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第65章

《庄氏家传》古方惺惺散 治小儿伤风壮热,及疮疹毒瓦斯、时气、温壮,风热等疾。(与伤寒门中钱乙惺惺散大略同。)人参 白茯苓 甘草(炙) 白术 栝蒌根 细辛 桔梗上七味等分,焙干为末。每服一大钱,用水半盏,姜一片,薄荷三、两叶,同煎三五沸。二、三岁一服,分三服;五岁以上只作一服。如伤风欲出汗,以葱、豆豉、薄荷同煎,温服。(一方无白术有干葛,甘草减半,治壮热。

入薄荷、生姜,治冷气,入姜枣水一盏,煎七分,用药二钱少异。)《庄氏家传》∶小儿伤风。

上以京豉及葱生研,作靥贴囟上。如有邪气者,以京豉及桃头生研,贴如前方。

《孔氏家传》治小儿风吹妄着,浑身壮热,头疼,面颊赤,多渴。参苓散人参 茯苓 甘草(炙) 白术(各一分) 黄芩 干葛(各半两)上为细末。每服一钱,水五分,姜一片,枣半个,煎四分,通口服。

《王氏手集》百解散 治小儿伤风、疮疹之类。

黄 青皮 茯苓 栝蒌根 甘草(炙) 紫菀 白术(各一两) 百合(一两半)上为细末。每服一钱,水八分盏,煎至四分,通口服。得少汗为妙。

《吉氏家传》治小儿惊风,奶食不化,成外伤风,壮热气粗,慢风摇头,口眼不开;及赤白痢。金箔丸金箔(四十九片) 朱砂 水银 腻粉 牛黄 青黛 蝉壳 白僵蚕 麻黄(去节) 白附子 蝎 天麻(酒浸,炙) 犀角(末) 天南星(炮。各二钱) 真麝香(随多少)上件都为末,将金箔、朱砂、水银、腻粉同研细,倾入诸药,炼蜜为丸如梧桐子大。每服二丸,薄荷汤化下。

长沙医者丘松年传蝎梢散 治伤风发热,睡卧不安,直视涎盛,时作惊掣。

全蝎(一十半个) 甘草(炙) 川芎(各二钱) 麻黄(去节,秤) 防风 薄荷叶(各一钱)上为细末,入朱砂一钱细研,入药末内令匀。每服一钱,水半盏,煎三分,温服。

伤暑第七

太医局香薷丸 治大人、小儿伤暑伏热,躁渴瞀闷,头目昏眩,胸膈烦满,呕哕恶心,口苦舌干,肢体困倦,不思饮食。或发霍乱,吐利转筋,并宜服之。

香薷(去土) 紫苏茎叶(并用去粗梗) 干木瓜(各一两) 丁香 白茯神(去衣) 薷香叶(去土) 甘草(炙,锉) 檀香(锉。各半两)上为细末,炼蜜为丸,每两作三十丸。每服一丸至二丸,细嚼,温汤下;或新汲水化下亦得。小儿服半丸,不计时候。

太医局枇杷叶散 治大人、小儿冒暑伏热,引饮过多,脾胃伤冷,饮食不化,胸膈痞闷,呕哕恶心,头目昏眩,口干烦渴,肢体困倦,全不思食。或阴阳不和,致成霍乱吐利,转筋,烦躁引饮。

枇杷叶(去毛,净,炙) 陈橘皮(汤去瓤,焙) 丁香(各半两) 香薷(三分) 浓朴(姜汁涂,炙,四两)干木瓜 白茅根 麦门冬(汤去心,焙干) 甘草(炙。各一两)上件药捣,罗为末。每服二钱,水一盏,入生姜二片,煎至七分,去滓温服。温水调下亦得。如烦躁用新汲水调下,不计时候。小儿三岁以上可服半钱,更量大小加减。

张涣治小儿伏暑呕吐者,最宜服之清膈饮子方香薷 淡竹叶(去枝梗,剪叶,焙干。各一两) 白茯苓 人参(去芦头) 半夏(汤洗七次,焙干) 檀香 甘草(炙。各半两) 白粳米(一合)上捣,罗为粗末。每服一钱,水一大盏,煎七分,去滓。放温,时时如热水令儿服之。量儿大小加减。

