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第6章

经曰∶神伤于思虑则肉脱;意伤于忧愁则肢废;魂伤于悲哀则筋挛;魄伤于喜乐则皮槁;志伤于盛怒则腰膝难以俯仰。勿谓肢废筋挛等概作风治,更有五志过及,六淫气侵,劳伤气血,房帏精脱,凶丧暮夜,邪恶冲触及 厥、尸厥、痰厥、气厥、血厥等证,皆至卒暴倒仆不省。先宜掐人中、取嚏、艾灸等法(见前,)急煎主方,同苏合香丸。中风寒、暑、湿皆可服。少苏,详辨证名,各根据本门治理。

主方 (摄生饮诸卒中) 半夏(姜汤泡) 南星(湿纸包,煨) 木香(各二钱半) 苍术(生)甘草(生) 北细辛 石菖蒲(各一钱)上剂加生姜七片,水煎,磨入木香,温服。调苏合丸同灌,尤佳。

痰盛加全蝎(炙,研)二枚。

酒厥

有因饮酒过多而致。盖酒之为物,水形而火性,故 悍酷烈,湿热蕴积之久,则为饮,为痰,渗以脏腑,流于关节为半身不遂,口眼 斜;更值醉甚,亦至昏愦、僵仆。治宜解酒除湿。

主方 葛根(葛花尤佳) 陈皮(各三钱) 砂仁 白豆蔻 猪芩 泽泻 白茯苓 人参 白术 干姜(各一钱)水煎服。

食厥

因饮食倍常,不能运化,填塞胃气,升降不通,卒然倒仆,目瞑口噤,亦似中风。急宜多灌姜盐汤探吐,吐出痰食自苏。万勿误服祛风药,重伤胃气,毙可立待。右关脉弦缓而浮──胃风。夏月胃风证,乃伤食乘风而感亦此类也。

主方 白术(二钱) 陈皮 半夏 白茯苓 浓朴 山楂(各钱半) 人参 木香(磨) 砂仁(研,各一钱) 甘草(五分)上加姜、枣,水煎。调入香、砂,服。随证加减。

预防中风

膏粱之士,肥甘醇酒,皆能助火生痰。痰生热,热生风,风火同阳,性并上行。致头目眩运,痰盛气虚,手足指节麻木、软弱,面如虫行,口眼牵掣,肌肉 动,臂膊、臀髀不仁,语言颠错,胸膈迷闷,神思不清,口渴便秘,小便赤少,此皆中风阶梯,极当防微杜渐。脉多弦滑,虚软无力,左脉不足,服四物汤(方见妇科)!右脉不足,服四君子汤(方见虚损);痰壅,导痰汤(方见痰门)!火盛,防风通圣散,次服愈风汤、搜风顺气丸(三方见前)。

主方 天麻 荆芥 白术(各二钱) 胆星 半夏(制) 甘草(各五分) 水二钟,生姜二片,黑枣二枚,煎八分,入竹沥半杯,姜汁五匙,食远服。

以此方加减,配合为末,竹沥(九分),姜汁(一分),叠丸如绿豆大,每服二钱,食远服,日二、三次。忌鲜猪肉之类。

伤风

经曰∶伤于风者,上先受之。又曰∶虚邪贼风,阳先受之。又曰∶清净则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害。盖风为天地浩荡之气,四时八风之变,未尝无也。间有伤者,不能法道清净,不得腠理固密、表上阳虚所致,一因也。有挟虚痰热,其气拂郁,风邪易于外束,二因也。有火乘肺金,煎熬津液成痰,痰火腾奔,风自内生,三因也。感病者,无出于此。其脉浮而大者为风,浮缓为伤风鼻塞,浮滑而大为内热生风。治法∶表虚受风,专宜发散,勿致汗多亡阳。有汗老实表散邪,桂枝汤主方加桂、芍之类。内夹痰热而伤风邪者,参苏饮之类。痰壅火盛,内热生风者,防风通圣散(方见中风)之类加减调之。凡鼻塞声重,脑胀头痛,鼻流清涕,畏风,属寒;鼻中浊涕而热气时出,咽干咳嗽,痰唾稠粘,属热。外之风邪疏散,内之痰火未平,芩、连、枳、桔,二陈汤(方见痰饮)之类清肺降火,利气消痰。

