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第8章 孕期优生指导篇(3)

(5)第五个月:开始感觉到胎动。此时子宫底增高至肚脐下,已能明显地显现出孕妇体态。随着子宫的增大,将压迫胃、肺、肾脏等器官,易导致消化不良、气喘、尿频。为了满足胎儿的生长发育,心脏输出的血液量增加了20%,增大的血容量可增加对小血管的压力,如果鼻子和牙龈的血管受到影响,可能出现少量的流鼻血、牙龈出血。

(6)第六个月:怀孕6个月时,体重开始快速增加,在接下来的10周左右,增加体重约为整个孕期所增体重的一半。中孕期血容量增加快,但以血浆(血中的液体部分)增加为主,使血液稀释而引起孕期的生理性贫血,此期要注意摄入足够的蛋白质和铁,以免发生严重的贫血。6个月时,开始感觉到腹部一阵阵地发紧,以后这种感觉会越来越强,这是子宫为分娩做准备的演练式收缩。

(7)第七个月:子宫已增大如足球般大小,子宫底达脐上5厘米左右。因子宫长大,向上挤压到胃部,使胃酸反流入食道,可能会感到胃灼热和反酸。随着子宫的增大和体内松弛素作用,使骨盆韧带及椎骨间的关节、韧带松弛,感到腰背部及肢体疼痛不适,胎儿的活动可能引起肋骨疼痛等。休息时采用侧卧位,可减轻这类不适。

(8)第八个月:子宫继续增大。通常情况下,胎儿的头已经朝下,压迫下腔静脉,影响下肢的血液回流,可能引起足部和踝部肿胀。因此,不要长时间以一种姿势站立或坐着,要经常活动下肢,休息时可抬高下肢,以避免或减轻足踝部肿胀。另外,从孕八月早期(孕29周左右)开始乳房会有少量的黏性的水样物渗出,这是早期乳汁分泌,这时应开始做哺乳的准备了。

(9)第九个月:经过9个月的怀孕,子宫已较未怀孕时增大了500倍,至9个月末(孕36周)子宫底部已达到最高点,正好在胸骨的下方,会感到呼吸不舒服、肋骨疼痛,每餐吃少量的东西就有饱腹感。此时要尽量少吃多餐,充分休息。

(10)第十个月:进入10个月后,就进入了分娩倒计时。此时胎儿已经入盆,子宫底部降低,对胃、肺、肋骨的压力减轻,会有一种轻松感,呼吸和进食也容易多了。但因下降的胎儿对膀胱的压迫,尿频、尿急的现象比以前更严重。由于胎儿随时都有降生的可能,一定要做好分娩的准备,一旦出现有规律的腹痛、出血、破水等要及时去医院。

86.如何做哺乳准备?

孕期由于内分泌的变化,晚孕时乳房已有少量的乳汁分泌,此时就应该开始为哺乳做准备了。哺乳准备主要是乳头的准备,其具体方法是:每天晚上用湿毛巾擦拭乳头,使乳头乳腺开口通畅,利于哺乳。对于初产妇来说,这样做可使乳头皮肤粗糙一些,以免哺乳时出现乳头皲裂。如果乳头扁平或凹陷,还应该牵拉乳头使其外凸,以便婴儿含吸。但孕晚期应避免过度刺激乳头,擦拭或牵拉乳头用力要适度,以免诱发早产。

87.临产预兆有哪些?

(1)胎儿下降感:在临产前2周左右,胎儿进入骨盆,开始感觉上腹部较以前舒适,食量增加,呼吸较轻快,并有下坠感。

(2)小便次数增多:临产前几天,由于胎头位置下降,压迫膀胱,膀胱贮存量减少,以致小便次数增多,每次尿量较少。

(3)假阵痛:不规则子宫收缩,持续时间短,间隔时间长,常在夜间出现、清晨消失。

(4)见红:在临产前24~48小时内,阴道有少量出血,颜色较淡。见红是分娩即将开始的较可靠征兆。见红伴规律宫缩,建议及时到医院就诊。

(5)阵痛:出现有规律性宫缩,孕妇感到阵发性腹痛,并且疼痛逐渐在加强,每隔5~6分钟痛一次,持续30秒以上,表明孩子即将降生。

88.住院分娩更安全

女性生小孩虽然是正常的生理过程,但分娩中随时可能发生各种并发症,如胎儿宫内窘迫、产道撕伤等,若处理不当,容易发生意外,危及母婴的生命安全和健康。特别是以往有过流产、难产或患高血压、心脏病等内科疾病的孕妇,分娩时更容易发生意外。住院分娩可以得到医务人员对整个产程的悉心观察,以及必要的医疗检查和监护,能及时发现生产过程中的异常情况,及早处理,以保证母子平安。

