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第6章 新生儿护理

新生宝宝要做身体监测和检查

宝宝终于脱离母体,来到了妈妈身边。从分娩的一刻到宝宝出生后28天,医学上称这段时期为新生儿期,这是孩子离开母体生活的第一阶段,为了适应这个陌生的环境,新生儿的各个器官的功能都需要进一步完善,为独立生存作出重大的调整,所以为了照顾对外界适应能力差、抗病弱的新生儿,保健护理是必不可少的。这时候,务必对新生儿的身体做监测和检查,以便及时诊断异常的情况,及早处理,确保新生儿的健康。

◆阿氏评分

刚出生的时候会对新生儿有一个评分系统,叫阿氏评分,这是检查宝宝出生时是否窒息及窒息严重程度的标准评估方法,一般在宝宝出生后立刻进行。具体方法如下。

按时间分别评估:出生后1分钟、5分钟和10分钟。

1.皮肤颜色。全身皮肤红润为2分;手脚末梢呈青紫色,躯干红为1分;全身呈青紫色为0分。

2.心率。心跳有力、每分钟超过100次为2分;心跳微弱、每分钟小于100次为1分;听不到心音为0分。

3.刺激后反应。刺激后会哭,且反应灵敏为2分;刺激后表现出痛苦表情为1分;刺激无反应为0分。

4.肌张力。如果婴儿活跃程度正常、肌张力正常为2分;如果只有手脚略微弯曲、肌张力低下为1分;如果婴儿松软为0分。

5.呼吸。呼吸良好、哭声响亮为2分;呼吸微弱、不规则、哭声低为1分;没有呼吸为0分。

通常来说,阿氏评分在8~10分为无窒息;评分在4~7分的新生儿为轻度窒息,轻度窒息的新生儿一般经过清理呼吸道、吸氧等措施后会很快好转;评分在3分及以下的新生儿为重度窒息。

◆宝宝的第一次身体检查

新生儿出生进食48小时后,还要进行一次检查。一般是在脚跟采取少量的血液滴在特制的滤纸片上,待阴干后封袋寄至筛检中心检查。此次检查可检验新生儿是否有先天性甲状腺低功能症、G-6-PD缺乏症、苯酮尿症、高胱胺酸尿症及半乳糖血症。

凡是胎龄满37~42周、出生后体重在2500~4000克之间、身高在45厘米以上、无任何畸形或疾病的活产婴儿,均为足月新生儿。而出生时体重低于2500克的,是低体重儿,需要特别护理。一般来说,足月的健康新生儿有以下一些特征。

头部:正常新生儿的头部较大,头发多少不一定。如果新妈妈发现宝宝的头部形状比较奇怪,那通常是因分娩过程中受到产道挤压所致,随着宝宝的成长,只要过一两周,头部形状就会变得正常。在头顶部有一块软的区域,即囟门,该处的颅骨组织尚未连接在一起,一般在宝宝一岁以内可以闭合。

眼睛:新生儿的两个眼球是黑褐色的,眼睑可能有些浮肿,过些天会自行消退。正常新生儿对强光有反应,受到强光刺激时,会立即闭上眼睛。

听力:如果哪里发生声响,新生儿的眼睛会睁开或眨眼,这表示新生儿听力正常。

四肢:此时新生儿的四肢往往是屈曲的姿势,颜色可能略显青紫,这是因为婴儿的循环系统尚未充分发挥作用,等到正常呼吸后不久,青紫就会变成通红色。指甲可能会较长,四肢的活动比较有力。

乳房:出生时,新生儿的两侧乳房都显得有些肿胀,甚至会出现少量乳汁,几天后,肿胀便可消退。

生殖器:新生儿出生时,生殖器都显得较大,男婴的阴囊大小不等,睾丸可能降至阴囊内,也可能停留在腹股沟处或摸不到,阴茎龟头和包皮会有松弛的黏膜;女婴的小阴唇相对较大,大阴唇发育较好,能遮住小阴唇,处女膜微有突出,可能会有少量分泌物流出。