主方 (头疼鼻塞) 苍术 本 羌活 白芷 川芎 防风(各七分) 细辛 甘草(炙。各五分)上加姜三片,葱头三个,水煎。

有汗表邪加桂枝、白芍;无汗恶风加紫苏、葛根。

参苏饮 伤风感冒,发热头痛,咳嗽涕稠。疏邪清气、消痰除热。

人参 紫苏叶 葛根 半夏 前胡 桔梗 陈皮 茯苓 枳壳(等分) 木香 甘草(减半)上加姜、枣,水煎服。咳嗽去参、香,加桑皮、杏仁;肺热加黄芩。

川芎茶调散 治伤风,上攻头目,鼻塞声重。

薄荷叶(四两) 川芎 荆芥(各二两) 羌活 白芷 防风 甘草(各一两) 细辛(五钱)上为末,每服二钱,食后茶汤调下。

中寒

经曰;冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必待日光。夫中寒者,卒中天地之寒气也。或冬月严凝之气,或三时暴客之寒。手足厥冷,脐腹绞痛,战悚昏迷,唇青口噤,面如刀刮,引衣蜷卧,不渴。当分三阴治之。中脘痛属太阴,理中汤;脐腹痛属少阴,五积散;小腹痛属厥阴,四逆汤(倍附子,加吴萸)治之。先用灸熨之法,稍缓不救。如腹不痛,惟脉沉肢冷者,俗谓阴证伤寒是也。医以房室受寒为论,若患人因平素斫丧肾虚而成,病时不犯,必坚执不伏,不肯服药;或以他证外治,反乐从之,药亦怠缓,不满六日而死。呜呼!遇此之候,但根据方调理,勿以犯淫为论,致病者疑惑。有初感乍寒乍热,脉弦似疟,犹能行动,失用附子温散,三、四日手指渐冷而毙。脉迟紧或沉细涩,皆寒;坚弦或沉细为中寒。寒脉散者,死。有汗,尺脉迟滞,寒在下焦者,死。

主方 (回阳救急汤) 人参 白术 茯苓 半夏(姜制) 干姜(炮) 肉桂 附子(煨,去皮脐)甘草(炙。各一钱) 陈皮(五分) 五味子(九粒) 加姜煎服。

上方通治中寒证,甚者倍附子。干呕吐痰涎白沫,加吴茱萸;无脉加猪胆汁一匙;泻甚加黄、升麻;吐甚多加姜汁,次兼官桂、当归温血分,盖寒伤荣也。仓卒无药,用布条缠作圈放脐上,中安炒盐,上以大艾炷三个,灸多壮,腹痛止为度。更灸气海(一穴,脐下一寸五分,二十壮)、丹田(一穴,脐下二寸)、关元(一穴,脐下三寸。治脏结不可攻者及阴汗不止、腹胀肠鸣、面黑指甲青,百余壮。量法。病患屈中指,中节两折纹尖为一寸。)熨法 用食盐(一斤,炒热,)布二层包,熨腹脐痛处,冷即换(无盐,麦麸、灰、砂皆可。)一法用吴茱萸二升,酒拌炒,煮热,以绢袋盛,或二、三合煮滚。入麸一升,盐一合炒,包熨心腹及手足心,气通则止。姜葱熨(方见伤寒)。

一法用葱一握,束缚如饼,切去根叶,存白二寸许,先以火烙一遍,令通热,着病患脐上下,以熨斗火熨之。先以麝香、硫黄安脐中尤妙,更作三、四饼,坏则换。手足温,微汗乃止。内服主方。

蒸脐法 麝香 半夏末 皂角末(各三分,)安脐中,上铺盐,灸二、七壮。

理中汤 治太阴中脘痛,自利不渴,寒多,腹痛泻,霍乱厥冷。

人参 白术 干姜 甘草(各二钱,病轻减)上加生姜煎服。

肾气动者,去术加桂二钱;吐多,去术加生姜三钱、丁香五分;利多,加木香一钱;小便涩,加茯苓;渴加术;寒加姜;腹痛下利,加附子炮、二钱;霍乱转筋,加 石膏五钱。枳实理中丸治寒实结胸,加茯苓、枳实,为末,蜜丸弹大,白汤下。