《庄氏家传》治小儿中暑吐利。

上以白蒺藜苗研汁服。

长沙医者丁时发传治小儿中热,面赤,身如水热,或眼赤。

郁金(三枚,用皂角水煮干) 甘草 马牙硝(各一分) 当归(二钱)上末细研。一字或半钱,冷水调下。

伤寒第八

《巢氏病源》小儿伤寒候∶伤寒者,冬时严寒而人触冒之,寒气入腠理,搏于血气,则发寒热、头痛、体疼,谓之伤寒。又春时应暖而反寒,此非其时有其气,伤人即发病,谓之时行伤寒者。小儿不能触冒寒气,而病伤寒者,多由大人解脱之时久,故令寒气伤之,是以小儿亦病之。诊其脉来一投而止者,便是得病一日;假令六投而止者,便是得病六日。其脉来洪者易治,细微者难治也。

《巢氏病源》小儿伤寒解肌发汗候∶伤寒是寒气客于皮肤,寒从外搏于血气,腠理闭密,冷气在内不得外泄,蕴积,故头痛、壮热、体疼。所以须解其肌肤,令腠理开。津液为汗,发泄其气则热歇。凡伤寒无问长幼男女,于春夏宜发汗。又脉浮大宜发汗。所以然者,病在表故也。

《千金》论曰∶夫小儿未能冒涉霜雪,乃不病伤寒也。大人解脱之久,伤于寒冷则不论耳。然天行非节之气,其亦得之。有时行疾疫之年,小儿出腹便患斑者也。治其时行节度,故如大人法,但用药分剂少异,药小冷耳。

《圣惠》论∶凡婴孩伤寒,不可以燥药发汗也。发汗,则孩子一向躁极于脏腑,热极伤于心气,多厥不可治也。若以性寒汤药,阳受于冷,冷热相击,孩子一向惊叫不睡,热冲于脑,头缝开张,皮肉筋脉急胀,不可治也。若以性热汤药饵之,乃助于阳也。阳极则阴必争也。四肢汗出如油,手足或热或冷,多狂癫惊 ,即不可治也。

茅先生∶小儿有伤寒候。身微热, 吐乳,鼻塞,咳嗽。此候因抱儿子当风处,吹着背俞至此。所治者,当日下天麻散二服(方见本门中),朱砂膏二服(方见惊积门中)。其患即愈,不得误动脏腑。

茅先生∶伤寒变蒸,夹惊夹食,中风,所中伤寒各说有一。因根据根源各别下药,有殊如调理。上件伤寒传变,吐不可止,大小便不通,大渴,耳内脓出,身上生斑点赤,心狂,眼视,鼻口干燥,死候不治。

汉东王先生《家宝》伤寒病证∶婴孩小儿单伤寒者,浑身壮热,鼻流清涕,身上寒毛起,咳嗽欲喘,宜用解伤寒红绵散三、二服,间调胃气,进乳食观音散三、二服。如有余热未退,睡里多惊,须进七宝轻青丹三、二服,(红绵散、轻青丹方并见本门中。)再服调胃气观音散三、二服。(方见胃气不和门中。)汉东王先生《家宝》∶小儿伤寒可医者七。

鼻内清水是伤寒。鼻者是肺之外应。伤寒,故外风吹着身,皮毛及发皆主于肺,故令外涕流出清水,身寒毛立,后则身热躁叫,口干,耳冷,汗出,是伤寒。伤寒者,是邪气伤其正气,正气软弱,则不能主于身,被邪气攻出,故为汗。汗出多则令面黄无力,后若不止,则体虚生风,宜补实之。

