抑郁症有哪些临床表现？
抑郁症已经严重损害了人类的身心健康，给人类带来了极大的灾难。抑郁症患者在临床上有如下一些表现：
仪表
抑郁症患者的仪表很有特点，他们往往面容愁苦，甚至两眸含泪，如若稍稍启发诱导，便会泪如雨下。衣着随便，不知梳洗，给人一派颓废潦倒的印象。有的人从外表上看不出明显的悲哀抑郁，有的甚至完全难以觉察，有的强颜欢笑，但是从他的眉间还会不时流露出一丝愁情哀意，容易让人觉察出患者内心的悲痛。
抑郁心境
抑郁症的最显著的症状是抑郁心境，普遍的症状有情绪低沉、感情灰暗、悲观绝望、丧失兴趣、忧心忡忡、心烦意乱、苦恼忧伤，觉得生活没有意思，打不起精神，大有度日如年、生不如死的感觉，为了掩饰自己有时还要强装笑容。抑郁症患者的生活中，似乎充满了无助和绝望。如果让抑郁症患者描述他的心情，他往往会说：“悲哀、无助、绝望、孤单、不幸、垂头丧气、无价值、丢脸、惭愧、闷闷不乐、羞愧……”虽然抑郁症患者的基本情绪是抑郁，但他们的心情会在一天的时间里有所变化。一般来说呈现昼重夜轻的规律变化，患者一般在早晨抑郁情绪最明显，往往觉得几乎没有力量从床上起来，自杀、自伤行为也多在这段时间发生，随着一天的推移，情绪会慢慢好转一些，午后情绪渐渐好转，傍晚情绪可以恢复到正常，晚上上床后又陷入了困境。这种情绪上的变化，可能与5-羟色胺分泌的昼夜节律有关。
精神性动作迟缓
患者往往很少有自发动作，即使他们有所动作，动作也明显缓慢(激越型者例外)。严重者甚至端坐一隅，纹丝不动，思维过程也很缓慢，感到思考问题困难，常常诉说“不会想问题了”、“脑子变笨了”，甚至影响言语速度，说话声低微、缓慢，语量少，如果与之交谈，常常数问才有一答，答前有长时间的沉默，使多数人心焦难忍。严重的抑郁症患者，每天会披头散发躺在床上一动不动，终日茶饭不思，眉头紧锁，寡言少语，甚至以泪洗面。
兴趣丧失
抑郁症患者往往对过去感兴趣的事物、喜欢参加的活动，现在一点也提不起兴趣，从而丧失对生活的乐趣。兴趣的丧失一般是从某一些活动开始的，比如工作。随着抑郁症状的发展，慢慢的，患者对几乎所有东西都失去了兴趣，对以往的日常生活和学习工作以及业余爱好变得兴味索然，觉得任何事情对自己都毫无意义。
精力减退
总感觉精力不足、疲乏无力，会觉得力不从心，对做任何事情都显得十分被动。活动减少，日常活动虽然继续进行，但是缺乏积极性和主动性，机械被动，给人以无精打采、精疲力竭、精神崩溃的感觉。我们大多数人，都能够做到早晨按时起床，按时去工作或上学，能够积极寻找各种方法来娱乐我们自己以及他人。但是，对抑郁症患者来说，不要说积极寻找各种方法来娱乐自己，他们要开始做任何事情都是一件极其困难的事，需要作巨大自我斗争。生活中的他们多远离热闹场景，喜欢安静独处。
悲观思想
患者常常对前途悲观失望，找不到生命的价值和意义，心情沉重，对过去和将来存有歪曲的认知，总把自己说得一无是处，过分贬低自己，觉得“活着不如死了好”，并伴有强烈的自责、内疚、无用感。随着症状加重，有的会在自责、内疚观念的基础上逐渐发展成自罪妄想，认为自己罪孽深重，将受到惩罚。也可有贫穷、疑病和虚无妄想。以消极的态度来看待自己的过去、现在和未来。
焦虑不安、易激怒与激越
有些患者很容易被激怒，常常会因为一件小事就大发脾气。激越是指坐卧不安，患者自己能明显感到神情紧张、焦虑不安、难以自控；从旁观者的角度看，患者显得手足无措，坐立不安，重性抑郁症患者则难以静坐。焦虑不安是抑郁症患者常见的表现。
躯体症状
许多抑郁症患者还伴有躯体方面的症状，常见的有食欲不振、便秘、腹胀、胸闷、心悸、尿频，各种慢性疼痛、失眠、早醒（或嗜睡）、性欲下降、体重明显下降等。
其他症状
有些重性抑郁症患者还有可能出现妄想、木僵等表现。自杀则是抑郁症最危险的症状之一，不少抑郁症患者有自杀念头，部分患者会在口头上流露出来。
如果上述临床表现中的至少4项表现你觉得和自己的状况比较符合，并持续2周以上的时间，极有可能你患上了抑郁症。但是你也不能妄下结论，最好听听医生的意见。医生会根据你的症状表现和病史，去和诊断标准比对和查验，排除其他病的可能，然后才会做出诊断。
如何诊断抑郁症？
抑郁症的诊断是一项复杂的任务，同其他疾病一样，也要详细了解病史，进行系统的体格检查以及询问病情等。抑郁症本身的类型是多种多样的，而且许多躯体方面的问题也可能会诱发抑郁症，并且有可能会将抑郁症掩盖起来，甚至会同抑郁症混淆而难以区分。
了解病史
在诊断时，首先，医生会详细询问患者是否有既往病史、家族史、遗传史等。然后，病人在看病时最好给医生列一张正在服用的药物清单，无论是处方药或者非处方药，包括维生素、矿物质、草药和营养添加剂。有些药物比如一些控制高血压药，还有一些治疗帕金森病、癌症、关节炎的药物实际上可以导致类似抑郁的症状。如果是药物引起的抑郁症，改换药物即可改善患者的抑郁状态。
