肺主气。肺气逆而上行。冲冲而气急。喝喝而息数。张口抬肩。摇身 肚。是为喘也。有表症而喘者。宜汗之。（心腹必濡而不至）病患剧饮水。致停饮心下。结满而喘者。五苓散。经以喘而汗出脉促者。（邪气内攻）葛根黄连黄芩汤利之。汗出而喘无大热者。（外邪壅盛）麻黄杏仁甘草石膏发之。此盖病与脉气未虚。而喘亦微耳。（曾治一人。季冬劳碌感冒。医峻用寒剂。遂致大喘。汗出如油。脉浮软。重用生脉散乃定。）凡烦热。胸膈不利。上气喘促。口干或咳者。加减泻白散。凡热盛有痰。脉弦数而喘。小柴胡加知母贝母栝蒌仁。胸满者加枳壳桔梗。心下满者加枳实黄连。舌燥饮水而喘者。
加知母石膏。凡阳明内实。不大便。腹满气短。发潮热而喘者。大柴胡加浓朴杏仁。下后大喘。
则为里气大虚。邪气传里也。（葛根黄连黄芩汤症）下后微喘。则为里气上逆。邪不能传里。犹在表也。（桂枝汤解表。朴杏下逆气。）凡阴症厥逆。脉沉细而微。气促而喘无汗者。宜四逆汤。加五味杏仁。凡虚人脉伏。手足逆冷者。五味子汤。有病伤寒咳嗽。喉中声如鼾。与独参汤。
服二三斤。病始全。（其脉豁大无伦。乃空虚阴亡之象。）有病后气虚。不能接续。非喘也。乃气短也。方书用大剂生脉散。少佐陈皮二母主之。然此乃急症。须大剂八味。加人参两许。方效。（感症亦有元海无根。亏因肝肾。子午不交。以致气短似喘者。气脱症也。其脉必微细无神。
若微而兼紧。尤为可畏。速用热地二两。归身一两。甘草五钱。以济之缓之。堪云神剂。）有气从脐下冲上。两尺脉洪盛或数者。属阴虚。（症或兼见盗汗潮热咳嗽）大料左归饮。加人参。或六味合生脉。虚甚八味右归皆可用。
加减泻白散桑白皮（君） 知母（臣） 贝母（佐） 栝蒌（臣） 细黄芩（佐） 橘红（佐）桔梗（使） 甘草（使） 地骨皮（君）葛根黄连黄芩汤葛根（君） 甘草（臣） 黄芩（佐） 黄连（使）左归饮熟地（君） 山药（臣） 萸肉（佐） 枸杞（佐） 甘草（使） 茯苓（使）右归饮熟地（君） 山药（臣） 萸肉（佐） 甘草（使） 枸杞（佐） 杜仲（佐） 肉桂（使）附子（制臣）上二方。熟地自四五钱可用至一二两。随轻重用之。如畏酸者去萸肉。相火盛者去枸杞。如不宜渗泄者。去茯苓。
海藏云。伤寒呃逆脉散死。仲景之言不虚伪。大抵原因失下生。吃逆喉中阴不济。（阴消将尽。火热奔急上行。而肺阴不纳也。是为阳极。）便软唯宜用泻心。（脉微将尽者。不宜下。宜服泻心。以养阴退阳。凉膈散去硝黄亦可。）便硬尤宜大承气。（或兼舌挛。语言不正。而反昏冒与咽痛者。少阴也。速下之。）二药神任务者谁。东垣洁古为良剂。有一种壮实之人。守不服药之说。五六日后。大去燥矢而吃逆者。（其哕必缓。 其脉亦不甚数。）此热伏肠胃。郁不得发。及下窍得通。则上窍亦透。冲动肺阴而哕也。譬如炉底壅塞。火焰不光。迨一透达。而炎炎上行矣。治法不宜纯用寒凉。寒凉则抑遏其火。且肺胃之气。渐向衰惫。奚能禁此猛剂。亦不宜大补。大补则热邪方盛。势必邪正纠缠。发为胀满痞塞之病。宜以人参茯苓生白术（若初起脉不虚者。参术亦可缓用）生甘草当归芍药（酒炒） 黄芩黄连（俱酒炒） 栀子丹皮知母橘红与之。（实者加石膏。