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第12章 消毒和解毒药的使用(2)

高于95%浓度乙醇的杀菌作用微弱, 因它使组织表面形成一层蛋白凝固膜, 妨碍渗透, 从而影响杀菌作用。常用75% 乙醇消毒皮肤以及浸泡器械, 亦可用作溶媒。当乙醇的浓度低于20% 时, 杀菌作用微弱。乙醇对黏膜的刺激性大, 不能用于黏膜和创面抗感染。

4.用法与用量75%的溶液用于手、皮肤、体温计、注射针头和小件医疗器械等消毒。

十四、碳酸钠

1.性状本品为白色粉状结晶, 无臭。水溶液遇酚酞指示液显碱性反应。在水中易溶, 在乙醇中不溶。

2.适用范围用于器械煮沸消毒和清洁皮肤、去除痂皮等。

3.药理本品溶于水中可解离出OH-, 起抗菌作用, 但杀菌效力较弱, 很少单用于环境消毒。主要用作去污性消毒剂, 也可用作清洁皮肤、去除痂皮等。

4.用法与用量外用: 清洁皮肤, 去除痂皮等0.5% ~ 2% 溶液, 器械煮沸消毒1%溶液。

十五、苯扎溴铵

.苯扎溴铵又名新洁尔灭。

1.性状本品在常温下为黄色胶状体, 低温时可逐渐形成蜡状固体。水溶液呈碱性反应, 振时产生多量泡沫。在水或乙醇中易溶, 在丙酮中微溶, 在乙醚或苯中不溶。

2.适用范围用于手术器械、皮肤和创面消毒。

3.药理本品为阳离子表面活性剂, 对细菌如化脓杆菌、肠道菌等有较好的杀灭能力, 苯扎溴铵对革兰阳性菌的杀灭能力要比革兰阴性菌强。对病毒的作用较弱, 对亲脂性病毒如流感、牛痘、疱疹等病毒有一定杀灭作用; 对亲水性病毒无效; 对结核杆菌与真菌的杀灭效果甚微; 对细菌芽孢只能起到抑制作用。

4.用法与用量以苯扎溴铵计。创面消毒0.01% 溶液; 皮肤、手术器械消毒0.1%溶液。

5.注意事项

①禁与肥皂及其他阴离子活性剂、盐类消毒剂、碘化物和过氧化物等配伍用。术者用肥皂洗手后, 务必用水冲净后再用本品。

②不宜用于眼科器械和合成橡胶制品的消毒。

③配制器械消毒液时, 需加0.5%亚硝酸钠; 其水溶液不得贮存于聚乙烯制作的容器内, 以避免与增塑剂起反应而使药液失效。

④药物相互作用苯扎溴铵对阴离子表面活性剂如肥皂、卵磷脂、洗衣粉、吐温鄄80 等有拮抗作用。碘、碘化钾、蛋白银、硝酸银、水杨酸、硫酸锌、硼酸(5%以上)、过氧化物、升汞、磺胺类药物以及钙、镁、铁、铝等金属离子, 都对本品有拮抗作用。

⑤不良反应可引起人的药物过敏。

十六、癸甲溴铵溶液

1.性状为无色或微黄色黏稠性液体; 振时有泡沫产生。

2.适用范围用于厩舍、饲喂器具、饮水等消毒。

3.药理癸甲溴胺是双链季胺盐消毒剂, 对多数细菌、真菌和藻类有杀灭作用, 对亲脂性病毒也有一定作用。其在溶液状态时,可解离出季胺盐阳离子, 与细菌胞浆膜磷脂中带负电荷的磷酸基结合, 低浓度呈抑菌作用, 高浓度起杀菌作用。溴离子使分子的亲水性和亲脂性增强, 能迅速渗透到胞浆膜脂质层及蛋白质层, 改变膜的通透性, 达到杀菌作用。癸甲溴胺残留药效强, 对光和热稳定,对金属、塑料、橡胶和其他物质均无腐蚀性。

4.用法与用量厩舍、器具消毒0.015% ~ 0.05% 溶液, 饮水消毒0.0025% ~0.005%溶液(以癸甲溴胺计)。

5.注意事项

①使用时小心操作, 原液对皮肤和眼睛有轻微刺激, 避免与眼睛、皮肤和衣服直接接触, 如溅及眼部和皮肤应立即用大量清水冲洗至少15 分钟。

②内服有毒性, 如误服立即用大量清水或牛奶洗胃。

十七、甲醛溶液

本品含甲醛不得少于36%, 其40%溶液又称福尔马林。

1.性状本品为无色或几乎无色的澄明液体, 有刺激性特臭,能刺激鼻喉黏膜。在冷处久置易发生混浊。能与水或乙醇任意混合。

2.适用范围主要用于动物舍熏蒸消毒, 标本、尸体防腐; 也可用于胃肠道制酵。

3.药理甲醛不仅能杀死细菌的繁殖型, 也能杀死芽孢(如炭疽芽孢), 以及抵抗力强的结核杆菌、病毒及真菌等。甲醛对皮肤和黏膜的刺激性很强, 但不损坏金属、皮毛、纺织物和橡胶等。甲醛的穿透力差, 不易透入物品深部发挥作用。具滞留性, 消毒结束后应立即通风或用水冲洗, 甲醛的刺激性气味不易散失, 故消毒空间仅需相对密闭。

