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第10章

(附∶中 暑风 注夏)经曰∶夏至后病热为暑。又曰∶脉虚身热,得之伤暑。盖暑时相火司令,炎热盛行,感受为病,则有阴阳动静之殊。如劳役辛苦之人,于烈日酷暑中作劳奔走致之者,是动而得之,中热之阳证也。其病必苦头眩,烦躁恶热,齿燥舌干,扪之肌肤烙手,大渴引饮,汗大泄,无气以动,乃暑热外伤元气也。宜清凉之剂,益元散、黄连香薷饮;虚者,清暑益气汤、生脉散之类。如富贵安逸之士,于深堂广厦中乘风取凉致之者,是静而得之,伤暑之阴证也。其病必头疼骨痛,恶寒,形体拘急,心烦胸满,发热无汗,乃阴寒闭塞阳气也。宜辛温之剂,藿香正气散(见二卷末、)缩脾饮,甚者理中汤(方见中寒)加附子之类。中热脉虚大,伤暑脉弦紧。

主方 (治伤暑阴寒) 干姜 浓朴 苍术 茯苓 陈皮 枳壳 羌活 白芷(各一钱)甘草(五分) 加姜、葱煎服,取汗。

头痛加川芎(一钱) 细辛(五分) 食积加山楂、麦芽。

十味香薷饮 治中热口渴,或吐或泻,一切暑证。

香藿(二钱) 浓朴 扁豆 人参 白术 茯苓 陈皮 黄 木瓜(各一钱) 甘草(五分)上水煎,冷服。热甚加黄连;渴甚加石膏、知母。

益元散 (即六一散、天水散) 治中暑身热,烦渴泄泻,小便不利,白浊,痢疾。能燥湿去热,利水实脾,化食行滞,逐凝血、清火邪之圣药,夏月远行不可缺。小便赤少,合五苓散(方见便癃。)滑石(水飞,六两) 甘草末(一两)研匀,每服二钱,不拘时,灯心汤调下。热、渴,新汲水下。

清暑益气汤 治中暑汗出,喘急无气,以动懒言。

苍术 黄 升麻(各一钱) 人参 白术 陈皮 麦冬 神曲 泽泻(各五分) 黄柏 当归青皮 葛根 甘草(各三分) 五味子(九粒)上水煎服。

缩脾饮 解伏暑,除烦渴,消暑毒,止吐泻、霍乱。

干葛 白扁豆(炒) 甘草(各一钱) 乌梅肉 砂仁 草果(各五分) 上剂水煎,冷服。

生脉散 生津益气,润肺养心,夏月阴内阳外,烦渴宜服。

人参(一钱) 麦门冬(二钱) 五味子(九粒) 上水煎,不拘时服。

简便方 治中暑。车轮上土,水调,澄饮,或掘地坑注水搅、澄,取水饮。

又方 大蒜、热土研烂,水调去渣服。又水蓼煮汁灌之。

又方 丝瓜叶(一片) 白盐梅(一个,连仁,)共研细,新汲水下。亦治中暑、霍乱。

法∶冒暑倒仆者,若饮水即死。宜移置阴凉处,掬途热土于脐上作窝,众人尿窝中;更以童便灌之,次以前地浆水饮,徐徐扇之,乃苏。

暑证

其证身热头痛,微寒拘急,舌燥生苔,前板齿燥,大渴烦躁,乃热伤膀胱经也。

主方 石膏(二钱) 知母(一钱) 人参(五分) 麦冬 香薷 栀子 芍药 茯苓 白术扁豆(各一钱) 陈皮(八分) 甘草(五分)上加乌梅(一个),莲肉(七个),水煎服。

