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第69章

惊悸怔忡

惊者,心卒动而不宁也。悸者,心跳动而怕惊也。怔忡,亦心动而不宁也。

〔丹〕怔忡,大概属血虚与痰。有虑便动者属虚,时作时止者,痰因火动。瘦人多是血虚,肥人多是痰饮,真觉心跳者是血少,宜四物、安神之类。

治劳役心跳大虚症。

朱砂(一钱) 归身 白芍 侧柏 川芎(各五钱) 陈皮 甘草 黄连(各三钱)上用猪心血为丸。

〔垣〕六脉俱大,按之空虚,必面赤善惊上热,乃手少阴心之脉也。此气盛多而亡血,以甘寒镇坠之剂泻火与气,以坠气浮,以甘辛温微苦峻补其血,熟地黄、生地黄、柴胡、升麻、白芍药、牡丹皮、川芎、黄 之类以补之,以防血溢上竭。(甘寒镇坠之剂,谓丹砂之类。)〔杜〕林学士本南人,历内地为官,有一子甚端严而聪敏,父母爱之,居常喜食海蛤,饮食之顷,未尝不设,至十八年,忽面色顿青,形体瘦削,夜多惊悸。皆谓劳瘵之疾,百疗不瘳。遂召杜脉之,杜曰∶非病。何以知之?盖虽瘦削面青,精神不减。问学院子,秀才好食甚物?曰∶多食南海中味。杜曰∶但多服生津液药,病当自愈。如是经两月,面色渐有红润意,夜亦无惊悸。林学士延杜而问曰∶医师之验,久闻世名,愿闻此病所以?杜曰∶王冰《素问》曰,盐发渴,乃胜血之证。海味皆咸物,既多食海味,使心血渐衰,则夜惊悸。今既去咸,用生津液之药,人且少壮,血液易生,面色渐有红润,此疾去乃安矣。众医以为劳瘵,非其治也。

〔仲〕食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。(饮水多必心下悸。)〔无〕五饮停蓄,闭于中脘,最使人惊悸,属饮家。

温胆汤 治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸症。或短气悸乏,或复自汗。(胆虚不能致脾,则脾之水饮作矣。)半夏(汤洗) 竹茹 枳实(炒。各二两) 橘皮(二两,去白) 甘草(炙,一两) 白茯苓(一两五钱)上为锉散,每服四大钱,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎七分去渣,食前服。

〔仲〕心下悸者,半夏麻黄丸主之。

半夏 麻黄(等分)上二味为末,炼蜜和丸,如小豆大。饮服三丸,日三服。

茯苓甘草汤(方见伤寒悸。)〔《素》〕东方青色,入通于肝,其病发惊骇。(金匮真言论)脾移热于肝,则为惊衄。(全文见诊病传变。)一阳一阴发病,主惊骇背痛,善噫善欠者,名曰风厥。(全文见诊。)三阳一阴,太阳脉胜,一阴不得止,内乱五脏,外为惊骇。(阴阳类论)〔《本》〕珍真丸独活丸 并治卧惊悸多魇。(二方并见不得卧。经云∶卧则血归于肝。今血不静卧不归肝,故惊悸于卧也。)〔东〕羌活胜湿汤 治卧而多惊悸多魇溲者,邪在少阳厥阴也,加柴胡五分。如淋,加泽泻五分。此下焦风寒,二经合病也。经曰∶肾肝之病同一治,为俱在下焦,非风药行经不可也。(羌活胜湿汤方见腰痛。)诸病疼酸惊骇,皆属于火。(全文见诊。)〔丹〕病自惊而得者,则神出其舍。舍空得液,则成痰也。血气入舍,则痰拒,其神不得归焉。(控涎丹加辰砂、远志。)〔无〕惊悸,因事有所大惊而成者,名曰心惊胆寒,病在心胆经,其脉大动(动脉如豆,厥厥动摇无头尾者也。)东垣朱砂安神丸(方见烦躁门。东垣云∶外物惊宜镇,平以黄连安神丸是也。)〔无〕镇心丹 治惊悸。

