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第4章 肺痈(4)

(案)马,左,饮马桥,三月十七日。真阴亏损,湿热下注,结为肛痈。溃孔成漏,脓水淋漓,已经半载,阴气更伤,乍寒乍热,咳呛火升。脉左细弦右数,舌苔糙黄。神色少华,渐延虚怯一路。最恐红症复来,即所谓天穿地漏也。

拟滋水以制火,使水升火降,敷衍岁月而已。

大补阴丸,入麦冬、天冬、沙参、象牙屑、川石斛、炙甘草。

二诊糯稻根须大熟地大生地青鳖甲川黄柏怀山药淡天冬象牙屑龟腹板囗炙甘草东白芍川石斛

(案)管,左,华阳桥。七月二十八日。

咯血三载,屡屡复发。少阴不足,阳明有余。不足者,真阴虚。有余者,阳明大盛也。阴虚肺囗板同版。

热,下移大肠,遂生肛痈。起经三月,溃已二旬向外。始则脓出浓厚,继则转清。外之肿势虽退,而作痛未除。其痛每以大便时则盛,可见疮口与肠头贯通,所以矢气则便从孔出也,此即成漏之象。脉右数左细,舌苔粉白。胃谷减少,大便燥结,阴分是虚,痰火内扰。本原之病,极难理治,莫作寻常痈而论之。拟仿丹溪法。

大生地北沙参麦冬肉丹皮川贝元武板川柏知母云苓瓜蒌霜火麻仁生甘草梢水梨肉二诊痛缓便通。

瓜蒌仁甘草梢大生地川贝龟腹板茯神整玉竹北沙参知母柏子仁火麻仁柏子仁三诊西沙参生白芍黄柏甘草梢大生地龟板腹柏子仁水梨肉麦门冬知母云苓四诊盐水炒熟地盐水炒知母云苓旱莲头草梢盐水炙龟板盐水炒川柏女贞子北沙参麦冬肉五诊大熟地白芍云苓怀山药淡天冬丹皮女贞子甘草西洋参龟腹板六诊大生地生白芍知母茯神麦冬沙参白花百合煎汤代水

(案)刘,左,湖州。七月二十八日。肝肾阴虚,湿热下注,肛痈成漏,绵延半载。滋水淋漓,阴炁囗气更伤。舌红,苔白糙,脉息细数。

难以除根者。仿丹溪法。

大熟地云苓丹皮龟板腹怀山药象牙屑泽泻东白芍二诊腹中作胀。

大熟地云苓丹皮米仁怀山药象牙屑泽泻橘白生白芍三诊北沙参川贝橘白福泽泻麦门冬白芍云苓草梢大熟地左牡蛎四诊大生地清阿胶东白芍北沙参麦冬肉甘草梢象牙屑龟腹板知母东川柏五诊大生地归身云苓丹皮龟腹板白芍甘草梢泽泻北沙参米仁囗:同“气”。

(案)肖,左,湖州。十一月初七日。咳嗽经久,肺热下移,大肠结为肛痈,溃脓之下,坚肿未化,最虑淹缠成漏。舌苔糙黄,脉来滑数。

阴虚体质,怕有失血之虞。

北沙参真川贝云茯苓知母整玉竹天花粉川柏草梢甜杏仁细生地二诊咳嗽肋痛,梦泄。

大生地云苓川贝藕汁清阿胶丝瓜络知母草梢北沙参牡丹皮夜交藤三诊大生地沙参川贝龟腹板清阿胶麦冬甘草云苓象牙屑生白芍悬痈

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