这些检查,基本可以发现新生儿有无先天异常、先天缺陷,如果一切正常,则说明新生儿很健康。

金牌月嫂贴心叮嘱

宝宝出生的时候,头部约占了整个身长的四分之一,随着宝宝长大,到了成年时,头部将占身长八分之一。而由于宝宝刚刚经历分娩,所以头形、鼻子等方面都不够平整,这并没有关系,过几天自然就会恢复正常了。如果宝宝出生时没有头发,早晚也会长出来,新妈妈不用担心。而宝宝的眼睛常常会浮肿或发红,这种情况通常在出生48个小时后就会消失。此时宝宝控制眼球的运动也不够协调,看起来有些斜视,但是不要着急,这也是正常的。

新生宝宝在什么情况下需要进恒温箱

有一些新生儿出生后由于种种情况需要特殊的护理,这时候就需要将孩子放入恒温箱中进行特殊的护理。那么,新生儿出现什么情况需要进恒温箱呢?

◆呼吸窘迫或呼吸暂停的新生儿

皮肤:健康新生儿的皮肤细嫩有弹性,呈粉红色,外面覆盖一层奶油样的胎脂。在鼻尖、鼻翼及脸颊之间,常常会有黄白色小点,这都源于皮脂堆积。胎毛在出生的时候大部分都脱落了,但是在面部、肩上、背上等地方仍会有少量胎毛。有些新生儿的皮肤上可能会有一些斑点和皮疹,过几天会自动消失,还有一些新生儿身上会出现胎痣,例如红色斑点、青斑等。

粪便和尿:新生儿第一次排出的粪便是墨绿色、黏稠状的物质,几乎没有臭味,这是胎粪。一旦开始喂奶,粪便的颜色就会发生改变,两三天后,就会变成棕黄色的乳儿粪便。很多新生儿第一天就开始排尿,有的在出生后第二天才开始排尿,如果两天过去还没有开始排尿,就要及时检查以查清原因。

哭声:正常新生儿的哭声洪亮而有力。

神经反射能力:正常新生儿具有维持生存的神经反射力。如果用手指或衣物碰触到婴儿的脸部或嘴角,宝宝就会立即转头张口寻找,这也被称之为“觅食反射”。如果把手指放进宝宝的嘴里,宝宝就会开始吸吮动作,这被称之为“吸吮反射”。

正常新生儿的呼吸每分钟40次左右,不费力,即便有些快慢不均,幅度时深时浅,但是只要没有出现其他异常就没有关系。但是如果新生儿呼吸的时候很费劲,吸气时胸廓的软组织和上腹部凹陷,呼气时发出哼哼的呻吟声,呼吸时连带鼻翼翕动,呼吸的速率明显增快或减慢(每分钟大于60次或小于30次),还伴随皮肤青紫,严重的甚至呼吸停顿15秒以上,心跳减速,这种情况的新生儿一定要请医生及时诊治,并送进恒温箱中进行特别监护。

◆早产儿及低体重儿

胎龄未满37周出生的早产儿,通常都伴随着低体重、生活能力低下、抵抗力差等问题,因此更需要精心呵护。早产儿因为体重较轻,很难抵抗寒冷,容易引发“寒冷损伤综合征”,常会出现少吃、少动、少哭、体重增长较少、体温增高少,严重的常常伴随皮肤硬肿的情况,容易导致多器官功能障碍,极可能危及生命,所以一定要早保温、早预防,避免新生儿死亡。

◆情况不太好的手术产儿

由于难产、过期妊娠等原因而采取手术取出的胎儿,若在手术的过程中受到伤害,或因呛入羊水引起严重炎症,胎儿的状况就需要及时监测,若发现情况不好,也要进恒温箱,以免威胁宝宝生命。

