气乃浮出以应之神气神藏之阳气也莫仲超曰
按伤寒始伤皮毛气分得阳气以化热热虽盛不
死此能运枢而外应者也如太阳病发热头疼脉
反沉当救其里此神气不能运浮于外故急用干
姜附子以救在里之阳气而外出焉夫在天阴寒
之邪藉吾身之阳气以对待故因于寒者欲其阳
气如此而出所谓阳因于上卫外者也
因于暑汗烦则喘喝静则多言体若燔炭汗出而散
天之阳邪伤人阳气气伤外弛故汗出也气分之
邪热盛则迫及所生心主脉故心烦肺乃心之盖
故烦则喘喝也如不烦而静此邪仍在气分而气
伤神气虚故多言也脉要精微论曰言而微终日
乃复言者此夺气也天之阳邪伤人阳气两阳相
搏故体若燔炭阳热之邪得吾身之阴液而解故
汗出乃散也按伤寒论曰病常自汗出者此卫气
不和也复发其汗荣卫和则愈故因于暑而汗出
者暑伤阳而卫气不和也汗出而散者得荣卫和
而汗出乃解也
因于湿首如裹湿热不攘大筋緛短小筋长緛短
为拘长为痿
此言湿伤阳气而见证之如此也阳气者若天与
日因而上者也伤于湿者下先受之阴病者下行
极而上阴湿之邪上干阳气而冒明故首如裹也
湿伤阳气则因阳而化热矣阳气者柔则养筋阳
气伤而不能荣养于筋故大筋緛短小筋长盖
大筋连于骨节之内故郁热而緛短小筋络于骨
肉之外故因湿而长短则缩急而为拘挛长则
放纵而为痿弃此言寒暑湿邪伤人阳气者如此
因于气为肿四维相代阳气乃竭
此总结上文而言因外淫之邪有伤于气则为肿
矣阴阳别论曰结阳者肿四支盖阳气伤而不能
运行则荣血泣而为肿矣四维四支也四支为诸
阳之本气为邪伤是以四支之阳交相代谢而阳
气乃竭也 朱济公曰四维四时也至真要论曰
谨按四维斥候皆归其终可见其始可知盖手足
三阳之气旺于四时有盛有衰如四时之代谢故
曰四维相代也又问曰六淫之邪止言三气者何
也曰六气生于五行暑热总属于火阳气与卫气
各有分别风伤卫而兼伤阳故另提曰风客淫气
经曰燥胜则干燥淫之邪伤人血液而不伤气
阳气者烦劳则张精绝辟积于夏使人煎厥目盲不
可以视耳闭不可以听溃溃乎若坏都汨汨乎不可
止
此言烦劳而伤其阳气也按金匮要略云劳之为
病其脉大手足烦春夏剧秋冬瘥阴寒精自出酸
削不能行盖阴阳之要阳密乃固烦劳则阳气外
张阴不得阳之温固则精自出而绝于内矣秋冬
之阳气内而收藏夏则阳气张浮于外故益虚而
煎厥也精气虚故目盲不可以视耳闭不可以听
也膀胱者州都之官精液藏焉而又属太阳之府
太阳为诸阳主气阳气伤则坏其府矣溃漏也言
其州都之坏而不能藏精汨流貌言其阴寒精出
而不可止也
阳气者大怒则形气绝而血菀于上使人薄厥有伤
于筋纵其若不容
此因怒而伤其阳气也阳气者通会于皮肤腠理
之间大怒则气上逆而形中之气绝其旋转之机
矣菀茂貌血随气行而茂于上矣薄迫也气血并
逆而使人迫厥也阳气者柔主养筋血脉者所以
濡筋骨利关节者也阳气伤而血逆于上则有伤
于筋矣筋伤而纵则四体有若不容我所用也
前节论外因而伤其阳气此因劳伤大怒而亦伤
其阳气焉
汗出偏沮使人偏枯汗出见湿乃生痤痱膏粱之变
足生大疔受如持虚劳汗当风寒薄为囗郁乃痤
