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第29章

运气门

丹溪心法【元 朱震亨】

亢则害承乃制

气之来也,既以极而成灾,则气之乘也,必以复而得平。物极则反,理之自然也。大抵寒暑燥湿风火之气,木火土金水之形,亢极则所以害其物,承乘则所以制其极。然则极而成灾,复而得平,气运之妙,灼然而明矣。此亢则害承乃制之意。原夫天地阴阳之机,寒极生热。热极生寒,鬼神不测,有以斡旋宰制于其间也。故木极而似金,火极而似水,土极而似木,金极而似火,水极而似土。盖气之亢极,所以承之者,反胜于己也。夫惟承其亢而制其害者,造化之功可得而成也。今夫相火之下,水气承而火气无其变;水位之下,土气承而水气无其(栽去木改);土位之下,木承而土顺;风位之下,金乘而风平。火热承其燥金,自然金家之疾;阴精承其君火,自然火家之侯。所谓亢而为害,承而乃制者,如斯而已。尝考之六元正纪大论云,少阳所至为火生,终为蒸溽,是水化以承相火之意;太阳所至为寒雪冰雹白埃,是土化以承寒水之意也。以至太阴所至为雷霆,骤注烈风;厥阴所至为风生,终为肃;阳明所至为散落温;少阴所至为热生,中为寒,岂非亢为害则承乃制者欤?昔者黄帝与岐伯上穷天纪,下极地理,远取诸物,近取诸身,更相问难以作《内经》,至于六微旨大论,有极于六气相承之言,以为制则生化,外列盛衰,害则败乱,生化大病。诸以所胜之气来于下者,皆折其标盛也。不然,易以水发而雹雪,土发而骤飘,木发而毁折,金发而清明,火发而熏昧,此皆郁极乃发以承所亢之意也。呜呼!通天地人曰儒,医家者流,岂止治疾而已。当思其不明天地之理,不足以为医工之语。

审察病机无失气宜

邪气各有所属也,当穷其要于前;治法各有所归也,当防其差于后。盖治病之要,以穷其所属为先,先苟不知法之所归,未免于无差耳。故疾病之生不胜其众,要其所属,不出乎五运六气而已。诚能于此审察而得其机要,然后为之治,又必使之各应于运气之宜,而不至有一毫差误之失。若然,则治病求属之道,庶乎其无愧矣。至真要大论曰,审察病机,无失气宜,意蕴诸此。尝谓医道有一言而可以尽其要者,运气是也。天为阳,地为阴,阴阳二气,各分三品,谓之三阴三阳。然天非纯阳而亦有三阴,地非纯阴而亦有三阳,故天地上下,各有风热火湿燥寒之六气,其斡旋运动乎两间者,而又有木火土金水之五运。人生其中,脏腑气血,亦与天地相为流通,是知众疾之作,而所属之机,无出乎是也。然而医之为治当如何哉?惟当察乎此,使无失其宜而后可。若夫诸风掉眩,皆属肝木;诸痛痒疮疡,皆属心火;诸湿肿满,皆属脾土;诸气膹郁,皆属肺金;诸寒收引,皆属肾水。此病属于五运者也。诸暴强直,皆属于风;诸呕吐酸,皆属于热;诸躁扰狂越,皆属于火;诸痉强直,皆属于湿;诸濇枯涸,皆属于燥;诸病水液澄澈清冷,皆属于寒。此病机属于六气者也。夫惟病机之察,虽曰既审,而治病之施,亦不可不详。故必别阴阳于疑似之间,辨标本于隐微之际。有无之殊者,求其有无之所以殊;虚实之异者,责其虚实之所以异。为汗吐下,投其所当投;寒热温凉,用其所当用。或逆之以制其微,或从之以导其甚。上焉以远司气之犯,中焉以辨岁运之化,下焉以审南北之宜,使小大适中,先后合度,以是为治,又岂有差殊乖乱之失耶?又考之《内经》曰:治病必求其本。《本草》曰:欲疗病者,先察病机。此审病机之意也。六元正纪大论曰:无失天信,无逆气宜。五常政大论曰:必先岁气,无伐天和。此皆无失气宜之意也。故《素问》、《灵枢》之经未尝不以气运为言。既曰先立其年,以明其气。复有以戒之曰,治病者必明天道地理,阴阳更胜。既曰不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣,谆谆然若有不能自已者,是岂圣人私忧过计哉?以医道之要,悉在乎此也。观乎《原病式》一书,比类物象,深明乎气运造化之妙,其于病机气宜之理,不可以有加矣。