◆畸形新生儿

一些畸形新生儿,更需要进行重点监护。特别是连体婴儿、脏器不全的新生儿等,都必须在恒温箱中观察,以便更好地作出诊治处理。

◆重病新生儿

出生后感染严重病症的新生儿,也要进入恒温箱。例如当宝宝出现身体抽搐、脸色发青,或者哭闹不止、极度烦躁,并伴随其他严重病症时,也要将其送进恒温箱进行特殊护理。

◆准备动手术的新生儿

若新生儿由于先天性心脏病、脑瘤等原因需要动手术,就必须事先在特殊护理的环境中进行观察,然后在合适的时机进行手术。对于宝宝来说,这是一个生死考验的关头,在温度适宜的环境中有助于宝宝更好地迎接挑战。

金牌月嫂贴心叮嘱

对于需要进恒温箱的新生儿来说,一定要注意保暖。如果发现宝宝四肢冰凉,就要加盖棉被,一定要将温度维持在36~37℃之间。此外,只要新生儿还能进食,尽量用母乳喂养,因为母乳中含有各种人体必需的元素,如蛋白质、脂肪酸、抗体等。如果新生儿无法主动吸吮,也可以用小勺喂食。

怎样护理难产儿

难产儿是指经产钳、胎头吸引、内倒转、臀位牵引、剖宫产等助产术分娩的新生儿。由于宝宝不能及时娩出,则可能由于脐带受压、供血不足而导致宝宝缺氧、窒息,使脑细胞受损,影响智力,甚至发生死亡;在分娩的过程中进行的拉扯等外力还会造成臂丛神经损伤,严重的损伤会给宝宝留下终身残疾;加上其他各种因素的影响,娩出的难产儿适应能力差,抵抗力弱,易发生多种并发症,从而导致脑细胞受损,影响智力,甚至发生死亡;因此,一旦发生难产,一定要缩短宝宝的娩出时间,避免其受到更大的伤害。助产士可以通过旋肩法、牵后臂娩后肩法、断锁骨等方式帮助宝宝尽快娩出。

难产儿常常会表现出一些异常情况,如一些难产儿常常会出现发烧、黄疸等现象,皮肤经常呈现青紫色,甚至有出血点;哭声比较微弱,或者非常急促,呼吸不太规则,经常表现出烦躁不安、抽搐、嗜睡及昏迷等症状;而出生时吸入较多羊水的胎儿,在出生后1~2天内常出现呕吐剧烈、腹胀、哭声无力或不哭;还有一些胎儿头皮出现损伤,以及头颅血肿;有些胎儿没有排胎便等等。

那么对于难产儿,一般要采取什么样的护理措施呢?

首先要保持室温恒定,一般要保持在22~28℃,相对湿度保持在60%~65%,然后将需要特殊护理的患儿放入恒温箱内,并对宝宝体温进行密切观察。如果高于37.5℃或低于36℃,要每四个小时测一次体温,以便监护。

这时候,先不要给宝宝喂奶,可以先喂一点糖水,或者用静脉点滴的方式补给营养。同时,每天都要测量体重,以便观察。另外,还要观察宝宝的大小便是否正常。如果宝宝出现呕吐的现象,要让宝宝侧卧,头部和肩部要稍稍垫高。如果还有腹胀的现象,可以用肛管排气。假如孩子呕吐得厉害,或者哭声无力,医生要及时采取措施。

之后,要观察宝宝头皮是否有损伤,如果有头颅血肿,要看看有没有增大。胎头水肿的宝宝一般不需要处理,过两三天水肿就会自行消退。但是如果头皮出现水泡或破损,可用1%龙胆紫涂抹,头颅血肿早期可冷敷,不可搓揉或压迫,以免感染。

