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第3章

洁古老人内伤三阴例

论曰∶人之生也,由五谷之精气所化,五味之备,故能生形。经曰∶味归形。若伤于味,亦能损形。今饮食反过其节,肠胃不能胜,气不及化,故伤为脾。论曰∶饮食自倍,肠胃乃伤。或失四时之调养,故能为人之病也。经曰∶气口曰坤,口乃脾之候,故脾胃伤。气口紧盛而伤者,有多少,有轻重焉。如气口一盛,脉得六至,则伤于厥阴,乃得之轻也,槟榔丸主之;气口二盛,脉得七至,则伤于少阴,乃伤之重也,煮黄丸主之;气口三盛,脉得八九至,则伤于太阴,乃伤之尤重也,故填塞闷乱,心胸大痛,兀兀欲吐,得吐则已,俗呼为食迷风是也。经曰∶上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐则死。宜吐之,以瓜蒂散。如不能,则无治也。经曰∶其高者因而越之,其下者引而竭之。如伤之太甚,仲景三物备急丸下之。

海藏云∶洁古所论内伤三经,盖出于《内经》,《灵枢》岐伯脉法。

槟榔丸

治饮食过多,心腹膨闷。

槟榔(一分) 木香(一分) 枳实(半两,炒) 牵牛头(末,半两) 陈皮(去白,秤半两)上为极细末,醋糊丸,桐子大,米饮生姜汤下二十丸。

煮黄丸

治前症,甚则两胁虚胀。

雄黄(一两,研) 巴豆(半两,去皮心膜,研如泥,入雄黄再研匀)上二味,入白面二两,同和研匀,滴水丸桐子大,滚浆内十二丸煮熟,漉入冷浆令沉,每一时辰,浸冷浆下一丸,凡尽十二时也。不必尽剂,以利为度,否则再服。又治胁下 癖痛,

瓜蒂散

治大实大满,气上冲,上部有脉,下部无脉,填塞闷乱者,当吐之。

瓜蒂(一分) 赤小豆(一分)上为极细末,温水少许,调一钱匕,以吐为度。如伤之太重,备急丸下之,此急剂也。

经云∶其下者引而竭之。此之谓也。

备急丸

干姜(一两,) 生大黄(一两,) 生巴豆(半两,去心膜,研泥,滩新瓦去油,取霜)上细末,炼蜜丸桐子大。温水下三二丸,无时,以利为度,以意消息渐加。

金露丸

治时疾内伤,心下痞气不降,米不化。

大黄(一两) 枳实(半两,炒) 桔梗(二两) 牵牛头(末,一分)上细末,姜糊丸,蒸饼亦得,桐子大。温水下二三十丸,常服减半。内伤戊火已衰,不能制物,寒药太多,固非所宜,故以温剂主之。

枳术丸

本仲景汤也,易老改丸。治老幼虚弱,食不消,脏腑软。

枳实(三分,麸炒黄色) 白术(一两)上细末,荷叶裹烧饭为丸,或姜浸蒸饼丸亦得,桐子大。米饮下三二十丸,食后。

小儿丸小。

海藏云∶洁古既有三阴可下之法也,必有三阴可补之法,予欲举此内伤三阴可补之剂。

未见仲未读,而未之知,而不能言耳!

若饮冷内伤,虽先损胃,未知色脉各在何经。若面青黑,脉浮沉不一,弦而弱者,伤在厥阴也。若面红赤,脉浮沉不一,细而微者,伤在少阴也;若面黄洁,脉浮沉不一,缓而迟者,伤在太阴也。

若面青或黑或青黑,俱见脉浮沉不一,弦而弱,伤在厥阴肝之经也。

海藏老人内伤三阴例

当归四逆汤

当归 桂 芍药 细辛(各一两) 通草 甘草(各六钱三字)上锉麻豆大,每秤三钱,水一盏半,枣一二枚,煎至七分,去滓温服。

若其人病内有久寒者,宜当归四逆汤内加吴茱萸生姜汤主之。

当归四逆汤加吴茱萸生姜汤

当归(一两) 桂(一两) 芍药(一两) 细辛(一两) 大枣(八个) 甘草 通草(各六钱三字) 吴茱萸(七合,汤漫洗) 生姜(二两半)上锉如麻豆大,每服秤三钱,水一盏半,煮至八分,去滓,温服,日三。仲景法∶一剂