主要用于厩舍、仓库、孵化室、皮毛、衣物、器具等的熏蒸消毒和标本、尸体防腐, 消毒温度应在20益以上。低浓度内服可用于胃肠道制酵。

4.用法与用量以本品计。

(1) 内服一次量: 牛8 ~25 毫升; 羊1 ~3 毫升。内服时用水稀释20 ~30 倍。

(2) 标本、尸体防腐5% ~10%溶液。

(3) 熏蒸消毒15 毫升/ 立方米。器械消毒: 2%溶液。

5.注意事项

①消毒后在物体表面形成一层具腐蚀作用的薄膜。

②动物误服甲醛溶液, 应迅速灌服稀氨水解毒。

③药液污染皮肤, 应立即用肥皂和水清洗。

6.不良反应

①对动物皮肤、黏膜有强刺激性。

②甲醛气体有强致癌作用, 尤其是肺癌。

十八、松馏油

1.性状本品为黑棕色或类黑色极黏稠的液体, 薄层半透明质, 但历时稍久, 即析出结晶变成不透明质, 有似松节油的特异臭味。带焦性, 饱和水溶液显酸性反应。在水中微溶, 与乙醇、乙醚、三氯甲烷、冰醋酸、脂肪油或挥发油能任意混合。

2.适用范围主要用于治疗蹄病, 如蹄叉腐烂等。

3.药理本品具有防腐、溶解角质、止痒、促进炎性物质吸收和刺激肉芽生长等作用。可用于治疗慢性皮肤病如湿疹、皮癣、过敏性皮炎、脂溢性皮炎和生长迟缓的肉芽创等。

4.用法与用量外用: 涂于患处。

十九、度米芬

1.性状本品为白色或微黄色片状结晶; 无臭或微臭, 味苦;振其水溶液发生泡沫。在乙醇或三氯甲烷中极易溶解, 在水中易溶, 在丙酮中略溶, 在乙醚中几乎不溶。

2.适用范围用于创面、黏膜、皮肤和器械消毒。

3.药理本品为阳离子表面活性剂。对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有杀菌作用, 但对后者需较高浓度; 对芽孢、抗酸杆菌、病毒效果不显著; 有抗真菌作用。在中性或弱碱性溶液中效果最好; 在酸性溶液中效果明显下降。

4.用法与用量创面、黏膜消毒用0.02% ~ 0.05% 溶液, 皮肤、器械消毒用0.05% ~0.1%溶液。

5.注意事项

①禁与肥皂、盐类和其他合成洗涤剂、无机碱配伍用, 避免使用铝制容器。

②消毒金属器械需加0.5%亚硝酸钠防锈。

6.不良反应可引起人接触性皮炎。

二十、复方煤焦油酸溶液

1.性状本品为醋酸、高沸点煤焦油酸及烷基苯磺酸配成的水溶液。本品为深褐色液体, 有醋酸及煤焦油的特臭。

2.适用范围用于动物舍及器具的消毒。

3.用法与用量以本品计。动物舍喷洒, 每1 升水加本品10 ~12.5克; 器具、车辆浸涤每1 升水加本品16.7 克。

§§§第二节解毒药的使用

一、氯解磷定

1.性状本品为微带黄色的结晶或结晶粉末。在水中易溶, 在乙醇中微溶, 在三氯甲烷、乙醚中几乎不溶。

2.适应证用于解救有机磷中毒。

3.药理本品作用与碘解磷定相似, 但其胆碱酯酶复活作用较强, 1 克氯解磷定的作用相当于1.53 克碘解磷定。

4.用法与用量临床上常见剂型: 氯解磷定注射液。

(1) 用法静脉或肌肉注射。

(2) 用量一次量, 每1 千克体重, 家畜15 ~30 毫克。

5.注意事项同碘解磷定。

二、碘解磷定

1.性状本品为黄色颗粒状结晶或结晶性粉末, 无臭、味苦,遇光易变质。在水中或热乙醇中溶解, 在乙醇中微溶, 在乙醚中不溶。

2.适应证用于解救有机磷中毒。

3.药理本品以其季胺基团直接与胆碱酯酶的磷酰化基团结合, 然后脱离胆碱酯酶, 使得胆碱酯酶恢复活性。胆碱酯酶被有机磷抑制超过36 小时, 其活性难以恢复, 所以应用胆碱酯酶复活剂治疗有机磷中毒时, 早期用药效果较好, 慢性中毒则无效。本品对有机磷的解毒作用有一定的选择性。如对内吸磷、对硫磷、特普、乙硫磷中毒的疗效较好; 对马拉硫磷、敌敌畏、敌百虫、乐果、甲氟磷、丙胺氟磷和八甲磷等中毒的疗效则较差; 对氨基甲酸酯类杀虫剂中毒则无效。