腹痛、胸满、吐泻忌石膏。

暑证

暑风

因火热之气克制肺金,不能平木,搐搦卒倒,不省人事,名曰暑风。亦有因痰火气郁而倒者,宜吐痰(法见中风)清火。

主方 羌活(二钱) 黄连(姜炒,一钱) 香薷(一钱) 扁豆 浓朴 陈皮 茯苓(各八分)水煎服。痰加南星、半夏;气加枳壳、桔梗。

暑证

注夏

夏初头眩身倦,五心烦热,神昏多睡,口苦舌干,饮食减少,胸膈不利,脉数无力。乃阴虚血少,元气不足。

主方 人参(五分) 白术 茯苓 当归 白芍 熟地 麦冬(各一钱) 黄柏(酒炒)知母 陈皮(各七分) 甘草(三分) 五味子(十粒) 上加枣二枚、乌梅一个,水煎服。

少食、呕吐加藿香、砂仁、白蔻,去当、芍、地、柏、知;泄泻加山药、泽泻,去当、柏等;行动无力加牛膝、杜仲;有汗、少睡加黄 、枣仁。煎成,调朱砂一钱服。

湿证

(附∶身重)经曰∶诸湿肿满,皆属脾土。又曰∶湿胜则濡泄。又曰∶地之湿气,感则害人皮肉筋骨。盖湿气侵人,有从外入,有自内生。外入者,感山岚之瘴气,受阴雨之湿润,江海地卑,居处泥地,履之则湿气客于腠理,渗走皮肤,泛溢经络。致头痛目眩,自汗拘急,骨节酸疼,四肢困倦,其脉浮缓。治宜渗湿为主,而略兼发散。内生者,酒醪浓味,瓜果生冷,湿面乳酪,多饮汤液,留积于胃,脾土虚弱,土不制水,浸渍肌肉。致面目浮肿,胸满喘急,大便溏泄,小便短涩,腿膝 肿,其脉沉缓,治宜理脾为主而兼利水。所谓治湿不利小便,非其治也。

主方 (治外感) 苍术 紫苏 羌活 干葛 防风 川芎 本 柴胡(各八分) 升麻甘草(各三分) 上加生姜三片,黑枣一枚,水煎服。微散外邪。有内邪,后参用。

利水实脾汤 治湿由内生,通利小便。

苍术 白术 茯苓 陈皮 猪苓 泽泻 滑石 香附 抚芎 浓朴 砂仁(各八分) 甘草(三分)上加生姜三片,灯心二十枝,水煎,食前服。发肿、气急加腹皮、枳壳、苏子、桑皮、萝卜子,去白术、甘草;面目虚浮加山药、芍药,去抚芎。实人先以神佑丸下之(方见痰门。)二术四苓汤 治诸湿肿满,一身尽痛,发热烦闷,二便不利。

白术 苍术 茯苓 猪苓 泽泻 羌活 芍药 栀子(各等分) 甘草(减半)上加姜三片,灯心二十枝,水煎服。

除湿汤 治中湿身体重着,腰腿酸疼,大便溏,小便或涩或利。

苍术 半夏曲 浓朴 茯苓(各钱半) 陈皮(七分) 藿香 炙甘草(各五分)上加姜七片、枣二枚,水二盏,煎八分,食远服。

羌活胜湿汤 治脊痛项强,腰如折,项如拔,上冲头痛,乃足太阳经不行,此药主之。

羌活 独活(各二钱) 本 防风(各钱半) 蔓荆子 川芎 炙甘草(各四分)上水二盏,煎八分,食后温服。

渗湿汤 治坐卧湿地,雨露所袭,身重脚弱,关节疼痛,发热恶寒,小便不利,大便溏泄等证。

人参 白术 茯苓 甘草 附子(炮) 干姜(炮) 桂枝 芍药(等分)上加姜三片、枣一枚,水煎,不拘时服。

简便方 感湿鼻塞,脑痛黄肿。

甜瓜蒂为末,口含水,吹三分入鼻中,流出黄水,效。

又方 治一切风湿痹,四肢拘急疼痛。

苍耳子去刺为末,三两,水二钟半,煮二钟,去渣呷服。

又 治风湿。

樟木皮屑 煎水洗。

又 小便不利。

茵陈蒿、木通煎服。

又方 煮赤小豆连汁吃,一日勿饮食,效。

又方 寒湿疼痛,用姜汁半碗,米醋一盏,水胶四两熬稠,用肉桂、花椒、皂角末各一两,搅成膏,绢布摊贴患处,包暖烘热痛止。

湿证

身重

经曰∶肝虚、肾虚、脾虚,皆令体重烦冤,由气血不能克畅,四肢沉重,食后昏闷,治宜补脾、益肾、理元气。

主方 黄 (二钱) 人参 甘草(炙) 陈皮 青皮(各五分) 当归 黄柏(酒炒)升麻 柴胡(各三分) 神曲(七分)上水煎,加灯心。

燥证

经曰∶诸涩枯涸、干劲揭皴,皆属于燥。若皮肤裂屑,干疥爪枯之类,为燥病之表证。大便秘结,消渴引饮之类,为燥病之里证。脉芤而虚,宜滋阴养血;脉涩而弱,宜益肾壮水。更察表里缓急分治,如脉浮而弦,乃风胜其湿润,兼治风。脉洪而数,乃火 其津液,兼治火。临证详审。

主方 黄芩 黄 (各一钱) 天门冬 麦门冬(各一钱五分) 当归(三钱) 生地熟地(各二钱) 蒌仁 桃仁(各五分) 五味子(九粒) 红花(酒炒) 升麻(各二分)水煎服。

