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第12章

《内经》着于岐伯,爰详五疫之文(《内经刺法论》帝曰∶“余闻五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似。不施救疗,如何可得不相移易者?”岐伯曰∶“不相染者,正气存内,邪不可干。避其毒瓦斯,天牝从来?复得其往,气出于脑,即不干。邪气出于脑,即先想心如日,欲将入于疫室,先想得青气自肝而出,左行于东,化作林木;次想白气自肺而出,右行于西,化作戈甲;次想赤气自心而出,南行于上,化作焰明;次想黑气自肾而出,北行于下,化作水;次想黄气自脾而出,存于中央,化作土。五气护身之毕,以想头上如北斗之煌煌,然后可入于疫室”),周礼掌于方相,聿严逐瘟之令(《周礼》方相氏掌蒙熊皮,黄金四目,衣朱裳,执戈扬盾,师百隶而时傩,以索室驱疫。《曲礼》∶季冬,大傩月令,九门磔攘尼山,于乡人行傩。朝服而立阼阶,皆古圣节,宜燮理之义,故民无夭札,得以嬉游于光天化日之宇,诚盛事也。后世踵而行之,由是生养斯民之至意。方书之逐瘟者,其立心亦如之。良相良医,合为一手)。其为瘟也,称名攸异,大头瘟、软脚瘟、虾蟆瘟、疙瘩瘟∶其为斑也,形容各殊,赤霞斑、紫金斑、绿云斑、黑砂斑。互相传染,大小相似。初起,邪气客于募原(《难经六十七难》注∶五脏之募,皆在腹;五脏之俞,皆在背。原即俞之根本。募原,躯壳之里经脉所系之处),头微痛,或不痛,微恶寒,或不寒,但一于热,脉数无伦,沉沉默默,到夜尤甚。郁遏之极,邪从表出,谓之外溃,或大汗鼻血,随汗与血而解。若邪侵胃腑,则内溃矣,泻则完谷不化,结则坚硬如石,胃枯肠腐,舌黑唇青,无所不至。是为天地之毒瓦斯,常以肃杀而为心。激一己之心肺肝肠,魂飞魄走,捧心憔悴之形,愁云遍野;环四境之乡闾里党,鬼哭神号,满目凄凉之色,毒雾蔽空。惟不知其毒而妄治之,盈城盈野,死于非命;知其毒而善调之,沿门沿户,立起沉 。其在未溃之初,毒犹盘踞募原,驱伏魔,全凭草果;破坚垒,须藉槟榔(吴又可达原饮∶槟榔、草果、浓朴、知母、芍药、炙草、黄芩。嘉靖己未,江淮大疫,用败毒散倍人参,去前胡、独活,服者尽效。万历己未大疫,用本方复效。大抵毒在募原,加参于表剂,元气不因表而受伤;以表剂而加参,毒瓦斯不藉参而助疟。与达原饮用知母、芍药同参。至于内溃,两方俱无用矣,惟有一下再下之法)。毒而外溃,渐杀其势矣,即贝母、柴胡,可以和其事(经验方∶柴胡、生地、贝母、黄芩、银花、生甘草、茅根引);毒而内溃,愈纵其悍矣,非芒硝、大黄,奚能奏其功(经验方∶芒硝、大黄、槟榔、浓朴、枳实、炙草、姜枣引,下以毒尽为度)?知斯三门,病无遁形;设方攻毒,妙在一心(三门∶国中募原、外溃、内溃。精透三门之奥,不过借达原饮、经验方为之榜样。道人自瓶 以来,所过省垣、郡邑,遇是症,全活约计数千,并无一定之方药。倘备录其案,即此一症,可以盈箱)。夫瘟疫乃四时不正之气,温乃四时之正气,性命攸关,最宜分别。景岳《瘟疫问》中,抄写温病及伤寒之经文,散列成章,毒害苍生者,莫此书为甚。阳犯医门之刑(喻嘉言着《医问法律》),擢发难数;阴设海底之狱,阿鼻难逃(铁 注∶大海之底,有石名 沃,纵横八万四千里,浓二万里,下有八大地狱,八名阿鼻地狱)。若吴又可,其于瘟疫,根源虽未必解透(细阅吴又可《瘟疫论》从《内经·疟论》“邪气客于风府,横连募原”悟出。

其撰之方,即从前人截疟方化裁,真千古慧人也。至其所论伤寒少而瘟疫多,世医执其说,凡偶感风寒,便曰瘟疫。一言之误,贻祸千秋),而其治法(极为精微),刘、李、朱、张下,实为岐黄功臣。

室女脉数反吉论

小儿纯阳,脉常有六七至,甚有八九至者。室女血盛,脉上鱼际,亦常有六七至者。《脉经》但言脉上鱼际,而不言数。余尝见上鱼际之脉,未有不数者。盖脉即血也,血盛则脉长而洪;血衰则脉短而涩。室女贞元未亏,血海充满,其脉之数,亦固其所。但得娇姿艳丽,体态轻盈,谓之无病,可以勿药。惟是兰闺寂寞,纱窗月静,绣幕风清,时觉气体不安,延医调冶,但见其脉数而以为病,则误矣。《脉经》曰∶“脉数惟有儿童作吉看。”余即补之曰∶“脉数室女亦应作吉看。”

