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第6章 辨疳病脉证

问曰。疳有五疳者。何谓也。答曰。五疳者。五脏所发见也。疳者属脾。脾实则无五疳。有五疳者。此为脾既病也。

疳之为恙。肉脱血燥。腹硬而脉细数。若身热发作。若大便溏。小便必如米泔也。疳有阳。有阴。蒸热便难者。阳也。

身肿便泻者。阴也。疳有阳。有阴。始多阳。终多阴阳者宜寒凉方。阴者宜温热方。疳病。鼻燥欲湿者。名曰鼻疳。宜熊胆蜜敷之。

熊胆蜜方熊胆(三分) 芒硝(一分) 蜂蜜(一钱)上三味。研调敷。干再三敷之。疳病嗜泥好炭。此为脾郁所致也。儿啼哭。声噎者。气不顺也。喘痰者。气促迫也。

声浊沉静者。疳积也。儿身热发作。胸腹痞硬。若呕乳者。宜柴胡平胃散料主之。疳癖。胸胁辘辘有声。若潮热发作。

若气逆妄怒者。宜溃坚汤主之。儿疳。露骨萎黄。身热而溏。臭不可近者。消疳汤主之。

消疳汤方茯苓(三分) 白术(炒二分) 乳柑皮(五分) 莪术(五分) 三棱(五分) 马舄(五分) 使君子(去壳研二分) 生姜(二分)上八味。以水一升。先煮七味。取七合。去滓。加使君子。搅调。分温食远服。病患手背热者。为真火也。手心热者。为假火也。儿无食肠。而与食。遂致食癖。剧则谷不化。血气渐孤弱者。名曰疳癖也。病乳癖易化。谷癖难化。体瘦腹鼓。脉沉紧者。名曰谷瘕。宜溃坚汤。

溃坚汤方茯苓(五分) 白术(炒三分) 半夏(三分) 枳实(炒三分) 陈皮(五分) 槟榔(五分) 山楂子(炒二分) 香附子(五分) 缩砂(三分) 绵实(黑炒五分) 风化硝(三分) 莪术(三分) 三棱(五分) 麦芽(黑炒一钱) 生姜(二分) 甘草(一分)上十六味。 咀。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。病体瘦热动。脸赤鼻燥。大便难。小便涩者。名曰阳疳。

宜柏皮汤主之。儿身热啼哭。腰腹如削者。此为缺乳疳也。儿无食肠者。强与食。胸腹硬满。时痛。若唇红唾沫。宜胡汤主之。

胡汤方胡菜(一钱) 槟榔(五分) 大黄(五分) 苦楝皮(二分) 甘草(五分)上五味。以水二升。煮取一升。分温二服。暮时减食。次朝勿食。当有验。糜粥自养。儿头胀大渐长。反四肢瘦者。

名曰脑疳。宜逐疳丸主之。儿体羸腹大。眼内生医者。名曰疳眼。宜柳肝加马舄汤主之。疳热郁酿。致蚀疮者。宜乌头灰。以鸡子清敷之。儿疳。骨节疼痛。遂致伛偻 背。若胸上突起。名曰龟胸。宜铁浆服之。更龟尿煎敷之。

龟尿煎方龟尿(三合) 烧酒(五合) 韶脑(三分)上三味。调和煎熟。乘热熨突处。疳热胶凝。骨节疼痛。胸背欲突起者。宜逐疳丸。频服当自愈也。疳病。脉细数。

必蒸热。蒸热者。致盗汗。遂属肌肤甲错也。儿疳爱吃泥土者。宜伏龙肝丸。

伏龙肝丸方优龙肝(二两) 使君肉(二两) 槟榔(一两) 南星(姜制一两) 鳗鲡头(黑炒二两) 熊胆(一钱)上六味。研调蜜丸。吃炭者。去伏龙加炭二两。吃米者。加米二两。儿体羸肤燥。烦渴者。名曰疳渴。宜白梅汤主之。

