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第2章 病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是病毒所引起的心肌急性或慢性炎症。导致心肌炎的病毒有多种,主要经呼吸道或肠道感染。冬春季节是其高发期。目前,对本病的发病机理尚不十分清楚,但多数证据表明,其病理过程可分为两个阶段:早期主要为病毒感染对心肌细胞的直接损伤。随着病程的进展,病毒感染可激发免疫病理过程,从而加重或造成新的心肌损伤,这一过程慢而持久。病毒性心肌炎的临床表现各不相同,多数病人在发病前2周左右有过发热、咽痛、身痛等上感或腹泻等先驱病毒感染史,而病毒的感染与过度劳累、营养不良等机体抵抗力降低有关。所以,急性期病人应卧床休息,恢复期可逐渐增加活动量,但不可过于劳累。注意气候变化,防止受凉、感冒或上呼吸道感染。多进食含维生素C类水果及富于氨基酸的食物。长期持续早搏患者应避免剧烈活动,注意生活规律,保持良好的精神状态,不必过于紧张。本病相当于中医“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴,治宜清热解毒,益气养阴,活血化淤。

养心解毒汤

【组成】 黄芪、丹参各30克,党参、麦冬、连翘、银花、板蓝根、当归各15克,五味子10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气养阴,清热解毒,活血化淤。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。15天为一个疗程,治疗二至三个疗程。

生脉解毒汤

【组成】 太子参、金银花各15~30克,麦冬10~30克,五味子6~9克,蒲公英10~20克,丹参20~30克,炙甘草6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气养阴,清热解毒。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。连服15~30剂。

补气解毒汤

【组成】 黄连3克,黄柏6克,黄芩9克,炙黄芪12克,党参12克,生地20克,当归9克,麦冬12克,五味子3克,炙甘草9克,琥珀粉1.5克(分吞)。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气养阴,清热解毒。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。

益气炙甘草汤

【组成】 黄芪30~60克,炙甘草10~18克,生地20~30克,丹参25克,生龙牡各30克,磁石40克,木通12克,五味子12克,大枣12克,当归15克,板蓝根15克,薤白5克,桂枝10克,党参12~18克。

【制法】 用上药加适量水和50克白酒同煎,取药汁。

【功效】 益气养血,滋阴通脉,宁心安神。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。

五参汤

【组成】 太子参20克,沙参10克,苦参10克,玄参10克,丹参10克,黄芪30克,大青叶20克,炙甘草10克,桂枝10克,五味子6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气养阴。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。外感邪毒期加金银花30克,葛根20克,板蓝根20克;恢复期加瓜蒌皮20克,远志10克,阿胶5克;畏寒者加附子10克。

益心汤

【组成】 黄芪、党参各30克,五味子、丹参、赤芍、茯苓各10克,桂枝、炙甘草各6克,麦冬15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气养血,通阳复脉。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,早晚分服。10天为一个疗程。表证未解者加金银花、大青叶各15克,连翘10克;痰湿偏盛者加半夏、薤白各10克;气滞血淤者加桃仁、川芎各10克,红花6克;心律失常严重者加苦参20克,加重炙甘草用量。

强心汤

【组成】 党参、炙甘草、黄芪、葛根、瓜蒌、丹参各15~30克,白菊花、甘松、麦冬、郁金、生地、当归、百合各10~15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气养心,强心通络。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。外感发热加金银花、连翘、板蓝根各30克,丹皮10克;胸闷重者加合欢皮30克;阴虚手足热者加地骨皮、银柴胡各15克;阳虚肢冷加附子、肉桂各10克,桂枝30克。

黄芪二参汤

【组成】 黄芪80克,丹参30克,苦参20克,玉竹20克,当归15克,茯神15克,琥珀3克(冲)。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气养阴,活血解毒。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。1个月为一个疗程。心动过速加万年青10克;心动过缓加人参6克,附子6克;发热加柴胡15克;有外感症状加蝉蜕20克;胸闷加薤白9克。

当归宁心汤

【组成】 当归10克,党参10克,炒栀子10克,炙远志10克,柏子仁10克,炙甘草6克,茯苓10克,茯神10克,石菖蒲10克,酸枣仁10克,煅龙齿10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气养阴,宁心安神,活血开窍。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。15日为一个疗程。

黄连解毒汤

【组成】 黄连5克,焦栀子10克,当归10克,川芎10克,郁金10克,丹参30克,连翘15克,赤芍15克,黄芪15克,党参15克,甘草5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 养血化淤,扶正祛邪。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。1个月为一个疗程。有表证者加荆芥6克,羌活12克,板蓝根30克;血淤甚者加红花10克;自汗乏力者加麦冬12克,五味子6克,龙骨30克;心动过速者加琥珀3克。

