀等。
2.四诊资料皮肤干燥、瘙痒，皮损呈多形性，有斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结节、鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩等。反复发作，病程较长。
“护理问题”
1.血热挟风缘于外感风热或脏腑实热，蕴郁肌肤，乃致皮疹发生迅速，游走不定，泛发于全身，或发于人体上部，皮肤干燥、脱屑、瘙痒、皮色鲜红、糜烂、脓疱、灼热、疼痛，伴身热口渴，尿赤便秘，舌红苔黄，脉数。
2.血虚风燥缘于脾胃虚弱或伤阴耗血，而致血虚生风化燥，故病程较长，皮疹呈苔藓样变，脱屑，干性瘙痒，皮肤干燥、肥厚、粗糙，伴有头晕目眩，面色苍白，苔薄，脉濡。
3.湿热邪毒缘于湿热侵袭或毒虫叮咬，致使皮肤红、肿、丘疹、水疱、糜烂、渗出、溃疡、结痂，瘙痒无度，可有疼痛。
4.气滞血瘀缘于外感六淫，内伤七情，而致皮损色黯、紫红、青紫，或皮肤甲错、色素沉着、瘀斑、肥厚、苔藓样变、结节、肿块，舌紫有瘀点，脉弦涩。
“护理措施”
1.生活调护防止搔抓及理化刺激；避免蚊虫叮咬；病变部位应注意清洁以防感染，勿用肥皂热水洗烫；生活应有规律，保证充足睡眠，必要时给予镇静药物。
2.饮食调护忌食醇酒辛辣、鱼腥鲜发、炙煿类食品。
3.情志调护慢性皮肤病患者，忌愤怒、抑郁，应适当增添娱乐活动，保持心情舒畅。
二、病证举要
湿疹
湿疹是一种以渗出为主要特征的过敏性炎症性皮肤病。其特点是皮疹呈多形性、渗出性、病位分布呈对称性，剧烈瘙痒，反复发作，易成慢性。本病多因禀赋不耐，饮食不节，嗜酒或过食辛辣鱼腥鲜发之物、荤腥动风之品，风湿热邪客于肌肤所致。
“护理原则”
清热利湿，祛风止痒。
“辨证施护”
1.湿热浸淫
（1）主症发病急，多形性皮疹，在红斑的基础上，出现密集的粟粒大小的丘疹或水泡，泡破后形成点状渗出与糜烂面，逐渐向周围蔓延，境界不清，皮损潮红灼热，剧烈瘙痒无休。可伴身热，心烦，口渴，大便干，尿短赤。舌红苔黄腻，脉滑数。
（2）调护方法
药物调护：内服选用龙胆泻肝丸或三妙丸；外治用苦参、黄柏、地肤子、荆芥、野菊花各10g煎汤温洗，待渗出控制后，再用青黛散麻油调搽，亦可用黄连软膏外搽。
饮食调护：选用赤小豆粥。先煮赤小豆30g至熟，再加入白米50g煮粥，或将赤小豆浸泡半日后用粳米煮粥即可服用。
2.脾虚湿蕴
（1）主症发病较缓，皮疹潮红，瘙痒较剧，抓后糜烂渗出，可见鳞屑。伴有纳少，神疲，腹胀，便溏。舌淡胖苔白腻，脉濡缓。
（2）调护方法
药物调护：内服选用参苓白术丸；外治用三黄洗剂或黄柏霜。
饮食调护：忌食之品同湿热浸淫型。可选用赤小豆苡米粥。先用砂锅煮赤小豆30g至烂，再入薏苡仁50g煮粥服用。
3.血虚风燥
（1）主症病程日久，皮疹多局限于某一部位，如小腿、手足、肘窝、阴囊、肛门等处。皮损色暗或色素沉着，呈苔藓样变，剧痒。伴口干不欲饮，纳差腹胀。舌淡苔白，脉细弦。
（2）调护方法
