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第10章

(其潮热者,只因惊在胸膈;不入脏腑,故发热不时,宜与惊药。)喉内如锯,是膈上客风入肺及因惊入大肠而得。(肺者,诸脏之上盖也,亦主气。大肠是肺之腑,受外风,大肠受惊,故如此,即是夹惊伤寒耳。)或悲或歌是邪入脾。(其邪气入脾,自然无时作歌而哭,故知邪气入脾脏也。)口疮,肚胀疳气逆。(其口疮即是气不顺攻心。心主应口舌,上逆则生疮。气逆则肚胀,宜下疳药乃气药服之。)吐虫,心与大肠热。(其心与大肠俱热则不能安,其虫故不在其大肠,奔上而蛔口出,久则令入黄瘦耳。)疟疾是脾之积(其疟疾者,是脾受其宿食在,又被新食来冲,其或常睡而不磨消,则与脾气相冲。脾气为正气,胜则热,为邪气胜则寒。邪正相冲,故发寒热。又云∶有时行者,则是夏受其热,气在脾遇凉,被秋风吹着则发,亦是邪正交争,阴阳相交,故发寒热,四季一般也。)开口睡是五脏毒盛。(其五脏受于毒瓦斯则气节,其口开而不合也。)多哭是惊风入肺。(肺主于声,故多哭也。)爱吃泥土是脾生虫。(其脾属土,所生其虫,因甜物及糯米食而生,故使本所好吃泥土也。)夜多盗汗是虚热疳气不顺。(其气主于肺,肺亦主其毛窍,其气不顺流,溢于毛孔中而津液,尽作疳劳耳。)五心热是疳劳。(手脚及囟谓之五心。其疳热则疳所也。) 耳是肾积风。(其耳属肾,被外风入肾,停滞则化,脓而出于耳,故知是肾积风。)腹胀恶心是肺中积。(其肺腥而有积,或吐或泻不时,则知肺是中积也。)爱吃布脚是肺生虫。(其布是肺之好也。)爱吃麸炭是肝生虫。爱吃盐是肾生虫。爱吃茶末是心生虫。爱吃酸物是胆生虫。(各是脏腑之所好也。)钱乙杂病证∶目赤兼青者,欲发搐。目直而青,身反折强直者,生惊。切牙甚者,发惊。口中吐沫水者,后必虫痛。身睡善嚏悸者,将发疮疹。吐泻昏睡露睛者,胃虚热。吐泻昏睡不露睛者,胃实热。吐泻乳不化,伤食也。下之吐沫及痰,或白绿,皆胃虚冷。吐稠涎及血,皆肺热,久则虚。泻黄红赤黑,皆热,赤亦毒。泻青白,谷不化,胃冷。身热不饮水者,热在外。身热饮水者,热在内。先发脓 ,后发斑子者,逆。长大不行,行则脚细。齿久不生,生则不固。发久不生则不黑。血虚怯为冷所乘则唇青。尿深黄色,久则尿血,小便不通,久则胀满,当利小便。洗浴拭脐不干,风入作疮,令儿撮口甚者是脾虚。(或云成痫。)吐涎痰热者,下之。吐涎痰冷者,温之。

口禁不止则失音,迟声亦同。先发脓 ,后发疹子者,顺。先发水 ,后发疹子者,逆。先发脓 ,发后水多者顺,少者逆。先水 ,后斑子,多者逆,少者顺。先疹子,后斑子者顺。凡疮疹只出一般者善。胎实,面红目黑睛多者,多喜笑。胎怯,面黄目黑睛少,白睛多者,多哭。凡病先虚,或下之,合下者先实其母,然后下之。假令肺虚而痰实,此可下,先当益脾,后方泻肺也。大喜后食乳食,多成痫惊。大哭后食乳,多成吐泻。

