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第42章 疾病(6)

衄,女六切。 ,孔乖切,胗,音疹。)大腹水肿,胃在中焦,土病则不能制水也。)膝膑肿痛,循膺乳、气街、股、伏兔、 外廉、足跗上皆痛,中趾不用。(阳明脉从缺盆下乳内廉,挟脐腹前阴由股下足,以入中趾,故为病如此。)气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄;(此阳明实热在经在脏之辨也。)气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满,为此诸病。(此阳明虚寒在经、在脏之辨也。)盛者,人迎大三倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。(足阳明为太阴之表,三阳也,故盛衰见于人迎。)脾,足太阴也,是动则病舌本强,食则呕,(脾脉连舌本,故强。脾病则不连,故呕。)胃脘痛,腹胀,善噫,(脾脉入腹,属脾络胃,故为痛为胀。噫,嗳叹声,阴盛而上走于阳明,故气滞而为噫。)得后与气,则快然如衰,(脾气通也。)身体皆重。(脾主肌肉也。厥阴在泉,木胜克脾,亦如是也。)是主脾所生病者,(足太阴土也。)舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏,瘕,泄,水闭,黄胆,不能卧,强立,股膝内肿,厥,足大趾不用,为此诸病。(太阴脉支者上膈,注心中,故为烦心心痛。脾寒则为溏泄。脾滞则为瘕。脾病不能制水,则为泄,为水闭,黄胆,不能卧。脾脉起于足拇,以上膝股内廉,故为肿为厥,为大趾不用诸病。厥阴司天,风淫所胜,亦病于脾也。)盛者,寸口大三倍于人迎;虚者,寸口反小于人迎。

(足太阴为阳明之里,三阴也,故脉之盛衰候于气口。)心,手少阴也,是动则病嗌干,心痛,渴而欲饮,(本经支者从心系上挟咽,故为嗌干,心痛。心火炎则心液耗,故渴而欲饮。)是为臂厥。(手少阴循臂内后廉,出小指之端,故为臂厥。手太阴脉行肘臂间,亦为臂厥。)是主心所生病者,(手少阴经心所生病也。目黄,胁痛, 臂内后廉痛,厥,掌中热痛,为此诸病。(少阴之脉系目系,故目黄;出腋下,故胁痛;循 臂内入掌内后廉,故为热痛诸病。)盛者,寸口大再倍于人迎;虚者,(寸口反小于人迎也。手少阴为太阳之里,三阴也,故脉之盛衰见于寸口。)小肠,手太阳也,是动则病嗌痛,颔肿,(本经之脉循咽下膈,其支者循颈上颊,故为是病。太阳在泉,寒淫所胜,而亦病及火腑也。)不可以顾,肩似拔, 似折。(手太阳脉循 外后廉,绕肩胛,交肩上,故肩 之痛,如拔如折。)是主液所生病者,(小肠主泌别清浊,病则水谷不分而流衍无制,是主液所生病也。)耳聋,目黄,颊肿,颈、颔、肩、 、肘、臂外后廉痛,为此诸病。(皆小肠经脉之所及也。)盛者,人迎大再倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。(手太阳为少阴之表,故候在人迎。)膀胱,足太阳也,是动则病冲头痛,(本经脉上额交巅,入络脑,故邪气上冲而为头痛。

