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第25章

譬如滴水之器,上窍通而下窍之水出矣。又有郁怒日久,木克脾虚,土不制水,渍入肌肤,肿胀急痛,水道绝矣。渐见毛孔水出者不治。妇人多患,须初觉时,猛宜健脾疏肝。脉多涩数,左尺脉实,清热调气。

主方 (热结) 黄柏 牛膝 滑石(研) 木通 猪苓 泽泻 麦门冬 车前子 瞿麦蓄(各八分) 甘草梢(三分) 加灯心二十枝,水煎,空心服。

未通加地肤子、萆 、石莲子、秋葵子、海金砂、枳壳。老人气血虚、不通加四物汤、黄芩,减利水药。

清肺饮 肺乏生化之源,口渴便闭,热在气分。

猪苓 通草(各二钱) 赤茯苓(钱半) 泽泻(一钱) 灯心(五分) 木通 蓄 瞿麦(各七分)水煎成,调入真琥珀末(五分),车前末(一钱),服。

坎离丸 不渴而小便闭,热在血分。

黄柏 知母(俱盐炒。各二两) 肉桂(二钱)为末,蜜丸桐子大,每百丸,空心淡盐汤下。顿足药行,小便利,茎中痛,以六一散、灯心汤服,有恶物下。

助元汤 便闭,因气血两虚。

人参 当归 生地 赤苓 猪苓 泽泻 黄柏(盐炒) 知母 牛膝 栀子 枳壳(各八分)升麻(二分) 甘草(三分)加灯心二十枝,水煎,空心服。

益阳汤 便闭无热,证属虚寒,甚因凉药过多,加附子。

肉桂 当归 赤苓 白术 枳壳 牛膝 石莲子 泽泻(各八分) 甘草梢(三分)加姜一片,灯心二十枝,水煎。

五苓散 分理阴阳,清利水道,通小便,止泄泻。

泽泻(二两半) 茯苓 白术 猪苓(各两半) 肉桂(六钱,热甚减去,名四苓散)。

上为细末,每服二钱,空心白汤调下,煎服亦可。

八正散 实热便癃,或大小便闭(方见淋门)。

六味地黄丸 通治前证。虚而热乘,频数遗溺加黄柏、知母盐炒。老人元虚,转胞胀痛,数日困笃欲绝,倍泽泻煎服,效(方见虚损)。

十全大补汤加黄柏、知母,扶虚(气虚,参、 ;血虚,芎、归,)药中兼探吐。

简便方 便闭。

甘遂末,水调填脐内,用甘草节煎汁饮。

又 秋葵子(研) 赤茯苓(各二钱) 水煎。或牛膝水煎,入麝少许服。

又 陈皮(两半) 秋葵子(五钱) 分三服,葱白三茎,水煎。或年久笔头烧灰,水服。

又 车前草捣汁(一杯),入蜜(一杯),服。或秦艽(一两)煎服。或吞鸡卵黄三个。或乌臼皮煎服。或雄黄末蜜和,捻条纳溺孔。或杏仁二七,研服。

又 便闭转胞。

无烟梁上挂尘一撮,水调服。

法用猪尿脬底开小孔,将鹅毛管道扎紧,口用小竹筒扎紧,吹满气,将鹅毛管凑入小便之口,将气挤入,小便即出。或葱(三斤,炒),铺脐腹熨。或炒盐熨。或盐填脐中,艾灸即通。或莴苣菜捣,贴脐。或蚯蚓泥水调,填脐。

