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第9章 胎孕类(2)

阿胶(炒一两) 艾叶(数茎)上二味,以水五升,煮取二升,分三服。

八珍汤(见经不调)《良方》阿胶散(见《妇人规古方》)或顿仆、或因毒药,胎动不安,或胁痛腹痛,上抢短气。

阿胶 艾叶 当归 熟地 川芎 白芍 黄 炙 甘草(等分)上每服四钱,姜、枣水煎。

知母丸(即一母丸。见血热论外方)佛手散(又名芎归汤。见杀血心痛)“若心惊胆怯,烦闷不安,名子烦,用竹叶汤。未应,血虚佐以四物;气虚佐以四君。

竹叶汤(见《妇人规古方》)治妊娠心惊胆怯,烦闷不安,名曰子烦。一方有当归、防风、栀子仁。

白茯苓 麦门冬 黄芩(各三两)上每服四钱,竹叶五片,水煎服。若因血虚烦热,宜兼用四物;若因中气虚弱,宜兼用四君。

四物汤(见经不调)四君子汤(见血虚经乱)“若下血不止,名胎漏。血虚用二黄散,血去过多用八珍汤。未应,用补中益气汤。

二黄散(见血热论外方)八珍汤(见经不调)补中益气汤(见经不调)“若因事而动下血,用枳壳汤加生、熟地黄。未应,或作痛,更加当归。血不止,八珍加胶艾。若不时作痛,或小腹重坠,名胎痛,用地黄当归汤。未应,加参、术、陈皮。或因脾气虚,用四君加归、地。中气虚,用补中益气汤。

枳壳汤(见胎气有热而不安段)地黄当归汤(见《妇人规古方》)一名内补丸。治妊娠冲任脉虚。补血安胎。

熟地(二两) 当归(一两)上每服五钱,水煎服。为丸法:以当归炒为末,熟地捣膏和丸桐子大,每服百余丸,温酒或滚汤下。

许学士曰:大率妊娠惟在抑阳助阴,然胎前药最恶阴阳杂乱,致生他病。惟枳壳汤所以抑阳,四物汤所以助阴耳。然枳壳汤其味多寒,若单服恐致胎寒腹痛,更以内补丸佐之,则阳不致强,阴不致弱,阴阳调和,有益胎嗣。此前人未尝论及也。

“若面目虚浮,肢体如水气,名子肿。用全生白术散,未应,用六君子汤。下部肿甚,用补中益气倍加茯苓。或因饮食失宜,呕吐泄泻,此是脾胃亏损,用六君子汤。若足趾发肿,渐至腿膝,喘闷不安。或足趾缝出水,名水气。用天仙藤散。脾胃虚弱,兼用四君子汤。未应,用补中益气,兼以逍遥散。

全生白术散(见《妇人规古方》)治妊娠面目虚浮,四肢肿如水气,名曰胎肿。

白术(一两) 生姜皮 大腹皮 陈皮 白茯苓(各半两)上为末,每服二钱,米饮下。如未应,佐以人参、甘草。

天仙藤散(见《妇人规古方》)治妊娠三月之后,足趾发肿,渐至腿膝,饮食不甘,状如水气,或脚趾间出黄水,名曰子气。

天仙藤(洗略炒) 香附(炒) 陈皮 甘草 乌药(等分)上每服三、五钱,加生姜、木瓜各三片,紫苏三叶,水煎,食前日进三服。若因脾胃虚弱,宜兼六君子;中气下陷,须用补中益气汤。