心痛吐水者,虫痛。心痛不吐水者,冷心痛。吐水不心痛者,胃冷。病重,面有五色不常不泽者,死。呵欠面赤者,风热。呵欠面青者,惊风。呵欠面黄者,脾虚惊。呵欠多睡者,内热。呵欠气热者,伤风。热证疏利,或解化后无虚证,勿温补,热必随生。

钱乙不治证∶目赤脉贯瞳仁。胸肿及陷。鼻干黑。鱼口气急。吐虫不定。泻不定,精神好。大渴不定,止之又渴。吹鼻不喷。病重,口干不睡。时气,唇上青黑点。颊深赤,如涂胭脂。鼻开张,喘急不定。

《婴童宝鉴》诸病渡必死候∶汗出如珠不已。汗出粘臭。头躯向后。囟门肿起并陷。胸陷。喘气觉冷。口作鸦声。下药不得,喉内有涎粘塞。指甲青黑色。目直视不转睛。口中虫出不止。

杨大邺《童子秘诀》凡小儿先看在外形证∶一看唇肉不盖齿,二看鼻上紫黑色,三看眼啼哭无泪,四看身上不认痛,五看心胀不啼哭,六看大开双眼睡,七看四肢俱不收。

又七恶候∶一看囟门肿,二看脚心肿,三看手心肿,四看脐内肿,五看心上肿,六看眼角垂,七看抱来脚不缩。

以上十四候并不可治。

《五关贯真珠囊》∶凡儿生下七日内谓之一腊以前,忌有三般病起∶一曰锁禁,二曰脐风,三曰胎惊。颂曰∶锁禁目须直,脐风撮口鸣,胎惊唇青色,三者候同名。

《玉诀》小儿五脏绝伤候歌∶瞪目筋拘肝肾伤,胃虚惊逆面青黄,心绝不言鱼口噤,喘促长嘘肺受殃。(此看损绝,次别生死,须审详,用药即无误矣。)《玉诀》小儿恶候歌∶啼哭无声不转睛,唇焦鼻黑脸偏青。涎粘齿啮频鱼口,两脚如钩手似钉。

《玉诀》小儿危困候歌∶目多直视作邪声,咬齿摇头不转睛。僵仆面青鱼口噤,遍身针灸疗无因。

《凤髓经》杂病死候歌∶吐泻生风眼上膜,风在掌中抓不觉。急惊过了喘无休,慢惊项软皮肤薄。盘肠气痛(一本作虫痛)胸中抓,嗽吐呕逆心凹恶。伤寒赤脉却相交,结热面黑皮毛落。疹子入腹眼不开,热泻出虫口干恶。锁口腰低唇鼻青,秋痢脾毒唇卷缩。此病因惊兼有积,岂无神仙留妙药。

《庄氏家传》小儿诸疾形候∶孩子有六件必死之状,不在用药治疗,其状失时矣。

第一,孩子病重,汗如珠流者,其状必死也。第二,孩子紫点,干气息冷者,其状必死也。第三,孩子病重,卧如绳缠者,四肢不遂必死也。第四,孩子头足相就,四肢无力者,必死也。第五,孩子多食,下痢不止,口唇干焦,妄言如见神鬼,必死也。第六,向阴引声哭不重,良药纵其恶性,必死之状也。

前六般,卢医扁鹊见之亦拱手难言。

察形色治病第九

汉东王先生《家宝》内台秘论∶男女十岁以前,凡有不安,皆观其气色。面上如青纱盖定,从发际至印堂,不以疾状浅深,有者六十日必死。若至鼻柱,一月须亡。更到人中,不过十日。其色满面,即日哭伤。假使卢医亦难救疗。

察形色治病第九

辨五脏受惊积冷热形证图肝脏受惊候∶起发际,其色浅白,若至丞相,即变惊风,浑身发热,夜间多啼,宜下惊风药。若退即可调治,若其色不退,下至东岳即有死候。耳前穴黑,金克于木。若是外候,鼻干燥,眼睛吊上。肝主筋,筋缩则睛无光,即是肾绝。瞳子不转即是肝绝,爪甲黑也。

