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第17章 饮食篇:均衡饮食是学问(4)

含维生素食物:动物肝脏,奶与奶制品及禽蛋,绿叶菜类、黄色菜类及水果等,如胡萝卜、西红柿、柿子、鸡蛋、牛肝和猪肝、鱼肝油、牛奶、奶酪、黄油、西兰花、菠菜、莴苣、大豆、青豌豆、橙子、红薯、杏等。

肝硬化

肝硬化是由广泛的肝实质变性逐渐发展或肝脏弥慢性炎症引起的,多是因酒食不节,情志所伤,劳欲过度,或感染血吸虫等引起肝脏、肾脏、脾脏功能障碍,最终导致肝硬化的发生。肝硬化病人应该禁忌肥甘原味,戒烟酒,同时也应注意少吃或不吃鱼。肝硬化患者都有不同程度的肝功能减退,如果饮食不节,就会增加肝脏的负担。有人认为,发生肝硬化,如果中间无意外变化,肝脏的功能仍可以代偿40年。但是,如果经常的加重肝脏的负担,超过负荷,就可能出现肝功代偿不全,出现腹水,进而肝昏迷。

正常人少量饮酒,肝脏可以将酒精代谢解毒,一般情况不会导致损害。但对于肝硬化患者来说,因为相当部分的肝细胞已丧失功能,而且酒精代谢所需求的各种酶活性减低,分泌减少,解毒能力大大降低。即便少量饮酒,也会加重负担,影响肝功能的恢复,甚至可致肝坏死,危及生命。肝硬化病人饮酒后迅速出现肝功能衰竭是很常见的。因此,肝硬化患者要坚决戒酒。肝硬化患者晚期常会出现门脉高压、脾功能亢进、食道静脉曲张、血小板减少,所以很容易发生上消化道出血,而且常常很难制止,最终成为肝硬化的并发症和死亡因素。有些鱼类,如沙丁鱼、青花鱼、秋刀鱼和金枪鱼体内含有不饱和脂肪酸——二十碳五烯酸,其代谢产物有阴阳血小板凝集的作用。如果多吃这类鱼,出血就很难止住。所以不要吃这类鱼,可吃些真绸鱼、鲤鱼、比目鱼,这些鱼的二十碳五烯酸的含量相对较少。此外,肝硬化患者还应该少吃食盐、煎炸、酸辣及坚硬的食品。

胆囊炎、胆石症

近年来,随着生活水平的不断提高,人们膳食中脂肪的摄取量也不断增加,胆道疾患也有不断升高的趋势。胆囊炎与胆石症常常同时存在,而且高发于中年以上的人群,尤其是肥胖、多子女的女性。常在吃了过多油腻的食物后,突然感到剧烈的右上腹痛,并向右侧肩部放射。

有时患者疼得在床上打滚,直冒冷汗,并伴有恶心、呕吐、高烧、寒战等。胆囊炎、胆石症与饮食关系非常密切,限制过多脂肪摄入量是患者应该长期坚持的饮食原则,一般在症状缓解时,食物以烧、烩、蒸、煮为主,禁用油煎、油炸,因为胆结石的形成与体内胆固醇过高有一定关联,所以应少吃含胆固醇高的食品,如蛋黄、鱼子、肝、腰、脑髓、肥肉等食品。各种酒类和刺激性食品,或是浓烈的调味品,也可促进缩胆素产生,增强胆囊的收缩,使胆道口括约肌不能及时松弛流出胆汁,也有可能引起胆囊炎、胆石症的急性发作,所以应禁忌食用。植物油脂有利胆作用,在缓解期可不必禁忌。胆囊炎、胆石症的急性发作期,最好禁食1~2天,靠输液供给营养,随病情的好转再饮食。

饮食坚持少食多餐,避免因饮食过度而刺激影响胆囊。应挑选少渣食物,蔬菜必须煮烂或做成菜泥。多喝水和饮料,以稀释胆汁,促进胆汁的流出。保证大便通畅,可减轻症状,利于康复。总之,低脂饮食是胆道疾病防治的关键手段之一,应给以足够的重视。

胆囊病人的胆管内壁经常充血水肿,而且多伴有胆石症,胆道经常堵塞,胆汁排出有困难,脂肪类食物可促进缩胆素的分泌,增加胆囊收缩次数和强度,但由于胆汁无法排出,会使胆囊内压力升高,病人疼痛加重。故胆囊病人应不吃肥肉为好。

