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第21章

此症乃赤脉虬丝,纵横粗细,上气轮而缠风轮,最不易治。盖水泄金元,风木燥而无制故也。且火盛木焚,风胜木折,虽松柏之姿在所不免,况肝胆乎。以故风火合作,赤脉即生,赤脉生则漫睛翳障,热泪流而痛紧,世谓若白虹贯日之变事焉,因征其兆、拟其状而命名云。其丝脉只在气轮,纵涩紧不爽,及有微泪赤虬者,此目病之常,不足为虑。即风轮有障,医者自能研究,兹无庸赘。《内经》谓:赤脉从上下者,太阳病;从下上者,阳阴病;从外走内者,少阳病;从内走外者,少阴病。太阳病宜温之散之,阳明病宜下之寒之,少阳病宜和之,少阴病宜清之。知此,则生克制化之理不难体会,用以治人,如鼓应桴也。遇按赤丝虬脉,风火眼所必有,大小粗细,位无一定,何从分上下而辨内外!只看脉大贯过睛珠,便处导赤散加黄连与服,不应或增障,经久在目,此风热不制,恐或痼疾,须既济丸、人参固本丸、百合固金汤,圆融通变而主之,当必有效。

彩云捧日十六

赤障阑删状怎生,兰缸花结夜来灯,还与彩云同一气,绕天行。风火病顽心弗急,泪眵流惯意仍平,当面问他能见否,不分明。

此症满风轮生障赤色,浓薄高低不等,痛涩莫敢开视,见人则两眉紧斗,眵泪并流,且丝脉纵横,白睛亦红紫相映,故曰彩云捧日。看似风血有余初症,不知实系痼疾,非王道不能治者。何为此病多得于幽郁妇女及穷苦之人?夫人而穷苦,不独忧郁,即饥寒负荷,精、气、神三才,六时无一刻施畅,虽具吾体,不为吾用,而劳动之火无制上炎,上炎之际不免雨露外承,寒凉内遏其火不得发泄,沉郁在络年深日久,血亦相因而瘀焉。瘀与郁偕,郁藉瘀出,故得症如前。说者谓:阳王风高,障赤而微坚;阴虚火动,翳白而中陷。是道也,在彼在此,不远不近。治法:先揣其境遇,次问其因,次诊其脉体,非病实形实,以冲和养正、神效黄 汤,大剂进一二,看他如何转应,或补或和,虽功效綦难,药无惜而日月不计,终有瘥时。若少年境顺得此,必盲医治坏,更须细心调燮。否则必变时复症,大费工力。

目血十七

断送一生心力,能消几日奔波,梦魂中夜且风魔,劳动坎离真火。时下眼流血泪,面前人隔烟萝,幽怀无计可消磨,琴罢煮茶孤坐。

此症目无病痛,自然鲜血迸流,有如刀针刺伤,一时不能遽止。除小儿食火郁肝外,系老年及有心计的人,元神虚备,倏感风热,一脉上游,直血未归元府,因逼而妄泄。泄之至再至三,睛徐陷而失明。然为治颇易,但于病情、时令不可不省察三分。省察妥当,脉体对症或否不必拘,总以大补元、人参养荣、归脾、滋阴地黄等汤,与治立效。

劣庠某,善刀笔,常视钱数多寡许讼输赢,其门如市者二十余年。一日薄暮过东桥,江风扑面吹来,左目泪涔涔滴,拭之盈 鲜血,比至家盥照,眇矣。或以为发藏毒,噫!脏盖言状,字异音同。虽即事雅谑,未必非受病根原。特书于此,钻厕者尚其鉴诸。