逍遥散(见经期腹痛)“若胎气上攻,心腹胀满作痛,名子悬。用紫苏饮。饮食不甘,兼四君子;内热晡热,兼逍遥散。

紫苏饮(见胎气有实滞气滞不安段)“若小便涩少,或成淋沥,名子淋。用安营散。不应,兼八珍汤。腿足转筋,而小便不利,急用八味丸,缓则不救。

安营散(见《妇人规古方》)治妊娠小便涩少,遂成淋沥,名曰子淋。甚妙。

麦门冬 通草 滑石 当归 灯心 甘草 人参 细辛(等分)上,水煎服。一方:人参、细辛加倍,为末,每服二钱,麦冬汤调服。若因肺经郁热,宜用黄芩清肺饮。

若因膏粱浓味,宜用清胃散。若因肝经湿热,宜用加味逍遥散。

八味丸(见经不调)若项强筋挛,语涩痰盛,名子痫。用羚羊角散。

羚羊角散(见《妇人规古方》)治妊娠虚风,颈项强直,筋脉挛急,语言蹇涩,痰涎不利,不省人事,名曰子痫。

羚羊角(镑) 川独活 枣仁 五加皮 薏苡仁(炒) 防风 当归 川芎 茯神 杏仁(去皮尖各五分)炙甘草 木香(各一分)上,加姜五片,水煎服。若因肝经风热,或怒火所致,须用加味逍遥散。

“或饮食停滞,腹胀呕吐,此是脾胃虚弱,而不能消化。用六君子汤。不应,用平胃散加参、苓。或胎作胀,或胀作痛,此是脾胃气虚,不能承载,用安胎饮加升麻、白术。不应,用补中益气汤。

东垣 平胃散(见《古方八阵·和阵》)治脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,呕哕恶心,吞酸噫气,体重节痛,自利霍乱,噫膈反胃等证。

浓朴(姜制炒) 陈皮(去白各五两) 苍术(去皮、米泔浸炒八两) 炙甘草(三两)本方加人参、茯苓各二两,即名参苓平胃散。

上为末,每服二钱,水一钟,姜三片,枣二枚,煎七分,去渣温服。或去姜、枣,入盐一小捻,单以沸汤点服亦可,如小便不利,加茯苓、泽泻。如饮食不化,加神曲、麦芽、枳实。如胃中气痛,加木香、枳实或枳壳。如脾胃困倦,加人参、黄 。如有痰,加半夏。如便硬腹胀,加大黄、芒硝。如脉大内热,加黄连、黄芩。

安胎饮(见《妇人规古方》)治妊娠五七个月,用数服可保全产。

人参 白术 当归 熟地 川芎 白芍药 陈皮 甘草(炙) 紫苏 炙黄芩(各一钱)上用姜水煎服。一方有砂仁。

“或脐腹作胀,或小便淋闭,此是脾胃气虚,胎压尿胞。用四物加二陈、参、术,空心服后,探吐。药出气定,又服又吐,数次必安。

“或因劳役所伤,或食煎炒,小便带血,此是血得热而流于胞中,宜清膀胱,用逍遥散。或遗尿不禁,或为频数,此是肝火血热,用加味逍遥散。若胸满腹胀,小便不通,遍身浮肿,名胎水不利,用鲤鱼汤。脾胃虚,佐以四君子。

逍遥散(见经期腹痛)加味逍遥散(见经不调)《千金》鲤鱼汤(见《妇人规古方》) 治妊娠腹胀,胎中有水气,遍身浮肿,小便不利,或胎死腹中,皆效。

当归 芍药(各一钱) 白术(一钱) 茯苓(一钱半) 橘红(五分) 鲤鱼(一尾,不拘大小)上作一服,将鲤鱼去鳞脏,白水煮熟,去鱼,用汁钟半,入药加生姜五片,煎一钟,空心服。当见胎水下。如水未尽,胎死腹中,胀闷未除,再制一服,水尽胀消乃已。

“病名同而形证异,形证异而病名同,聊见本方。凡用见证之药,不应,当分月、经治之。”徐东皋曰:胎有不安而腰疼、腹痛,甚则至于下坠者,未必不由气血虚,无所营养而使之然也。

夫胎之在腹,如果之在枝,枝枯则果落,固理之自然。妇人性偏恣欲,火动于中,亦能致胎不安而有堕者,大抵不外乎属虚、属火二者之间。清热养血之治尽之矣。此外有二因动胎者,又不可不知也。有因母病动胎者,但疗母病则胎自稳;有因触伤动胎者,当以安胎药二三剂,而胎自安。

安胎论外方

茯苓丸(见《妇人规古方》)温胃安胎。治妊娠烦闷头晕,闻食吐逆,或胸腹痞闷。

赤茯苓 人参 桂心 干姜(炮) 半夏(泡洗炒黄) 橘红(各一两) 白术(炒) 甘草(炒)枳壳(麸炒各二两)上为末,蜜丸桐子大,每服五十丸,米饮下,日三服。上原方仍有葛根二两,似非所宜也,用者当酌之。