解毒定悸汤

【组成】 金银花、连翘、板蓝根、酸枣仁、黄芪各15克,黄芩、全瓜蒌、葛根、炙远志、炒枳壳、丹参、赤芍各12克,炙甘草6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热解毒、理气化淤,宁心定悸。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。连服10~60剂。

补益气阴汤

【组成】 党参、炙黄芪、丹参各20克,白术20克,麦冬、黄精、玉竹各15克,五味子、炙甘草、酸枣仁各10克,黄连5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补益气阴。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服,15天为一个疗程。早搏频繁者加苦参30克;自汗者加龙骨、牡蛎各20克;胸痛者加红花10克,葛根15克;失眠者加柏子仁15克,合欢皮10克。

桂藻汤

【组成】 人参粉2克(冲服),麦冬15克,白芍15克,黄芩12克,丹参30克,板蓝根30克,肉桂10克,海藻10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气养阳,温补肾阳。

【用途】 适用于老年病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。

五参二连汤

【组成】 西洋参、三七参粉(冲)、五味子各6克,丹参、玄参各30克,生黄花25克,苦参、连翘、莲子、茯神、麦冬各15克,黄连、生姜各10克,大枣12克。

【制法】 用上药水煎浓汁500克。

【功效】 清热解毒凉血,滋阴益气养心。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。一个疗程为11个月。

紫草琥珀汤

【组成】 紫草10克,白薇10克,马勃10克,玉竹10克,苦参10克,防风10克,白术10克,黄芪30克,炙甘草40克,蒲公英20克,板蓝根15克,大青叶15克,龙齿12克,琥珀3克(冲服)。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热祛邪,养阴强心。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。

心炎康

【组成】 北沙参、板蓝根、金银花各20克,麦冬、全瓜蒌各15克,薤白、丹皮、郁金各10克,黄连、竹叶、生甘草各6克,黄芩12克,通草5克。

【制法】 将上药水煎2次,共取汁500克。

【功效】 清热解毒,疏利气机。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,早晚各服250克。30天为一个疗程。四肢不温,口唇青紫者,去北沙参、黄芩、黄连,加党参20克,黄芪30克,熟附子10克;心悸怔忡,烦躁失眠者加玄参20克,酸枣仁20克。

五参汤

【组成】 党参9~30克,丹参、玄参各6~20克,沙参6~30克,苦参4~10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补心益阴,清心敛阳,活血化淤。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分3次服。一个月为一个疗程。

归芪炙草养心汤

【组成】 生黄芪50克,炙甘草25克,板蓝根20克,苦参20克,丹参20克,生地20克,党参10克,当归10克,白芍10克,五味子5克,桂枝2.5克,阿胶10克(烊化),生姜10克,大枣5枚。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气补血养心,化淤解毒通脉。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。热盛加生石膏50克;虚热加地骨皮10克;痰浊内阻加茯苓5克;胸闷重加瓜蒌20克;胸背痛加郁金10克;纳差加陈皮15克;自汗加防风10克;手足欠温加附子10克;血淤重加川芎10克。

清热解毒汤

【组成】 黄连6克,苦参10~30克,栀子、麦冬各10克;连翘15克,玄参20克,银花、丹参、大青叶、生龙骨、生牡蛎各30克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热解毒,养阴复脉。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。1个月为一个疗程。

变通白虎汤

【组成】 玄参、生地各15~30克,麦冬、玳瑁各9~15克,沙参、蒲公英各9~12克,山药9~30克,板蓝根10~30克,炙甘草9克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热滋阴,清心养胃。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 症状重时或开始治疗时每日1剂,减轻后2~3日1剂。最短疗程约为3个月,最长疗程为1年。

二黄温胆汤

【组成】 黄芪60克,黄连、姜半夏、茯神、姜竹茹、炒枳壳、生甘草各10克,陈皮5克,临煎时加生姜3片,大枣5枚。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气扶正,清热解毒,利胆宁心。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。一个疗程为3~6个月。

益气通阳汤

【组成】 党参、生地各30克,黄芪50克,白术20克,炙甘草5克,麦冬15~30克,五味子10~20克,桂枝10~25克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气通阳。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。胸痛者加丹参30克,桃仁、红花、降香各15克;下肢浮肿者加制附子15克,肉桂10~20克,薏苡仁40克,车前子(包)15~20克;周身肌肉关节疼痛者加防己20克,细辛5~10克,枸杞子30克,知母、白芍各15~25克,当归30克,川芎5~15克;若热毒内蕴者,可用金银花、苦参各15~25克,连翘20克,板蓝根30克,黄柏15克,生石膏20~100克。

甘草汤加减方

【组成】 炙甘草30克,三七、麦冬、太子参各12克,金银花15~30克,琥珀末(冲)3克,桂枝3~6克,白芍25克,竹叶6克,炒枣仁15克,黄芪10~15克,茯苓24克。