鼻塞是伤寒。伤寒是外邪伤肺,所受则正在肺,邪气伤正气则滞,荣卫不通,故乃鼻塞。是发汗后更与通关药耳。

面赤是伤寒。伤寒是伤气及邪气入腹。其肺当旺,不肯受邪。肺者受患,其初传心则心气虚,故令面赤则口干,夜间不卧,阴阳相克,日中可解,则凉药服之。

吐白水是伤寒。何以吐白水?其伤寒受在于胃,其胃气为邪所伤,胃弱则吐白水。若吐食则入脾,瘥后须变身黄。脾胃俱象土,故色黄,宜早暖脾胃耳。

两眼黄赤是伤寒。伤寒是先受在脾,在其色黄。次传在肝,主眼,故邪伤于肝,故共脾邪入之,故令眼黄赤,宜以洗肝后发汗耳。

小便黄赤是伤寒。伤寒者,寒气伤肺,肺虚故不受,于心,心实传腑。心以小肠为腑,受邪则滞荣气,则赤,后则尿如血。通小便后取之。

不可医者六∶伤寒面黑者不治。伤寒气伤皮肤,本入肺,肺传肾。肾主水,水属北方,其色黑。复传心,心属火。其水大能克火,故令面黑,不治。

伤寒大小肠痛不治。其伤寒受在肺,肺以大肠为腑,脏不能受,倒传出一脏,不再传入心,则火克金;心将小肠为腑,故大小便痛耳。

伤寒忽作邪声不治。此是伤寒,邪气伤肺。肺主声,肺被邪伤,绝则声出不回。如便作邪声,是肺绝也。

伤寒叫声不出不治。此是伤寒入肾失解,肾气绝,不能作声,即死耳。

伤寒粪黑不治。何以泻黑血粪?其伤寒邪伤肺,肺绝不能行血。其血黑色,从大肠中下,如死鹅鸭一般,即死。如大便无赤黑不妨,却是热盛,宜与凉药耳。

伤寒爪黑不治。爪黑者,伤寒传肝,其邪胜,正气绝。肝主筋及主诸爪甲,肝绝则不能荣于爪,故为死之形也。

上件,其伤寒皆是邪气伤于脏腑,滞其血气则寒热,血脉乱,不能饮食。其头痛面赤者,则是阳毒。其面青不语、多哭、身寒,是为阴毒。凡伤寒,三日前宜汗,三日后宜转。又云∶阴毒宜回阳,(先与热药,后方汗。)阳毒宜解。(先与凉药,后与汗之。)取转亦此说,三日前汗,三日后转,此大略之言耳。(有初得便宜转者,有得之三、两日后宜汗者,不可拘此。)《婴童宝鉴》∶小儿伤寒为客风伤于腠理,攻于皮肤,故身热、头痛、不食、气多呕逆、惊啼、面赤而喘。

《活人书》序∶小儿伤寒与大人治法一般,但分剂小、药性差凉耳。寻常风壅发热,鼻涕痰嗽,烦渴。惺惺散主之。

(方与钱乙同,见本门中。)咽喉不利,痰实咳嗽,鼠粘子汤主之。(方见疮疹门中。)头额身体温热,大便黄赤,腹中有热,四顺散、(方与葛氏同,见温壮门中。)连翘饮、三黄丸主之。头额身体温热,大便白而酸臭者,胃中有食积,双丸主之。(三方见本门中。)小儿无异疾,唯饮食过度,不能自节,心腹胀满,身热头痛,此双丸悉治之。小儿身体潮热,头目碎痛,心神烦躁,小便赤,大便秘,此热剧也,洗心散、(方见伤寒大小便不通门。)调胃承气汤主之。(方见伤寒自汗门。)头疼、发热,偎人、恶寒者,此伤寒证也,升麻汤主之。(方见伤寒口内生疮门中,十物升麻汤。)无汗者,麻黄黄芩汤;有汗者,升麻黄芩汤,皆要药也。(二方并见本门。)小儿寻常不可过当服凉药,胃冷虫动,其证与惊相类。

医人不能辨,往往复进惊药,加脑、麝之类,遂发吐、胃虚而成慢惊者多矣。小儿须有热证方可疏转,仍慎用丸子药利之,当以大黄、川芎等 咀,作汤液,以荡涤蕴热。盖丸子巴豆乃攻食积耳。