)目似脱,项如拔,(脉起目内 ,还出别下项也。)脊痛,腰似折,髀不可以曲, 如结, 如裂,(本经挟脊抵腰中,过髀枢,循髀外,下合 中,贯 内,故病如是。太阴在泉、司天,湿淫所胜,土邪伤水,亦如是病也。)是为踝厥。(足太阳脉出外踝之后,筋结于外踝也。)是主筋所生病者,(周身筋脉,惟足太阳为多为臣,其下者结于踵,结于 ,结于 ,结于臀,其上者挟腰脊,络肩项,上头,为目上纲,下结于 ,故凡为挛,为弛,为反张、戴眼之类,皆足太阳之水亏而主筋所生病者。)痔,疟,狂癫疾,(脉入肛,故为痔。经属表,故为疟,邪入于阳,故为狂癫疾。)头、囟、项痛,目黄,泪出,鼽衄,项、背、腰、尻、 、 、脚皆痛,小趾不用,为此诸病。(皆足太阳之所及,故为此诸病。)盛者,人迎大再倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。(足太阳为少阴之表,故候在人迎。)肾,足少阴也,是动则病饥不欲食,(肾虽阴脏,元阳所居,水中有火,为脾胃之母,阴动则阳衰,阳衰则脾困,故病虽饥而不欲食。)面如漆、柴,(水色黑,阴邪色见于面,故如漆。肾藏精,精衰则枯,故如柴。)咳唾则有血,喝喝而喘,(真阴损及其母也。)坐而欲起,(阴虚不能静也。)目 如无所见,(目之明在瞳子。瞳子者,骨之精也。肾气内夺则目 如无所见,故凡目多昏黑者,必真水亏于肾也。 ,音荒。)心如悬,若饥状。(心肾不交,则精神离散,故心如悬。阴虚则内馁,故常若饥状。太阴司天,土邪淫胜,病亦本于肾也。)气不足则善恐,心惕惕,如人将捕之,(肾在志为恐,肾气怯,故惕惕如人将捕之。)是为骨厥。(厥逆在骨,肾主骨也。)足主肾所生病者,(足少阴经肾所生病也。)口热,舌干,咽肿,上气,嗌干及痛,烦心、心痛,(足少阴之脉循喉咙,挟舌本,其支者从肺出络心,故病如是。)黄胆,肠 ,(阴虚阳实,故为黄胆。肾开窍于二阴,故为肠 。)脊、股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛,为此诸病。(足少阴之脉,自小趾斜趋足心,上 出 ,上股内后廉,贯脊属肾,故为此诸证。嗜卧者多阴少阳,精神匮也。肾者水脏,主津液,主卧与喘也。)灸则强食生肉,缓带披发,大杖重履而步。(生肉,浓味也,味浓所以补肾。缓带披发,大杖重履而步,节劳也,安静所以养气。诸经不言此法,而惟肾经言之者,以真阴所在,精为元气之根也。)盛者,寸口大再倍于人迎;虚者,寸口反小于人迎也。(足少阴为太阳之里,故候在寸口。)心主,手厥阴心胞络也,是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,(皆本经之脉所及。)甚则胸胁支满,心中 大动,(手厥阴出属心包络,循胸出胁故也。 ,音淡,动而不宁貌。)面赤,目黄,(心之华在面,目者心之使,故病则面赤。目黄。以上诸证,太阳司天,寒淫所胜,心火受病,亦如此也。)喜笑不休,(心在声为笑。)是主脉所生病者,(心主脉也。)烦心,心痛,掌中热,为此诸病。(脉起心胸,入掌中也。)盛者,寸口大一倍于人迎;虚者,寸口反小于人迎也。(手厥阴为少阳之里,故候在寸口。)三焦,手少阳也,是动则病耳聋浑浑 ,嗌肿,喉痹。(浑浑 ,不明貌。三焦之脉上项,系耳后。故为是病。大阴在泉,亦同是病,盖湿土所以胜水也。 ,屯、吞二音。)是主气所生病者,(三焦为水渎之府,水病必由于气也。)汗出,目锐 痛,颊痛,耳后、肩、 、肘、臂外皆痛,小指次指不用,为此诸病。(三焦出气,以温肌肉,充皮肤,故为汗出。其他诸病,皆本经之脉所及。)盛者,人迎大一倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。(手少阳为厥阴之表,故候在人迎。)胆,足少阳也,是动则病口苦,善太息,(胆病则液泄,故口苦。胆郁则不舒,故善太息。)心胁痛,不能转侧,(足少阳之别,贯心循胁里也。)甚则面微有尘,体无膏泽,(足少阳之别,散于面。胆木为病,燥金胜之,故面微有尘,体无膏泽,阳明在泉、司天,病亦如之。)足外反热,是为阳厥。(本经循脾阳,出膝外廉,下出外踝之前,故足外反热。木病从火,故为阳厥。)是主骨所生病者,(胆味苦,苦走骨,故胆主骨所生病。又骨为干,其质刚,胆为中正之官,其气亦刚,胆病则失其刚,故病及于骨。凡惊伤胆者骨必软,即其证也。)头痛,颔痛,目锐 痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,(马刀,瘰 也。侠瘿,侠颈之瘤属也。)汗出,振寒疟,(少阳居三阳之中,半表半里者也,故阳胜则汗出,风胜则振寒为疟。)胸、胁、肋、髀、膝外至胫,绝骨、外踝前及诸节皆痛,小趾次趾不用,为此诸病。(皆本经之脉所及也。)盛者,人迎大一倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。(足少阳为厥阴之表,故候在人迎。)肝,足厥阴也,是动则病腰痛不可以俯仰,(足厥阴支别者,与太阴、少阳之脉同结于腰踝下中 、下 之间,故为腰痛。厥阴之脉令人腰痛,腰中如张弓弩弦。)丈夫 疝,妇人少腹肿,(足厥阴气逆,则为睾肿卒疝。妇人少腹肿,即疝病也。)甚则嗌干,面尘,脱色。(肝脉循喉咙之后,上入顽颡,上出额,其支者从目系下颊里,故为此病。阳明在泉,司天,燥淫所胜,亦同此病于肝也。)是主肝所生病者,(足厥阴经肝所生病也。)胸满,呕逆,飧泄,狐疝,遗溺,闭癃,为此诸病。(本经上行者挟胃贯膈,下行者过阴器,抵小腹,故为此诸病。)盛者,寸口大一倍于人迎;虚者,寸口反小于人迎也。(足厥阴为少阳之里,故候在寸口。)太阳所谓肿、腰 痛者,正月太阳寅。寅,太阳也。(此足上文六经为病之义也。 ,尻臀也。