月经脉论

坤,顺德也,配乎干,则万物化醇;女,阴象也,从乎阳,则万物化生。图书以七为少阳之数,逢阳则化,故七月生齿,七岁毁齿,二七十四而天癸至,是乃先天一点真阳之水,《易》所谓男女媾精,《礼》所谓一阳来复,水泉始动者,此物此志也。积四千八百之期,合一大藏经,于以充于中而溢于外。其象上应乎月,三五而盈,三五而缺,周三十日而旋转如环,故称经焉。经者,正也,正直无私;经者,常也,经常不变。本坤之德,应月之精,以生男生女,原生生于不已。

乃或为药饵所伤,或以忧思而伤,孰为不及期?孰为过期?在前在后,无所不至矣。夫不及期为热,过期为寒,此其常也。亦有不及期为寒,过期为热者,总分于迟数虚实之脉而已矣。其为药饵伤也,过服寒凉,弊为淤阏;过服温补,备见沸腾。盖血,阴也,喜静而恶躁,静则培养,躁则消亡。尝见膏粱之家,未有妄服寒凉者。

火郁至极,不得而已斟酌服之。在医士擅长半属温补之方。胡为闺居气滞,本非虚也,而以为脾虚,辄予以黄、白术;闲坐寒生,本无寒也,而以为命门不足,辄予以附子、干姜。至煎熬之极,或血因火动,一月数行,或血为火灼,数月一行。讵知不及期与过期之俱关于药乎?其为忧思伤也,心地安舒,应期而至;心地抑郁,愆期而来。盖血,营也,好聚而恶散,聚则充周,散则奔突。纵观闾阎之众,未有不乐安舒者。暴怒频加,不期然而忧闷攻之。彼女子善怀,本多抑郁之隐,甚至掣肘于翁姑,致血上溢,非有余也,而以为血满;罔顾其舋起勃溪,反目于夫婿,致血横行,非不足也,而以为血亏;罔顾其悲由葑菲,至郁积日久,或稍如其意,行则后期,或仍拂其意。行则前期,讵知前期与后期之皆系于忧乎?由是观之,伤于忧思而无子者,顺其心,养其神,犹可挽回;伤于药饵而无子者,诵其经,祷其佛,难以救复。盖天地之大德曰生,而鼓其生机者,和风以散之,迟日以暄之,雨露滋培,土膏润泽,自然生意婆娑。一经炎风之煽,烈日之焚,土脉焦枯,英华何由发越?天地犹是也,而生机倦矣。人得天地之生以为生,而畅其生机者,静摄乃气,调和乃血,阴阳交错,子宫温暖,自觉生育绵延。一经燥热之侵,辛温之耗,血元羞涩,胚胎奚自结凝?人则犹是也,而生机绝矣。道人一瓢一笠,云游以来,见艰于嗣息求治者,盈门拥案。及阅前所服之药,无非温补之药;询前所延之医,无非温补之医。

比比皆然,令人万不可解。顾考其服药之初,亦觉与温补相宜,气体庞然而丰隆也,姿态嫣然而明媚也,饮食纷然而并进也。医之用药,即此历之阶耳。惟是瓦积之场,不堪黍植;块存之体,安望熊占?所愿兰房淑媛,绣阁名姝,体坤之道,顺月之恒,勿贪药饵,惟葆幽闲,以副天地好生之德,庶道人救世婆心(亦不至诋为饶舌耳)。

胎前全凭脉论

凭脉为的治病。而至胎前,其看症也,历历录录;其用药也离离奇奇。黄芩,安胎者也;乌头,伤胎者也。

而胎当其寒结,黄芩转为伤胎之鸩血,乌头又为安胎之灵丹(明党、焦术、砂仁、附片、建姜、秦归、炙草)。焦术,安胎者也;芒硝,伤胎者也。而胎当热结,焦术反为伤胎之砒霜,芒硝又为安胎之妙品(芒硝五钱、滚水澄去滓,调蜜服)。当此两命相关,以安为伤,以伤为安,而用之裕如者,夫亦曰权脉之迟结数促耳!胆从脉出,而胆斯大;智从脉生,而智斯圆。无药不可以安胎,无药不可以伤胎,有何一定之方?有何一定之药也乎?彼《本草》之注禁服,不过为初学导之先路。夫胎症,其显者也。由胎症而推,脉清而用得其当,信石蜈蚣,无非参苓 术;脉溷而用失其当,参苓 术,无非信石蜈蚣。拘成见者,赵括读父书而丧师,荆公用周礼而乱宋;知变化者,孔明添灶而退兵,楚王破釜而取胜。古今来,英雄成败,止争此一心之妙用,又何恤乎人言。