辰砂(用黄松节酒浸) 龙齿(用远志苗醋煮)上只取辰砂、龙齿各等分为末。猪心血为丸,如芡实大。每服一丸,以麦门冬叶、绿豆、灯心、白蜜,水煎,豆熟为度,临卧咽下。小儿磨化半丸,量岁数与之。

〔世〕密陀僧散 治惊气入心络不能语者。昔有为野狼及大蛇所惊,皆以此而安。

用密陀僧研极细末,茶调一钱匕,一服即愈。

〔无〕寒水石散 治因惊心气不行,郁而生涎,结为饮,遂为大疾,忪悸陨 ,不自胜持。少遇惊则发,尤宜服之。

寒水石( ) 滑石(水飞。各一钱) 生甘草(一钱)上为末,每服二钱,热则新汲水下,怯寒则姜枣汤下,加龙胆少许尤佳。

〔子和〕卫德新之妻,旅宿楼上,夜值盗劫人烧舍,惊坠床下。自后每闻有响,则惊倒不知人,家人辈蹑足而行,莫敢冒触有声。诸医作心病治之,人参、珍珠及定志丸,皆无效。戴人见而断之曰∶惊者为阳,从外入也;恐者为阴,从内出也,惊者为自不知也,恐者为自知也。足少阳胆经,属肝木,胆者敢也,惊怕则胆伤矣。乃命侍女执其两手,按于高椅上坐,当面前下置一小几。戴人曰∶娘子当视此。一木猛击之,其妇人大惊。

戴曰∶我以木击几,何必惊乎?伺少停,击之惊少缓。又斯须,连击三五次,又以杖击门,又暗遣人击背后之窗。徐徐惊定,而叹曰∶是何治法?戴人曰∶《内经》云,惊者平之,平者常也,常见必无惊。是夜使人击其门窗,自昏暮达曙,熟卧不闻。夫惊者,神上越也,从下击几,使之下视,所以收神也。一二日虽闻雷,亦不惊。

德新素不喜戴人,至是终身敬服。

〔仲〕炙甘草汤 治脉结代而悸。(方见伤寒。)〔丹〕惊悸,定志丸加琥珀、郁金。

〔无〕定志丸 治心气不足,惊悸恐怯。

菖蒲(炒) 远志(去心) 茯苓(各二两) 人参(一两) 辰砂(为衣)上为末,蜜丸如桐子大。每服五十丸,米汤下。一方去茯神,名开心散,服二钱匕,不时。

〔《本》〕安神镇心,治惊悸,消风痰,辰砂远志丸。

石菖蒲 远志 人参 茯神 川芎 山药 铁粉 麦门冬 天麻 半夏 南星 白茯苓(生。各一两)细辛 辰砂(各半两)上为细末,生姜五两,取汁入水煮糊丸,如绿豆大,另以朱砂为衣。每服二十五丸,夜卧服生姜汤下,小儿减服。

茯苓丸石菖蒲 辰砂 人参 远志 茯苓 真铁粉 茯神 南星(牛胆制) 半夏曲(等分)上为细末,生姜四两,取汁和水煮,糊丸,如桐子大,别用细末为衣,干之。每服十粒,加至二十粒,夜卧生姜汤下。

上二方疗惊良验。

胃足阳明之脉是动则病。闻木音则惕然而惊,欲动。

〔《素》〕阳明所谓甚则恶人与火,闻木音则惕然而惊者,阳气与阴气相搏,水火相恶,故惕然而惊也。

(脉解篇)黄帝问曰∶足阳明之脉病,恶人与火,闻木音则惕然而惊,钟鼓不为动,闻音而惊何也?岐伯曰∶阳明者,胃脉也,胃者土也,故闻木音而惊者,土恶木也。(阳明脉解篇)痰饮惊悸属脾土。(见前痰饮条。)运气惊悸有三∶一曰肝木不及,金来乘之。经曰∶木不及曰委和,委和之纪,其发惊骇。又云∶阳明之复,则入肝,惊骇筋挛是也。

