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第15章 杂症大小合参卷首下内经纂要(5)

根于外者,命曰气立,气止则化绝。(凡禀乎天者,以神为主,禀乎地者,以气为主。诸有形之类,要于中者,生源系天,其所动浮,皆神气为机发之主,其所为也,物莫知之,是以神舍去,则机发动用之道息矣。又以其生气之根本,乃发自身形之中,故曰根中也。其根于外者,生源系地,故其所生长化成收藏,皆为造化之气所成立,其所出也,物亦莫知,是知以气丘止息,则生化结成道绝灭也。其木火土金水,燥湿液紧柔,虽常性不易,及乎外物,生气离,根化绝,则其常体性颜色,皆必变移其旧也。)气始而生化,气散而有形,气布而蕃育,气终而象变。(始动而生化,流散而有形,布化而成结,终极而万象皆变也。)气反者,病在上,取之下;病在下,取之上;病在中,旁取之。(下取,谓寒逆于下,而热攻于上,不利于下,气盈于上,则温下以调之。上取,谓寒积于下,温之则下,阳脏不足,则补其阳也。旁取,谓气并于左,则药熨于右,气并于右,则药熨其左以和之。)有毒无毒,服有约乎?病有久新,方有大小,有毒无毒,固官常制矣。有毒治病,十去其六,(下品药毒,毒之大也。)常毒治病十去其七,(中品药毒,次于小水。)小毒治病十去其八,(上品药毒,毒之小也。)无毒治病十去其九,(上品、中品、下品无毒药,悉谓之平。)谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。(大毒之性列,其为伤也多,小毒之性和,其为伤也。少,当毒之性,减大毒之性一等,加小毒之性一等,所伤可知也。故至约必止之,故十去其或六、或七、或八而即已。然无毒之药性虽平和,久而多之,则气有偏盛,正有偏绝,不可长也,故十去其九而止。服至药已,则以五谷、五肉、五果、五莱,随五脏宜者,食养尽之。)不尽,复行如法,(法,谓前四约也。余病不尽,然再行之,毒之大小,至约而止,必无过也。)必先岁气,无伐天和,无盛盛,无虚虚,而遗人夭殃。(不察虚实,但思攻击,盛者转盛,虚者转虚,万端之病,从兹而甚。真气日消,病势日侵,殃咎之来,苦夭之兴,难可逃也。)无致邪,无失正,绝人长命。(所谓伐天和也。攻虚谓实,是则致邪,不识脏之虚,斯为失正,正即失,则为死之由矣。)夫经络以通,血气以从,复其不足,与众齐同,养之和之,静以待时,谨守其气,无使倾移,其形乃彰,生气以长。(病去而瘠者,其经络已通,血气以顺,当复其不足之脏,而兴足者同,必养之和之,静以待时,形自彰而不瘠矣。)

六元政纪大论篇

《六元政纪大论》曰:数之起,始于上而终于下,岁半之前,天气主之,岁半之后,地气主之,(岁半,谓之立秋之日也。)上下交互,气交主之,岁纪毕矣。(上下交互,则三四气之纪,即天地之气交主之,此则一岁之纪毕也。)春气西行,夏气北行,秋气冬行,冬气南行。(观万物生长收藏如斯言。)故春气始于下,秋气始于上,夏气始于中,冬气始于标。春气始于左,秋气始于右,冬气始于后,夏气始于前。此四时正化之常。(察物以明之,可知也。)故至高之地,冬气常在,至下之地,春气常在,(高山之巅,盛夏冰雪,污下川泽,严冬草生,常在之义足明矣。春夏之气,本主冬南,而其气则降于西北。冬秋之气,本主西北,而其气则生于东南。故春气者,始于往年,在下之气所。秋气者,由于今年在上之气所降,夏气者,始于今年,中气所升。)必谨察之。