金牌月嫂贴心叮嘱

一般来说,难产儿会放在新生儿重症监护室中给予特别的照顾。给宝宝喂奶或喂水的时候,要注意少量多次,因为宝宝的胃容量小,加上消化功能可能不是很好,因此,不能一次性喂太多。宝宝出了院,接回家中,也一定要让婴儿房内的温度和湿度与医院保持一致,同时要进行全面的消毒。有感冒的家人不要接触新生儿,因为难产儿的抵抗力相对较弱,很容易感染病毒和细菌。

分娩后新生宝宝不哭是怎么回事

每个正常的宝宝都是伴随着啼哭声来到这个世界上的。啼哭,是宝宝出生后的第一次呼吸,表示呼吸道已经通常,呼吸系统已经开始正常工作,能够为生理需求提供氧气,降低了肺循环的阻力。

一般来说,助产士会清理新生宝宝的呼吸道,用吸痰管清除口腔和鼻腔内的黏液和羊水,当确定已经把所有呼吸道的黏液和羊水清理干净后,会轻拍宝宝足底,如果宝宝还是没有大声啼哭,可以立即采用一些别的办法来处理:用手拍打宝宝背部,或者用手指弹击宝宝双侧脚,还可轻轻按压宝宝人中穴。要是新生宝宝还没有啼哭,并且伴有面色苍白、肌张力差等情况,就说明新生宝宝有缺氧的情况。

经过阿氏评分便可判断新生宝宝缺氧的程度,4~7分就需要清理呼吸道,或进行人工呼吸、吸氧、静脉推注小苏打、葡萄糖酸钙等措施,来消除新生宝宝的轻度窒息症状;0~3分表示重度窒息,要立即采取气管插管给药等紧急抢救措施。人工呼吸的方法一般有两种:一种是将纱布盖在新生儿口上,一手托起宝宝后颈部,另一手轻压宝宝上腹部,对准婴儿口部吹气,胸部隆起时将口移开。每分钟4~16次,直到呼吸恢复为止。吹气不可过猛,防止发生肺泡破裂,吹气的同时压迫上腹部,防止空气吹入胃内;另外一种是提起婴儿两手,向两侧外上方伸直外展,相当于吸气。然后将两上肢在胸前交叉,相当于呼气,有节律地进行,保持每分钟16次左右的频率,直到出现呼吸、皮肤转红为止。在抢救过程中要注意保暖,让宝宝腹部皮肤温度保持在36~37℃。

此外,不哭不闹的宝宝,还要判断一下大脑发育是否正常。正常新生宝宝,如果去摸他的鼻梁,宝宝会紧闭双眼;突然发出响声,宝宝会有惊吓反射,比如伸长脖子、向后甩头、四肢先伸出后紧缩回来;把宝宝的手臂拉直,他会微微弯曲;碰到他的脚板,他的膝和腿也会呈现弯曲状。如果都没有反应,就要及时检查宝宝,看有没有其他问题。

金牌月嫂贴心叮嘱

宝宝不哭不闹需要引起关注,而宝宝哭声异常同样需要引起关注。由于新生的宝宝处于一个特殊的生理阶段,生病后症状不是特别明显,也不容易发现。而且,宝宝生病后和成人的表现也有所不同,并且病情发展迅速,短期内即可恶化,如果不能及时发现,很可能引起不良后果。如果碰触宝宝某个部位,宝宝突然大哭起来,就一定要仔细地为宝宝脱衣检查,看看全身是否有异常,衣服或包被上是否有异物。总之,宝宝哭声异常的时候要及时查找原因。

延迟剪脐带,新生宝宝获益多

胎儿在妈妈的肚子中赖以生存的运输营养素的通道,就是脐带。脐带呈细长条状,长约10~15厘米,内有两个动脉管和一个静脉管,是连接宝宝和胎盘的管状结构,也是连接胎儿和妈妈的一个器官。

脐带通常在分娩后30秒至1分钟后被夹住并剪断,几乎所有医院都是这么进行的。但是,这很有可能阻碍有价值的脐带血转移至婴儿体内。孕期,胎儿脐带与母体血脉相连,用来吸取所需养分,脐带血有益于胎儿。在分娩过程中,胎盘与脐带开始收缩,并将血液输送至新生儿体中,一旦血液达到平衡,脐带会停止脉动,血液停止流动。