肝脏受积候∶起食仓,其色微黄,下侵衬眉即是受积。黑睛黄赤,早晚发热则多爱睡,乃有死候,啼哭无泪是也。

肝脏受冷候∶面青淡白,眼中泪出,齿龈淡白,口中清水,大便酸气,日中多睡,夜间煎迫者是也。

肝脏受热候∶起正眉薄薄赤气,即冲丞相。心裹于肝,两眼亦赤,多有眼脂,小者吐奶,大者吐食。有痰生风,早晚发热,多啼少睡。心脏受惊候∶起印堂,其色微黑,下至眉心,赤则生风,若至鼻柱,即有死候。皮无血色,更生黑 ,水克于火,恶即雨日,亥子难过。兼有外候,即多焦渴,吃乳不收,舌退场门外是也。

心脏受积候∶起额角,太阳穴虚,两眼白赤,小便如泔,面合地卧,大极即吐热气,此恶候也。

心脏受冷候∶起太阳,黑筋脉子来侵印堂,面色淡赤,目即无光,要转奶食,口吐清水,日多烦渴也。

心脏受热候∶起面颊,更加赤色,多惊少睡,发干频渴,鼻下赤烂,口气冲人,牙床恶臭,睡卧开口,多有烦躁,外候则吐虫也。脾脏受惊候∶起发际,其色微青,即传于肝。

若至眉心,其色渐赤,即传于心;若至鼻柱,其色必白。若分两耳,黑气连之即生惊风。如此不退,一周时必死。其候主唇不盖齿,口无津液,此是脾绝。四肢垂冷,胃主四肢,即是脾绝,不中理也,五日后寅卯时死。其外候则泻黑血也。

脾脏受积候∶口唇黄色,两眼沉肿,早晚面浮,太阳穴调。外候头疼,腹胀,大便饮食不消化,频频夜起,伤冷则泻白粪。若脏热则赤;若冷热不调则赤白痢。

脾脏受冷候∶起眉心中岳,其色淡白来侵鼻柱,又及元珠即是。外候粪白,食不消化,泄泻无时,下应唇白,乃呕逆,面色黄赤也。

脾脏受热,起太阳穴,白薄皮起如竹托,口唇干燥,兼有口气。外候若起,大便亦赤,夜间烦躁颠叫是也。肺脏受惊候∶起发鬓,其色微赤,传于司空则生惊风。外候气喘无力,多啼叫。若至印堂即主死候,作邪声,喉中响,哭无泪,鼻干黑燥者是也。肺脏受积候∶起发际,其色微赤,下至眉心,腹胀恶心。若至鼻梁,更到准头,即是死候。若气喘急不回者,只三日午未时难过。

肺脏受伤寒候∶起人中,下至承浆,亦到下颐,其色若春即青,夏即赤,秋即白,冬即黑。外候鼻涕流,两眼赤昏,面颊赤,喘气喉响。其恶候则面黑,咬人,鼻黑,身热,气喘不定是也。

肺脏受热候∶起面颊,其色青白,到冲承浆。

若是外候,鼻中出血,夜间多啼,人即烦渴甚,此为疳也。惊人肾脏候,起耳前穴,其色微黄,下侵潮口。若起外候,梦里切牙,乃侵下阁则生恶候。面黑恶叫,汗出如胶 ,其耳前穴黑也。积入肾脏候∶起两眼深沉,其色微黑,眼睛微赤。外候 耳兼耳聋,头上囟门生疮,较后再发是也。冷入肾脏候∶起额上,色紫而微青,下侵中岳,满面青白,多 顽涎,( ,吐也。乎典切。)亦多睡少精光也。热入肾脏候∶起食仓,其色微赤,下到准头而还,日久两眼延烂。外候耳重,多有眼脂,小便赤色是也。