瘀血灌睛十八

气滞血瘀,将归何处,沁入干宫,青空纯白倏成红。防风驱邪金井中,井中得得应殊色,如落日。与月当全食。且回头,光顿收,罢休,还愁年不留。

此症始得,眼胞一环半 青碧隐隐,次后紫黑,或满腔微肿,白睛亦赤元胀起,俨若老拳打伤,左右相传,远近怕看。幸能视无痛,不甚苦楚。盖热物食多,胸膈气海为邪所蔽,血盛滞塞不通,逼而上走,故作此状。甚而咳紧,口鼻出血。急用清毒逐滞汤,大剂数进。不退即开导,或抵当汤、通幽丸以攻之。不然火金乘木,必变凝脂、黄液、鱼睛等证。其金井不见黑神,显然鲜血满灌。此定先病风热,既散不随滋养,一味苦寒到底,致肾精胆汁耗损殆尽,一点元阳直犯水德,岂火入血分,有形之急者比乎。人如患此,险恶极矣,得生脉散、十补丸、龟鹿二仙膏递服三两,昼夜尚可救。若再不珍重,与药饵差错,非惟目病难治,而命亦恐不久。医必先立病繇,或以此书示渠家人,于事无济,庶免悔尤后话。

又,白睛不论上下左右,现一片几点,绝似红炭朱霞。过一夕,色浊转青紫,片点亦加大。此血热妄行,客寄肺膜间。有因咳起者,皆气不宁谧之故。治宜冶金煎、导赤散。火既退,而血随通,病不难制。若泥解表泄肺,处散方投之,恐天元憔悴,风木不胜削弱,内外重症,有不意而得者。

垂帘障十九

逆障上弦生,垂帘浪得名。蹉跎年月久,混沌始漫睛。有犯加凝滞,方才变赤疼。数般相似处,辨别要分明。

此证生于风轮上半,渐掩瞳神。不论浓薄,但在外色淡白者是。若红赤,必触犯搏动其火,乃变增,非本病也。盖缘目素疾作,不能相时制服,徒以辛凉散降,败其血而郁其火,风轮渐渐伤残,年久不痊而致。医非良明,与主不笃信,诚恐永为痼疾。其初起神水清,乃退后膏涩,结而成者。此精衰火灼,益宜深心体认,不可草草施药。或谓障从上生,合称顺,胡为逆?此指火而言,夫火性上炎,今下垂,逆其道耳,因云逆。又状其自上而下,故曰垂帘。为治,当察其苦乐,审其脉体,问其喜恶,验其点眼药,既详且悉,然后对病处方,大约不外逍遥、四物加味、吞千金磁朱丸。不效,改用助阳活血解郁润燥,日以芙蓉镜,夜换空青石,合点无不愈者。如初患暴症,见障似此,须从彼论治,不在斯例。然总须心细眼明,若虚应故事,药石必致差错,转为赤脉贯睛,再变为彩云捧日,即龙树医王,能减而不能痊。

白膜蔽睛二十

羞答 娥面,偷云出照人,晕生风起易,虹贯祸弥殷,无复清晖影,空留病业身。幽怀言不得,一望泪沾巾。

此症初起,势甚轻微,次后始赤涩有泪,浑睛生障多,脉与眵,日久诸轮廓皆坏,虽略能行走,瞳子不见影动,且障稍高于睛,状如小小狗肾,故独以膜名。前后均无痛苦,缓而不变,却最难愈。往见少年患此,市人呼赤觑赤瞎,不辄于以终老,良可永叹。病由俭啬劳役残弊肌骨,或从欲嗜味耗损真元,荏苒无形燥火,深潜在经,爰抱斯疾。医宜应机投药,非若有形风热之可散可攻也。假障上有星月蚀入,病似增而减翻速,盖火郁既发,烟不再生。然亦宜因上穷因,境中索境,得其情,更勿循守故辙,舍症从脉,聚宝成丹,点不计工,服无吝费。有日开雾见天,向笑而赤觑赤瞎者,窃恐为赤觑赤瞎所笑耳。