如果在胎儿出世两分钟后才剪脐带,能将婴儿的缺铁性贫血风险降低一半,贫血血液铁质偏低的风险也会减少三分之一,降低因铁质不足影响婴儿脑部发育的风险,极大地促进了婴儿的健康;此外,延迟剪下婴儿脐带,可让婴儿从母亲身上得到更多重要的干细胞与营养物。

然而,若是太快夹住脐带,可能会阻碍有价值的脐带血转移至婴儿体内。根据研究表明,出生10秒内即剪下脐带的婴儿,易患上与铁质缺乏有关的贫血病。贫血是一种缺少红血球而造成的常见血液疾病。

脐带血也可以保存起来备用,脐带血曾经被成功地用来治疗儿童的白血病、血液病等。如果决定储存脐带血,可以提前向医生提出。

金牌月嫂贴心叮嘱

宝宝的脐带脱落后脐根部有时候会受到异物刺激或感染,从而在局部形成较小的肉芽组织。这种组织直径是0.2~0.5厘米,表面湿润,还有少量黏液或血性分泌物,一般使用硝酸银烧灼或搔刮局部或电灼,都可以将其治愈。如果由于过敏的因素引起肚脐及周围皮肤的皮疹,导致出现糜烂、渗出及脱屑等症状,可以用1%~4%硼酸液外洗,然后涂上氧化锌油等。

宝宝出生一小时内就得抱

在宝宝出生一个小时内,新妈妈要把宝宝抱在怀里,和孩子进行亲密接触,这样做可以减少宝宝的应激反应,提高宝宝的免疫力,缓解宝宝的紧张情绪,促进其消化吸收功能,增进亲子交流,让宝宝减少哭闹、增加睡眠,有利于宝宝的生长发育。据说宝宝出生后,经常被拥抱,性格会比较好。这是因为新生儿的视觉、听觉还没发育完善,但是味觉、嗅觉已十分灵敏,宝宝会根据嗅觉来判断事物,经常拥抱,宝宝就会慢慢地熟悉拥抱者的味道,与拥抱者形成一种默契。拥抱除了增加亲密度,还会让宝宝看到更多变化的环境,刺激大脑的发育。而且,在宝宝打针或抽血化验的时候,拥抱是他最好的止疼剂。

正常的新生儿出生半小时后,助产士就会及时作出一些常规的处理,之后,一般会把孩子交给新妈妈。而国外有些医院,在孩子刚出生的时候就把孩子放在靠近妈妈心脏的地方。这是因为,孩子刚刚离开熟悉的子宫,又经历了艰难的分娩过程,对外界环境的不适应和各种刺激,会让宝宝感到害怕,而在妈妈的怀里,听着熟悉的心跳声,能够减轻宝宝的不适,给宝宝更多的安全感。在宝宝出生一个小时内,让宝宝感受到妈妈的拥抱和爱抚,是母子建立终生依恋关系的第一步。

但是,因生产而筋疲力尽的妈妈,不能长时间拥抱宝宝,那么,抱宝宝的任务就落在爸爸或者其他亲属的身上了。这样,准爸爸或其他亲属就必须学习一下如何抱宝宝了。首先,双手要洗干净,保持清洁。由于宝宝的皮肤很嫩,免疫力也较低,要避免宝宝感染细菌。其次,身上不能有尖锐的东西,例如衣服拉链或者其他的首饰等。再次,在抱宝宝的时候,要注意托住宝宝的颈部和头部,避免因宝宝的头部太重,颈部无力托起脑袋而导致下垂。最后,还要注意,把宝宝送到妈妈身边吃奶的时候,要保证正确的姿势。

