显然这位医生就没有用对，这些药老倪同志服用了两服，结果吐血吐得更厉害了，而且体力开始明显衰竭，脉搏跳动得也更快了。这下可把医生吓坏了，说：“这脉搏跳动得这么快，你的体内该有多大的热啊（这位一直认为脉数为热来着），这么生猛的药我都用上了，居然还控制不住，唉，可叹啊，不可为矣”。在过去，医生一说“不可为”，就是这个病无法救治了。
这下老倪同志的儿子无比惶恐，于是赶快又来到张景岳的家里，正好张景岳回来了，于是就一起来到了老倪家。
张景岳一看，此时确实是病情危重了，一般的医生，这个时候就不能出手了，因为如果患者死在自己的手上，对自己声誉的影响是非常大的。但是病人情况危急，再不治疗恐怕就回天无力了。张景岳毫不犹豫，立刻给病人看病。他诊完脉，就给患者开了人参、熟地、干姜、甘草四味药，而且量特别大，让患者家属熬好，并喂病人喝了下去。
当时正好旁边有个医生，看到这个方子后，吓得捂住了嘴，心想：这张景岳葫芦里到底卖的什么药？病人体内火气旺，你还开这么多温补之药，好，我就来看看热闹吧，看你一会儿怎么收场。
这服药第一次喝下去后，患者没有什么反应，第二次喝以后，往上呕的劲头就小了。接着张景岳又在方子里加入了附子、炮姜各二钱，用了人参、熟地各一两，白术用了四钱、炙甘草一钱、茯苓二钱，黄昏的时候服的药，服完以后，患者竟然开始睡觉了，一直睡到四鼓时分。醒后又喝了一次药，这个时候，血就不吐了，于是张景岳就又开了很多的温补药，调理了十多天，这位老倪同志算是彻底地好了。
那位本想看张景岳出洋相的医生越看越吃惊，看到患者最后居然好了，终于心服口服，钦佩之情，溢于言表。他对张景岳说：“如果你不在这里，老倪一定会被童便、知母、犀角等药给害得丧命的，不过您可得给我说说，先前的医生诊断开方，为何无法治愈？为什么这个病用温热药却能好呢？”
张景岳说：“他是按照火症来治疗的，可是，你要把病情诊断清楚啊，病人他不是火症，他是因为脾虚，气不足了，导致的气不摄血（中医认为血液是在气的统摄下运行的，气不摄血则血就妄行），如果再用寒凉，那么必然伤了脾阳，这就会导致病情恶化啊，所以，我们一定要学好中医诊断学啊，同志！”
看到这里，有的朋友该有疑惑了，怎么翻来覆去就是这几味药，什么犀角、附子的，为什么这位用了就救人，那位用了就害人。看来这药是没有对错的，药就是药，是用药的人医术有高低，可是这里的区别到底是什么呢？
是啊，我们看了这么多的医案，用的药无非就是两大类，温药和凉药，用药的味数也就是那么多，还没超过几十味呢，为什么会出现那么多的错误判断呢？
原来，问题就出在诊断的水平高低上。
那么，张景岳到底有什么诊断秘诀呢？他对中医诊断学到底有什么贡献呢？我们下面接着说。
诊断的秘诀
要说张景岳为什么对中医诊断学有那么大的贡献，还真得从人家的知识结构谈起。一般人学治病，也就是跟着别人跑，别人说怎么治病就怎么跟着学，不会思考，不会创新。可患者的病情变化万千，千篇一律、不能与时俱进的治疗方法又怎么能跟上变化的速度呢？
但是张景岳不同啊，人家的国学基础好（小时候的补习班报得多），尤其是《易经》学得好。《易经》是什么？方法论啊！各位千万别以为《易经》是拿来算命的，这可就太小瞧它了，它其实是叙述方法论的，是叙述如何处理事物之间的关系的。尤其可贵的是，它论述的那是动态中事物的关系、自己的处理方法等，那是古人的大智慧啊。一个人如果能够把《易经》领会好了，那这个人做事一定是十分成熟的，问题的要害在哪里，自己什么时候行动，都会有一个清晰的思路（顺便说一句，如果真的领会了，那么此人在单位里一定如鱼得水）。
张景岳除了《易经》，还十分精通天文地理，而且，他的生活经历也很丰富，尤其是战争中的经历，更让他知道如何分析问题，如何找到问题的关键。各位，这种能力那可是在瞬息万变的战场上得来的啊，那种刺激的强度估计我们是想象不出来的。
所以，张景岳分析病情，就跟分析战场一样，那是十分清晰明了的，什么是主要矛盾，什么是次要矛盾，对方的主将在哪里，如何一剑将其击毙，这都是他擅长的。
