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第13章

通评虚实论

帝曰:寒气暴上,脉满而实,何如?岐伯曰:实而滑则生,实而逆则死。

【注 肾脏主水,在气为寒。寒气暴上者,水寒之气暴上而满于脉也。实而滑者,得阳明之气相和,故生。逆者,少阴之生气已绝,故死。】

逆调论

帝曰:人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?岐伯曰:是人多痹气也。阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。

【注 身非衣寒,表无寒也。中非有寒气,里无寒也。寒从中生者,谓寒从阴中而生也。阳气少而阴气多者,因是人多痹气故也。病在阴者名曰痹。寒湿之气,闭于里阳,则火热不得下交于阴而阴气盛,阴气盛,则阳气少而阴寒之气过多,故身寒如从水中出。盖寒出于阴水,故如从水中出。】

气厂 朔论

肾移寒于肝肾移寒于肝 《素问 气厥论》新校正云:按金元起本云,肾移寒于脾。《甲乙经》同,当是。,痈肿少气。【肝当作脾。】

【注 脾主肌肉,寒气化热,则腐肉而为痈脓。脾统摄元真之气,脾脏受邪,故少气也。】

脾移寒于肝,痈肿筋挛。

【注 肝主血,寒,则血凝注。经曰:荣气不行,乃发为痈。肝主筋,故筋挛也。】

肝移寒于心,狂,隔中。

【注 肝为阳脏,而木火主气,阳并于阳故狂。心居膈上,肝处膈下,母子之气上下相通,肝邪上移于心,留于心下,故为隔中。】

心移寒于肺,肺消。肺消者,饮一溲二,死不治。

【注 肺受心邪,则不能通调水液而惟下泄矣。肺为金水之原,寒随心火,消烁肺精,是以饮一溲二者,肺液并消,故为不治之死证。】

肺移寒于肾,为涌水。涌水者,按腹不坚,水气客于大肠,疾行则呜濯濯,如囊里浆,水之病也。

【注 肾为水脏,肺主生原。是以肺之寒邪移于肾下,则肾之水气上涌于肺。水气客于大肠,疾行则鸣,濯濯有声,如以囊裹浆者,水不沾濡,流走肠间也。】

举痛论

岐伯曰:寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,则外引小络,故卒然而痛。得炅则痛立止。因重中于寒,则痛久矣。

【注 寒则血凝泣,故脉缩蜷,缩蜷则绌急而外引小络,外内引急,故卒然而痛。脉寒而得阳热之气,则缩绌即舒,故其痛立止。若复感于寒,则阳气受伤,故痛久而不止。】

寒气客于经脉之中,与炅气相薄则脉满,满则痛而不可按也。寒气稽留,炅气后上,则脉充大而气血乱,故痛甚不可按也。

【注 寒邪在脉,与阳气相搏,则血气淖泽而脉满矣。脉满,故痛而不可按也。寒气稽留于脉中,阳气惟升而从上,血气不能相将而循行,则乱矣。】

寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引,故痛。按之则血气散,故按之痛止。

【注 寒气客于肠胃膜原之间,则内引小络,故痛者。夫痛也,阴也。气为阳,经络为阴。邪在膜原之气分,牵引小络而痛,故按之即止。】

寒气客于侠脊之脉则深,按之不能及,故按之无益也。

【注 侠脊之脉,伏冲之脉也。伏冲之脉,上循背里,邪客之则深,按之不能及,故按之无益也。】

寒气客于冲脉。冲脉起于关元,随腹直上。寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣。

【注 冲脉之循于背者注于经,其浮而外循于腹者,至胸中而散于脉外之气分。故脉不通,则气因之而喘动应手。谓脉逆于胸之下,而气因病于胸之上。喘动应手者,人迎气囗喘急应手也。】

寒气客于背俞之脉则脉濇,脉濇则血虚,血虚则痛。其俞注于心,故相引而痛。按之则热气至,热气至则痛止矣。

【注 背俞之脉者,足太阳之脉也。脏俯之血气皆注于俞,故寒客之则脉濇而血虚,血虚则痛矣。夫心主血脉,五脏六腑之俞,皆注于心,故相引心而痛。心为阳中之太阳,盖与太阳之气,标本相合,是以按之则热气至而痛止矣。】

