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第7章 经脉篇(5)

【注 足厥阴主筋,故气绝则筋绝。肝者筋之合,谓厥阴之气合于肝,肝脏之气合于筋也。聚于阴器者,筋气之会于宗筋也。筋聚于阴器而络于舌本,故脉不荣于筋,则筋急而舌卷卵缩矣。厥阴气绝,则筋先死。庚笃辛死,金胜木而肝脏之木气绝也。】

五阴气俱绝则目系转,转则目运。目运者为志先死。志先死,则一日半死矣。

【注 心系上系于目系。目系转者,心气将绝也。火之精为神,水之精为志,神生于精,火生于水,故志死而神先绝。天一生水,地二生火。一日半者,一二日之间。阴阳水火之气,终于天地始生之数也。】

六阳气绝则阴与阳相离,离则腠理发泄,绝汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。

【注 阴阳离合论曰:未出地者名曰阴中之阴,已出地者命曰阴中之阳。盖三阳之气根于阴而出于阳,是以六阳将绝,则阴与阳相离矣。离则阳气外脱,腠理发泄,绝汗乃出,而阳气终也。旦占夕死,夕占旦死,不能终天运之一周。】

经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见。其常见者,足太阴过于外踝之上无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。六经络手阳明少阳之大络,起于五指间,上合肘中。饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,故卫气已平,劳气乃满,而经络大盛。脉之卒然盛者,皆邪气居之,留于本末,不动则热,不坚则陷且空,不与众同,是以知其何脉之动也。雷公曰:何以知经脉之与络脉异也?黄帝曰:经脉者,常不可见也,其虚实也以气口知之;脉之见者,皆络脉也。

【注经脉十二者,手足三阴三阳之脉。乃荣血之伏行于分肉之内,深而不见者。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。支而横者为络,络之别者为孙。盖胃腑所生之血气,精专者独行于经隧,荣行于十二经脉之中,其出于孙络皮肤者,别走于经别。经别者,脏腑之大络也。盖从大络而出于络脉皮肤下行者,从足太阴之络,而出于足跗之街,故其常见者,足太阴过于外踝之上无所隐故也。上行者从手阳明少阳之络,注于皮肤,以上鱼而散于五指,故曰手阳明少阳之大络起于五指间,上合肘中,谓行于皮肤之气血从手阳明少阳之大络,散于五指间,复从五指之井溜于脉中,而与脉中之血气上合于肘中也。夫阴阳六气,主于肤表,经云,太阴为之行气于三阴。阳明者表也,亦为之行气于三阳。盖手太阴主气而外主皮毛,阳明为太阴之合,故亦为之行气于肤表也。手少阳主气为厥阴包络之腑,心主包络,主行血于脉中,少阳主行血于脉外,是以手阳明少阳之大络,主行胃腑所出之血气,而注于络脉皮肤之间。玉版篇曰:胃者,水谷血气之海也。海之所行云气者,天下也。胃之所出血气者,经隧也。经隧者,五脏六腑之大络也。缪刺篇曰:邪客于皮毛,入合于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络而生奇病也。是血气之行于脉外者,外内出入,各有其道,故复引饮酒者以证明之。夫酒者水谷之悍液,卫者水谷之悍气,故饮酒者,液随卫气而先行皮肤,是以面先赤而小便独先下,盖先通调四布于外也。津液随卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,卫气已平,荣气乃满,而经脉大盛,此血气之从皮肤而络,络而脉,脉而经,盖从外而内也。如十二经脉之卒然盛者,皆邪气居于脉中也。本末者,谓十二经脉之有本标也。如留于脉而不动,则热不留于脉,则脉不坚而外陷于肤空矣。此十二经脉之流行出入,不与络脉大络之众同也。是以知何脉之动也,以气口知之。气口者,手太阴之两脉口也。此言荣血之行于十二经脉中者,乃伏行之经脉,以手太阴之气口知之。血气之行于皮肤而见于络脉者,候见于人迎气口也。此节凡四转,盖以申明十二经脉之血气,与皮肤之气血,各有出入之道路。】

雷公曰:细子无以明其然也。黄帝曰:诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,后合于皮中,其会皆见于外,故诸刺络脉者,必刺其结上甚血者,虽无结,急取之以泻其邪而出其血,留之发为痹也。凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣;胃中有热,鱼际络赤。其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒热气也;其青短者,少气也。凡刺寒热者,皆多血络,必间日而一取之,血尽乃止,乃调其虚实。其青而短者少气,甚者泻之则闷,闷甚则仆不得言,闷则急坐之也。

【注 此假病刺以证血气之生始出入。《下经》曰:先度其骨节大小广狭,而脉度定矣。盖十二经脉皆循于骨节间而为长短之度,其络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入。绝道者,别道也。盖胃腑所出之血气行于经别者,从经别而出于络脉,后合于皮中,其血气色脉之会合皆见于外,故刺诸络脉者,必刺其结上甚血者,虽无结,急取之以泻其邪而出其血,留之发为痹也。经云:病在阴者名为痹,盖皮肤络脉之邪,留而不泻,则入于分肉筋骨之间而为痹,与邪居经脉之中,留于本末不动。则热之不同也。凡诊络脉,脉色青则寒,赤则有热,盖浮络之血气皆见于皮之部也。胃中寒,手鱼之络多青,胃中热,鱼际络赤,盖皮络之气血本于胃腑所生,从手阳明少阳注于尺肤而上鱼也。气者三阴三阳之气,胃腑之所生也,少气甚者,泻之,则闷气益虚,而不能行于外也。闷甚则仆不能言者,谓阴阳六气生于胃腑水谷之精,而本于先天之水火也。少阴之气厥于下,则仆而不得言,故闷则急坐之以启少阴之气,即如上文之缓带被发、大杖重履而步之一法也。】