89.自然分娩好处多

分娩是人类繁衍过程中的正常生理过程,产妇和婴儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。在自然分娩的过程中,子宫有规律的收缩能使胎儿的肺脏得到锻炼,肺泡扩张促进胎儿肺成熟,胎儿出生后很少发生肺透明膜病。有统计资料表明,剖宫产儿肺透明膜病发生率是阴道分娩儿的20倍。严重的肺透明膜病会导致胎儿呼吸困难,甚至死亡。同时有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作用,可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来,新生儿并发症如湿肺、吸入性肺炎的发生率可大大地降低。另外,经阴道分娩时,胎头受子宫收缩和产道挤压,可提高脑部呼吸中枢的兴奋性,有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。自然分娩还能促进母亲产后乳汁的分泌,有利于母乳喂养。

90.准妈妈慎重选择剖腹生产法

许多准妈妈认为,剖腹产生下的孩子聪明,还能减轻自然生产带来的痛苦,其实并非如此。经剖腹产出生的新生儿,由于没经过产道的挤压过程,使肺部存留的羊水不能彻底排出体外,容易导致呼吸系统疾患,如新生儿肺炎等。这种分娩方式使孩子失去了来到人世间第一次心智锻炼的机会。大量临床资料表明,在剖腹产的孩子中,“问题”儿童比较多。剖腹产生下的孩子往往对环境的适应力差,表现为脾气大、胆子小、不善于与他人交流;有的还会出现感觉器官失调现象,如平衡不好、动作协调能力差等。专家解释说,在自然分娩过程中,产道的压迫对孩子的感觉器官是一种良性刺激,这种刺激传到大脑,对孩子的听觉、本位感觉等是一次非常好的训练,被认为是早期心智开发的课堂。

另外,尽管剖腹产手术已是很成熟的技术,但自然生产仍是最好的分娩方式。在剖腹产手术中,产妇的出血量较自然分娩出多;剖腹产后盆腔炎、月经不调等疾病的发病率也明显高于自然分娩的产妇。

剖腹产是解决难产的手术方式,并非是最佳的生产方式。为了孩子能够健康成长,为了产妇不受因剖腹产造成的意外痛苦,准妈妈要慎重选择剖腹产。

91.分娩不是越快就越好

每个产妇都希望自己分娩的时间越短越好,因为时间越长,痛苦也就越多。事实上,分娩过程有其自然规律,并非生得越快越好。如果太“顺利”,对宝宝和妈妈都不是好事。在正常情况下,产妇的全部产程需8~10个小时。初产妇从发作到生产的时间不应少于3小时,经产妇不短于2小时,短于这个时间称为“急产”。

急产是由于子宫收缩过强、过快引起的。子宫收缩过强,胎儿通过产道过快,容易导致产道损伤,如会阴、阴道或子宫颈撕裂,从而增加出血及产后感染等。如果在特殊情况下站着生下了孩子,有时还会造成子宫翻出体外。急产还可使子宫纤维的缩复能力降低,使胎盘滞留在子宫内不能娩出,增加产后出血的可能性。

急产对孩子的危害就更大了。子宫连续不断地强烈收缩,会使胎盘的血液循环受到极大阻力,胎盘的血液供应会因此减少,胎儿在子宫内缺氧,很容易造成窘迫,甚至窒息死亡。胎儿的过快出生,还可导致孩子不能及时适应外界压力的突然变化,造成颅内血管破裂,出现颅内出血,可能会影响孩子日后的智力发育;有时由于来不及接生,还可能发生新生儿坠地,造成骨折外伤。

92.过期妊娠对孩子健康不利

妊娠时间超过42周称为过期妊娠。许多人迷信所谓的“瓜熟蒂落”,认为孩子出生是迟早的事,孩子不出生是因为孩子还没有成熟。其实并非如此,过期妊娠对孩子健康不利。过期妊娠可能发生胎盘老化,从而影响胎盘的营养和氧气交换功能,导致胎儿的脑、心、肝等器官缺氧及营养不良。过期时间越长,对胎儿的影响越大,严重的可能出现胎死宫内或新生儿死亡。

93.哪些是产后正常现象?

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