厥阴所至为里急,(筋挛缩,故急。)少阴所至,为疡胗身热,(火气主也。)太阴所至,为积饮痞膈,上气也。)少阳所至为嚏呕,为疮疡,火气主之。)阳明所至,为浮虚,(浮虚,薄肿按之浮起也。)太阳所至为屈伸不利,病之常也。厥阴所至为支痛,(支,杜妨也。)少阴所至。为惊惑恶寒,战栗、谵妄,(谵,乱言也。)太阴所至为搐满,少阳所至为惊躁、瞀昧、暴病,阳明所至为鼽、反阴股膝髀 足病,太阳所至为腰痛,病之常也。厥阴所至为软戾,少阴所至为悲妄、衄蔑,(蔑,污血也。)太阴所至为中满霍乱吐下,少阳所至为喉痹,耳鸣、呕涌,(涌,谓溢食,食不下也。)阳明所至为胁痛、皱揭,(身皮麸象。)太阳所至为寝汗痉,(寝汗,谓睡中汗发于胸嗌颈腑之间也,俗乎为盗汗。)病之常也。厥阴所至,为胁痛、呕泄,(泄,谓利也。)少阴所至为语笑,太阴所至为重 肿,( 肿,谓肉泥按之不起也。)少阴所至为暴注、 螈、暴死,阳明所至为鼽嚏,太阳所至为流泄禁止,病之常也。凡此十二变者,报德以德,报化以化,报政以政,报令以令,气高则高,气下则下,气后则后,气前则前,气中则中,气外则外,位之常也。(气报德报化,谓天地气也。高下前后中外,谓生病所也。手之阴阳其气高,足之阴阳其气下,足太阳气在身后,足阳明气在身前,足少阳、太阴、厥阴气在身中,足少阳气在身侧,各随所在,言气变生病象也。凡正文厥阴、少阴、太阴等语。俱主岁言,而人病则合于岁也。凡此十二变者,言前言德化、政令、病变、十二节之候。若不当岁步,主客政位而至者,则属变气,而为用复也。凡胜复之候,至气胜气,变德则报复以德,变化则报复以化,变政令则报复以政令,而其气之往复不能相移也。所变之气,居高则报复亦高,居下则报复亦下,居后则报复亦后,居前则报复亦前,居中则报复亦中,居外则报复亦外,而其位之高下,亦不能相移也。由是言之,则天下风寒暑湿燥火之变常,不能同也。)故风胜则动,(不宁也。)热胜则肿,(热胜气则为丹 ,胜血则为痈肿,胜骨肉则为 肿,按之不起。)燥盛则干,(干于外,则皮肤皱揭。干于内则精血枯涸,干于气及当液,则肉干而皮着于骨。)寒胜则浮,(浮,谓起按之处见矣。)湿胜则濡泄,甚则水闭 肿,(濡泄,水利也。 肿,肉泥按之陷而不起也。

闭则逸于皮中也。)随气所在,亦言其变耳。

天气不足,地气从之,地气不足,天气从之,运居其中而常先也。(运,谓木火土金火,各主岁者也。

地气盛则岁运上升,天气盛则岁运下降,上升下降,运气常先迁降也。)恶所不胜,归所不同,随运归从,而生其病也。(非其位则变生,变生则病作。)故上胜则天降而下,下胜则地气迁而上,(胜,谓多也。上多则自降,下多则自迁,多少相移,气之常也。)胜多少而差其分,(多则迁降多,少则迁降少,多少之应,有微有甚之异也。)微者小差,甚者大差,甚则位易气交易,则大变生而病作矣。

大要曰:其纪五分,微纪七分,其差可见,此之谓也。(以其五分七分,之所以知天地阴阳过差矣。热无犯寒,寒无犯寒,奈何?发表不远热,攻里不远寒。(汗泄故用热不远热,下利故用寒不远寒,皆谓不获己而用之也。)妇人重身,毒之何如?有故无损亦无殒出。(谓大坚 瘕,痛甚不堪,则治以破积愈痛之药,是谓不救,必乃尽死救之,存其大也。上无殒者,言毋必全,子亦不死也。)大积大聚,其可犯也。衰其大半而止,过者死。(衰其大半,不足以害生。故衰大半则止其药。若过禁待尽,毒瓦斯内余,无病可攻,以当毒药,则败损中和,故过则死。)木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之,然调其气,(达谓吐之令其条达也。发,谓汗之令其疏散也。夺,谓下之令无壅碍也。泄,谓渗泄解表利小便也。折,谓抑之,制其冲逆也。通是五法也,乃可以调气,后再观其虚盛而调理之。过者折之,以其畏也,所谓泻之。过,太过也。

太过者,以味泻之,咸泻肾,酸泻肝,辛泻肺,甘泻脾,苦泻心。过者畏泻,故谓泻为畏也。)