手太阴之别名曰列缺,起于腕上分间,并太阴之经直入掌中,散入于鱼际。其病实则手锐掌热,虚则欠(去欠),小便遗数。取之去腕半寸,别走阳明也。

【注经别者,五脏六腑之大络也。别者,谓十二经脉之外别有经络。阳络之走于阴,阴络之走于阳,与经脉缪处,各走其道,即缪刺篇之所谓大络者,左注右,右注左,与经相干而布于四末,不入于经俞,与经脉缪处者是也。玉版论之所谓胃者,水谷血气之海也。海之所行云气者,天下也。胃之所出血气者,经隧也。经隧者,五脏六腑之大络也。盖胃腑所生之血气,其精专者独行于经隧,从手太阴肺脉而终于足厥阴肝经,此荣血之循行于十二经脉之中,上下流通,环转不息者也。其血气之四布于皮肤者,从脏腑之别络而出,虽与经相干,与经并行,而各走其道,出于孙络,散于皮肤,故手太阴之经别曰列缺,手少阴之经别曰通里,足太阳曰飞扬,足少阳曰光明,与手足之井荥经俞合穴,不相干也。曰太阴、少阴,曰太阳、少阳,与脏腑之经脉各缪处也。此胃腑之血气四布于肤表之阳分者,从大络而出于孙络皮肤,从络脉而阴走于阳,阳走于阴,如江河之外别有江河,江可通于河,河可通于江,与经脉之荣血一以贯通者,不相同也。故手太阴之别名曰列缺,起于腕上分间。分间者,谓手太阴之经脉与经别之于此间而相分也。并太阴之经者,并太阴之经脉而行也。散入于鱼际,谓入鱼际,而散于皮肤,即上文之所谓诸络脉必行绝道而出入复合于皮中,其会见于外也。实则手锐掌热,气盛于外也;虚则欠(去欠)、小便遗数,气虚于内也。盖肤表之血气,由脏腑经隧之所生也,当取之去腕半寸,即列缺穴间。别走阳明者,阴络之从此而别走于阳也。】

手少阴之别名曰通里,去腕一寸半,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则支膈,虚则不能言。取之掌后一寸,别走太阳也。

【注 手少阴之别络,与经相干,名曰通里之间,去腕一寸半,别经而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其气实膈间,若有所支而不畅;虚则不能言,盖心主言而经别络舌本也。掌后一寸,乃别走于太阳之络脉处,故取阴阳分行之处而刺之。按心脉上侠咽,系目系,经别系舌本,属目系,盖经别并经而行也。】

手心主之别名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间,循经以上,系于心包络心系。实则心痛,虚则为头强。取之两筋间也。

【注 手心主之别络,与经相干于内关之间,去腕二寸,别经脉而出于两筋之内,循经并行,上系于心包络心系。实则心痛,心系与包络之相通也。虚则为头强,盖包络主行血脉,脉气虚,故头强也。按十二经别皆阳走阴,而阴走阳,此不曰别走少阳,或简脱也。】

手太阳之别名曰支正,上腕五寸,内注少阴。其别者上走肘,络肩髃。实则节弛肘废,虚则生肬,小者如指痂疥,取之所别也。

【注 上腕五寸,乃手太阳经之支正。太阳之经别布于四末,与经相干,名曰支正之间,内注于手少阴之别络。其别行者,上走肘,络肩髃。手太阳小肠主液,实则津液留滞,不能淖泽于骨,是以节弛肘废。《三因》曰,气虚不行则生肬。小者如指上之痂疥,即皶痤之类,气郁之所生也。】

手阳明之别名曰偏历,去腕三寸,别入太阴。其别者上循臂,乘肩髃,上曲颊徧齿;其别者入耳,合于宗脉。实则龋聋,虚则齿寒痹隔,取之所别也。

【注 去腕三寸,乃手阳明经之偏历。手阳明之别络,布于四末,与经相干于偏历之间,而别入于太阴之经别。其别行者上循臂,乘肩髃,上曲颊,徧络于齿。又其别者入耳中合于宗脉。实则气滞而为齿痛、耳聋,虚则齿寒痹隔。盖手阳明主行血气于皮肤,以温肌肉,虚则不行于外,故为齿寒而痹闭阻隔也。】

手少阳之别名曰外关,去腕二寸,外繞臂,注胸中合心主。病实则肘挛,虚则不收,取之所别也。

【注 去腕二寸,乃手少阳经之外关。少阳之别络布于四末,与经相干于外关之间,外行繞臂注胸中,合心主之大络。病实则肘挛,虚则不收,少阳厥阴之主筋也。】

足太阳之别名曰飞扬,去踝七寸,别走少阴。实则鼽窒头背痛,虚则鼽衂,取之所别也。

【注 踝上七寸乃足太阳经之飞扬穴。足太阳之别络,与经相干于飞扬之间,不入于经俞,别走于足少阴之络。实则鼽窒背痛,虚则鼽衂,盖别络并经而循于头背也。】

足少阳之别名曰光明,去踝五寸,别走厥阴,下络足跗。实则厥,虚则痿躄坐不能起,取之所别也。

【注 踝上五寸,乃足少阳经之光明。少阳之大络,与经相会于光明之间,别走于厥阴之别络,下络足跗。少阳主初阳之气,实则胆气不升而逆于下,则为厥气;虚则为痿躄坐不能起。】

足阳明之别名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴。其别者,循胫骨外廉上络头项,合诸经之气下络喉嗌。其病气逆则喉痹卒喑,实则狂颠,虚则足不收,胫枯,取之所别也。

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