茅先生辩小儿五脏各受色∶小儿心脏色∶左颧应赤色丹系,心属南方火下离。心乱心中有余热。或言风拥莫忧疑。

小儿肺脏色∶右颧白应在秋庚,肺属西方金位行。若见颧中如马尾,此名气盛气相腾。

小儿肝脏色∶两眼青时旺甲春,在肝属木象东君。忽青胞目如蓝靛,即是惊痫风欲 。

小儿脾脏色∶脾胃四季属中央,戊乙相乘土色黄。外绕四唇如橘水,须因积滞热相当。

小儿肾脏色∶北方壬癸肾黑色,浓水随归两耳流。若在耳边垂黑发,肾家有病是因由。

茅先生辩小儿四季受色吉凶∶春青夏赤秋白平,冬黑四季亦同名。(此为四季以上色,平也。)春黄夏白秋青色,冬赤四季黑为宁。

春赤夏黄秋色黑,冬青四季白灾轻(子)。春黑夏青秋色黄,冬白四季赤同评(母)。春白夏黑秋色赤,冬黄四季青不羸。(此为贼邪。)茅先生辩小儿面部五色∶小儿面带赤色心病。或惊,或壮热,或伤。小儿面带黄色脾病。或肚膨,或肚痛,或不进食,或脾寒,或呕逆。小儿面带白色肺病。或咳嗽,或气喘。小儿面带黑色肾病。夜有虚汗,或夜有虚热,小便先带红色后带白色。小儿面带青色肝病。身上须发大疮。

茅先生小儿杂病色∶白在右颧肺气盛,左颧微白邪干心。绕唇白色气不顺,左右人中脾积深。胃气不和黄色淡,睛胞青色只因惊。心多惊悸言颧左,右肺青风喘嗽声。满面黑时肾家冷,常抛黑粪不曾停。

茅先生小儿五脏受赤色∶左颧右颧心肺热,两眼连箱肝候同。唯有四唇耳前后,肾脾受热本同宗。

茅先生小儿面部杂色∶面黄金色有积余,西方青色号惊呼。面红身热伤寒候,耳冷疮疡是一徒。(此言疹痘,赤言浑身热,面青色,耳尖冷,手足冷即是也。)客忤黑青翻白沫,眼睛黄色积难除。非时面黑多惊叫,啼哭声频气不苏。面黄脸赤惊疳积,分明解得病当除。面青面黄鼻亦痒,目暗风疳是本源。面黑面青及红热,啼呼中水患由偏。

钱乙面上证(与茅先生五部位不同)左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,颏为肾。

赤者热也,随证治之。

钱乙目内证∶赤者心热,导赤散主之。(方见实热门中。)淡红者心虚热,生犀散主之。(方见虚热门中。)青者肝热,泻青丸主之。

(方见惊热门中。)淡浅者,补之。黄者脾热,泻黄散主之。(方见胃热门中。)无精光者肾虚,地黄丸主之。(方见虚寒门中。)《婴童宝鉴》》论形色∶凡小儿自期岁以前,犹有变蒸,未及诊脉,唯以形候而知其病矣。看形候之际,医工可安神定思,勿令情意惑乱。其孩子又忌方睡起,哭声始断,如此则色候不正矣。凡形候在辰后巳前者,为夏未酷热,冬乃微和,即外色不盈于面耳,可以向明观也。

《婴童宝鉴》观五脏各部色(与茅先生部位同,与钱乙不同∶)心属火,其色赤。(南方之应。)王在夏,外应于面之左颧,故左颧上赤色如丹丝之乱理者,心有余热,亦言有风热。肺属金,其色白。(西方之应。)王在秋,外应于面之右颧,故右颧上白色如马尾者,为肺之盛气。肝属木,其色青。(东方之应。)王在春,外应两目,故目内青色如绽者,谓肝有风,或云惊痫欲发。脾属土,其色黄。(中央之应。)王在四季,外应于合,故口四畔黄色如橘者,脾之有积热。肾属水,其色黑。(北方之应。)王在冬,应于两耳前,流转不定,水性也,故耳前黑色如鸟丝垂于水中者,肾之有疾也。

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