金牌月嫂贴心叮嘱

新生儿的抱法大都采用手托法和腕托法两种:手托法是用左手托住婴儿的背、脖子和头,用右手托住孩子的屁股和腰部;腕托法是轻轻地将婴儿的头放在左臂弯中,左小臂护住婴儿的头部,左腕和左手护背部和腰部,右小臂护婴儿的腿部,右手护婴儿的屁股和腰部。

该不该和早产的宝宝亲密接触

胎龄未满37周(小于260天)、出生时体重不足2500克、身长在46厘米以下的新生儿叫早产儿。由于现代女性工作压力大,产妇的年龄也越来越大,所以早产儿也变得十分常见,大约占新生儿的5%~10%。一般来说,早产儿会被送进新生儿培养箱内进行特别护理,等到体重超过2.5千克后才可出院。

那么家人到底该不该和早产的宝宝

进行亲密接触呢?经过研究证明,让爸爸妈妈尽早把早产宝宝抱在胸前,通过亲密接触,可以使早产儿更快地像足月儿一样生长发育。

对早产儿进行抚摸,给早产儿更多的爱,促进早产儿的食欲,使他摄入的奶量增多,有助于早产儿的生长发育和神经系统的完善。具体操作如下所示。

环境:安静、洁净的房间,室温应该保持在28~30℃。如果在暖箱中进行,冬季可以保持在30~32℃,夏季则保持在28~30℃。房间内可以播放柔和的音乐,营造一个轻松舒适的环境。

时间:最好在喂完奶半小时至一小时后进行。也可以选择洗完澡后进行,不能在宝宝太饿、太饱或烦躁的时候进行。

开始按摩之前,要洗净双手,并在手心倒入少量的润滑油,轻轻地在宝宝的皮肤上擦拭。

头部:先用两手拇指从前额中央向两侧推,然后用两手拇指从下颌中央向两侧以上滑动,让上下颌形成微笑状;之后两手从前额发际抚向脑后,最后两中指停在耳后,像梳头那样的动作。

腹部:双手在胸部两侧从中线开始弧形按摩腹部,两手依次从宝宝的右下腹向上,再向左到左下腹移动,呈顺时针方向画圆。

四肢:双手抓住宝宝的一侧胳膊,交替从上臂至手腕轻轻挤捏,再从上到下搓滚。对侧手臂做法相同。

手和足:用两拇指交替从宝宝的掌心向手指方向推进,足部按摩是从脚跟向脚趾方向推进,并捏搓每根手指和足趾。

背部:以脊椎为中线,双手与脊椎成直角,往相反方向移动双手。从背部上端开始移向臀部,再回到上端。用食指和中指从尾骨部位沿脊椎向上按摩,到颈椎部位。

对于早产儿来说,最重要的就是预防感染。当妈妈想和宝宝亲密接触时,一定要洗净双手,而且手要暖和,不要随意亲吻触摸宝宝。早产儿的所有用具都要消毒,保持清洁。如果妈妈感冒了,就要戴上口罩,并减少接触的机会。

金牌月嫂贴心叮嘱

怀孕34~36周出生的早产儿属于近足月的早产宝宝,这些宝宝的存活率几乎和足月宝宝一样。近足月的早产宝宝体重通常在2~2.7千克,看起来仍然要比足月宝宝瘦。这些宝宝出现新生儿健康问题,如呼吸问题、喂养问题、体温调节困难和黄疸等的风险还是比足月宝宝高。不过,这些问题通常都是轻度的,大多数宝宝很快就能康复。这些宝宝大多数都可以用母乳或配方奶粉喂养,不过,也有一些在短期内可能还需要用鼻胃管喂养,特别是那些有轻度呼吸困难的宝宝。

如何预防新生宝宝感染

刚刚从妈妈的子宫来到人世,宝宝就要面对一个全新而陌生的世界。这时候,宝宝的免疫机能还不健全,抵抗力较低,所以,很容易感染细菌。新生宝宝的皮肤、粘膜、脐带残端、呼吸道、消化道等都可以成为细菌侵入的通道。一旦扩散蔓延,很容易引起败血症,从而导致严重后果。那么新生儿最容易得的感染都有哪些呢?