寒气客于厥阴之脉。厥阴之脉者,络阴器,系于肝。寒气客于脉中,则血濇脉急,故胁肋与少腹相引痛矣。

【注 肝主血,故寒气客于厥阴之脉,则血濇脉急。肝脉布胸肋,循阴器,故胸肋与少腹相引而痛。】

厥阴客于阴股,寒气上及少腹,血濇在下相引,故腹痛引阴股。

【注 厥阴之脉,上抵少腹,下循阴股,故腹痛引阴股。盖经气上下相通,故邪正相引而为痛。】

寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血濇不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。

【注 邪在外内之络脉者,必转入于大经,而后乃代谢。如血气稽留于络脉,则宿昔而成积矣。】

寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛,死不知人。气复反则生矣。

【注 寒气客于五脏,脏阴之气厥逆于上而从上泄,则阴气内竭矣。阳热之气未入于内,则里气虚伤,故卒然痛死。得阴阳之气复反于内,则生矣。】

寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。

【注 寒气客于肠胃之间,从胃上出,故痛而呕。】

寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。

【注 寒气客于小肠之间,转入于肠内,故不成积聚,而为后泄腹痛也。】

气穴论

积寒留舍,荣卫不居,蜷肉缩筋,肋肘不能伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒流于溪谷也。

【注 积寒留舍,致荣卫不能居其间,寒邪凝滞,又不得正气以和之,以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关,故不得伸舒。邪闭于外,故内为骨痹。荣卫内逆,故外为不仁。命曰不足,盖热邪淫溢,是属有余;寒性凝濇,故为不足。此大寒之邪,流于豀谷之间,以致筋骨皆为病也。】

调经论

帝曰:阴盛生内寒奈何?岐伯曰:厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留则血凝泣,凝则脉不通,其脉盛大以濇,故中寒。

【注 厥气上逆,下焦之阴气厥逆于上也。阴寒之气积于胸中而不泻,则中上二焦之阳气消,而寒气独留于上,寒则血凝泣而脉不通矣。阴盛则脉大,血凝泣故脉濇也。阳热去而寒独留,故中寒也。】

标本病传论

先寒而后生病者治其本,先病而后生寒者治其本。

【注 先寒者,寒淫所胜也。以吾身感之而生病者,是当治其寒邪。如先病而后生寒者,当治其身之本病,而寒气自解矣。】

气交变大论

岁水太过,寒气流行,邪害心火。民病身热,烦心躁悸,阴厥,上下中寒,谵妄,心痛,寒气早至。

【注 六丙岁水运太过,寒气流行,故邪害心火。寒气上乘,迫其火气外炎,故身热。心烦心悸者,水气上凌于心也。躁者,火气不交于阴也。阴气寒甚,故厥逆于上。上下中寒者,三焦之火衰也。心神不宁,故谵妄也。寒主冬令,此岁气流行,故寒气早至。】

岁火不及,寒乃大行。复则病鹜溏腹满,食饮不下,寒中肠鸣,泄注腹痛,暴挛痿痹,足不任身。上应镇星、辰星。

【注 六癸岁,岁火不及,水反乘之,故寒乃大行。鹜溏腹满,足不任身,皆寒湿之证。盖水寒太甚,而又湿土复之,故为此诸病也。】

六元正纪大论

太阳司天之政,三之气,寒气行。民病寒反热中,痈疽,注下,心热瞀闷,不治者死。

【注 司天寒水之气,加临于三气而寒气行。夏时应热而反为寒气加临,故民病寒而内反热。痈疽瞀闷,皆火郁之病,不治将自焚矣。】

太阴司天之政,终之气,寒大举。感于寒则病人关节禁固,腰脽痛。

【注 终之主客,乃在泉寒水之气,故寒大举。肾为冬藏而主骨,关节禁固,骨节不利也。】

厥阴司天之政,初之气,寒始肃。民病寒于右之下。

【注 初之气,乃阳明清金司令,故寒始肃。民病寒于右之下,谓阳明之间气,在在泉少阳之右也。】

水郁之发,阳气乃辟,阴气暴举,大寒乃至。民病寒客心痛,腰脽痛,大关节不利,屈伸不便,善厥逆,痞坚腹满。

【注 关节屈伸,乃筋骨之病,肾主骨而筋属于节也。厥逆痞坚腹满者,阳气下藏,中气塞也。】

至真要大论

太阳司天,寒淫所胜,则寒气反至,民病厥心痛,呕血,血泄,鼽衄,善悲,时眩仆,胸腹满,手热肘挛,掖肿,心淡淡大动,胸胁胃脘不安,面赤目黄,善噫嗌干,甚则色炲,渴而欲饮,病本于心,神门绝,死不治。

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