胃和十二指肠溃疡

胃和十二指肠溃疡病是临床上的常见病和多发病,而不合理的饮食常常是溃疡病发生发展的重要原因。因此对饮食中的不利因素要加以注意,才能制止各种可能发生的并发症。饮食禁忌应包括以下几方面:溃疡病应忌暴饮暴食及过酸辣的生冷食物,每天应少食多餐,白天每隔2~3小时吃1次,以免加重胃的负担,且要使胃经常保持有适量的食物,以中和胃酸,减少胃酸对溃疡病灶的不良刺激;食物应少用或不用油煎、油炸,以免影响消化;忌食酸、辣、生、冷、硬和太热的食物,这些食物不但难以消化吸收,而且还会刺激分泌过多的胃酸,食物太冷可使胃黏膜血管收缩,发生缺血缺氧,抵抗力下降,并能促使胃肠蠕动、痉挛,加重疼痛症状。温度过高的食物可使血管扩张,导致出血。

所以,凡是有刺激性的食物,如辣椒、咖啡、辣椒油、胡椒等,过量的食盐、香料、酱油、酸醛、酸菜、果汁、糖果、浓茶、酒、烟气都可对溃疡面、胃黏膜造成不良影响,也应禁食。其次,溃疡患者不要常服用小苏打,因患者多有胃酸增加,常感到剑突下有烧灼感,并有反酸、嗳气、饥饿时疼痛加剧。这时,如吃几片小苏打,就会颇觉胃中凉爽,症状减轻。因小苏打可以中和胃酸,缓解胃酸对溃疡面的刺激,但如长期使用是非常不利的。因为小苏打与胃酸中和时产生二氧化碳气体,可以刺激胃酸的分泌,从而引起继发性胃酸过多,导致病情加重。

此外,二氧化碳会使胃肠胀气,在胃扩张的过程中刺激溃疡面,损伤血管,造成胃出血、胃穿孔。因此患者不应常服小苏打,用小苏打配的汽水最好也不应多喝。另外,治疗胃酸过多的药物,如氢氧化铝凝胶及硫糖铝也不应久服。因氢氧化铝在肠道与磷酸盐结合生成磷酸铝随大便排出体外,使磷酸大量流失,会造成骨质软化症。过多的铝积聚会损害中枢神经系统,引起痴呆症。溃疡患者也应戒烟。十二指肠球部溃疡在我国发病率较高,主要是由于胃酸分泌过多所导致,使十二指肠球部黏膜受损而发生溃疡。吸烟使胃酸及胃泌素分泌增加,胃肠黏膜血循环异常,并降低胃黏膜的抵抗能力。据测验,血尼古丁浓度与十二指肠球部酸度成正比,即抽烟越多,胃酸越多,持续时间越长。溃疡病患者应忌吸烟,饭后马上吸烟危害更大。

消化性溃疡病人喝牛奶不好,这是因牛奶能刺激胃酸的分泌,大量胃酸使溃疡面难以愈合而加重病情。

许多临床治疗试验证明了这一点。所以消化性溃疡病人最好不要喝牛奶。若食糖类食品后,血糖明显升高,引起“三多一少”的症状——吃得多、喝的多、尿的多、体重减少,严重者还会出现心、脑、血管并发症。西瓜含有大量果糖,进入体内变为葡萄糖,吃西瓜就像喝糖水一样,会使血糖显著升高。这样就会加重胰腺的负担,增加尿糖,使糖尿病人的病情加重。故糖尿病人最好不吃西瓜。

尿路结石

尿路结石包括输尿管结石、肾结石和膀胱结石等多种,是多种代谢性疾病的并发症,与饮食不当关系密切。尿路结石的主要成分是草酸钙。如人体摄入过多的草酸,一旦尿液中的草酸钙处于饱和的状态,草酸钙结晶析出、沉淀,长时间如此,就会逐渐形成结石。因此富含草酸盐的食物,如菠菜、茶叶以及柑属水果都是促进尿路结石的因素。其中以菠菜中草酸含量最高,所以一般人不宜多吃,尿路结石者更不应该多吃。当然,尿路结石形成的原因是很复杂的,除食用过多含草酸高的食物外,还与饮食中的钙量与肠道对草酸盐的吸收能力有直接关系。

一般来说,尿路结石患者的饮食,应在正常人饮食的基础上增加一些液体为佳。为预防尿路结石病,应多喝水,稀释尿液,这样可以降低尿中草酸盐的浓度。

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