往来寒热加柴胡。）三四剂后。加熟地五六七钱。（白虎看强弱用）阴汁一充。汗自涌出肌表而愈矣。（此症有小心过甚。初用上方一二剂。或身见微汗。或大便略行。即改养阴滋润之药。其人虽愈。期年之间。必愦愦如痴。此乃邪热伏于心胃。不得透出故也。医者宜慎之。）大吐大下。复极发汗。胃中虚冷。阳气拂郁于表。医与之水。虚寒相搏。凶致呕哕者。吴茱萸汤理中汤。脉虚软。四肢倦怠。食少。或久病过服克伐之药。致吃逆者。属中虚。六君子加减。两尺洪盛或弦细而数。面时赤吃逆者。属阴火。都气丸主之。内已伏阴。阴气太甚。肾水擅权。肝气不生。丙火既病。丁火又消。所以游行相火。寒邪迫而萃集于胸中。亦欲尽也。故令人发热。大渴引饮。欲去盖覆。病患独觉。他人按之。身体肌肉骨髓血脉俱寒。此火即无根之火也。用理中汤。加丁香以温其胃。其火自下。又有其气自脐下直冲于咽嗌间吃逆者。
此阴症也。其病不在胃也。用加味附子汤。急温其下。真阳一回。火降吃逆自止。
泻心汤大黄（君） 黄连（臣） 黄芩（佐）此金匮方也。仲阳方止用黄连一味。
都气丸熟地（君） 山药（臣） 五味（使） 萸肉（佐） 丹皮（佐） 茯苓（臣）泽泻（佐）
有声曰呕。无声曰吐。有声无物为干呕。成无已云。呕有责为热者。责为寒者。有停饮者。
有胃脘痈脓者。（仲景云不必治。脓尽自愈。）至于吐家。则悉言虚冷也。凡伤寒邪渐入里。胃气实而不受。逆于胸中。则呕。（症属半表半里。）治法一二日内宜宣剂以去其壅。方书所谓天分。（肺）气分（胃）。窒塞不通。而或哕或呕是也。然是疾之作。必上焦火盛。炙其津液。结成痰涎。凝于胃口。故又宜导痰降火。生姜半夏橘红茯苓浓朴连翘栀子黄芩天花粉知母（不渴者去知母。以润剂宜禁也。）竹茹枇杷叶主之。（如心烦加姜炒黄连。如心下痞更加枳实。如口苦胁满脉弦加柴胡。）三四日邪气渐深。痰愈凝结。宜苦寒以折之。芩连二陈汤。加浓朴天花粉黄柏滑石芦根汁竹沥姜汁主之。如不止。辛以散之。芩连二陈汤。加干姜钱许。生姜四钱。又不止。重以缒之。用金银煎上药。或上药加入金银箔五七叶。甚者更加寒水石赤石脂。凡呕不止。挟虚者。旋复代赭石汤妙。不虚者。旋复花一味煎汤。调下代赭石一二钱。如初起即呕逆清水饮食者。着寒伤胃也。
人参养胃汤。（实者去人参） 如潮热。内实不大便。呕不止。心下急。郁郁微烦者。大柴胡汤下之。（仲景云。呕家不可下。然金匮方有大黄甘草汤治食已即吐。盖饮呕者。其症在上。因而越之可也。而逆之使下。则必抑塞愦乱而益甚。故禁之。若既吐矣。吐而不已。有升无降。则当逆而折之。无速于大黄也。然亦须慎。）先呕却渴者。猪苓汤。先渴却呕者。宜治膈间之水。
大半夏汤。如初起腹满而吐。食不下自利益甚。时腹自痛者。太阴也。理中汤加二陈生姜藿香主之。饮食入口即吐。心下 欲吐。复不能吐。手足寒。脉沉微者。少阴也。四逆汤加二陈生姜主之。干呕吐涎沫。头痛者。厥阴也。吴茱萸汤加二陈主之。此皆直中三阴。非自阳经传来者。