沮湿也痤小也痱如疹之类囗面鼻赤瘰也此
言阳气者外卫于皮肤充塞于四体若天气之运
用于六合九州之外而为阴之固也如汗出而止
半身沮湿者是阳气虚而不能充身偏泽必有偏
枯之患矣如汗出见湿湿热郁于皮肤之间则生
痤痱矣膏粱厚味也味厚伤形气伤于味形气伤
则肌腠虚矣膏粱所变之热毒逆于肉理而多生
大疔盖肤腠虚而热毒乘之有如持虚之器而受
之也劳汗当风寒湿薄于皮肤之间则为为痤
矣夫囗与痤痱乃血滞于肤表之轻证盖言阳气
外卫于皮肤之间为邪所薄则淡渗于皮毛之血
而为病矣故曰汗出偏沮使人偏枯者言阳气之
若天与日宜普遍于九州也乃生痤痱寒薄为囗
者言阳气之外卫而在于皮毛之间也膏粱之变
足生大疔者言阳气之通会于腠理也 朱济公
曰经云微者卫气囗囗则其肤空又曰腠理者三
焦通会元真之处夫形食味形气虚则膏粱之味
毒乘之故曰受如持虚
阳气者精则养神柔则养筋
承上文而言阳气者内养五藏之神出而荣养筋
骨匪则通会于肌腠外卫于皮毛盖有开有阖有
出有入者也本经曰五味入口藏于肠胃味有所
藏以养五气气和而生津液相成神乃自生阳气
者水谷之精也故先养于五藏之神柔者少阳初
生之气也初出之微阳而荣养于筋是以少阳之
主筋也 莫子晋问曰首论神气本于天真奚又
属五味之所生养曰精气神皆有先天有后天先
天之神气又藉后天水谷之所资生而资养故曰
两精相搏谓之神两精者天乙之精水谷之精也
开阖不得寒气从之乃生大偻陷脉为囗留连肉腠
俞气化薄传为善畏及为惊骇荣气不从逆于肉理
乃生痈肿
开者一日而主外阖者暮而收引也如失其开阖
之机则寒气从而内薄矣背为阳阳虚则寒邪痹
闭于背而形体为之俯偻金匮所谓痹侠背行是
也如阳虚不能为荣血之卫邪陷于脉中而为囗
留连于肉腠之间金匮所谓马刀侠瘿是也如经
俞之气化虚薄则传入于内而干及藏神矣心主
脉神伤则恐惧自失肝主血故其病发惊骇也金
匮要略云经络受邪入藏府为内所因邪入于经
俞故内干藏气也如邪逆于肉理气分而阴阳不
和则生痈肿经曰阳气有余荣气不行乃发为痈
阴阳不通两热相搏乃化为脓此言阳气不固致
邪薄于所养之筋而为偻内及于所养之神而为
惊为畏重阳气之外卫也济公曰外卫者首重皮
毛皮毛不固则入于肉理脉络矣莫子晋曰膏粱
之变逆于肉理乃生大疔外淫之邪逆于肉理乃
生痈肿皮毛肉理皆阳气之所主故曰清净则肉
腠闭拒邪弗能害如肌腠固密即邪伤皮毛止不
过痤痱之轻疾耳
魄汗未尽形弱而气烁穴俞以闭发为风疟
此言表气与邪气并陷于肌腠之间而为疟也肺
主皮毛魄汗未尽表邪未去也形弱肌腠虚也腠
理空囗则表阳邪气同陷于其间寒邪在表则随
阳而化热故气烁也邪虽陷于肌腠而表气不入
于经是以穴俞以闭风疟但热不寒之疟也表阳
之邪与卫气相遇则发热也夫表气者太阳之气
也肌腠之气者五藏元真之气也金匮要略曰腠
者三焦通会元真之处又曰五藏元真通畅人即
安和灵枢经曰三焦膀胱者腠理毫毛其应盖三
焦之气通腠理太阳之气主皮毛是以表气邪气
陷入于肌腠则伤元真之气而太阳之气仍在外
也如肌腠之邪留而不去则转入于经俞盖五藏
