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第38章 玩耍不要入废屋,钉子扎伤破伤风

“都怪我们太大意,没把小钉子当回事!”在急诊室,一对夫妇抹着眼泪说。原来,3天前,他们10岁的儿子莫莫和小朋友跑到当地在拆迁的废屋里面玩耍,不慎被铁钉扎伤右脚,由于莫莫害怕父母责骂,受伤后没说,父母也未及时发现给予处理。3天后深夜里,莫莫在睡眠中突然四肢抽搐、脸色铁青、口吐白沫。父母赶紧将儿子送到医院。经检查,诊断为破伤风。医生认为随时可能再次抽搐,危及生命,立即将其收入病房,进行抢救,给予抗炎、镇静、对症治疗,最终救回了莫莫的性命。莫莫经历了这场大病,心有余悸,他说:“我以后再也不到那些危险的地方玩耍了。”

莫莫是在废弃的屋子里被钉子扎伤的。在工程,木工以及建筑上,钉子指的是尖头状的硬金属(通常是钢),可以固定木头等物,用途很广。所以,走进废屋玩耍是很危险的事情,很容易被随处可见的钉子扎伤。很多人都认为,被生锈的钉子扎伤是很严重的事情,很可能会因此感染破伤风。但是很少有人知道,导致破伤风的细菌其实到处都存在,这种疾病与铁锈的关系并不大,而是与伤口的性质有关。

破伤风是由梭状芽胞杆菌感染引起的,梭状杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素,可引起一种急性特异性感染。引发破伤风的梭状杆菌广泛存在于泥土、灰尘、粪便以及皮肤上,只有在缺氧的条件下才会繁殖,所以引发破伤风的伤口多是窄而深的。如果仅仅划破皮肤表层,它们一般不会“兴风作浪”。其实,虽然生锈的钉子,的确可能携带破伤风梭状杆菌,但感染的来源更加广泛——缝衣针、动物咬伤、园艺工具甚至是各种碎片。还有一些造成皮肤死亡的伤害,如烧伤和冻伤,也会导致感染。

一旦感染上破伤风,细菌侵入到皮肤下,产生毒素,一种是痉挛毒素,对神经有特殊亲和力,引起全身肌肉持续性收缩或阵发性痉挛,另一种是溶血毒素,可引起局部组织坏死和心肌损害。因此,破伤风是一种毒血症。破伤风疫苗的效果10年就会减弱,并不能一劳永逸。

所以,除了在日常生活中多加小心,防止泥土、动物或尖锐物品与伤口发生接触外,还应定期接受强化疫苗接种。

自救自护措施

1.对于一般小的伤口,可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。有条件的,可在伤口涂上碘酒等消毒药水,然后在伤口上盖一块干净的布,轻轻包扎后再到医院进一步治疗。对于一些大的伤口,可先用干净的布压住伤口,然后迅速去医院治疗。

2.破伤风的早期症状是肌肉痉挛,即人们常说的“抽筋”。如果出现症状是面部肌肉痉挛,嘴张不开,咀嚼食物时,双耳前方的肌肉痉挛疼痛。这时,一定要去就医,因为可能是破伤风发作了。

3.注射破伤风抗毒素或者人体破伤风免疫球蛋白后,应该住在单人病室或者家里的单间,环境应尽量安静,防止声光刺激。同时要摄入高热量高营养饮食,补充水、电解质和维生素B、C。

预防措施

1.破伤风经常伴随外伤,特别是有被铁锈或粪土等污染的伤口存在时。破伤风一般在受伤1~2周内开始发病。破伤风虽很凶险,但只要发现得早并及时治疗,同样是可以治愈的。所以说,对于破伤风,抢救的关键是及早发现。如果孩子们在外面受伤,一定不能隐瞒,要如实告诉家人,以便采取预防措施。

2.由于破伤风痉挛毒素能迅速与神经组织发生不可逆性结合,故一旦发病,治疗困难,所以预防尤为重要。如遇到可疑伤口应做清创、扩创处理,同时要去就医。

易感人群比如孩子,应该去医院要求用白百破三联疫苗进行接种预防。

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