产后不凭脉论

百脉空虚,瘀血留滞,二语足以括尽产后诸病。其用药也,补则足以填虚空,温则足以散瘀滞。温补二字,在产后极为稳当。而见之于脉,则未可以一格拘也。有迟涩者,有沉细者,有洪数者,有弦紧者。迟涩沉细,可温可补,若洪数弦紧,顾可漫无区别,而一于温之补之乎?抑知瘀血填塞隧道,血脉为之沸腾,虚寒之体,转化为实热之脉,倘凭脉以疗病,则为发为泄,为汗为凉。病症百端,药饵肆应,非不经营惨淡,竭力弥缝,乃一病未已,一病旋生,卒至温补难施,不可救药,岂非专凭脉者,阶之厉耶?余家世传《月科》一卷之书,得之本邑王定所。不诊脉,但问症。细阅书中,实是肚腹大胀大痛者,先治之以去瘀之本(桃仁、归尾、胡索、灵脂、干姜、川芎、荆芥穗、酒调服)。其于症之虚寒者,固不外肉桂、干姜(茯苓、炙草、当归、川芎、焦白术、肉桂、蜜黄 、干姜);即症之大热者,亦不离肉桂、干姜。百试百验,世无产难之妇。远近求药者,日踵其门。传至于余,参究脉理,思欲突过前人。乃凭脉罔效,凭书辄效。而后知产后凭脉,其理犹浅;不凭脉,其理方深。世之家藏秘本,粗视之,了无意义,而用之多效者,大半类此。

小儿疳脉论

道人于圣学,本无所窥,而少者怀之,雅有同志。窃于疳症,三致意焉。十六岁以后,谓之痨;十六岁以前,谓之疳。其症头皮枯涩,毛发焦稀,腮缩鼻干,脊耸体削,斗牙咬甲,烦渴自汗,口鼻溺赤,肚胀潮热,酷嗜瓜果、泥炭等物,外则肢体生疮,是其候也。疳之纲领有五∶脾、肺、心、肝、肾。至于条目,不可穷纪,姑举其要,曰脊疳、曰蛔疳、曰脑疳、曰丁奚疳、曰无辜疳、曰哺露疳。名有百端,理唯一致,惟见症不同,不外热、积、虫三者而已。考古名方,有塌气丸、龙胆汤、芦荟丸、木香丸、胡黄连丸及各种肥儿丸。其理正、其义深、其效神,信非仙家莫传。因方书论症支吾,虽传其方,无人敢用。如景岳论中,其或气血两虚,有非大补不可,固属门外之揣摩。即钱仲阳为小儿科中一代名医,而以为皆因脾胃虚损,亦是老生常谈,与疳症何涉?钱氏如此,其他可知。道人不惜苦口饶舌,细为分析,病源既明,则作方者之苦心,庶得以阐明于世。杨氏曰∶“疳者,干也。”道人则曰∶“疳者,甘也”。因奉养太过,肥甘之味,郁而为热,蒸而生虫,久而成积,而疳以是名焉。惟其为热,煎熬津液,肌肉为之消削;惟其成积,肚腹胀大,饮食为之减少,惟其生虫,吮脏腑,则偏嗜异物;蚀肢体,则疮痒不痛,种种症候。大半得之膏粱之家,饫藜藿者,十居一二。道人云游以来,每见朱门子弟,反不如居茅屋者之神完气足。总由饮食不节之故,何关乎元气之盛衰,脾胃之强弱。此其大彰明较着者也。名方中不离黄连为君者,解其煎熬之热毒也;用芦荟、生地、山栀、青黛、胆草、黄柏者,清其火也;用芜荑、君子、川楝、雷丸、鹤虱、乌梅者,杀其虫也;用莪术、神曲、山楂、麦芽、青皮、木香者,消其积也,用干虾蟆、蟾酥者,以毒攻其毒也;用夜明砂、灵脂者,去瘀而生新也。有是症则有是药,性味之寒与毒,夫复何疑。尝见患是症者,请一目不识丁之医,或揣之曰∶“莫不是疳?”将师所传治疳之方,隧撮一帖,犹或幸中,彼原不知黄连之寒,芜荑之毒。请一读书明理之医,明知是疳,开口便曰∶“脾胃大亏,非峻补不可。枯瘦之躯,何堪此黄连之寒,芜荑之毒。”主人曰∶“稳当。”不知热得补而益炽;积得补而益坚;虫得补而更多,至于不救。则曰∶“有命”此非读书之过,不善读书者之过也。道高一尺,魔高一丈,其是之谓欤?然则,非攻热、积、虫,遂可以治疳乎?非也。五疳有所见之症,诸疳又各有所见之症,变化生心,岂可胶柱鼓瑟。不过胸有成竹,而后能画竹。然则,治疳一于攻而全无补法乎?亦非也。经曰∶“大毒治病,十去五六。”相其热退、积减、虫安,穷寇勿追,或调脾理胃,滋肾平肝,一任医之运用。

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