经气之相合也此节论表气实而肌气虚是以表
气同邪并陷于肌腠之间太阳之气与五藏之经
不相合故穴俞以闭也此注当与伤寒论注疏合
看
故风者百病之始也清净则肉腠闭拒虽有大风苛
毒弗之能害此因时之序也
此重调养元真之气而肌腠之宜闭密也夫寒暑
始伤于皮毛风邪直透于肌腠风者善行而数变
入于肌腠则及经脉或为热中或为寒中或为偏
枯或成积聚或入府而生或干藏而死邪气淫佚
不可胜论故曰风者百病之始也人能顺苍天清
净之气而调摄其元神则肉腠固密虽有大风苛
毒勿之能害此因四时之序而能顺养者也夫肌
腠之气乃五藏之元真故宜顺四时五行之气而
调养要略云若使五藏元真通畅人即安和不使
形体有衰病则无由入其腠理前节论寒暑湿邪
伤其表阳故毋烦劳而伤其阳此论风邪直伤于
肌腠又当固密其元真也
故病久则传化上下不并良医勿为故阳畜积病死
而阳气当隔隔者当写不亟正治粗乃败之
病久者邪留而不去也传者始伤皮毛留而不去
则入于肌腠留而不去则入于经脉冲俞留而不
去则入于募原藏府化者或化而为寒或化而为
热或化而为燥结或化而为湿写盖天有六淫之
邪而吾身有六气之化也久而传化则上下阴阳
不相交并虽有良工勿能为已故病在阳分而畜
积至死者以其病久而传化也故病在阳分而良
工当亟助阳气以隔拒其邪勿使其传化隔者当
写却其邪更勿使其留而不去也若不急用此正
治之法皆粗工之败乃事也
故阳气者一日而主外平旦人气生日中而阳气隆
日西而阳气已虚气门乃闭是故暮而收拒无扰筋
骨无见雾露反此三时形乃困薄
总结上文而言阳气之有开有阖然又重其卫外
而为固也灵枢经云春生夏长秋收冬藏是气之
常也人亦应之以一日分为四时朝则为春日中
为夏日入为秋夜半为冬朝则人气始生故旦慧
日中人气长长则胜邪夕则人气始衰夜半人气
入藏是故暮而收敛其气隔拒其邪无扰筋骨无
烦劳也无见雾露宜清净也若反此而欲如三时
之动作则形体乃为邪所困薄矣气门元府也三
时平旦日中日西也
岐伯曰阴者藏精而起亟也阳者卫外而为固也
生之本本于阴阳阳生于阴也故帝先论阳而伯
复论其阴焉亟数也阴者主藏精而阴中之气亟
起以外应阳者主卫外而为阴之固也
阴不胜其阳则脉流薄疾并乃狂
气为阳血脉为阴阳盛而阴不能胜之则脉行急
迫也阳盛则狂阳甚而自亦为病故曰并乃狂
阳不胜其阴则五藏气争九窍不通
五藏为阴九窍为水注之气乃精气所注之门户
如阴盛而阳不能胜之则五藏之气交争于内而
九窍为之不通盖五藏之气出而为阳在内为阴
也夫藏为阴精血为阴气为阳九窍为阳内为阴
外为阳五藏主藏精者也膀胱者州都之官精液
藏焉表阳之气生于膀胱之精水肌腠之气乃五
藏之元真是阳气生于阴精也故曰生之本本于
阴阳阴者藏精而起亟也下经云阳予之正阴为
之主盖阳气出而卫外内则归阴一昼一夜有开
有阖如四时寒暑之往来是为阴阳之和平也
是以圣人陈阴阳筋脉和同骨髓坚固气血皆从如
是则内外和调邪不能害耳目聪明气立如故
陈敷布也阳气者养筋阴气者注脉少阳主骨少
阴主髓气为阳血为阴圣人