◆新生儿脐炎

脐炎主要是因为断脐时或出生后处理不当,脐带残端被细菌入侵、繁殖从而引起的急性炎症。脐炎可能会引起败血症或脓毒血症,甚至引起腹膜炎。因此,一旦发现宝宝有脐炎的症状,千万不能大意,要及时让医生诊治。轻度脐炎在脐轮与脐周皮肤处有轻度红肿,还会有少量浆液脓性分泌物,此时可以用3%双氧水清洗或涂2%碘酒消毒脐窝,然后再用75%酒精退碘,以免灼伤皮肤,每日2~3次;比较严重的脐炎,脐周腹壁会有明显红肿发硬,脓性分泌物较多,常有臭味,还会有发热或嗜睡、拒奶、呕吐等症状,此时应去医院及时诊治,必要时加用全身抗生素。

◆新生儿败血症

若新生儿出现发烧、体温过低、活动力变差及食欲不佳,还伴有呼吸困难、发绀、黄疸、嗜睡、哭闹不安、腹泻、腹胀、呕吐、呼吸暂停以及抽搐等症状,妈妈就要赶紧去医院,请医生详细检查并治疗。这些症状很有可能是由于败血症引起的,治疗时必须使用全身抗生素。

◆新生儿肺炎

若新生儿整体状况不好,出现反应慢、哭声无力、拒奶、呛奶及口吐白沫等症状,有的婴儿会有发热、鼻根及鼻尖部发白、鼻翼扇动、呼吸浅快且不规则等情况时,就要考虑宝宝是否患了肺炎。新生儿肺炎的病情变化快,容易发生呼吸衰竭、心力衰竭,从而危及生命。一般来说,肺炎分为吸入性肺炎(因吸入羊水、胎粪、乳汁引起的肺炎)和感染性肺炎(因宫内感染和出生后感染而引起的肺炎)。此时需要住院治疗,包括拍背吸痰、吸氧、使用全身抗生素和其他方式支持治疗。

◆新生儿鹅口疮

新生儿出生后不久,在口腔粘膜上出现白色点状或片状膜,很像奶凝块,这就是由白色念珠菌引起的鹅口疮,多数是由于奶头、手指及皮肤感染,尤其是橡皮奶头污染所致。可以用纱布蘸茶水轻轻揩去白膜,涂以1:100000霉菌素甘油或1%龙胆紫溶液,效果较好。口腔粘膜千万不可挑破,以免细菌侵入,造成局部化脓,引起败血症。母亲喂乳前,要洗净奶头,人工喂养的宝宝,奶瓶、奶嘴要煮沸消毒。

要预防新生儿感染,除了要做好清洁工作,还要注意以下几点:

★尽早进行母乳喂养

由于母乳中的初乳含有分泌型免疫球蛋白A,可以保护呼吸道粘膜免遭病原体侵害,宝宝摄入后能够提高免疫能力。

★防止胎内感染

如果新妈妈患有感染或者经历难产,新生儿被感染的机率很高,可以在医生指导下提前采用抗生素预防。

★防止接触感染

新生儿免疫力低下,所以,妈妈在面对新生儿时,不宜咳嗽、谈笑,或者靠得太近,避免把病菌传染给宝宝。尽量减少亲朋好友的探望,更要禁止患感冒的人靠近宝宝。接触新生儿前或换尿布后,必须用肥皂及清水洗手。在接触自己的鼻孔、口腔或面部后不要直接用手去摸新生儿,因这些部位都有细菌,这样做会把病菌传染给宝宝。