吴茱萸汤

吴茱萸(一两半,汤洗三次) 人参(三分) 生姜(一两半) 大枣(三个)上锉如麻豆大,以水二大盏半,煮取七分,去滓,分二服。若急者,阴毒甘草汤、白术散、附子散、正阳散、肉桂散、回阳丹、返阴丹。至于阴盛格阳,霹雳散、火焰散。随经部分选用之。

伤在少阴

若面红或赤,或红赤俱见,脉浮沉不一,细而微者,伤在少阴,肾之经也,通脉四逆汤(又方∶甘草炙六钱二字半)甘草(二两,炙) 附子(一两,生用,去皮,破八片) 干姜(一两,炮)面赤者,加连须葱白九寸。腹中痛者,去葱白,加白芍药二两。呕者,加生姜二两。咽痛者,去芍药,加桔梗一两。利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。

上锉如麻豆大,每服秤三钱,水一盏半,煮至七分,去滓,温服。未瘥,若急,更作一剂。其脉续续有力者愈,无力者不愈。

四逆汤,上三味是也。

伤在太阳

若面黄或洁,或黄洁俱见,脉浮沉不一,缓而迟者,伤在太阴,脾之经也。

伤在太阳

理中丸

人参(一两,腹痛者倍之) 甘草(炙) 白术 干姜(各一两)上细末,炼蜜和丸鸡子黄大。以汤数合,和丸,研碎,温服之,日三夜二。腹中未热,益至三四丸,煎热粥饮投之,微温覆,勿揭衣。丸不及汤。

海藏云∶大便结者宜丸,大便软者宜汤。仲景云∶无阳阴强,大便硬者,不可下,下之则清谷腹满。

以上三经脉皆云浮沉不一者,以其皆似孤亡之体也。

又云∶日三夜二,读之极无味,然仔细思之,利害非轻。恐人不识,故有阴阳寒热各从类生一条。

阴阳寒热各从类生服药同象

假令附子与大黄合而服之,昼服则阳药,成功多于阴药,夜服则阴药成功于阳药,足从其类也。况人之疾,独不然乎!若病阳症,昼则增剧,夜则少宁;若病阴症,昼则少宁,夜则增剧。是人之阴阳寒热,从天地之行阴行阳也,寒热之化,以此随之。故前人治阴证用阳药,续于夜半之后者,所以却类化之阴,而接身与子所生之阳也。《通玄类证》云∶小建中汤后亦举日三夜二,及尺脉不至者加黄 。

予尝云∶大便软者宜汤,大便结者宜丸,以丸蜜润也。仲景治霍乱吐下,脾湿大胜,而用丸何也?答曰∶以湿言之,岂有润之之理,此正湿已太过,津液极亡,所以转筋也。筋得血而养,故能屈伸。利下既多亡阴,失血反成枯燥,燥则所以不能屈伸也。故湿剂以润之,只用丸也,与妇人血崩过极不止而用四物汤润剂同意。十剂之法,要当谨察。

阴阳寒热各从类生服药同象

理中汤

人参(一两) 干姜(炮) 甘草(炙) 白术(各二两)腹痛者,加人参一两。寒者,加干姜一两半。渴欲得水者,加白术一两半。脐上筑者肾气动也,去术,加桂四两。吐多者,去术,加生姜三两。下多者,还用术。悸者,加茯苓二两。或四肢拘急腹痛者,或腹满下利转筋者,去术,加附子一枚,生用。

上锉如麻豆大,每秤三钱,水一盏半,煮至七分,去滓,温服,日三。

海藏云∶理中汤加减八法,并无寒药。吐利后有表者表之汗出厥者温之;既吐且利,小便复利,大汗出,内寒外热者亦温之;至于吐下后,汗出不解,厥逆脉欲绝者,四逆主之。以是知此候无阳证,皆阴证也。仲景人参桂枝汤,理中汤加桂枝,太阳未除,下之成协热利,心下痞,表里不解者;《活人》此理中汤内加青陈皮,名治中汤,治胸膈病;许学士改《活人》方,作补脾丸,治劳则补子,如子富而父不贫,不特虚则补其母也。

以上三证,若有外感与内证饮冷极者,宜五积散。

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