至真要大论篇

《至真要大论》曰:阴之所在寸口何如?(阴之所在,脉沉不应。)视岁南北,可知之矣。北政之岁,少阴在泉,则寸口不应;(木火金水四运,面北受气。凡气之在泉者,脉息不见,惟其左右之气脉可见之。在泉之气,善则不见,恶者可见,病以气疾客主淫胜名之。在天之气其亦然也。)厥阴在泉,则右不应;少阴在石故。)太阴在泉,则左不应。(太阴在左故。)南政之岁,少阴司天,则寸口不应。(土运之岁,面南行令,故少阴司天,则二手寸口不应也。)厥阴司天,则右不应;太阴司天,则左不应。(变左右义也。)诸不应者,反其诊则见也。(不应皆谓脉沉,脉沉下者,抑手而沉,复其手则沉为浮,细为大也。)帝曰:尺候何如?伯曰:北政之岁,三阴在下,则寸不应;三阴在上,则尺不应。司天曰上,在泉曰下。)南政之岁,三阴在天,则寸口不应;三阴在泉,则尺不应。左右同。(尺不应寸,左右悉同。言南北二政之司天在泉,其尺寸之脉,各有所不应也。)天地之气,内淫而病何如?岁厥阴在泉,风淫所胜,则地气不明,平野昧,草乃秀。民病洒洒振寒,善呻数欠,心痛支满,两胁里急,饮食不下,膈咽不通,食则呕,腹胀善噫,年后与气,则快然如衰,身体皆重。(谓寅申岁也。洒洒振寡,善呻数欠,为胃病。合则呕,腹胀善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重,为脾病。饮食不下,膈咽不通,邪在胃脘也。盖厥阴在泉之岁,木干而克脾胃,故病如是。)岁少阴在泉,热淫所胜,则焰浮川泽,阴处反明。民病腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,寒热皮肤痛,目瞑齿痛 肿,恶寒发热如疟,少腹中痛腹大,蜇虫不藏。(谓卯酉岁也。齿痛 肿,为大肠病。腹中雷鸣,气上冲胸,喘不能久立,邪在大肠也。盖少阴在泉之岁,火克金,故大肠病也。)岁太阴在泉,草乃早荣,湿淫所盛,则埃昏岩石,黄反见黑,至阴之交。民病饮积,心痛,耳聋浑浑 ,咽肿喉痹,阴病血见,少腹痛肿,不得小便,病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以回, 似结, 如别。(谓辰戌岁也。太阴为土,色见应黄于中天,而反见于北方黑处也。水土同见,故曰至阴之交,合其气色也。

冲头痛,谓脑后眉间痛也。 ,谓膝后曲脚之中也。 , 后软肉处也。耳聋浑浑 ,咽肿喉痹,为三焦病。病冲头痛,目似脱,项似拨,腰似折,髀不可以回, 如结, 如别,为膀胱足太阳病。

又少腹肿痛,不得小便,邪在三焦,盖太阴在泉之岁,土旺克太阳,故病如是也。)岁少阳在泉,火淫所胜,则焰明效野,寒热更至。民病注泄赤白,少腹痛溺赤,甚则血便。少阴同候。(谓乙亥岁也。处寒之时,热更其气,热气既往,寒气后来,故云更至也。余候与少阴在泉同。)岁阳明在泉,燥淫所胜,则 雾清瞑,民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁痛,不能反侧,甚则咽干面尘,身无膏泽,足外反热。(谓子午岁也。 雾谓暗不明,似雾也。言雾起 暗,不分形物而薄寒也。心胁痛、谓心之傍,胁中痛也。面尘,谓面上如有触冒尘土之色也。呕有苦,善太息,心胁痛,不能反侧,甚则面尘,身无膏泽,足外反热,为胆病。咽干面尘,为肝病。盖阳明在泉之岁,金王克木,故病如是。)岁太阳在泉,寒淫所胜,则凝肃惨栗,民病少腹控睾,引腰脊,上冲心痛,血见,咽干颔肿。(谓丑未岁也。凝肃,谓寒气霭空,凝而不动,万物静肃,其义形也。惨栗,寒甚也。控,引也。睾,阴丸也。颔,颊车前牙之下也。咽痛颔肿,为小肠病,又少腹控睾,引腰脊,上冲心肺,邪在小肠也。益太阳在泉之岁,水克火,故病如是。)诸气在泉,风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之。热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。湿淫于内,治以苦热,佐经酸淡,以苦燥之,以淡泄之。火淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以辛润之,以苦坚之。(此言六气之在泉,淫胜为病者,各有治之之法也。)天气之变何如?厥阴司天,风淫所胜,则太虚埃昏,云物以扰,寒生春气,流水不冰。民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,舌本强,食则呕,冷泄腹胀,溏泄瘕水闭,蛰虫不出,病本于脾。(谓已亥岁也。是岁民病集于中也。风自天行,故太虚埃起风动飘荡,故云物扰也。埃,青尘也。不分远物是为埃,是为昏埃。土之为病,其善泄利,若病水则水便闭而不下,若大泄利,则经水亦多闭绝也。舌本强,食则呕,腹胀溏泄瘕水团,为脾病。又胃病者,腹脾胀,胃脘当心而痛,上支两脸,膈咽不通,食饮不下。盖厥阴司天之岁,水胜土,故病如是。)少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政。民病胸中烦热,咽干,右 满,皮肤痛,寒热咳喘,大雨且至,唾血血泄,鼽衄嚏呕,溺色变,甚则疮疡 肿,肩背臂 及缺盆中痛,心痛肺 ,腹大满,膨膨而喘咳,病本于肺。(谓子午岁也。怫热至,是火行其政乃尔。是岁民病集于右,益以小肠通心故也。病自肺生,故曰病本于肺也。盖病少阴司天之岁,火克金,故病如是也。)尺泽绝,死不治。

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