白梅汤方白梅(二个) 菟丝子(一钱)上二味。以水一升。煮取七合。去滓分温服。儿疳。烦渴不解。脉微数。小便赤而涩者。宜益元散主之。

益元散方滑石(三钱) 辰砂(一钱)上二味。研调。以雪水冷服。儿体瘦咬爪。大便溏泄。连日不解。名曰疳泻。宜扶脾汤主之。痢疾既解。反潮热血燥者。为疳病也。痘疮解后。血液必竭。四肢瘦削。脉细而数。此为转属疳病也。儿病胸骨露。腹肚胀大。四肢微冷。

而大便溏者。名曰冷疳。宜养真汤主之。

养真汤方茯苓(五分) 白术(三分) 乳柑皮(五分) 青皮(二分) 半夏(五分) 香附子(五分便制) 缩砂(三分酒制) 藿香(二分) 人参(二分) 破故纸(三分) 附子(二分) 麦芽(五分) 甘草(三分) 生姜(二分) 大枣(二枚)上十五味。以水二升。煮取一升。去滓分温服。病身热血燥。脉细而数。脾气衰则大便 溏。胃气衰则四肢微肿。

名曰脾痨。宜扶脾汤主之。病腹肚石硬。胃弱不杀谷。面颜银白。朝凉暮热。脉细数。而肌肤甲错者。名曰疳劳。宜抉脾汤主之。

抉脾汤方茯苓(五分) 白术(二分) 半夏(五分) 缩砂(三分) 香附子(童便制五分) 莲蕊(三分) 乳柑皮(五分) 青皮(三分) 食盐(一分) 人参(二分) 红曲(二分) 生姜(二分)上十二味。以水二升。煮取一升。去滓空肚温服。疳劳为病。朝凉暮热。咳痰心悸。肌肉血燥。脉细而数者。宜逐疳丸主之。

逐疳丸方天灵盖(黑炒一两) 虾蟆灰(四钱) 鳗鲡头(烧灰四钱) 獭肝(灸干八钱) 真珠(一钱) 松脂(水飞九钱) 田螺灰(四钱) 犀角(四钱) 龙脑(一钱) 麝香(五分)上十味。研筛。以烧酒糊。丸梧子大。每服五分。鸡卵浓汤送下。病患。骨热起伏。其脉微数。四肢肉脱。一身血燥。名曰干血劳。宜鳗鲡膏。

鳗鲡膏方鳗鲡(去头骨三斤) 清酒(一斗)上二味。以文火。煮为膏。随意食之。疳之为病。阳虚则吐血。阴虚则小便难。阴阳俱虚竭。则身体枯燥。蒸热盗汗。心悸不安。若口渴而咽痛者。宜柴鳖汤。

柴鳖汤方柴胡(一钱) 黄芩(三分) 鳖甲(丸,二钱) 茯苓(二钱) 枳实(五分) 寒水石(二钱) 鹿角菜(三分) 莲蕊(二分) 甘草(一分)上九味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。疳热骨蒸。肌肉销铄者。宜栀子饭。

栀子饭方栀子(四钱)上一味。以水一斗。煮取汁。以炊米。作粥食。病患。气血虚竭。郁热起伏。二脉细数。大便若燥。若溏。胸痞悸动。 其气。而热愈动。滋其血。而胸益痞。宜八珍汤主之。

八珍汤方人参(三分) 茯苓(二钱) 枸杞(三钱) 缩砂(五分) 鹿角霜(七分) 莲蕊(三分) 生姜(一片) 甘草(三分)上八味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。阴痿遗精。腰脚酸痛。胸间悸动。脐下脱力。 真元。滋肾液。七珍膏主之。

七珍膏方人参(四钱) 破故(微炒二钱) 枸杞(二十钱) 雀肉(研如泥十钱) 鸡子黄(涂板面烈日晒干十钱) 白糖(二十钱) 蜂蜜(一合)上七味。以烧酒二升。文火煮。胶凝为度。每服弹丸大。盐汤送下。气血耗散。脾胃虚弱。遂变见诸症。勿论其证。