妊妇胞胎压便闭,或因肠曲,服补中益气汤,倍升、柴(方见虚损)。患人仰卧,下体抬高频摆动,更托胎舒肠,小便自出。

便癃

大小便闭

乃大小肠、膀胱三经之实热也。多由暴感惊忧,忿怒郁遏之气,无可伸发,触动心肺之火,传于三经。卒然气乘,致大小便闭,迫小腹急胀,逆上冲心,甚则闷绝欲死,脉多沉数。

主方 大黄 滑石(研) 皂角(各三钱)上为末,煮酒,调作四服。

大便不通加大黄(三钱),小便不通加滑石(三钱)。

丁香散 脏腑实热,大小便不通,兼服八正散(方见淋门)。

苦丁香(五分) 川乌(炮) 草乌(炮) 白芷 皂荚(炮) 细辛(各三钱) 胡椒(一分) 麝香(少许)上为末,用竹管吹入肛门即通。

简便方 皂荚炙去皮子为末,酒糊丸,桐子大,每三十丸酒下。

又 木通为末,酒下。掩脐法(见秘结),更以朴硝同蜜汤调下。

遗溺

(附∶不禁)经曰∶膀胱不约为遗溺。又曰∶督脉主病为遗溺。夫人之游溺,藉心肾二经传送。盖心与小肠为表里,肾与膀胱为表里。若心肾气衰,阳道不固,传送失度,必成遗溺不禁之愆。亦有因三焦气虚而作者;肺从上焦,通调水道,下输膀胱,肾上连肺,母子相关,肾与膀胱亏损则子能令母虚。肺金水源渗流,膀胱无能藏摄,尤致斯患。或热病时过用寒凉药,或立夏前多服白虎汤,并宜温药升阳。然二证大同小异,遗溺较甚。遗溺者,睡中遗出而不自知;不禁者,时常欲溺而不能制。左尺微涩,皆宜补肾滋阴,调荣益卫,少佐升提。

主方 人参 黄 当归 白术 熟地黄 石斛 益智(研。各一钱) 陈皮(七分)肉桂(五分) 升麻末(效,倍加) 柴胡(各三分)虚、老加附子(制)。姜三片,枣一枚,水煎,空心服。

体虚加山药、山萸、枣仁、五味;或六味地黄丸合补中益气汤煎服(方见虚损)。

家韭丸 治少、长遗尿不禁,白浊,梦遗,精滑,补元进食。

鹿茸(一对,制) 韭子(炒) 肉苁蓉 菟丝子(煮饼) 熟地黄 当归 牛膝(各二两)杜仲(姜炒断丝) 巴戟天(去骨) 石斛 肉桂 干姜(各一两)上各根据法制度,除鹿、地外,共为细末,制鹿、地(法见前)。入好酒,糊和丸,桐子大,每服五十丸,空心,盐汤或酒下。

秘元丹 治小便不禁、自汗。

龙骨(另研,三两) 灵砂(水飞,二两) 诃子肉 砂仁(各一两)上为细末,煮糯米糊丸,桐子大,每服五十丸,空心盐汤下。

缩泉丸 治频数不禁。

益智仁 乌药(天台者) 等分为末,山药糊丸,桐子大。每五十丸,盐汤送下。

益血固元汤 治阴虚血少,火盛不禁。

黄柏 知母(俱盐水炒) 当归 白芍 生地 熟地 天门冬 麦门冬 白术 栀子(炒)益智(各一钱) 姜、枣煎。

六味地黄丸 久患不愈,去泽泻,加益智,多合久服,见效。

简便方 遗溺不禁。

鸡肫内黄皮(火炙为末,男用雌,女用雄),空心酒下。

又 牡蛎(入小砂罐,上下安盐,瓦盖外盐泥溏,炭火 红取用) 赤石脂(研细,拌醋,铁铫内慢火炒干)上各研极细末,等分,酒糊丸,桐子大。每五十丸,空心盐汤下。

又 茯苓为末,同面 饼,空心米汤下(忌茶)。或猪脬烧研,酒下。

又 小茴香(一钱),川椒(七粒),盐(一撮),炒研,晚间糯食蘸吃,温酒送下。

又 猪脬(糯米泔洗),入椒盐煮,蘸茴香食,酒下。或羊脬盛水,两头扎紧,煮食。

又 鹿肉霜为末,酒糊丸,酒下。或益智(两半),酒煎。或乌药为末,酒下。

老人夜溺多∶白芷(一两) 糯米(五钱) 炒黑为末,糯糊丸,木馒头或根煎汤下。

小儿遗尿∶肉桂为末,雄鸡肝捣丸,每寸丸,酒下。或燕去后窝内草,烧研末,水调下。

淋证

经曰∶血泄淋闭,皆属于热。盖诸淋始作,当以同类析之。小便浊,痛不甚。白曰白浊,赤曰赤浊。不痛自出,或胀痒者为滑精。不痛下血为溺血,不痛胀涩为癃闭。惟小腹胀急,痛引脐下,小便频少,解时滴沥涩痛,叫喊难忍为淋。有五证∶血、石、膏、劳、肉是也。血淋火动则发,所下皆血;石淋如小砂石,涩痛难出;膏淋邪热煎稠,状如脂膏;劳淋作劳则甚,痛引气冲;肉淋成条窒塞,甚至人呼多方得出,随腹大痛,死证不治。又气淋者,小便涩数,常有余沥。