如果医生怀疑你患有抑郁症，为了更好地诊断抑郁症，医生会问你最近在生活中是否有什么变化，如公司裁员、股票下跌、亲友丧生、退休、搬家这些可能导致你抑郁的因素。
体格检查
在详细了解病人的病史之后，一般医生会要求病人做系统的体格检查，一般包括测量血压、心律、体重和从头到脚的体格检查，还可能会要求做血液测试，比如选择做一些荷尔蒙、电解质、感染或贫血等的测试，还有尿样检查以了解肾脏功能等。这些检查的目的是排除一些相关疾病或者发现一些与抑郁并存的疾病。
下面列出的这些检查不是用于诊断抑郁症的，但是医生常常用于排除某些疾病和确定患者的健康状况：
1血液生物化学检查
常用于肝肾功能、血脂胆固醇、电解质水平的测定，是一些基本的健康检查。
2全血图
常可以发现是否有贫血或慢性感染，因为贫血和感染常常导致人体疲倦和无精打采。
3性激素检查
当男性的睾酮水平下降时常会引发抑郁症状；当女性雌激素和孕激素在月经周期变更中失衡，或者当更年期女性激素失衡，都会导致女性情绪摇摆或者抑郁。
4肾上腺检查
在美国DHEA(脱氢表雄酮)水平测定较为常用，DHEA是肾上腺分泌的一种荷尔蒙，有DHEA低下的人往往疲倦、酸痛不适、难于集中注意力和感到抑郁。
5甲状腺功能测定
因为甲状腺功能低下可以导致疲倦、懒惰和体重增加，还可以导致注意力不集中和睡眠增加。而甲状腺功能亢进又会出现睡眠障碍、情绪不稳定、焦虑等。
6过敏测试
过敏或对环境敏感会使你筋疲力尽和无精打采，有些类似抑郁。皮肤测试和血液测试可测量抗体的存在，显现出过敏反应可能存在，如果特殊的过敏原被确认，避免或脱敏治疗能够帮助改善其症状。
7传染性疾病检查
艾滋病、病毒性肝炎、梅毒、蜱媒螺旋体病(Lyme病)等都可能出现抑郁症状。
抑郁症的确诊必须满足症状标准、持续时间标准、严重程度标准及排除标准，四者缺一不可。
怎样才能把老年性痴呆、帕金森综合征、中风与抑郁症区分开来？
我们已经知道一些疾病容易和抑郁症混淆，因为它们有类似的症状，这些疾病包括艾滋病、老年性痴呆、颅脑肿瘤、中风、颅脑外伤、脑炎、帕金森病、癌症、慢性疲乏综合征、慢性感染、库欣综合征、糖尿病、电解质失衡、肝炎、肝硬化、遗传性舞蹈病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、低血糖症、单核白细胞增多症、汞中毒、多发性硬化、系统性红斑狼疮、类风湿、慢性肾衰竭、心脏病、梅毒以及某些类型的癫痫等。
有几类常见的躯体疾病与抑郁症时常难以分别，下面就它们的特征以及与抑郁症的鉴别要点进行阐述：
1老年性痴呆与抑郁症
早期的老年性痴呆和老年抑郁症的表现近似，都有思维行动迟缓、记忆力减退、沮丧、自信心低落等症状。但是如果仔细地观察和辨别，你还是可以找到它们的不同。
首先，早期老年性痴呆者在医生评估记忆的测试中，一般都会以合作的方式尽量去尝试完成测试的任务。而抑郁症患者则常常不会努力地尝试做最好的测试。
第二，早期老年痴呆者仍然对过去感兴趣的事物或活动有兴趣，并且愿意从事，能从中获得乐趣。而抑郁症患者则对过去感兴趣的事物或活动丧失了兴趣，而且对于正常令人高兴的有趣的事情都会无动于衷。
第三，早期老年性痴呆者可能发生语言障碍，不但说有问题，书写或阅读理解也会有问题，一些生活基本事项也时常发生问题，如不能穿好衣服。而抑郁症患者如果不是十分严重的状态，会继续讲其熟悉的语言，也可以阅读和理解文字，不会出现穿衣等基本的生活问题。
第四，早期老年性痴呆者对抗抑郁药物治疗无效，只有伴有抑郁的老年性痴呆者可能会对抗抑郁药稍微有效。但是抑郁症患者则会明显地对抗抑郁治疗有效。
第五，随着老年性痴呆病情发展的逐渐恶化，目前没有强有力的治疗方法，所以病情都不可逆转。而老年抑郁症患者只要接受恰当的治疗和照料，病情是有望缓解和治愈的。
2帕金森综合征和抑郁症
有研究报告指出，大约40％的帕金森综合征患者会伴有抑郁症状，有四分之一的帕金森综合征患者在其发病前的几个月或几年内会有抑郁的症状。
帕金森综合征不仅会导致人的躯体运动功能障碍和残障，而且还会伴发抑郁症状。有研究者提出一个大胆的猜测，抑郁症和帕金森综合征的发病，可能是人脑内的彼此相关联的潜在变化所造成。
由于前期或极早期的帕金森综合征患者并没有典型的肢体震颤的情况出现，所以这时的帕金森综合征与抑郁症实在难以鉴别，因为它们都有疲乏、睡眠不佳、行动迟缓、少言少语等症状。这时唯一可以鉴别二者的只有一项，就是食欲，抑郁症患者食欲缺乏；而帕金森综合征不伴有抑郁症状的人虽然也可能体重减轻，但是一般食欲不会减退。