为什么他能达到那种高度呢？张景岳的知识结构不是一根线，他的知识结构是个金字塔，下面厚着呢，所以他看问题可以抓住关键。这就是为什么许多大师都是多面手的缘故，他们并不局限于一个学科，而是同时涉及好几个学科，最后在一个学科上有了突破。例子太多，我就不举了。
现在我们来看张景岳，他十分清楚诊断的重要性，因为这关系到后面的治病环节是否正确。诊断一错，您就甭想后面了。所以他在近百万字的《景岳全书》里（实在是个大部头，拿一会儿胳膊就酸），上来第一篇就是讲诊断的，他在这里说了一个问题，就是病情这么复杂，跟天上的千万繁星似的，我们怎么分析啊？
张景岳说，我们要把医家的心当做北极星，看准方向，找到主要矛盾。我们用这一颗星，对一个主要的矛盾，不去对那千万颗星星，我们把这个主要矛盾抓住了，其他的就迎刃而解了。那么，这个主要的矛盾是什么呢？张景岳说：就是阴阳。
张景岳这里说的就是系统论，这是从《易经》里学的，就是用阴阳，把事物分成两个系统，这样大方向就不会错了。
张景岳说：“阴阳既明，则表与里对，虚与实对，寒与热对，明此六变，明此阴阳，则天下之病固不能出此八者。”
各位，这段话太了不起了，为什么呢？因为从此，中医的著名的“八纲辨证”出现了。
张景岳真是个高人啊，其实这些东西古代都有了，也有人提出来了，不过大家都没有仔细地给论述过。张景岳彻底地分析论述了一遍，从此建立了八纲辨证的理论体系。后来民国的时候上海的医家祝味菊，明确地提出了“八纲”这个名词。
其实看病和侦探破案一样，但是比侦探过瘾，因为你侦破刑事案件，这案犯有可能跑到国外去了，你找不着线索，急得干跳脚。但是看病可就不同了，所有的线索都在患者的身上呢，你就找吧，一定能找到，最后把案子给结了。这就像是福尔摩斯侦探小说一样，案件是封闭的，就在一个有限的范围内，福尔摩斯要很久才能破一个案子，医生可能一天要破获十来个。
一个严谨的医学体系，它的诊断系统一定要像法律的法典一样，条理清楚，规范严格，有据可查。西医这方面做得不错，我们中医现在经验都有了，在建立法条方面还应该努力。
但是张景岳那会儿就想到这个问题了，于是他提出了八纲辨证，这八纲就是又把阴阳向下细分了，分成了若干个子系统，这样就会把疾病的性质不断地缩小，从而定性。
中医还有若干个诊断体系，比如脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证、时间辨证等系统，这些系统是交叉在一起的，就好比是刑侦中的现场证据、目击者证词、人物关系分析、法医检验等，有好多条思路，哪个里面都可能露出线索。中医诊病也是这样，一个好的医生，这些体系都特别擅长，碰到一个患者，在哪个体系暴露出了问题，就从哪里下手调查，找出症结，就是这样。
我给大家举个例子讲吧。
就拿我们经常患的感冒讲，一个人感冒了，怎么判断感冒的性质呢？
从八纲来看，此时，首先就要考虑阴阳了。一般中医先考虑所患邪气的阴阳，但是邪气的阴阳也没有写在那儿，怎么分析呢？实际上是从人体的反应来分的，您看自个儿心烦气喘嗓子疼，一派热象，热为阳，必伤阴，而病在肺经，所以要注意保护肺阴了。腑为阳，脏为阴，肺与大肠相表里，可以考虑从大肠泄去肺热，保护肺阴。
这个大思路定了以后，然后分表里，您的皮肤发冷，显然邪气在表。还有啊，发冷，这是寒啊，所以这里表里寒热就有了，是表寒证，这属于阴，但它此时是次要矛盾。
然后再看里面，您心烦口渴，嗓子疼，呼吸声音重，咳嗽有黄色的痰。通过观察这些症状，我们就清楚了，痰是黄色，说明里面有热啊，有寒那么痰该是青色或无色的啊。心烦口渴嗓子疼也是有热的表现，痰黄是正气正在和邪气斗争的产物啊，所以是里面有热，是里热证。而里热是主要矛盾，外寒是次要矛盾，要分清比例。
这个时候还要看看虚实，您肌肤出汗吗？不出汗，发冷，都是鸡皮疙瘩，这不是虚证，所以这是表寒实证。里面呢？感觉热，咳嗽也是很有力气的，脉象有力，这说明里面正气未虚，也是个实证，所以是里热实证。
合起来，就是外寒里热的实证。