勿拘其脉。宜连服阴阳调匀汤。以取穷境之效也。

阴阳调匀汤方人参(三分) 茯苓(二钱) 白术(五分) 橘皮(炒五分) 半夏(一钱) 香附子(便制一钱) 缩砂(五分) 破故(五分) 枸杞(一钱) 黄柏(酒制三分) 甘草(三分) 生姜(一片)上十二味。以水二升。煮取一升。去滓分温服。疳劳。身微肿。四肢沉重。若大便泄痢者。宜真武加马舄汤。若有阴热者。更加鳖甲三分。病患。肌肤干枯。咳喘少气。名曰疳咳。榧子去壳。微灸蘸蜜。每食一二枚。日二三次。病胸胁挛拘。夜卧盗汗。若身发虚班。若心悸动者。黄 建中汤主之。疳病。腹癖膨胀。雷鸣而微痛。若四肢微肿者。大麦煎主之。

大麦煎方红豆(出芽五分) 茯苓(一钱) 乳柑皮(五分) 枳实(三分) 大腹皮(五分) 大麦芽(二钱) 生姜(二分)上七味。以水二升。煮麦芽。减七合。去滓。内六味。再煮取七合。去滓。分温服。疳肿腹胀。小便不通者。宜瞿麦汤主之。

瞿麦汤方瞿麦(五分) 商陆(五分) 茯苓(一钱) 琥珀(二分) 大腹皮(三分) 生姜(二分) 甘草(三分)上七味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。疳病。面黄颈细。腹大青筋。大便溏而澄清者。宜七成汤主之。

七成汤方破故纸(一钱) 附子(三分) 莲蕊(二分) 茯苓(一钱) 人参(二分) 生姜(二分) 甘草(二分)上七味。以水一升。煮取七合。去滓。分温服。疳病。玄府衰则自汗出。牝脏衰则大便溏。宜温脏丸主之。

温脏丸方蝮蛇(灸四钱) 缩砂(二钱) 破故(炒二钱) 莲蕊(炒一钱) 熊胆(五分) 甘草(三分)上六味。研筛。以烧酒糊丸。每服三十丸。疳热发渴。要视口内。若齿焦黑者。名曰走马疳。宜大黄黄连泻心加茉莉白汤主之。疳热骨蒸。咳喘烦悸。渴而小便赤者。五蒸汤主之。

五蒸汤方石膏(五分) 知母(三分) 黄柏(二分) 龟板(五分) 地黄(三分生用) 人参(二分) 甘草(二分) 生姜(二分) 大枣(二枚)上九味。 咀。以水二升。煮取一升。去滓。加童便。分温服。疳热骨蒸。咳痰吐食。其腹郁膨。若微痛。吞酸腥臭者。宜鳖甲枸杞饮。

鳖甲枸杞饮方鳖甲(一钱) 枸杞(一钱) 犀角(三分)上三味。以水一升。煮取七合。去滓。分温服。病骨热咳痰。身微肿。吐鲜血者。宜犀角山漆汤。

犀角山漆汤方犀角(五分) 山漆(二钱) 人中白(三分)上三味。先煮二味。去滓。内人中白。搅调。分温服。若痰多者。更加竹沥三分。亡血家饮食减少肌色脱是 必致肿也。疳病。脉细而沉。腹满肠鸣。必作 也。 阳脉。浮而数。浮则为虚。数则为热。虚热相搏。故令气 。

言胃气虚竭也。百骸乏力。咳痰倚息。身浮肿。大便泄利者。不可治。疳病。腹满如鼓。为丁奚。若吐乳食。为哺露。俱属难治。病患。倦卧而不食。其眼失神。颧时红者。孤阳之动也。疳病。倦卧唇色脱。盗汗不歇者死。病。奂口倚息。鼻焦唇燥。蛔既出者死。病暴热倚息。饮食不能者。可治。渐热 作。行动烦悸。饮食少进者。不可治。阴虚者。阳必动之。

热也。阳虚者。阴必 之。肿也。阴阳偏废者。不可治。

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