《良方》黄 汤(见《妇人规古方》)治气虚胎动,腹痛下水。

糯米(一合) 黄 (炒) 川芎(各一两)上水煎,分三服。

七味阿胶散(见《妇人规古方》)治胎动腹痛。

阿胶(炒) 白茯苓 白术(炒) 川芎 当归 陈皮(各一钱) 甘草(炒三分)上姜、枣水煎服。

泰山磐石散(见《妇人规古方》)治妇人血气两虚,或肥而不实,或瘦而血热,或脾肝素虚,倦怠少食,屡有堕胎之患。此方平和,兼养脾胃气血。觉有热者,倍黄芩,少用砂仁。觉胃弱者,多用砂仁,少加黄芩。更宜戒欲事恼怒,远酒、醋、辛热之物,可永保无堕。徐东皋曰:“妇人凡怀胎二三个月,惯要堕落,名曰小产。此由体弱气血两虚,脏腑火多,血分受热,以致然也。医家又谓:安胎多用艾、附、砂仁,热补尤增祸患而速其堕矣。殊不知血气清和,无火煎烁,则胎自安而固。气虚则提不住,血热则溢妄行,欲其不堕得乎?香附虽云快气开郁,多用则损正气。砂仁快脾气,多用亦耗真气。况香燥之性,气血两伤,求以安胎,适又损胎而反堕也。今惟泰山磐石散、千金保孕丸二方能夺化工之妙,百发百中,万无一失。甫故表而出之,以为好生君子共知也。”(按徐氏此说,见于《胎产须知·治怀胎惯堕之病》。但我认为它是有片面性的。

泰山磐石散即圣愈汤合芩、术加川断、炙草、砂仁、糯米,如气血虚而兼热且无阴道流血者则可,若非有热而又阴道流血者,则非所宜。)人参 黄 当归 川续断 黄芩(各一钱) 川芎白芍药 熟地(各八分) 白术(二钱) 炙甘草 砂仁(各五分) 糯米(一撮)水一钟半,煎七分,食远服。但觉有孕,三五日常用一服,四月之后方无虑也。