这样方子就清晰了，要开一些散外寒的药比如苏叶、麻黄等，量少点，各用几克就可以了，加上清里热的银花、连翘、黄芩、白僵蚕等药，这个量可以大点，用十几克吧，其中连翘、银花可以用到30克。为了保护肺阴，加上点沙参、玄参。如果大便干燥，为了通大肠，稍微加一点大黄等药，因为没有虚证，所以不用补药，如果有虚的情况，还要用。
上面的例子主要是这个思路，有的时候还要加入卫气营血辨证、脏腑辨证什么的，但是一般的轻微感冒初起的时候，就是这个思路，按照这个方法辨证的。
张景岳在《景岳全书》里，上来就是《明理篇》《阴阳篇》《六变辨》，在《六变辨》中，又分了《表证篇》《里证篇》《虚实篇》《寒热篇》《寒热真假篇》，连着论述了这么多的内容。各位有兴趣的可以找来该书看看。为什么人家疗效好啊，因为人家精于辨证啊，只要从根上把问题分析清楚了，后面就不会出什么大错的。
这就是高手，从方法论上下手，然后才能势如破竹。
举个真实的例子吧。有位少妇嫁到了一户姓金的人家里，这位少妇的娘家是个官宦家庭，她从小就被宠得刁蛮任性，所以嫁为人妇后估计耍脾气的事情是经常有的，时间长了，就出现了一些病症，主要是胸肋痛，还有呕吐，犯病的时候吃些药，也就好了。
这一年，秋天即将要过完的时候，北京的天已经很凉了，大家都忙着去香山看红叶呢，这位少妇的病突然就犯了，还是呕吐，但是这次呕吐得不是一般的厉害，连着吐了两日，她还昏迷了好几次，搞得本来计划去香山的家人全都留在家里伺候她了。
这个时候，家人就把张景岳给请来了。张景岳来了一看，一屋子的医生（看来这家人对这个少妇很重视）。医生都围着患者（见诸医环视）正讨论呢。都说什么呢？有一个医生说，应该使用独参汤，用一味人参，熬汤，给灌下去，或许可以救活。大家都摇头说现在连汤药都下不去了，进嘴里就吐，没有什么办法了。
张景岳听了，也没说话，就坐下来诊脉。诊得的脉象是“脉乱数甚”，而且看到患者“烦热躁扰，莫堪名状”，现在就是这些症状了，让我们来分析一下吧（张景岳老师此时已经判断完了，剩下的我们来练习一下吧）。
首先，我们从阴阳来分，这位烦热、躁扰，再加上脉数，这都是阳证，如果虚弱的昏迷是可以用人参汤的，但是这位显然不是虚弱，而是热盛，所以从阴阳上来分，那位医生要用人参汤就不对了。
然后看表里，这显然不是外感，没有外邪来袭的表现，说明无表证，只有里证，这样表里就分清了。
寒热是这个病症的关键，这位少妇很烦躁，而且像神志受扰的样子，这似乎是热证，但是有的时候，阴盛也会烦躁，如何判断呢？从脉象上我们可以判断，如果脉数，则有热证的可能，但是脉数还可能是大虚。但是看这个患者的状态，是个盛壮之象，不是虚的，所以从脉象来看只能是热，另外我一般是从舌象上看，热证的患者舌质一定是红的，寒证的患者舌质一定是淡白的。
张景岳显然对寒热这个判断还不放心，于是他就拿了一杯冷水，问患者，想喝吗？各位，这是一种诊断方法，试验一下，如果是寒证，一定是会想喝热水的，可现在给她凉水，这位少妇马上就点头。
于是张景岳就给了她半杯凉水，这位没客气，咕咚几口就给喝了，然后还觉得挺安静的，没有呕吐（不惟不吐，且犹有不足之状），于是张景岳就又给了她一杯凉水，这位又喝了，喝完之后，还是没什么反应。
这下张景岳就更有把握了，他立刻就开出了他自己创立的太清饮，这个方子是新方八阵里寒阵中的，组成是知母、石斛、木通、生石膏，药量都不大，石膏才用了五六钱。方子里的这几味药可都是清热的，其中的木通是导热从小便排出，石斛有生津的作用。
这个方子一写出来，大家就开始议论了。您别忘了，还有那么多的医生在场呢，这有的人就说了：“现在是秋末了，天都这么凉了，患者能受得了这么凉的药吗（能堪此乎）？”
张景岳是个实在的南方人，不大会辩论，北京人则是出了名地能言善辩，每次辩论张景岳总是处于下风，有时候有的患者强词夺理，质疑张景岳的诊断水平，他都无法为自己辩驳，只能眼看着自以为是的患者倒霉了。
张景岳索性也不跟他们这些京片子理论了，直接就给患者喝药。这个药才喝进肚里，患者就开始感到困倦了，然后倒头便睡，睡了半天，再起来的时候，就不呕吐了。
然后张景岳用了一些滋阴的药物，不久，患者的这个病就痊愈了。