五积散 治少阴脐腹痛及感冒寒邪,头疼,身痛拘急,呕吐。不问外感风寒,内伤生冷,寒湿客于经络,腰背酸疼,妇人经闭。

白芷 当归 川芎 陈皮 浓朴 苍术 白芍 枳壳 桔梗 半夏(制。各一钱)干姜 茯苓 官桂(各五分)甘草(三分) 麻黄(冬八分,夏二分) 加生姜三片,葱头三个,煎服。

四逆汤 治厥阴小腹痛,太阴自利不渴,阴证脉沉,身痛(先服轻剂)。

附子(一枚,生,去皮脐,切作八片。)甘草(炙,六钱) 干姜(五钱) 分二剂,水煎温服,取汗。

茱萸四逆汤 治厥阴中寒,小腹痛甚。通脉四逆汤(前方倍加甘草)。

吴萸(泡) 附子(炮) 干姜(各二钱) 炙草(钱半)上加姜,水煎服。

附子散 中寒阴证,唇青面黑,身背强直,四肢厥冷,诸沉寒痼冷。

附子(制熟,二钱) 官桂 当归 白术 干姜 半夏(各七分) 姜(五片) 枣(二枚)煎服。

苏合香丸 治中风、中气、中寒,卒倒,口噤不省,暴感寒毒,脐腹绞痛,肢冷吐泻,心痛痹疼,鬼祟邪恶,痨瘵传尸,疫疠秽气,岚瘴蛊疰,小儿急、慢惊风。每服男、妇一丸,小儿半丸,生姜汁化开,姜汤调下。牙紧半丸擦,牙开灌之。如感冒风寒,咳嗽痰喘,姜、葱汤下。产后泄泻、腹痛,一切风寒、怒气胸满等证,防雾露,酒服。火病戒服。

香附 白术 安息香(如无,以白豆蔻代) 檀香 木香 荜茇 犀角(另锉末) 沉香 诃子(肉。

各二两) 麝香 乳香 朱砂(水飞,重研) 苏合油(各一两) 冰片(五钱)上各取真者,另研细末,次入麝、冰、油、砂,研匀加炼熟白蜜和。每丸重二钱,黄蜡浓封或入小瓶,蜡封口,勿令泄气,勿湿润。

伤寒

(正名 论初感 论两感 六经形证治例 阴阳似证 阴阳毒 肾伤寒 汗吐下等可不可治法 变证辨证大要 察脉大要 用药大法 伤寒方法)经曰∶风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热。又曰∶凡伤于寒,则为病热,热虽甚,不死。若两感于寒而为病者,必死。伤寒者,霜降后至春分前感寒,即病之名也。冬时寒伏于肌骨,春时随阳气升发,或复感寒邪,发为温病。经曰∶冬伤于寒,春为温病是也。三、四月病名晚发。

郁而至五、六月为热病。夏月壮热,不恶寒为中 。头疼胫冷,腹满为湿温。身热足冷,项强恶寒,头摇口噤,身背反张为 证。春宜温而反寒,夏宜热而反凉,秋宜凉而反热,冬宜寒而反温,感之为病名时气。有沿家遍户,长幼病同者,名疫疠。不时有暴感风寒而病者,名感冒。又有冬温、温毒、寒疫、风湿等,同类一十四证。凡身热无汗属寒邪,可用主方发汗;身热有汗属风与湿,可根据加减方止汗而愈。

有类伤寒四证∶如头疼发热,身不痛,气口脉盛,恶食欲吐者,食积也。不头疼,身痛恶寒,或烦热时头痛不眠者,虚烦也。憎寒发热,不头疼项强,气急胸满,脉滑大者,寒痰也。发热憎寒,呕绿色水,腿脚红光肿痛,甚而冲心作痛者,香港脚也(各有门类)。有恶寒拘急,饮食作呕,甚则心烦,眩晕气急,脉浮紧者,肿毒、疔痈也。或内生肺痈、肠痈之类(根据外科治)。有因跌损闪挫亦发热者,瘀血也。妇人经脉不行及阴虚血少等证,亦恶寒发热拘急,切宜分别。如伤寒误食伤人,诸证误作伤寒,断其谷食,尤至伤人,慎之。