膀胱经客热,皆由斫丧致伤肾水。七情饮食,助其火邪,水道不下输,而施其清化之令也。脉盛实大生,虚细涩死。戒发汗。

主方 (诸淋) 黄柏 (酒炒) 知母(酒炒) 滑石(水飞,调服) 木通 栀子蓄 生地黄 当归 赤茯苓 枳壳 麦门冬 牛膝(各一钱) 甘草(五分) 加灯心煎。

血淋加炒蒲黄、茅根汁。石淋,石苇。膏淋加川萆 、石莲子。劳淋加人参。肉淋,连翘、秋葵子。气淋加青皮。热淋,黄连、酒煮大黄。尿淋,车前草捣绞汁。死血淋,桃仁、牡丹皮、玄胡索、琥珀(另研,调服)。老人虚淋加人参、黄 、升麻(少许),去知、柏、 、滑。久虚,补中益气汤、六味地黄丸。

五淋散 诸淋初感皆效,日久宜滋阴补肾。忌泻肾与膀胱药。

赤茯苓 赤芍药 栀子(各一钱) 木通 泽泻 生地 车前子 黄芩(条) 当归(各八分) 滑石(水飞。减半) 甘草梢(五分) 水煎成调滑石服。

八正散 治心经蕴热,脏腑秘结,小便赤涩,淋沥不通。

大黄 瞿麦 木通 滑石 蓄 栀子(炒) 车前子 甘草梢(各等分)上加灯心二十枝,水煎,空心服。

海金砂散 五淋,一服效。

当归(酒洗) 大黄(酒浸) 川牛膝(酒洗) 木香(另研) 海金砂(研) 雄黄(等分)上为末,入香、沙、雄,每服钱半,临睡好酒调下。

清心莲子饮 上盛下虚,心火炎上,口苦咽干渴,小便浊或淋。

石莲子 人参 黄 麦冬 赤苓(各一钱) 车前子 黄芩 地骨皮 甘草(各五分)水煎,空心服。

二陈汤加香附、木通。探吐,痰出上窍通,下窍利;初疏通,久升提。

简便方 血淋,车前草捣汁饮。石淋,用汁调软石膏( 、研,一钱)服。

石淋∶土牛膝煎服,入乳香、麝香(各少许)妙。秋葵子研末,米汤下。

又 黑豆百粒,甘草二寸,水煎,调滑石末,服。或黄鱼脑骨( ,研)汤下。

血淋∶竹茹五钱,水煎服。或苦杖根,研服。尿血,升麻煎服。

诸淋∶三叶酸浆草捣绞汁,荡热,空心服,加蜜少许。便闭加砂糖少许,妙。

诸淋痛∶六一散(暑门)、海金砂(研) 各二钱,灯心、木通、麦冬。煎汤,入蜜少许,调服。

又 大萝卜切一指浓五片,蜜二两,浸拌铁铲上,慢火炙蜜尽,细嚼,盐汤下。

痛甚,牛膝煎浓汁饮(酒煎亦可)。或萱草根捣汁服;或茅根煎服。

又 赤芍药(一两)、槟榔(一枚,面包,煨)为末,水调空心服。或船底青苔一团,煎服。

不寐

经曰∶卫气者昼行于阳,夜行于阴。行于阳不得入于阴,阴虚故目不瞑。盖阳主动辟也,阴主静 也。故行于阳则动而醒,行于阴则静而卧。阳光亢上,则气有余。又曰∶合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也。气行于阳而阴不足,则阳愈狂而阴乃格。静反为动, 反为辟。神气散而不守,故不得瞑也。然而又有思虑过极,心阳独亢者;有心气耗伤,血不育养者;有神明失养,真阴不升者;有肺受火炎,膈上痰壅者。寸脉浮滑痰火,洪大阴虚阳盛,涩为血亏。治当养阴抑阳,清痰降火,安神宁心。