二曰火邪助心。经云∶少阳所至为惊惑。又云∶少阳所至为惊躁。又云∶少阳之胜善惊是也。

三曰寒邪伤心。经云∶岁水太过,寒气流行,病烦心躁悸是也。

按经云∶阳气者,开阖不得,寒气从之,乃生大 ,陷脉为 ,留连肉腠,俞气化薄,传为善畏,及为惊骇者,是痿疮所为之惊骇也。盖俞则 疮之俞窍,其痛,气留连肉腠之间,恐人触着而痛,故化惕惕然之心内薄而传为善畏惊骇之疾也。

〔《撮》〕心烁烁跳动,少冲泻之,灸立效。

〔《甲》〕惊,善悲不乐如堕坠,汗不出,面尘黑,病饥不欲食,照海主之。

胆寒怯寒厥,手臂痛,善惊妄言,面赤泣出,液门主之。善惊悲不乐,厥胫足下热,面尽热,嗌干渴,行间主之。

〔《素》〕肝脉骛暴,有所惊骇。(大奇论 王注云∶骛谓驰骛,言迅急也。)二阳急为惊。(同上)白脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊有积气在胸中,名曰肺痹寒热。(全文见积块,下同)阳明涩则病积而善惊。

〔仲〕寸口脉动而弱,动即为惊,弱即为悸。

〔《脉》〕惊主病者,其脉止而复来,其人目睛不转,不能呼气。

〔仲〕病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四病皆从惊发得之。

惊悸怔忡

产惊悸

〔《大》〕七宝散 产后服之,安神压惊。

辰砂(研) 桂心 当归 川芎 人参 白茯苓 羚羊角(烧存性。各二钱) 干姜(一钱,炮)上为末,每服一钱,用羌活豆淋酒调下。如不饮酒,渍米水饮调下。如心烦热闷,以麦门冬去心煎汤调下,减姜、桂。如心下烦闷而痛,用童便酒调下。如腹痛加当归。如心闷加羚羊角。如心虚气怯加桂心。不下食或恶心,加人参。虚颤加茯苓。

〔海〕大效牡丹皮散 治血藏虚风,及头目不利,不思饮食,手足烦热,肢节拘急疼痛,胸膈不利,大肠不调,阴阳相干,心惊怯悸,或时旋运。

牡丹皮 川芎 枳壳(麸炒。各一两) 陈皮 玄胡索 甘草 羌活 半夏(汤洗。各半两) 木香(三分)诃子肉(三分) 芍药(三分) 三棱(炒,半两) 干姜(五钱,炮) 当归(一两半) 白术(炒,三钱)桂心(五钱)上为细末,每服二钱,水一盏半,煎五七沸,食前温服。益血海,退血风劳攻注,消寒痰,实脾胃,理血气攻刺,及气虚恶寒潮热证至妙。

〔《大》〕治产后中风,心忪悸,志气不定恍惚,语言错乱。

人参(六分) 羚羊角(屑) 麦门冬 茯神(各八分) 茯苓 白藓皮 甘草(各四两) 石膏(二分)淡竹沥(两大合)上 咀,用水二升,煎至七合,下竹沥,分三服。

惊悸怔忡

心动

,因痰动也。心 动者,谓不怕惊而心自动也。惊恐亦曰心中 恐,谓怕惊而心亦动也。

其 自动之病,属二经。一属心主手厥阴病。经云∶心主手厥阴之脉是动,则病心中 大动,面赤目黄,喜笑不休,视盛虚热寒,陷下取之,是刺灸之法也。又曰∶太阳司天,寒淫所胜,病心 大动,胸胁胃脘不安,治以甘热。是运气之寒伤心主也。其二属少阳病。经云∶一阳发病,少气善咳善噫,其传为心掣是也。

(掣,尺制反,曳也。)