千金保孕丸(见《妇人规古方》)治妊娠腰背痛,善于小产。服此可免堕胎之患。此即良方杜仲丸,但彼等分用。

杜仲(四两,同糯米炒去丝) 川续断(二两酒洗)上为末,山药糊丸桐子大,每服八九十丸,空心米饮下,忌酒、醋、恼怒。

《良方》白术散(见《妇人规古方》)治妊娠伤寒内热等证。

白术 黄芩(炒各二钱)上用姜、枣水煎服。若阴证者不可用。

《良方》三味白术汤(见《妇人规古方》)治妊娠内热心痛。

白术(四钱) 赤芍药(三钱) 黄芩(炒二钱)上水煎服。忌桃、李、雀肉。

益母地黄汤(见《妇人规古方》)治妊娠跌坠,腹痛下血。

生地 益母草(各二钱) 当归 黄 (炒各一钱)上姜水煎服。

《良方》钩藤汤(见《妇人规古方》)治妊娠胎动腹痛,面青冷汗欲绝。

钩藤钩 当归 茯神 桑寄生 人参(各一钱) 苦梗(一钱半)上水煎服。如有烦热,加石膏。

醋附丸(见经痛论外方)《良方》独圣散(见《妇人规古方》)顺气安胎。治妊娠有所伤触,激动胎元,腹痛下血,极效。

砂仁(不拘多少,带皮同炒,勿令焦黑,取仁为末)上用热酒调服四五分或一钱。此物有安胎导滞易产之功,实妊妇之要药也。

探胎饮(见《妇人规古方》) 妇人经水不来三月,疑似,用此验之。

川芎(不拘多少,为末,不见火)空心,煎艾汤调下方寸匕,觉腹中动则有胎也。脐之下动者,乃血瘕也。不动者,血凝也,病也。

《三因》肾着汤(见《古方八阵·热阵》)治肾虚身重,腰冷如在水中,不渴,小便自利,食饮如故,腰下重痛如带五千钱。

茯苓 白术(各四两) 炙甘草 干姜(炮各二两)上 咀,每服四钱,水煎,空心冷服。一方用姜四两、术二两。《良方》每服有杏仁五分,治妊娠脚肿。

《良方》当归黄 汤(见《古方八阵·补阵》)治妊娠下痢腹痛,小便涩。

当归(炒) 黄 (各一两) 糯米(一合)水二钟,煎一钟,温服。

滑胎枳壳散(见《妇人规古方》)此方能令胎瘦易产。湖阳公主每产累日不下,南山道人进此方。

粉草(炒一两) 商州枳壳(麸炒二两)上为末,每服二钱,空心沸汤调,日三服。凡孕六七月宜服之。温隐居方加当归、广木香各等分。或加香附一两亦可。

恶阻

妊娠之妇,每多恶心呕吐,胀满不食。《巢氏病源》谓之恶阻。此证惟胃气弱而兼滞者多有之。或嗜酸择食,或肢体困倦,或烦闷胀满,皆其候也。然亦有虚实不同,所当辨而治之。

凡恶阻多由胃虚气滞,然亦有素本不虚,而忽受胎妊,则冲任上壅,气不下行,故为呕逆等证。及三月余而呕吐渐止者,何也?盖胎元渐大,则脏气仅供胎气,故无暇上逆矣。凡治此者,宜以半夏茯苓汤、人参橘皮汤之类,随宜调理,使之渐安,必俟及期,方得贴然也。若中脘多痰者,用二陈汤加枳壳,或用半夏茯苓汤。

若饮食停滞作胀者,宜小和中饮加减主之。若气逆作胀者,宜半夏茯苓汤加枳壳、苏梗、香附。

《良方》半夏茯苓汤(见《妇人规古方》)治妊娠脾胃虚弱,饮食不化,呕吐不止。

半夏(炮炒黄) 陈皮 砂仁(各炒一钱) 白茯苓(二钱) 甘草(炒五分)上用姜、枣、乌梅,水煎,服一二剂,后用茯苓丸。

人参橘皮汤(即参橘散。见安胎)二陈汤(见安胎)小和中饮(见安胎)若脾胃气虚者,宜五味异功散、六君子汤、人参橘皮汤之类主之。若胃虚兼寒多呕者,宜六味异功煎、温胃饮之类主之。若肝肾阳虚作呕者,宜理阴煎主之。

五味异功散(见《古方八阵·补阵》)治脾胃虚寒,饮食少思,呕吐或久患咳嗽,面浮气逆腹满等证。

人参 白术(炒) 茯苓 炙甘草 陈皮(各一钱)上加姜、枣,水煎服。

六君子汤(见经期腹痛)六味异功煎(见《新方八阵·热阵》)治脾胃虚寒,呕吐泄泻而兼微滞者。

此即五味异功散加干姜也。

温胃饮(见血虚经乱)理阴煎(见血寒经迟)立斋曰:半夏乃健脾化痰滞之主药也。脾胃虚弱而呕吐,或痰涎壅滞,饮食少思,胎不安,必用茯苓半夏汤,倍加白术。以半夏、白术、茯苓、陈皮、砂仁,善能安胎气,健脾胃,予常用验矣。

恶阻论外方

《良方》四味白术散(见《妇人规古方》)治妊娠胃虚恶阻吐水,甚至十余日浆粥不入。

白术(炒一钱) 人参(五分) 甘草(炒) 丁香(各二分)上姜水煎服。

茯苓丸(见安胎论外方)竹茹汤(见《妇人规古方》)治孕妇呕吐不止,恶心少食,服此止呕清痰。

竹茹(弹子大一丸) 陈皮 半夏 茯苓(各钱半) 生姜(二钱)水钟半,粳米一撮,煎七分,温服。忌羊肉、鸡、鱼、面食。

乌附汤(见《妇人规古方》)治孕妇恶心阻食。养胃调和元气。

乌药 香附(制) 白术(土炒) 陈皮(各一钱) 人参 炙甘草(各八分)水钟半,姜三片,煎七分服。吐甚者加丁香、砂仁各七粒。

胎气上逼

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