主方 当归身 生地黄 黄连 橘红 半夏(制) 茯神 人参 麦门冬 酸枣仁 柏子仁炙草(各一钱)上加龙眼肉、竹茹、生姜、灯心,水煎成,调辰砂,临睡服。

朱砂安神丸 治心虚有热,夜卧不安,神气不宁。

黄连(二两) 甘草(炙,两半) 生地 当归身(各八钱) 朱砂(水飞,一两,一半为衣)上为细末,入朱砂,蒸饼糊和丸粟米大,朱衣。每服一钱,临睡灯心汤下。

温胆汤 宁神豁痰(二陈汤加竹茹、枳实)。

竹叶石膏汤 伤寒天王补心丸 虚损

三消

经曰∶二阳结谓之消。又曰∶心移热于肺,传为膈消也。夫三消者,上焦受病,多饮而少食,小便多利而不禁,甚至舌干白苔或裂,属肺,名消渴,亦名膈消。中焦受病,渴而多食,食已即饥,属胃,名消中。下焦受病,小便淋浊如膏糊,甚至面色黧黑,形瘦耳焦,属肾,名肾消。

多因脾不输精于肺,肺乏生化之源。经曰∶多食肥,令人内热,恣食肥甘炙爆咸物,及醉饱入房,斫丧伤肾。或大病阴虚,或过劳血耗,所因多种,燥热则一。宜清心绝欲,戒浓味,断思虑,静养生阴。不则肾水不升,心火不降,复变痈毒、鼓胀等证者多矣。脉实疾可治,弦小难痊。洪数阳盛,濡散血虚。宜养肺降火,生血滋阴,补益肾水。

主方 当归 生地(各三钱) 白芍药(二钱)上消加人参、麦冬、五味、天粉水煎,入生藕、鲜地黄汁、人乳服。中消加石膏、知母、甘草、滑石、寒水石。下消加黄柏、知母、熟地、五味之类。

加味白虎汤 治上焦消渴热甚。

石膏(三钱) 知母(钱半) 人参(一钱) 甘草(五分) 黄芩 杏仁 栀子(各一钱)麦冬(二钱) 五味(十五粒,打)加粳米一撮,水煎服。

生津甘露饮 治消中,能食而瘦,口干自汗,大便结,小便数。

石膏(二钱) 黄柏 龙胆草 黄芩(各一钱) 黄 知母 生地(各八分) 葛根 栀子当归 甘草(半炙) 天粉(各六分) 升麻(四分) 桃、杏仁(各十粒,去皮尖,研)水煎,温服。

加味地黄丸 治肾消,小便淋浊等证(方见虚损)。

简便方 消渴。白芍药、甘草(等分),水煎服。或乌梅(一斤,打碎),水四腕,煎一碗,入蜜(一斤)、砂仁(末,五钱),砂锅慢火熬膏。冷,入檀香末三钱,麝二分,汤服。

又 大豆(五升),大黄(两半)、甘草(四两,碎),水一桶,煮至豆熟,饮汁食豆。

又 缫丝汤,随意饮,大效。坛贮埋久愈佳。如无,丝棉煎汤亦可。

又 桑椹汁,牛乳 萝卜汁、栝蒌根汁、淘糯米泔水、黄连煎汁、蔗汁、梨汁、麻子煮汁、陈粟米粥,随取饮。

又 栝蒌、葛根,捣焙研末。雄牛穿鼻横木烧灰,晚蚕沙末,随取服。

皮肤

(附∶瘙痒)经曰∶凡十二经络脉者,皮之部也。百病之生,必先于皮毛。邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经;留而不去,传入于腑, 于肠胃也。故皮者,有分部不与而生大病也。又曰∶肺主皮毛,在脏为肺,在体为皮。故气不荣,则皮毛焦;津液去,则爪枯毛折而毙。

皮肤索泽,即所谓皮肤甲错,皮滞而不清泽也,皮肤枯燥或痛。治宜生血滋荣而润燥。脉右寸浮涩。

主方 黄连 黄芩 当归 生地 麦冬(各钱半) 玄参 柴胡 秦艽 干葛(各一钱)白芷(六分) 升麻 甘草(各四分) 上加生姜三片,葱头一寸,水煎热服,取微汗。

皮肤

搔痒

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