【制法】 水煎取药汁,头煎时间宜短(15~20分钟),二煎时间宜长(45~60分钟),两次煎液兑匀。

【功效】 清热解毒。益气养血,重镇安神。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。初感热甚,或病久体虚动辄汗出、自汗者去桂枝;阴虚咽燥者加首乌15~30克,亦可不用三七,改用三七粉1~2克冲服。

益气活血汤

【组成】 黄芪20克,丹参12克,赤芍6克,炙甘草6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气活血。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分3次服,连服1个月。若发热、咽痛加板蓝根15克,金银花10克以清热解毒;若多汗、心悸加麦冬10克,五味子6克以养心阴;若纳呆便干加焦栀子、炒莱菔子各12克以消食呆滞。

二参甘草汤

【组成】 丹参20~40克,苦参10~20克,炙甘草20~50克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 活血,解毒,益气。

【用途】 适用于病毒性心肌炎心率失常。

【用法】 每日1剂,分2次服,连服5个月。

解毒化淤益心汤

【组成】 丹参30克,连翘、赤芍、黄芪、党参各15克,焦栀子、当归、川芎、郁金各10克,黄连、甘草各5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 解毒、化淤、益气。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。1个月为一个疗程。有表证者加荆芥6克,羌活10克,板蓝根30克;血淤者加红花10克;自汗乏力者加麦冬12克,五味子6克,龙骨30克;心动过速者加琥珀3克。

补气养血汤

【组成】 生黄芪20克,党参15克,丹参、板蓝根、炙甘草、麦冬、当归、白芍、五味子、阿胶(烊化)、生地、茯苓、苦参各10克,桂枝、生姜各6克,大枣3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气养血,化淤通脉,解毒祛邪。

【用途】 适用于小儿病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服,30天为一个疗程。

化痰活淤汤

【组成】 制半夏、当归、桃仁、川芎、朱茯苓、赤芍各12克,红花10克,生姜20克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 理气化痰,活血祛淤。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。2周为一个疗程。兼痰湿偏重,素体肥胖,胸闷憋气,头晕目眩,纳差,苔白腻,脉濡滑结代者,选加苍术、厚朴各12克;兼气滞血淤偏重,病程稍长,胸闷心悸,心前区有刺痛,苔薄舌暗边有淤色,脉细涩紧者,选加生蒲黄(包煎)10克,五灵脂12克;兼阳气亏损偏重,病程长,胸闷气急,四肢不温,面白或见周身浮肿,或见汗出淋漓,肌肤湿冷,舌淡或胖,脉沉细者,选加制附片10克,桂枝3克。

山楂决明菊花饮

【组成】 山楂、草决明各15克,杭菊花3克。

【制法】 将以上药开水冲泡,加盖半小时。

【功效】 活血化淤,强心。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,代茶饮。

玉竹山楂饮

【组成】 玉竹20克,山楂15克,白糖30克。

【制法】 用玉竹、山楂用水共煎,去渣取汁,加入白糖。

【功效】 养阴润燥,强心宁神。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,代茶饮。10次为一个疗程。

解毒心肌饮

【组成】 麦冬、五味子、当归、丹参各12克,党参15克,金银花30克,板蓝根15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气养阴为主,兼清热解毒化淤。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。1个月为一个疗程,一般需治疗二至八个疗程。

益气心肌饮

【组成】 黄芪30克,党参20克,麦冬、丹参、玄参各15克,五味子、苦参各10克,桂枝3克,炙甘草6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气、养阴、复脉。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2~3次服。

苦参汤

【组成】 苦参30克。

【制法】 用上药加水300克,煎取150克。

【功效】 清热解毒利湿,抗病毒,抗心律失常。

【用途】 适用于病毒性心肌炎,心律失常。

【用法】 每日1剂,分2次服。

黄芪饮

【组成】 黄芪20克。

【制法】 用上药泡茶频服。

【功效】 补气升阳。

【用途】 适用于病毒性心肌炎,属气虚证,心悸,胸闷气短,乏力自汗。

【用法】 每日1剂,分2次服。

解毒生脉散

【组成】 人参、麦冬各10克,五味子、甘草各6克,大青叶、板蓝根、蒲公英、丹参各15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气养心,清热解毒。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。1个月为一个疗程。

五参生脉散

【组成】 太子参15~30克,玄参、丹参、黄芪各30克,苦参、酸枣仁、麦冬各15克,五味子、紫草各10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气养阴,解毒化淤。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。7天为一个疗程。

龙牡生脉散

【组成】 人参(或西洋参)10克,麦冬、五味子、赤芍各12克,黄芪20克,生龙骨、生牡蛎各20克,炙甘草6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补气养阴,固脱潜阳。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次温服。15天为一个疗程。

生脉解毒汤

【组成】 太子参15~30克,金银花15~30克,麦冬10~30克,五味子6~9克,蒲公英10~20克,丹参20~30克,炙甘草6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气养阴,解毒活血。

【用途】 适用于病毒性心肌炎。

【用法】 每日1剂,分2次服。

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