论初感(附∶小愈)

夫寒邪中人,阳经受病,太阳为首;阴经受病,少阴为先。足少阴肾经与足太阳膀胱经相为表里,阴阳脏腑之配合也。然寒之初感,必入膀胱阳经而作热。若肾虚或因房劳遇寒,则邪乘虚直入少阴作寒,为阴证矣(根据中寒门)。如膀胱受邪,寒主收引,腠理闭塞其阳气,为遍身热,可即以发散药服之。腠理开,汗出而邪解,阳气得泄,身凉而愈。若此时逡巡畏缩,或药下不中病,则邪热渐传六经,变态百状,治疗最难。但能防之于未然,宁有深重之疾哉!盖风初感,肺先受之,必喷嚏鼻塞,头痛脑胀、恶风等候,乃风入之渐也。此际能增益衣衾,百凡戒谨,岂有伤风之患乎?如寒初感,腠理闭之,必足下微冷,身上觉寒,形体拘急,臂膝频欲舒挺为快,乃寒入之渐也。此际能断谷食,绝房帏,包首裹足,浓覆安卧,惟饮热姜、葱、茶汤,令有微汗出,过宿自然平复,岂有伤寒之患乎?若已感冒寒邪,初犹不觉,仍前作劳,强进饮食,邪气得腥酒谷味补助,所谓邪得补而愈盛是也,寒气必然入里,多至危怠。更犯色欲,必为阴证,为两感。皆由失于防微杜渐也。

有小愈病加者何?盖此证多日不食,必不饿死,必宜待热退,方可饮食。日数纵多,亦待热势将平,微与粥汤,养其胃气。热除,渐与薄粥,最忌腥酒。又有因病时热渴,误饮凉酒,遂致危亡者。经曰∶多食则复,食肉则遗,饮酒则剧,复感风寒劳复,皆难治。犯淫自病,名女劳复。无病者病,名阴阳易,多死。

论两感

帝曰∶其两感于寒者,其脉应与其病形何如?岐伯曰∶两感于寒者,一日太阳与少阴俱病,则头疼发热,口干而烦满;二日阳明与太阴俱病,则腹满身热,不欲食,谵语;三日少阳与厥阴俱病,则耳聋、囊缩而厥,水浆不入,不知人,六日死。又云∶天之邪气,感则害人五脏,以知内外两感,脏腑俱病。欲解表则有里,欲攻里则有表,表里概不能一治,故死。感之浅者,犹或可治,宜冲和灵宝饮,或大羌活汤治之。次察形证,如里证急者,大柴胡汤或调胃承气汤微攻之;表证急者,柴葛解肌汤或小柴胡汤微解之;若下利身痛,四肢厥冷,脉沉,邪传阴经,宜四逆汤或理中汤分轻重温之。

六经形证治例

足太阳膀胱经∶头痛项强,脊腰膝痛,恶寒拘急,身热无汗为表实,根据主方。得病微热谵语,小便不利,热结膀胱,宜桂苓饮。小便利而小腹急胀,为蓄血证。看大便黑,口渴饮水不欲咽,桃仁承气汤下去黑血;热甚汗出,至颈而还,渴欲饮水,小便不利,必发黄,宜茵陈五苓散(五苓加茵)。汗后口渴鼻塞,表未解,烦躁目瞑,必衄血成流,病解;不成流,再微汗。

足阳明胃经∶目痛鼻干不眠,身热微畏寒,自汗舌干,脉微洪长,属阳明表证本病。舌苔白滑,葛根汤加柴胡、黄芩;不退,生地芩连汤。以后大渴舌黄苔,属经证,如神白虎汤;渴甚倍石膏,加天粉、黄连、竹叶。潮热自汗,扬手揭被,大便秘、转矢气(臭屁也),或自利秽水,胸痞,舌黄苔,乃阳明标病,大柴胡汤;未效,六乙顺气汤。舌苔黑燥如芒刺,重用大黄、芒硝;未效加用,失用则死。表未清,里又剧,大柴胡汤。热甚,三黄石膏汤。睛红,三黄巨胜汤。

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