翰林待诏杨大邺问∶小儿伤寒瘟疫者为何?答曰∶神气虽丸,性情未定,衣裳不择于浓薄;或恣情而脱着,娇纵不常,生冷尽意;或过餐寒热之物,因此致患头疼、气促、发热增寒;或饮多尚渴;或虚汗连连,精神。因绵绵用药,须精审其根源,察病表里,仍看脉体,未可便下,切须要知虚实,消停药分,切在意处方治之。

《惠眼观证》∶伤寒外证,一见眼睛黄赤及鼻塞,遍身壮热,口鼻出清水,非时冷汗,加之咳嗽气闭、毛起,小便如粉汁,此皆是伤寒候。伤寒候如觉面带黑色,大小肠干痛,上吐下泻,气又刺痛,耳内脓及眼生浮膜,皆恶候也。

《惠眼观证》∶小儿伤寒形候亦分数类。有兼惊、挟实、惊气、温候三证。一兼惊者,因患惊风,三日后治得惊退,第四日至五日忽有嗽,息粗大,面色恍惚,变动无时,上渴不止,急且治脾,宜下麦汤散(方末见)、平胃丸(方见哕逆门中)、附子散(方见虚寒门中)。万一记之,不得下冷药,恐冰却脾气,伏热不退。二挟实者,本因孩儿肥实,吃食无度,伤饱而闭却胃气。其候呕逆,一见唇红面赤,便问曾吐呕逆无,如已曾吐呕逆,必须头痛或泻不止,乃用 汤丸。(方见急慢惊风门中。)通利后匀气散、(方见胃气不和门中。)夹麦汤散服之。惊气者,本因气膨胀,咳嗽,咽喉中涎响,心间烦躁,脏腑疼痛,梦中虚惊,先用乌犀膏(方见热门中)滚涎,次下麦汤散及大惊丸(方见一切惊门中),相夹服至两日方下 汤丸,通利一二日,气行后常服醒脾平胃汤药。如伤寒后,或遍身生黑黯血,所谓兰斑形证,下可用药。三温壮者,亦浑身微热面红,常困睡,微汗,因客风吹着毛窍,冷气急,鼻塞,大体与变蒸相似,只下麦汤散与红绵散(红绵散方见疮疹已出未出门中,)治之亦安。

《小方脉》论伤寒皆因三阴三阳受病,缘未辨东西,不能言语,虽即遍身壮热,四肢不任,其状多喘,难为识候。凡伤寒与诸热疾皆同,奈诸热不生呻吟,惟伤寒呻吟眉聚是也。宜服麦煎散。(方未见。)茅先生小儿初受伤寒候歌∶小儿伤寒身壮热,面赤唇红眼赤黄,身上寒毛初凛凛,更兼冷汗润汪汪。鼻中清涕涓涓滴,小便如粉又如浆,上喘鼻塞将加嗽,口干呕逆是寻常。看有诸般难治疗,别为章句好看详。

茅先生小儿伤寒死候歌∶伤寒吐不止,便溺更难通,汗后发热渴,耳中疮溃脓。身生斑黑点,鼻丘出倾筒,咳嗽四肢厥,心狂下所攻。体软睡不寤,腹胀喘声雄,手足心热痛,此候命须终。

茅先生小儿又伤寒死候歌∶小儿伤寒面黑色,耳内有脓声噎塞。气逆吐泻转加增,大肠干泄眼浮极。医士精神还更昏,千万归泉休废力。

《玉诀》小儿伤寒候歌∶鼻多清涕肺伤风,寒气相传鼻不通,壮热脉浮生内热,发惊涎盛转加浓。

夫小儿伤寒者,先与治风,后与下涎,次谓胃气也。

《石壁经》三十六种正受伤寒候歌∶伤寒初得浑身热,恶哭多啼无喜悦,眼红脸赤类惊风,(《凤髓经》此一句云∶只看眼急以惊风。)却被医人道惊热。

但须凉膈莫令渴,渴便饮水无休歇。若将三黄散子服,汗出身轻便无热。

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