族叔正坤,壮岁已得是症。逮受杖,列上宾不杖乡杖国而杖家矣。时余甫业兹术,看其障虽近白膜,觉尚松而不光滑,为 去睑内外椒粟,以八宝空青石、芙蓉镜、加味磁朱丸昼夜点服,间煎神效黄 、全真一气汤,凡四阅月全清,不惟不需杖,黑夜常出市肆间谈,如此十数年乃谢世。其子某某不德余,凡内戚问尊翁双睛久瞽重光之由,辄对曰:天数。嗟夫!坤叔寿而康,或天也,数能使目中瞳子老而还少耶?新城杨孕初先生,父子青年进士。每书札相招, 称侄不言弟。盖余常主其馆,友善太翁暨诸父故也。切思守谦主敬,固士大夫本色。医,贱役也,纵学术兼优,车笠不渝盟已耳。乃谨 父执古礼,视某某天数之对渺若山河。

聚星障二十一

一片片,几星星,翳青睛。引泪落,与丝 。夜而朝,右复左,主何经?木郁结,火飞腾,两相争。能急变,不当明。雾笼花,云漏月,过平生。

此症黑睛有细颗,或白或微黄,或连缀,或丛萃,或散漫,或齐起,或先后逐渐相生。大该木火扰攘,亦目疾所常见。乃时根据星月翳蚀主治,则聚者徐散,散者顿灭。若日长一日,合作一块,与数片赤脉缠贯,虽不类花白、凝脂之善变。而自困、困医有必然者。相期淡泊宁静,毋为痰火所用。

目疡二十二

目病如疮生,实邪显有名。肝强多落泪,血旺自羞灯,湿热弦眶烂,干风椒粟成; 头心有故,唇口土无情,腰下三阴蕴,六阳顶上行,耳根征肾燥,鼻窍验金清,将次周身现,都来十二经。谨防精混浊,主治幸分明。

此症专为目病,目病后生疮反变幻而言。位次不等,大约总在睛之上下左右。盖君火郁邪,郁则血注,血注则肌热,故发现皮肤。久则所注之血化为水,所郁之邪复滞水而成脓,故漫为湿烂。始生微痒为虚邪,肿痛赤热为实邪,甚则寒热作而饮食减。不急治,恐浊气沁入目内而波及于珠。若但睑 有故,别无痒痛,此眵泪渍溢,目愈自散。凡见疮生,不验部分形色,得自何来,将欲何往,与夫热淫、湿淫、血胜、风胜所致,概以三仙、五虎等丹主之,治标不治本,不可谓之知医。治法:采嫩桑叶、忍冬花、芙蓉根煎浓汤洗刮极久,以菜油调八宝丹涂上,内服托里消毒饮或人参败毒散。如是半月三旬,许渠清净。或谓疮疡。因毒已见,似为重出。曰:因毒与自毒攸分,且兹理解通而不合掌。便重无碍,余仿此。

黄液上冲二十三

从来疮液肉溃成,如纸风轮那更生?大抵火邪膏内作,黑神冲散病黄精。

此症于风轮下际金位之间,神膏内生物黄色,状如鸡脂。稍轻者若黄浆小疮,外面无有,俨人指甲根白岩相类,非针药所能及者。势大不消,必冲出风轮,其睛随破而眇。即不然,金井立散,黑神败而失明。是症最逆,盖经络否塞,阴阳离间,火土诸邪蒸溽幻化而成。有头痛便秘者尤急。若作天行、客热,胡乱治而顿愈,吾其退避三舍。临视,当问其已治未治,未治,以柴葛解肌、十神汤进一剂看效,效则三友丸、大黄丸尽服,不效改用人参白虎汤、芍药清肝散,或泻黄,或双解,病必缓而渐退。已治,审其脉,相其体,验其方药某过某不及,裁以心法,羚羊、犀角磨调逍遥散,或拨云、固本、还睛诸丸煎汤递饮,黄液无不消。消则补和,对症选方,还元易矣。