医学正传【明 虞抟】

亢则害承乃制

或问亢则害承乃制之义何如?曰:王安道论之详矣。其间犹有未悉之旨,请陈其略如左。黄帝曰:愿闻地理之应六节气位如何?岐伯曰:显明之右,君火之位也。君火之右,退行一步,相火治之;复行一步,土气治之;复行一步,金气治之;复行一步,水气治之;复行一步,木气治之,复行一步,君火治之。相火之下,水气承之;水位之下,土氧承之;土位之下,风气承之;风位之下,金气承之;金位之下,火气承之;君火之下,阴精承之。亢则害,承乃制也,制则生化。外列盛衰,害则败乱,生化大病。夫五行之木土金水各一,惟火有二,曰君火,曰相火。在地理分布六方,在岁时分为六气。初气自丑至卯,始于大寒而终于春分,厥阴风木主之。二气自卯至巳,始于春分而终于小满,少阴君火主之。三气自巳至未,始于小满而终于大暑,少阳相火主之。四气自未至酉,始于大暑而终于秋分,太阴湿土主之。五气自酉至亥,始于秋分而终于小雪,阳明燥金主之。终气自亥至丑,始于小雪而终于大寒,太阳寒水主之。夫所谓显明者,指方位而言,日出于卯之地也。少阴君火,始于此而右迁,故曰,显明之右。盖天地左旋,六气右旋。故曰退行。六位之下,各有己所不胜者承之于下。王氏曰:承,犹随也,而又有妨之之义。以下奉上故曰承。其五行之道,不亢则随之而已,一有所亢,则起而克胜之也。或曰:制者制何事?害者害何物也?曰:制者,制其气之太过也;害者,害承者之元气也。夫所谓元气者,总而言之,谓之一元;分而言之,谓之六元。一元者,天一生水,水生木,木生火,火生土,土生金,金复生水,循环无端,生生不息。六元者,水为木之化元,木为火之化元,火为土之化元,土为金之化元,金为水之化元,亦运化而无穷也。假如火不亢,则所乘之水,随之而已。一有亢极,则其水起以平之,盖恐害吾金元之气,子来救母之意也。六气皆然。此五行胜复之理,不期然而然者矣。制则生化者,言有制之,常如亢则制而生化不息,何害之有?外列盛衰者,言所承者力衰,而所亢者极盛制之不尽耳。在天地则为六淫,在人身则为六疾。害则败乱者,言无制之变也。所承者衰甚而无气,故所亢者其势纵横而不可遏也,在天地则大块绝灭,在人身则病真而死矣。大略如斯,未尽详也。学者宜参考安道之论斯备矣。

六淫之邪

或问六淫之邪,当从《内经》六气之太过为是也。昔医和对晋平公之文,不曰风寒暑湿燥火,而曰阴阳风雨晦明,何也?曰:辞虽异而理实同焉。彼谓阴淫寒疾者,即太阳寒水之令太过而为寒疾也;阳淫热疾者,即少阳相火之令太过而为热疾也;风淫末疾者,即厥阴风木之令太过而为末疾也;雨淫腹疾者,即太阴湿土之令太过而为腹疾也;晦淫惑疾者,即阳明燥金之令太过而为疫疾也;明淫心疾者,即少阴君火之令太过而为心疾也。或曰:阴阳风雨,即为寒热风湿之疾,彼此固吻合矣。所谓晦淫惑疾与明淫心疾二者,似不相符,请明以告我。曰:岁金太过,燥令大行,久晴不雨,黄埃蔽空,日月冒明,当为疫厉之疾,山岚瘴气是也。惑,当作疫,传写之误耳。君火太过,热令早行,火为离明之象,故曰明淫,如《内经》所谓天明则日月不明是也。少阴君火司令,故曰心疾。春分至小满时大热也。有释明为昼明,晦为夜晦,惑为蛊惑心志,皆非也。夫昼明夜晦,天道自然之理,何淫之有?其所谓蛊惑心志者,亦非天地之淫邪也。学者宜再思之。上古圣人,仰观天文,俯察地理,以十干配而为五运,以十二支合而为六气。天以六方寓之,岁以六气纪之。以天之六气,加临于岁之六节五行,胜复盈亏之理,无有不验。传曰,天之高也,星辰之远也,苟求其故,千岁之日至,可坐而致也。