怒在阴阳,为阴闭遏其阳,而阳不得伸也。经云∶阴出之阳则怒。又云∶血并于上,气并于下,心烦冤善怒。东垣云∶多怒者,风热陷下于地是也。怒在脏腑所属经,在脏为肝,在志为怒。又云∶肝藏血,血有余则怒。又云∶胆为怒是也。

〔丹〕治怒方香附末(六两) 甘草末(一两)上和匀,白汤调服五钱。

运气 怒皆属木太过。经云∶木太过曰发生。发生之纪,其病怒。又云∶岁木太过,风气流行,甚则善怒。

又云∶岁土不及,风反大行,民病善怒是也。怒在禁忌,多生厥逆。经云∶阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。又云∶暴怒伤阳。又云∶怒则气逆,甚则呕血及餐泄是也。

善太息

运气 善太息皆属燥邪伤胆。经云∶阳明在泉,燥淫所胜,病善太息。又云∶阳明之胜,太息呕苦。又云∶少阴司天,地乃燥,凄怆数至,胁痛善太息是也。

《内经》灸刺善太息,皆取心胆二经。经云∶黄帝曰∶人之太息者,何气使然?岐伯曰∶思忧则心系急,心系急则气道约,约则不利,故太息以出之,补手少阴心主、足少阳留之也。又曰∶胆病者,善太息,口苦呕宿汁,视足少阳脉之陷下者灸之。又云∶胆足少阳之脉是动,则病口苦善太息,视盛虚实寒热,陷下取之是也。

〔《甲》〕色苍苍然,太息如将死状,振寒,溲白便难,中封主之。脾虚,令人病寒不乐,好太息,商丘主之。凡好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰,即取公孙及井 。实则肠中切痛厥,头面肿起,烦心,狂饮多不嗜卧;虚则腹胀,肠中气大满,热痛,不嗜食,霍乱,公孙主之。

目疾门

经云∶瞳子黑眼法于阴,白眼赤脉法于阳,故阴阳合传而精明,此则眼具阴阳也。(全文见视歧乱见。)又曰∶五脏六腑之精气,皆上注于目,而为之精,精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨气血之精,而与脉并为系,上属于脑,后出于项中,此则眼具五脏六腑也。(全文见视歧乱见。)后世以内外皆属心,上下两睑属脾,白眼属肺,黑眼属肝,瞳子属肾,谓之五轮,盖本诸此也。又有八廓之说,无义无据,今不得删入焉。

脏腑主目有二∶一曰肝。经云∶东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝。又云∶入卧血归于肝,肝受血而能视。又云∶肝气通于目,肝和则目能辨五色也。二曰心。经云∶心合脉,诸脉者,皆属于目是也。至东垣又推之而及于脾,如下文所云。

〔东垣〕五脏生成篇云∶诸脉者,皆属于目,目得血而能视。《针经·九卷》大惑论云∶心事烦冗,饮食失节,劳役过度,故脾胃虚弱,心火太盛,则百脉沸腾,血脉逆行,邪害孔窍,天明则日月不明也。夫五脏六腑之精气,皆禀受于脾土,而上贯于目。脾者诸阴之首也,目者血气之宗也。故脾虚则五脏之精气皆失所司,不能归明于目矣。心者君火也,主人之神,宜静而安,相火代行其令,相火者胞络也,主百脉皆荣于目。既劳役运动,势乃妄行。及因邪气所并,而损其血脉,故诸病生焉。凡医者不理脾胃,及养血安神,治标不治本,不明正理也。

阳主散,阳虚则眼楞急,而为倒睫拳毛。阴主敛,阴虚不敛,则瞳子散大,而为目昏眼花。

〔《灵》〕目 外决于面者为锐 ,在内近鼻者为内 ,上为外 ,下为内 。(癫狂篇)诊目痛,赤脉从上下者太阳病,从下上者阳明病,从外走内者少阳病。太阳病宜温之散之,阳明病宜下之寒之,少阳病宜和之也。

(论疾诊尺篇)〔《保》〕论云∶眼之为病,在腑则为表,当除风散热。在脏则为里,当养血安神。暴发者,为表而易疗。

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