十中间有一虚寒,入手须参、囗、桂、附温散者,舍症从脉。元有是说,又不可不细心理会。

水轮贴风轮而生,质最脆嫩,中空而薄,能舒能敛,正看似在外,斜视则显然在内,凡鸟、兽、鳞、介之目皆如是。其空处俗谓之瞳子,常遇险病,莫不以手招之,能应即喜,甚至青盲、风变,且谓“瞳子尚在,谅不妨事”,不知此乃镜花水月,以影示人耳。其瞳神深藏膏中,有光无光,伊芳谁得见。本科不惟未及发明,竟渡河有豕,穿井得人,公然立说,并有引重瞳、一物两现之奇者,为之捧腹。尤可笑者,于此症则曰风轮上际、坎位之间;于水轮散大则曰风轮窄窄一周;外障正中者则曰肾翳。其所用药,俱不免地黄汤加减。是直以中空者在外、为风轮,包来神水者在内、为水轮矣。呜呼!下愚不移,无庸深辨。第剖之蠢而笨之猪睛,使渠详观,谅必茅塞顿开。舜、羽之目,大抵较常人分外精采,故曰重瞳,果一物现二影?于理不达。若一目两瞳,则俨然怪物耳,帝王云乎哉?至曰“舜目重瞳上下生,羽重瞳左右生”,不知谁实见来,载于何典。

是症诸书皆曰黄膜上冲,傅氏本专家,所辑眼科目《瑶函》,曰《大全》,似无出其右者,曷亦相因称膜。

不尘特正之曰液。盖液类浆水,比喻恰切,膜系皮属,凡薄而嫩、浓而韧、不动紧着者皆是,讵能上冲!看牛膜、猪膏膜可晓。明明浆汁之物,混沌名症,岂字典、字通、字汇俱未谋面耶?又下症曰五疳,夫疳为小儿甘食致病,奈何着于眼上?岂点眼药过多,目饱积成耶?罔顾笑脱人颐!今换疡字何义?疡乃疮痍别名,去理未远,故直书曰五疡。

五色疡二十四

木疡如豆据青睛,绀碧苍黄画不成,若使深侵金井去,水纹荡漾绿苔生。

此症生于风轮左右,色苍碧,形若败豆。大要非下销精血,火燥上攻,即味穷山海,毒循气发。以故一起便内热食减,头目狂痛,莫敢开视。逮病势稍衰,已成今症。虽不同黄液自内而出,其险恶过之,失治则睛必裂。

愈后显有藓蚀苔斑,似翳非障,神医为之掣肘。

火疡状如红豆蔻,其故知为邪毒否,两 之间已不堪,气轮犯克难分剖。

此症初起如蓁椒,继如红豆蔻,生于内睑 间,着气轮者为急。盖火之实邪,今在金部,所谓鬼贼相侵。失治或误会成溃漏。须黄连解毒汤。不妥,当八正散、犀角地黄汤。再则宜滋水以济火,或补阴以配阳,圆机活用,治法良多,宁必一意败毒。

土疡俗号包珍珠,血瘀生痰火剥肤。莫谓疾微无用治,到成溃漏费神机。

此症世又呼偷针眼,生外睑弦上,初得但痒而肿,次则结一小核,乃作痛,屡屡不药自消。若病形俱实,必至核大溃脓始愈。有一核溃,一核又结,一日罢,一日又起,乃窍虚外风袭入,头面悉肿,目亦赤痛。如再犯燥烈,决为腐漏吊败,改形换相者。些须小恙,而祸害一至于此,患者幸毋忽。始以泻黄散、竹叶石膏汤,次归芍六君、金水六君。若目赤痛,面微肿,亟进清胃散、二术胜湿汤,或于疡顶上重砭一针,血出气泄,万万不致溃腐。

金疡玉粒生睛上,湛湛水轮碍蓁莽。时交阴气金水清,流火居西神稍爽。

此症生于气轮,状如金粟,粒数无定,眵泪涩痛不消说,间有连上睑内结者,尤碍青睛,且击而发翳障,俨与椒粟仿佛。但火金亢战,非风湿居土木也。子后午前阳气升旺之时,病必急。大剂泻白散、治金煎。不稍减,消毒逐瘀汤投之,无有不罢。倘违戒反触,变祸端恐不免。

水疡震巽轮间着,黑气碍空苍气薄,太阳离丽苦头风,瞳子生憎金井落。

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