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第22章 小儿发热(2)

体温37.5~38℃为低热,38~39℃为中热,低热、中热不要急于退热。发热是人体的一种保护机制,是身体对病毒或细菌入侵产生的一种反应。通过发热可以刺激网状内皮系统的吞噬作用。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌,从而有利于小儿的正常成长发育。

体温39℃以上为高热。高热持续过久,可使身体的许多重要功能失调;由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担;大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡;消化功能紊乱;抵抗力减弱,合并肺炎等。因此,必须及时使用解热镇痛药,必要时还需配合物理降温。对于小于3个月的婴儿使用解热镇痛药更需慎重,应多次用物理降温方法。但需要明确的是,退热治疗不能消除疾病的原因,仅起到暂时的解热镇痛作用。因此,对出现高热的患儿,重要的是尽早做出正确的诊断。

温馨提示

夏季小儿发热,多为阴虚之体,一方面忌食升阳助火之品,食物宜选择性味甘寒之物,忌食猪头肉、公鸡、鲤鱼、狗肉、羊肉、龙眼、荔枝、栗子、橘子等,因为这类食物性热,食用以后可加重发热。适当给孩子喝些绿豆汤,稀饭等。

4. 常见小儿退热药有哪些?

星期天,乐乐和笑笑在家写完作业,就打开电视看动画片。

精彩的动画故事深深地吸引了兄妹俩,看了动画,他们翻找出故事书,童话书,还有以前玩过的小汽车,积木,魔方,布娃娃等……他们一会儿是聪明的一休和小叶子,一会儿是喜洋洋和灰太郎,一会儿是王子和白雪公主,一会儿是乌龟和小白兔……兄妹俩尽情地玩耍嬉戏着,沉浸在美好的童话世界里……

乐乐想起他那把精致的玩具小手枪,现在不知放在哪里,笑笑抬头指着壁橱说:“会不会在那儿。”

“咱们找找看。”乐乐说着,搬来小板凳,自己登上去,可是够不到壁橱,他们就抬来椅子,把小板凳放在椅子上,笑笑扶着,乐乐登了上去。

乐乐打开壁橱一看,里面没有他的小手枪,却有一个小盒子,他好奇地把这个小盒子拿了出来。他们打开一看,见里面有好几种小瓶子,整齐地排列着,有的还贴着小标签。

“这是什么?”笑笑问。

乐乐想了想,“啊,我知道了,这肯定是妈妈的小药箱。”

于是兄妹俩去问妈妈。

看到他们拿着小药箱,妈妈吃了一惊,忙问:“你们怎么拿到的?”

“我们是登着椅子拿到的。”

“一定要记住,以后你们不能随便动这个,这是小药箱。”妈妈很严肃地告诉他们。

“妈妈,我们记住了。”兄妹俩吐了吐舌头。

“妈妈,这里都是些什么药啊?我们都用过这些药吗?”乐乐问。

“是常见的小儿用药,是咱们家平时准备的,你们都用过。这个是小儿退热栓,安全有效,可是药效比较慢;这个是百服宁,高烧时用,退热比较快,但是有副作用;这个是布洛芬,高烧时退热明显,也有副作用,使用时,必须根据孩子的不同情况,严格按医嘱用药。还有这些是中药退热药,都要诊断病因,对症治疗。”

乐乐和笑笑听了,忽闪着眼睛,似懂非懂。妈妈笑了,说:“这里的学问多着呢!等你们长大以后,慢慢就明白了。现在,咱们去吃饭!”

“开饭了!”兄妹俩雀跃着跑出去了。

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退热药,顾名思义,发热才需服用。在小儿不发热时也给服用退热病,会使小儿出汗过多,丢失过多电解质,造成低体温,失盐失水出现虚脱,甚至休克。

(1) 小儿退热栓。宝宝发烧时可使用,该药无副作用,但效果比较慢。如果烧得不是很高时使用。

(2) 百服宁。该药对高烧非常有效,尤其是医生说一定要点滴时,39℃左右时可以使用,但要比说明书用的剂时要小,因为该药的副作用比较大,如非万不得已,请勿使用。但要常备。注意:服用该药后,孩子一般都不愿吃东西,会持续一周左右。

(3) 泰诺林。对高烧有效,降温快。如果没有超过39℃时,请勿使用。切记凡是药效显著的,副作用都会很大。

用药时严格遵守说明书中给药时间,避免盲目重复使用各种解热镇痛药物。再次给药时间间隔至少应在4小时以上。如症状未缓解或体温已降至正常或较前下降后,应及时向医师咨询是否停药,不得长期服用。

温馨提示

小儿汗腺不发达,不易“发汗”切莫给小儿多穿多盖“捂汗”,这样不但不能降温反而使小儿体温聚升,甚至造成高热惊厥。

5. 小儿发热如何做物理降温?