★保持环境清洁

新生儿所在的房间,必须有充足的阳光,通风好,干净舒适。在给宝宝清理房间的时候,要先洒水再拖地,不要弄得尘土飞扬。

★宝宝用具要消毒

宝宝平时用的奶瓶、奶嘴及装奶的用具要每日消毒,使用后用开水清洗,奶嘴不要用手抓摸,吃剩的奶最好不要再给新生儿吃。可以多准备几个奶瓶备用,一次性使用完之后,再统一消毒。

★避免交叉感染

为了避免交叉感染,不要在产院里串门。如果回到家,也不要让孩子接触被感染的人。

★接种疫苗

新生儿期应接种卡介苗,以预防结核病。如果有流行性病毒,要在医生的指导下打疫苗预防。

金牌月嫂贴心叮嘱

为了防止感染,新妈妈应尽量不要去亲吻宝宝的面部;如果妈妈感冒了,给宝宝喂奶时一定要戴着口罩进行。给新生儿换尿布、穿衣服、洗澡时,应注意房间的温度,避免宝宝受凉。此外,到了该打疫苗的时间就要按时去打。气候变化的时候不要随意到人多的地方去。

新生宝宝什么时候不能打卡介苗

一般来讲,足月健康的新生儿出生后要打的第一针就是卡介苗。卡介苗是一种减去毒性和致病性的牛型结核杆菌,主要功能是刺激人体产生免疫反应,预防结核病。不过,随着宝宝的长大,接种的细菌在体内逐渐减少,免疫力也会逐渐降低,因此每隔6年应重复接种一次,以保证宝宝体内有足够的免疫功能。那么什么情况下新生儿不宜接种卡介苗呢?

◆患有免疫缺陷病的新生儿

经过健康检查,只要是患有免疫缺陷病,或者因恶性疾病导致免疫力低下的新生儿,都不宜接种卡介苗,否则不仅达不到预防疾病的目的,反而可能会引起与疫苗有关的疾病。因此怀疑有先天性免疫缺陷的新生儿是不能打任何预防针的。

◆使用皮质激素及有发热、黄疸和先天性疾病的新生儿使用皮质激素者也不宜接种卡介苗。如果发现新生儿伴有发热,体温超过37.5℃,或者有呕吐及显著消化不良等症状时,也不宜接种卡介苗。患有湿疹、脓疱疹、流感等疾病的新生儿暂时不能接种卡介苗,应待病情治愈后再接种。出生后有黄疸的新生儿,也要等到黄疸痊愈后再接种。因难产导致有创伤,例如出现颅内出血等情况的宝宝,也不宜马上接种卡介苗。对于那些患有先天性脑脊膜膨出、先天性心脏病、先天性脑积水等较重的先天性畸形新生儿,也必须延迟接种卡介苗。而早产儿因为身体状况的因素,如果家中没有什么传染源的话,可以考虑在出生六个月后再接种卡介苗。

正常情况下,婴儿一出生,医院就会提供接种,但是如果暂时没有接种,也可以在满月后去附近的卫生所接种。

◆比较严重的患病儿

病情比较严重的患病儿,也不宜打卡介苗,以免加重病情。如患各种急性传染病或病愈后未满一个月的新生儿,患各种器质性疾病如心脏病、肾炎、肝炎、活动性结核病等,患有全身皮肤病或接种部位皮肤病,患过敏性哮喘、荨麻疹等过敏性疾病或患有癫痫等中枢神经系统疾病的新生儿,暂时不能进行预防接种,只能等病愈后再补种。

金牌月嫂贴心叮嘱

宝宝打完卡介苗之后,最好有人去抚慰宝宝,将宝宝抱起,或者用温柔的语言和宝宝说话,这样,可以减少宝宝的恐惧和不适。最好是母婴同室,让妈妈和宝宝二十四小时都在一起。这样,宝宝哭的时候,妈妈就可以轻轻地和宝宝说说话,及时满足宝宝的要求,这样宝宝就会很快安静下来。而妈妈经常看到小宝宝,也会身心愉悦,全身放松,从而促进泌乳。

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