故悉用热药。（凡三阴呕吐。药宜冷服。即内经从治之法。曾有寒吐用四逆理中附子。至到即吐。后去干姜白术。只参附加丁香木香。煎成加沉香。立止。盖虚寒痰气凝结。丁附既温。佐以沉香木香则通。干姜白术则泥耳。）阳症新瘥。见呕。别无所因。此余热在胃脘也。竹叶石膏汤。（虚者。左归加花粉。 去茯苓。）如病久中气虚者。六君子汤。或半夏橘皮汤。虚而挟寒者。六君子加藿香砂仁。（补中加炮姜半夏亦效） 如胃气既虚。邪热未退者。人参汤。或葛根汤。如病久口干舌燥呕者。胃阴虚也。（必有面色娇红。脉虚细数等证。）都气饮主之。（左归饮去茯苓。加生地归身尤妙。）有一家长幼患状悉类者。瘟疫呕也。宜求之本门。（症在八卷。似痢症下）仲景谓呕而脉弱。小便复利。身有微热。见厥者。难治。以其虚寒之甚也。
旋复代赭石汤旋复花（君） 甘草（佐） 人参（臣） 半夏（臣） 代赭石（醋 ） 生姜（使） 大枣（使）人参养胃汤人参（君） 茯苓（佐） 草果（佐） 甘草（臣） 藿香（使） 橘红（使） 半夏（臣）浓朴（佐） 苍术（佐）上加生姜乌梅。水煎温服。
猪苓汤猪苓（君） 茯苓（臣） 泽泻（使） 滑石（臣） 阿胶（佐）上先煎四味。去渣。下胶煎服。
大半夏汤半夏（君） 陈皮（佐） 赤茯（臣） 生姜（使）半夏橘皮汤半夏（君） 橘皮（臣） 黄芩（佐） 浓朴（佐） 藿香叶（使） 葛根（臣） 人参（君）白术（臣） 茯苓（臣） 甘草（使）上每服一两。煎成。入生姜自然汁少许。
人参汤人参（君） 茯苓（臣） 知母（佐） 黄芩（佐） 葳蕤（臣） 白术（臣） 陈皮（佐）芦根（使） 竹茹（臣） 石膏（君）葛根汤葛根（君） 麦冬（臣） 人参（君） 甘草（使） 半夏（臣） 黄芩（佐） 白术（臣） 茯苓（臣）上加生姜大枣同煎服。
伤寒五六日。渐变神昏不语。或睡中独语一二句。目赤。唇焦。口干。不饮水。稀粥与之则咽。不与则不思。六脉细数而不洪大。心下无痞。腹中不满。大小便如常。或传至十日以来。形貌如醉。此热传手少阴心经也。不可下。宜栀子黄连黄芩汤。若脉浮者。病在丙。导赤散。脉沉者。病在丁。泻心汤。若脉浮沉俱有力者。是丙丁俱有热。可以导赤泻心各半服之。或有用犀角地黄汤者。此解阳明经血中热。近于是也。有患热病。肢体不甚热。而间扬掷手足。如躁扰状。
昏愦不知人事。时发一二语不可了。而非 也。脉微细如欲绝。其人平日素充壮者。此失下热极。以致身冷脉微。而昏冒将死。（蓄热内甚。脉须疾数。以其热极蓄甚。而脉道反不利。）若急下之。则残阴暴绝而死。盖阳气复竭而然也。不下亦死。宜凉膈散或黄连解毒汤。养阴退阳。积热渐以宣散。则心胸再暖。而脉渐以生矣。王损庵法大柴胡下之。（大黄止用二钱。蒸熟煎。）继以解毒汤。数服而平。（凡伤寒似神清而时发一二语昏愦者。多属虚。须主以人参。或当归补血汤。后看兼症用药。）有寒气乘虚中上者。经曰。诸虚乘寒则为厥。郁冒不仁。附子汤。倍人参川芎天麻（天麻性平。活血脉。通。九窍。）干姜之类主之。或以人参三白汤。加川芎天麻。如下虚脉微者。须加附子。伤寒体虚有痰。四五日后神昏不语者。用人参五钱。黄 白术当归陈皮各一钱。煎成入竹沥姜汁饮之。有服至十余日方吐一字。月余舌乃能转。
热净而言。（竟有阴寒相逼。唯八味为宜。）有神思似清。而时昏愦。或语次间忽作鼾声者。大危候也。急进归脾养荣等药。参 须用至两许方可。甚者加附子。