医学纲目【明 楼英】

发明天元纪大论运气经旨

按天元纪大论天有五行节,乃论五运六气之端,变化盛虚之始也。五运者,地之木火土金水,治政合于内者也。三阴三阳者,天之风热湿燥寒,治政合于外者也。帝问五运相袭而治者,其与三阴三阳外治之候如何?合之鬼臾区答以五运阴阳之治,乃天地之道,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。故其治也,物生谓之化,物极谓之变,阴阳莫测之谓神,神用无方谓之圣。其变化神圣谓之用,在天则为风热湿燥寒三阴三阳之气;在地则风之气为木,热之气为火,湿之气为土,燥之气为金,寒之气为水,而成五运之形。故在天之形与地相感而万物育,以为物生之化也。然天地者,万物之上下,左右者,阴阳之道路,此在天三阴三阳之气,右旋于外以加于地也。水火者,阴阳之征兆,金木者,生成之终始,此在地五运之形,左转于内以临于天也。天上之气有多少,地下之形有盛衰,故天上多少之气,与地下盛衰之形相召,而损益彰以为物极之变也。其气之多,与形之盛相召者益,益为变之盛也;气之少,与形之衰相召者损,损为变之虚也。盖物生之化者,天地之常气,在五运曰平气,在六气曰常化也。物极之变者,天地之变气,在五运曰太过不及,在六气曰淫胜反胜相胜也。其变之盛者,则五运之大过,六气之淫胜也。其变之虚者,则五运之不及,六气之反胜相胜也。凡此五运六气,所谓变化盛虚,经之后篇,千言万语,皆所以反复发明此四者,学者当潜心以究之也。五运气行各终期日非独主时者,言木火土金水,治政各终一岁之期日,不独治岁内六步之时令也。盖经于前篇但论五运不及六气,但论主时不及治岁。今始于此篇,论五运六气相感相召而治,不独五运也;次论五运各治一岁,不独主时也。

发明五运行大论运气经旨

按五运行大论黄帝坐明堂至愿闻其始节,乃复论前篇五运六气所化阴阳之义也。其论五天之象,所经星宿为运气之化,皆干与支同属者,及连位者,齐化也。土主甲己及丑未之上,太阴主之者,黅天之气,经于心尾己分之象,而心尾者甲地,己分者中宫,故甲与丑连位。己与未同属,齐化湿土也。金主乙庚及卯酉之上,阳明主之者,素天之气,经于亢氐昴毕之象,而氐亢者乙地,昴毕者庚地,故乙与卯同属,庚与酉同属,齐化燥金也。水主丙辛及辰戌之上,太阳主之者,元天之气,经于张翼娄胃之象,而张翼者丙地,娄胃者辛地,故丙与辰连位,辛与戌连位,齐化寒水也。木主丁壬及巳亥之上,厥阴主之者,苍天之气,经于危室柳鬼之象,而危室者壬地,柳鬼者丁地,故壬与亥同属,丁与巳同属,齐化风木也。火主戊癸及子午之上,少阴主之,寅申之上,少阳主之者,丹天之气,经于牛女戊分之象,而牛女者癸地,戊分者中宫,故癸与子同属,戊与午连位,齐化火热也。干之甲乙属木。位于东;丙丁属火,位于南;庚辛属金,位于西;壬癸属水,位于北;戌己属土,位于中宫。支之寅卯配甲乙,巳午配丙丁,申酉配庚辛,亥子配壬癸。辰位东南,未位西南,戌位西北,丑位东北为四维。配戊己,故甲乙寅卯同属木,丙丁巳午同属火,戊己辰戌丑未同属土,庚辛申酉同属金,壬癸亥子同属水也。甲寅位东方首,癸丑位北方尾,而甲丑连位,癸寅连位也。丙位南之首,辰位东之尾,而丙辰连位也。戊己位木火金水中间,在天地为门户,在四时为长夏,南连午,西连申,而戊己午申连位,故戊己无方位,而经独言戊分己分者,表章之也。辛戌皆位西之尾,而辛戌连位也。独午火连申。夹未土于中,癸水连寅,夹丑土于中者,盖湿土在中,水火游行其间,在天居土前,在地居土后,而土火常相混也。故土旺长夏火热之内。丹溪深悟此理,发明湿热相火为病十居八九,及有湿郁生热,热久生湿之论,良以此也。其五天之象,所经星宿分野,独当五运之干位,不及六气之支位者,盖干之与支,即木根本之与枝叶,经言干则支在其中矣,故其化皆干与支之同属者,连位齐化者,是根本枝叶同化者也。或曰,近世独以五运之化,为出五天之象,六气之化,不言五天之象,但将正化对化立说,以土正化于未,对化于丑;金正化于酉,对化于卯;水正化于戌,对化于辰;木正化于亥,对化于巳;君火正化于午,对化于子;相火正化于寅,对化于申。又以未酉戌亥寅午之正化为实,无胜复;丑卯辰巳子申之对化为虚,有胜复。今子所释经文,一以运气之化,皆出五天之气,与彼说异者,何也?曰:经旨皎如日星,好事者凿此正化对化之说也。谨按经文,帝悉陈五运之干,六气之支,一并设问,非独问五运不及六气也。岐伯之答,亦以五天之象,所经星宿,一并答五运之干,六气之支,非独答五运,而分出六支不答也。今何为不究经旨,擅将运气分作二义,妄撰正化对化异说,上乱圣经,下惑后学,而作轩岐之罪人也。至于胜复之说,经但以子午寅申辰戌六岁之纪,气化大而先天无胜复,未闻未酉亥气化少者为实,无胜复,以丑未卯酉巳亥六气之纪,气化少而后天有胜复。未闻子辰申气化大者为虚,有胜复也。

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