对轻度有机磷中毒, 可单独应用本品或阿托品控制中毒症状;中度或重度中毒时, 因本品对体内已蓄积的乙酰胆碱无作用, 则必须并用阿托品。由于阿托品能解除有机磷中毒症状, 严重中毒时与胆碱酯酶复活剂联合应用, 具有协同作用。因此, 临床上治疗有机磷中毒时, 必须及时、足量地给予阿托品。

4.用法与用量临床上常见剂型: 碘解磷定注射液。

(1) 用法静脉注射。

(2) 用量一次量, 每1 千克体重, 家畜15 ~30 毫克。

5.注意事项

(1) 药物相互作用

①本品与阿托品联用, 对控制有机磷中毒呈协同作用。同时也可适当减少阿托品剂量。

②与碱性药物配伍易发生分解, 降低药效。

(2) 不良反应本品注射速度过快可引起呕吐、心率加快、动作不协调。大剂量或注射速度过快还可引起血压波动、呼吸抑制。

(3) 配伍禁忌及注意事项

①禁与碱性药物配伍。

②用药过程中定时测定血液胆碱酯酶水平, 作为用药监护指标。

血液胆碱酯酶应维持在50% ~60% 以上, 必要时应及时、重复应用本品。

③有机磷内服中毒的动物应先以2.5% 碳酸氢钠溶液彻底洗胃,由于消化道后部也可吸收有机磷, 应用本品至少维持48 ~ 72 小时,以防延迟吸收的有机磷加重中毒程度, 甚至致死。

三、二巯丙磺钠

1.性状本品为白色结晶性粉末, 有类似蒜的特臭, 无味。有引湿性。在水中易溶, 在乙醇、三氯甲烷或乙醚中不溶。

2.适应证主要用于解救汞、砷中毒, 亦用于铅、锡中毒。

3.药理作用与二巯丙醇相似, 但比二巯丙醇强, 毒性较小。除对汞、砷中毒有效外,对铅、铜中毒亦有效。

4.用法与用量临床上常见剂型: 二巯丙磺钠注射液。

(1) 用法静脉、肌肉注射。

(2) 用量一次量, 每1 千克体重, 马、牛5 ~8 毫克; 猪、羊7 ~10 毫克。

5.注意事项

(1) 不良反应静脉注射速度快时可引起呕吐、心跳加快等。

(2) 配伍禁忌及注意事项

①本品为无色澄明液体, 混浊变色时不能使用。

②一般多采用肌肉注射, 静脉注射速度宜慢。

四、二巯丙醇

1.性状本品为无色或几乎无色、易流动的澄明液体, 有类似蒜的特臭。在甲醇、乙醇或苯甲酸苄酯中极易溶解, 在水中溶解,在脂肪油中不溶, 但在苯甲酸苄酯中溶解后, 可加脂肪油稀释或混合。

2.适应证主要用于解救砷中毒, 也可用于汞、铋、锑等中毒。

3.药理本类药物的巯基与金属离子有较强的亲和力, 对金属中毒有特异性解毒作用。

本品为竞争性解毒剂, 可预防金属与细胞酶的巯基结合, 并可使与金属络合的细胞酶复活而解毒, 但最好在动物接触金属后1 ~2小时内用药, 超过6 小时则作用减弱。

本品对急性金属中毒有效。动物慢性中毒时, 由于被金属抑制过久的含巯基细胞酶的活力已不可能恢复, 故疗效不佳。

肌肉注射, 在30 分钟内血药浓度达峰值, 维持作用2 小时, 4小时后几乎全部代谢、降解, 以中性硫形式经尿迅速排出体外。

4.用法与用量临床上常见剂型: 二巯丙醇注射液。

(1) 用法肌肉注射。

(2) 用量一次量, 每1 千克体重, 家畜2.5 ~5 毫克。

5.注意事项

(1) 药物相互作用本品与依地酸钙钠合用, 可治疗幼龄小动物的急性铅脑病。

(2) 不良反应二巯丙醇对肝脏、肾脏具有损害作用; 过量使用可引起动物呕吐、震颤、抽搐、昏迷甚至死亡。由于药物排出迅速, 一般不良反应可以耐过。

(3) 配伍禁忌及注意事项

①本品为竞争性解毒剂, 应及早足量使用。

②仅供肌肉注射, 由于注射后会引起剧烈疼痛, 务必作深部肌肉注射。

③肝脏、肾脏功能不良动物慎用。碱化尿液可减少复合物重新解离, 从而使肾损害减轻。

④本品可与硒、铁等金属形成有毒复合物, 其毒性作用高于金属本身, 故本品应避免与硒或铁盐同时应用。最后一次使用本品后,至少经过24 小时后才能应用硒、铁制剂。

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