火入于肺成烦。火入于肾成躁。盖心火旺。则水亏金烁。唯火独炽。故肺肾合而为烦躁。然有属热者。亦有属寒者。如独烦不躁者多属热。惟悸而烦者为虚。如独躁不烦者。多属寒。盖烦者。心中烦为内热也。躁者。身体手足躁扰。或裸体不欲近衣。或欲在井中。为外热也。内热者。有本之热。故多属热。外热者。多是无根之火。故属寒也。有表症不得汗。内外皆热。躁乱不宁。取汗则定。有里实。热郁大便不通。心神不宁。脉数实有力。下之定。火客心胞上焦不清。烦躁者。黄连栀子等凉药妙。起卧不安。睡不稳。谓之烦。竹叶石膏汤。心中蕴热而烦。清心莲子饮。虚烦有饮。温胆汤。无饮。远志饮子。（此等症。全仗心似燃犀烛怪。目如庖丁解牛。方有起死回生之效。不然。最易滋惑失误耳。）脉虚大。或微细。心烦不眠。为虚烦。生脉散。加柏子仁茯神当归。有火。加凉药一二味。元参炒栀子竹茹花粉。若血液耗散。心神不安者。猛进独参汤。（如因力艰不能服者。浓煎当归补血汤代之。）热病脉按之不鼓。躁乱。欲坐卧泥水中。口中和。乃虚阳上攻也。即阴盛格阳。阴极发躁。冷服附子理中汤佳。
竹叶石膏汤淡竹叶（君） 人参（君） 甘草（使） 半夏（臣） 麦冬（臣） 石膏（佐）上加生姜粳米。水煎。空心服。如不禁石膏者。可用济生方。除石膏加茯苓小麦。即人参竹叶汤是也。
清心莲子饮石莲肉（君） 赤茯苓（臣） 人参（臣） 黄 （臣） 地骨皮（佐） 麦冬（佐）车前（佐） 黄芩（使） 甘草（使）一方加远志石菖蒲。发热加柴胡薄荷。
远志饮子远志（臣） 枣仁（臣） 茯神（佐） 人参（君） 黄 （臣） 当归（臣）麦冬（佐） 石斛（君） 甘草（使） 生姜（引）若烦甚。加竹叶知母。
振者。责其虚寒。虚则不至于争。故振耸耳。战者。为正与邪争。争则股栗而战矣。战虽重于振。而栗重于战也。战者正气胜。栗者邪气胜也。皆邪正之相争也。大抵气血俱虚。不有荣养筋骨。故为之振摇。而不能主持也。须大补气血。人参养荣汤。或加味人参养荣汤。若身摇不得眠者。十味温胆汤。倍加人参。或加味温胆汤。
人参养荣汤白芍（佐） 熟地（臣） 黄 （臣） 人参（君） 茯苓（佐） 白术（臣） 陈皮（佐） 枣仁（臣） 远志（佐） 肉桂（使） 五味（使）甘草（佐） 生姜（引） 大枣（引）（此方当加当归身。）此十全大补汤对子也。十全大补。但分气血。此方五脏俱补。无乎不至。虚寒甚者。当加附子以治之。阴虚更妙。
十味温胆汤枳实（佐） 陈皮（佐） 茯苓（臣） 半夏（臣） 甘草（使） 远志（佐）枣仁（臣） 熟地（君） 五味子（使） 人参（君）上加生姜大枣。
筋惕肉 。皆因发汗攻表太过。邪热未解。血气虚夺。筋肉失养所致。或不因此。由素禀血少。邪热搏于血脉之中。火性动惕故也。如伤寒不经发汗。七八日筋脉动惕。潮热来尤甚。其肉不或 。大便秘结不行。小便赤涩。以手按脐旁硬痛。此有燥矢也。加味大柴胡汤。如伤寒十余日。曾三四次发汗过多。遂变肉 。身振摇。筋脉动惕。此汗多气血俱虚故也。加味人参养荣汤。如汗后虚寒不得眠。筋惕内 。内有热。用加味温胆汤。