正月建寅,三阳月也。三阳者,太阳也。故足太阳病为肿、腰 痛也,应正月三阳之候。 ,音谁。)正月阳气出在上,而阴气盛,阳未得自次也,故肿、腰 痛也。(正月之候。三阳虽出,而时令尚寒,阴气尚盛,阳气未有次第,以阴胜阳,故肿、腰 痛,正以足太阳之脉,挟脊抵腰贯臀也。)病偏虚为跛者,正月阳气冻解地气而出也。所谓偏虚者,冬寒颇有不足者,故偏虚为跛也。(正月东风解冻,阳气尚微,足太阳病,有或左或右,偏虚为跛者,应三阳不足于下也。足太阳下行之脉,循髀 ,下出外踝之后,故有是证。跛,补火切。)所谓强上引背者,阳气大上而争,故强上也。(太阳之脉,下项挟背,若阳气大上而争,则与三阳之气上升者同,故为强上引背也。)所谓耳鸣者,阳气万物,盛上而跃,故耳鸣也。

(太阳支者,从巅至耳上角,阳邪上盛,故为耳鸣也。)所谓甚则狂巅疾者,阳尽在上,而阴气从下,下虚上实,故狂巅疾也。(巅,癫同。所谓甚者,言阳邪盛也。阳邪实于阳经则阳尽在上,阴气在下,上实下虚,故当为狂癫之病。)所谓浮而聋者,皆在气也。(阳实于上则气壅为聋,亦以其脉至耳也。)所谓入中为喑者,阳盛已衰,故为喑也。(声由气发,气者阳也。阳盛则声大,阳虚则声微。若阳盛已衰,故喑 不能言也。)内夺而厥,则为喑俳,此肾虚也。(俳,废也。内夺者,夺其精也。精夺则气夺而厥,故声喑于上,体废于下。元阳大亏,病本在肾,肾脉上挟舌本,下走足心,故为是病。俳,当作“痱”,音沸。)少阴不至者厥也。(此释上文“内夺而厥”之义也。少阴者,肾脉也,与太阳为表里。若肾气内夺则少阴不至。少阴不至者,以阴虚无气,无气则阳衰致厥之由也。)少阳所谓心胁痛者,言少阳盛也。盛者,心之所表也。(少阳之脉,下胸中,循胁里,故心胁痛者,言少阳之邪盛也,然少阳属木,木以生火,故邪之盛者其本在胆,其表在心。表者,标也。)九月阳气尽而阴气盛,故心胁痛也。(胆有相火,心有君火,火墓在戌,阳不胜阴则心胁为痛,故应九月之气。)所谓不可反侧者,阴气藏物也。物藏则不动,故不可反侧也。(阴邪凝滞,藏伏阳中,喜静恶动,故反侧则痛。)所谓甚则跃者,九月万物尽衰,草木毕落而堕,则气去阳而之阴,气盛而阳之下长,故谓跃。

(九月万物尽衰,草木毕落,是天地之气去阳而之阴也。人身之气亦然,故盛于阴分则所长在下。其有病为跳跃者,以足少阳脉下出足之外侧,阴覆于上,阳鼓于下也,故应九月之气。)阳明所谓洒洒振寒者,阳明者,午也,五月,盛阳之阴也,阳盛而阴气加之,故洒洒振寒也。(五月阳气明盛,故曰“阳明”。夏至一阴初生,加以阳极之候,故病洒洒振寒者,以阳明应五月之气也。)所谓胫肿而股不收者,是五月盛阳之阴也。阳者衰于五月,而一阴气上,与阳始争,故胫肿而股不收也。(足阳明脉;下髀关,抵伏兔,下膝胫足附,入中趾内间。若阴生于下,上与阳争,则为胫肿而股不收,亦应五月一阴之气。)所谓上喘而为水者,阴气下而复上,上则邪客于脏腑间,故为水也。(阳明土病则不能制水,故阴邪自下而上,客于脏腑之间,乃化为水。水之本在肾,末在肺,标本俱病,故为上喘也。)所谓胸痛少气者,水气在脏腑也。水者,阴气也。阴气在中,故胸痛少气也。(邪气之阴,非真阴也。阴邪在中,故为胸痛;阴盛则阳衰,故为少气,少气则气短而喘矣。)所谓盛则厥,恶人与火,闻木音则惕然而惊者,阳气与阴气相薄,水火相恶,故惕然而惊也。(薄,气相迫也。阴阳之气,正则相和,邪则相恶。阴邪薄于阳明,故惕然而惊也。)所谓欲夺闭户牖而处者,阴阳相薄也。阳尽而阴盛,故欲独闭户牖而居。(阴邪盛则阳明之衰,故欲静也。)所谓病至则欲乘高而歌,弃衣而走者,阴阳复争而外并于阳,故使之弃衣而走也。

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