药物调护：内服选用当归饮子或四物消风饮；外治可选用各种软膏剂、乳剂，根据瘙痒及皮肤苔藓样变的程度加入不同浓度的止痒剂、角质促成和溶解剂，一般可外搽青黛膏、5%硫黄软膏，5%～10%复方松溜油软膏，2%冰片、10%～20%黑豆馏油软膏，皮质类固醇激素软膏。
针灸调护：取大椎、曲池、足三里、血海、三阴交、合谷等穴，毫针刺用平补平泻法，或用艾条烟熏患处止痒。
饮食调护：忌食同湿热浸淫型。可选用桑葚百合汤，将桑葚15g，百合15g，红枣5枚，青果10g加水适量同煎汤饮用。
情志调护：由于病程较长，患者每易丧失信心，应鼓励患者，避免精神紧张或忧郁，保持心情舒畅，增强治疗信心。
白疕
白疕是一种以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现的慢性皮肤病，因抓去鳞屑，有点状出血，如匕首刺伤皮肤之状，故而称之，亦称疕风、松皮癣，俗称牛皮癣。其特点是病程长，易于反复，不易根治。患病男性多于女性，城市高于农村，北方高于南方，大多呈冬重夏轻趋势，约有30%的家族史。本病多系情志不遂，气机壅滞，肝郁脾困，湿热内蕴，营血亏损，化燥生风，肌肤失养所致。
西医学中的银屑病可参照本病证辨证施护。
“护理原则”
清热凉血，解毒散瘀，祛风润燥。
“辨证施护”
1.风热血燥
（1）主症：皮疹不断扩大，新皮疹不断出现，皮损鲜红，刮去鳞屑可见发亮薄膜，点状出血，红斑增多，瘙痒较剧。可伴心烦，口干，便秘，尿黄。舌红苔黄或腻，脉弦滑或数。
（2）调护方法
药物调护：内服选用抗银片；外治选用浓度低、性质温和的药膏，如黄连膏、润肌膏，亦可选用侧柏叶10g，薄荷15g煎水外洗。
针灸调护：取穴皮损局部阿是穴。行艾炷隔蒜泥灸法施术。取大蒜适量去皮，捣如泥膏状，敷于患处，厚约0.3cm，上置艾炷点燃施灸，艾炷如蚕豆大或枣核大，以灸至局部热痒灼痈不可忍受为度。
饮食调护：忌食醇酒辛辣、鱼腥鲜发类食品。可选用茯苓槐花粥。以水煮生槐花15g，土茯苓30g，去渣再与粳米50g，红糖适量煮成粥服用。若便秘者用番泻叶代茶饮。
情志调护：保持生活有规律，心情舒畅，避免忧虑急躁，防止搔抓、外伤或其他不良刺激。
2.血虚风燥
（1）主症：皮疹停止发展或部分消退，皮损色淡，鳞屑较少，表面干燥，瘙痒减轻。可伴神疲乏力，头晕心悸，寐少梦多，口干便干，妇女月经量少，舌淡红苔薄白，脉细缓。
（2）调护方法
药物调护：内服同湿疹血虚风燥证，亦可服用青黛丸；外治可用止痒合剂。
饮食调护：忌食同风热血燥型。可选用乌梅膏。将乌梅加水适量煎煮，去核，浓缩成膏，装瓶贮存，加白糖调味服。
3.瘀滞肌肤
（1）主症：皮疹日久不退，色泽暗红，皮损肥厚浸润，舌紫黯或有瘀斑瘀点，脉涩或细缓。
（2）调护方法
药物调护：内服选用抗银片、雷公藤甙片、昆明山海棠片；外治选用5%～10%硫磺软膏、雄黄膏、疯油膏外搽，亦可用牛皮癣膏或肤疾宁外贴。
饮食调护：忌食同风热血燥型。可选用桂花薏米粥。将桂花3g，牛膝、杜仲各15g同放锅内加水适量煎煮，去渣取药汁，用药汁煮薏苡仁30g成粥。食用前加白糖调服。
知识链接：
《医宗金鉴》说：“白疕之形如疹疥，色白而痒多不快。固由风邪客肌肤，亦由血燥难荣外。”