大便燥加麻仁、郁李仁、杏仁;不通加酒煮大黄。

润肠丸 治脾胃伏火,大便秘涩,全不思食,宜润燥、和血、疏风。

麻仁 郁李仁 桃仁(各一两) 大黄(酒煮) 当归尾 羌活 防风 秦艽 山药(各五钱)皂荚仁 枳壳 槟榔(各三钱)上为末,炼蜜和丸桐子大,每服三十丸,空心白汤送下。

琼脂膏 治血虚、皮肤枯燥,消渴等证。

鲜地黄(十斤,洗净,捣,绞清汁) 鹿肉胶 真酥油 白蜜(各半斤) 生姜(真汁一两)上以砂锅慢火熬地黄汁,减三之一,下胶、油、蜜、姜,煎如饴,倾瓷器中,坐水内一日夜,每服数匙,温酒或汤送,频服。

简便方 便秘。

猪油(熬) 白蜜 红枣(煮取肉。各四两)上研匀,任服。

又方 治血燥。

四物汤 (方见妇科) 桃仁(捣) 大黄(等分)上为末,蜜丸如桐子大,每服三十丸,白汤送下。

又方 诸燥。

山药(为末) 杏仁(捣细。各一斤) 牛乳(二斤)共入瓷瓶包固,重汤煮,一日任服。

火证

经曰∶诸痛痒疮疡,皆属于心。诸禁鼓栗,如丧神守;诸逆冲上;诸躁狂越,皆属于火。诸腹胀大;诸病有声,鼓之如鼓;诸病 肿,疼酸惊骇;诸转反戾,水液混浊;诸呕吐酸,暴注下迫;皆属于热。又曰∶诸热瞀 ,暴喑冒昧,躁扰狂越,骂詈骇惊,嚏呕喉痹,耳鸣及聋,呕涌溢食不下,目不明,暴注 ,暴病暴死,皆属于火。又五火者∶喜动心火,怒动肝火,思动脾火,忧动肺火,恐动肾火,兼以君、相二火,七火日炽,左肾一水,奚能胜之。火邪燔烁,则耗损元气,煎熬真阴,阴血既亏,则阳火愈盛,津液枯涸,诸火热之证生焉。治火之要∶微者,凉药清解;甚者;苦寒直折;极者,温药从治(调酒炒、姜制,或少加姜、桂,为寒药之向导。)三法不已,当滋肾补血,是壮水制火,养阴抑阳之理。经曰∶益火之源,以消阴翳;壮水之主,以制阳光。脉虚浮为虚火,宜补;洪大为实火,宜泻。见于何部,而于本经补泻之。细涩而急数者,乃阴虚火动,宜滋培之。治肥人火兼清痰,治瘦人火兼养血,热极生风,防风通圣散(方见中风。)主方 (治实火) 黄连 黄柏 黄芩 栀子(等分) 水煎热服。

心、小肠火,倍黄连,加木通、生地、甘草、淡竹叶;肝火加柴胡、白芍,胆火加龙胆草;脾火倍栀子加滑石、防风、白芍、枳壳,胃火加石膏;肺火倍枯片芩,加桑皮、地骨皮、甘草,大肠火,条黄芩、枳壳;肾、膀胱火,黄柏、知母(盐水炒,又退骨蒸热。)连翘散郁火,泻诸经客热。玄参去上焦浮游之火,除无根失守之火,尤能壮水制火。青黛泻五脏郁火,又清肺、肝火。人中白泻肝火,疗劳热。甘草缓急速之火。人中黄清阴火,理伤寒疫疠大热。薄荷叶祛上焦风火。栀子去三焦屈曲之火,从小便出。大黄、芒硝泻有余实火。泻实火药中暂加酒煮大黄数分,效速。

补中益气汤 治虚火最效(方见虚损)。

益元散 泻实火有功(方见暑证。)升阳散火汤 治男、妇四肢筋骨肌表俱热如火,扪之烙手。此因血虚或胃虚,食生冷之物,郁遏阳气于脾土之中。火郁宜发之。

升麻 葛根 独活 羌活 白芍 人参(各六分) 柴胡 防风(各三分) 甘草(二分)上加生姜三片,水煎热服。

滋阴降火汤 治阴虚血少,阳火妄动,为骨蒸等证。

当归 地黄(生凉血,热补血) 麦冬(二钱) 天门冬(二钱) 白芍 甘草(炙) 白术(各一钱) 知母 黄柏(蜜炒) 远志 陈皮 川芎(各七分)上加生姜、灯心,水煎服。气虚加参、 ;嗽加五味、阿胶;痰加贝母、栝蒌;吐血加丹皮、藕节汁、焦荆芥、焦蒲黄;骨蒸热加地骨皮,甚者青蒿、鳖甲、胡黄连、银柴胡之类;火盛者用凉药,少兼温散。

麦门冬汤 治病后火热乘肺,咳唾有血,胸胁胀满,上气喘急,五心烦热,渴而躁闷等证。

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