乐乐家楼下的邻居是王叔叔,他家的儿子圆圆,是一个8个月大的婴儿,白净的脸蛋,大大的眼睛,见人就笑,非常可爱。乐乐和笑笑很喜欢他,平时有空就去跟他玩。

春天的一个夜晚,乐乐家刚吃过晚饭,圆圆的妈妈张阿姨就来了,进门就焦急地对乐乐的妈妈说:“大姐,圆圆发烧了,他爸爸不在家,我不知怎么办!”

“别着急,我去看看!”妈妈安慰着张阿姨,立刻去了她家,乐乐也跟去了。

一进门,见她家屋里的门窗紧闭,圆圆盖的严严实实,小脸红红的,额头有些发热,却没有使劲哭闹。妈妈问:“现在孩子体温多少?”

“现在是38℃。需要喂点退烧药吗?”

“先等等。”妈妈说着,让张阿姨打开屋里的门,端来一盆30~40℃的温水,拿来毛巾,妈妈用水浸湿毛巾,解开圆圆的小被子,给他擦后背和四肢,十几分钟后换一次水,一小时后,圆圆的体温降到37.8℃,妈妈告诉张阿姨,屋里要保持空气流通,继续给圆圆擦身,又喂了点水。又过了1小时,圆圆的体温降到37.5℃,圆圆慢慢地安静下来,在妈妈轻轻的拍打中睡着了。

张阿姨问妈妈,为什么没有给圆圆吃药就退了烧,妈妈告诉她,像圆圆这么大的婴儿发烧,在没有找到原因前,不能轻易吃退烧药,因为药物的副作用对婴儿的刺激很大,刚才看到屋里空气流通不好,圆圆又盖的多,就用物理降温的方法给圆圆退烧,这种方法比较安全有效。

乐乐妈顺便把常用的物理降温方法告诉了张阿姨。

最后乐乐妈一再嘱咐说:“物理降温简便易行,疗效可靠,副作用小,是小儿退热、防止惊厥的有效措施之一,但只是暂时的退热方法,应尽快确诊找到发病原因,如果反复发作应及时到医院就诊。护理发热的孩子时要增加液体的摄入,鼓励孩子多喝水,稍增加食盐摄入量,注意饮料不能代替白水。合理补充水分可帮助稀释呼吸道分泌物而具有祛痰功用。给患儿营养丰富、清淡、易消化食物,保持室内通风。”

张阿姨:“谢谢,我会注意观察孩子的情况,有问题会及时去医院的。”

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小儿发热不同于成人,不要忘记物理降温,尤其是婴幼儿,物理降温速度快,副作用少,优于药物降温。下面介绍几种物理降温方法。

(1) 解包降温

新生儿、早产儿、6个月以内的小儿各组织器官发育尚不全,如用解热症痛药可至颅内出血。将小儿的包褥全部解开,全身裸露,大量身体的热可经由宽松清凉的外表排除,体温很容易下降,5分钟左右体温可见下降。让孩子多喝水,孩子的体温就能恢复正常。

(2) 温水降温

准备好温水,热水温度在30~40℃,将宝宝的衣服解开,用温水将干净毛巾浸湿,在小儿身体的皱折处擦洗,10~15分钟换一次毛巾。直到体温降至正常。

(3) 冷敷降温

用塑料袋或橡皮布袋包裹细小的冰块、冰袋外需裹一层布,以防局部皮肤冻伤。冰袋放在患儿的颈部、前额、枕后、腋窝、腹股沟等处,知道体温降到38℃左右。如果宝宝出现哆嗦、发凉、脸色发青或者局部皮肤发紫,要马上停止使用。新生儿应禁忌使用,以防诱发硬肿症。男宝宝要特别注意,避免将冰袋碰到阴囊部位。

(4) 酒精降温

酒精能扩张血管,蒸发时会带走大量热量,宝宝发烧可以借用酒精擦浴来帮助退烧。这种方法降温快。用用医用酒精(浓度为75%),加的温水量与酒精相同,或高度白酒60°加等量略少的温水混匀之后,用干净毛巾擦患儿的背部、四肢、肋窝、腋窝和腹股沟处,擦拭中要避开宝宝的头面部、腹部、脚底以及胸前心脏部位,以免引起不良反应。知道体温降到38℃左右。涂擦时按照一定的顺序,由上至下,从左往右,用拍擦的方式进行,擦至皮肤微微发红,注意擦过的身体部位的保温。动作要快,每次5~10分钟即可。

新生儿皮肤娇嫩,毛细血管丰富;若用酒精易被吸收而发生中毒,会加重惊厥,故忌用。

物理降温简便易行,疗效可靠,副作用小,是小儿退热、防止惊厥的有效措施之一。暂时的退热之后,应尽快确诊治疗原发病,否则,仍可再度发热。

温馨提示

采用物理降温法须注意,因为发热常伴代谢水平提高和不显性水分的丢失增加,所以要鼓励发热小儿增加液体的摄入,稍增加食盐摄入量,注意饮料不能代替白水。合理补充水分可帮助稀释呼吸道分泌物而具有祛痰功用。给患儿营养丰富、清淡、易消化食物,保持室内通风。

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