痛时隐隐闷结，胸臆相引，得嗳觉宽，为忧郁所致。痛时欲近暖处，饮热酒即解，为寒客心胞络。痛时自上而下，自闻唧唧有声，搔抓无措，眠坐不稳，心下如刮，上连胸臆，乃积血不消，为火所载，不可认以为虫而投以虫剂也。
【脉】心痛微急，痛甚伏入。阳微阴弦，或短又数。紧实便难，滑实痰积。心痛引背，脉微而大，寸沉而迟，关紧数锐。
虚痛虚弱人心痛，钱氏云∶心虚痛者，炒盐补之。以物按住而痛止者，挟虚也，二陈汤加炮姜末和之。（方见痰证。）若久病元气虚弱，肢体怯薄，脉虚，手欲按者，六君子汤加砂仁、香附。（方见脾胃。）实痛因气怒而饮食，卒痛便闭，心胸高起，手不可按者，大实痛也，煮黄丸，后以 本汤去其余邪。胃脘湿热痛，小胃丹。（方见痰证。）煮黄丸治大实心痛。
雄黄（一两，研） 巴豆（五钱，去皮，细研）入白面二两研匀，水丸梧子大，每用水下数丸，如得利，不可再服，宜服 本汤去余邪。
本汤治心痛后服。
本（半两） 苍术（一两，米泔浸，炒）作一帖，煎服。
热厥心痛热厥心痛者，其人必纵酒，蓄热在胃，偶遇寒郁而发，故身热足冷，痛甚则烦躁而吐，额上有汗，脉洪大。
当灸太溪、昆仑，表里俱泻之，内服金铃子散。痛止，服枳术丸以去余邪。（方见脾胃。）初痛，以盐汤探吐，得吐就发散。心脾痛日久，则非寒也，纵有寒，亦郁而为热，二陈汤加山栀（炒黑）、川芎、香附，痛甚者，加炮姜反佐之，（方见痰证。）或以山栀一味，入姜汁煎服。大便不通，大承气、大陷胸之类下之。（方俱见伤食。）金铃子散金铃子（一两） 玄胡索（一两）末二钱，温酒下。
寒厥心痛寒厥心痛者，手足厥逆，遍身冷汗，甚则手足甲青黑，小便清白不渴，气微力薄，脉沉细微，术附汤。
大寒厥，暴痛，非久痛者，若久则非寒也。丹溪云∶明知身受寒气，口食寒物，初病当以温散、温利之药，草豆蔻丸。大便闭结不通者，元戎浓朴丸。
术附汤治寒厥心痛。
白术（二钱，炒） 甘草（一钱，炙） 黑附子（炮，一钱半）上三味，锉作一帖，姜三片，枣二枚，水二钟，煎温服。
草豆蔻丸寒厥心痛。
草豆蔻（一钱五分，白面裹，煨） 益智仁（八分） 陈皮（八分） 人参（去芦，八分） 黄（蜜炙，八分） 吴茱萸（洗，去芦，八分） 僵蚕（八分） 当归（酒洗，六分） 青皮（六分，炒）神曲（炒，四分） 姜黄（四分） 柴胡（四分） 半夏（一钱，姜制） 泽泻（去毛，一钱） 桃仁（七个，泡，去皮、尖） 麦芽（炒，一钱） 甘草（生三分，炙三分）上为细末，汤浸蒸饼丸如梧桐子大，每三十丸。
元戎浓朴丸浓朴（三两，姜炒） 黄连（二两半，炒） 吴茱萸（汤泡七次，二两） 干姜（炮，二两） 巴豆（一两，另研） 人参（一两，去芦） 川乌（炮，一两）末之，入豆霜匀，蜜和丸桐子大，每三丸，以利为度。
痰积食积心痛痰饮积滞于胃脘，当心而痛，墙上陈螺蛳壳 存性、炒苍术、海石、山栀、香附、南星各二两，枳壳、青皮、木香、半夏、砂仁各半两，糊丸，姜汤送下。食积痛，保和丸。（方见伤食。）瘀血痛平昔喜食热物，致死血留于胃口作痛者，脉沉而芤涩。在上者，四物汤加桃仁、红花、丹皮、枳壳、玄胡索。（方见血证。）轻者，韭汁、桔梗开之。重者，桃仁承气汤下之。（方见血证。）虫痛疰痛蛔虫攻入心膈作痛者，痛定便能食。面上有白斑，唇红，治以苦楝、锡灰，或乌梅丸，或集效丸。蛔虫攻啮，心痛恶心而吐，川椒汤下乌梅丸。疰心痛者，十疰病皆心痛，化虫丸，辣蓼草煎汤饮之。
乌梅丸治蛔虫上攻痛。
乌梅（七十五个） 细辛（一两五钱） 附子（炮，一两五钱） 人参（一两五钱） 黄柏（一两五钱） 桂枝（一两五钱） 干姜（二两五钱） 黄连（四两） 川椒（五钱） 当归（五钱）末之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸烂，捣成膏，少加蜜和丸如梧桐子大，每十丸，加至二十丸，食前服。
集效丸治蛔厥心痛。
木香（二钱五分） 鹤虱（炒，二钱半） 槟榔（二钱五分） 诃子（二钱五分） 芜荑（炒，二钱半） 附子（炮，二钱半） 干姜（炮，二钱五分） 大黄（一两半，蒸熟） 乌梅肉（一两，捣烂）末之，蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，空心时陈皮汤送下。
化虫丸服之虫化为水。
胡粉（炒，五钱） 鹤虱（三钱） 白矾（五钱） 槟榔（五钱） 苦楝根（五钱）上为细末，糊丸梧子大，每服五十丸，温浆水入芝麻油一、二点，打匀下之，米饮亦可，不拘时候，其虫小者化为水，大者自下。
腹痛证
【歌】寒痛绵绵无减增，时疼时止热为根。血瘀痛处无移动，食积便通便见轻。实者不能将手近，痛时能按作虚论。湿痰痛者溲便秘，体认其形见病情。
【论】夫寒痛者，常痛而无增减也，成无己云∶阴寒为邪，则腹痛而吐利。热痛者，时作时止，《原病》式云∶热郁于内，而腹满坚结痛，勿以为寒。死血痛者，每痛不移其处，成无己云∶邪气聚于下焦，津液不得通，气血不得行，或溺或血，留滞于下，是生胀硬，小便不利也。食积痛者，利后即痛减。湿痰痛者，凡痛，大、小便俱不利，丹溪云∶清痰多作腹痛，脉滑，痰因气滞而聚凝，其道路不得通故也。肠痈痛者，身甲错，小便如淋，腹皮急，按之濡，如肿状，脉芤数也。积聚腹痛者，腹中原有积，左、右、上、下当积而痛也。寒疝入腹痛者，少腹痛引睾丸。阴毒痛者，四肢厥逆，痛甚，咽喉不利，或心下胀满结燥，虚汗狂言，面色俱青，阴积于下，阳消于上。实痛者，腹坚不可按。虚痛者，虽痛不胀满，手可按。若此霄壤不侔，可一药而尽之乎？谨按∶腹痛，为脾家受病，盖脾或受有形而痛者，或受无形而痛者。若暴伤饮食，则胃脘先痛而后入腹。暴触怒气，则两胁先痛而后入腹。血积上焦，脾火熏蒸，则痛从腹而上于胸臆。血积下部，胃气下行，则痛从腹而入于少腹。伤于寒者，寒于痛，得热则缓。伤于饥者，饥即痛，得食即止。吞酸腹痛，为痰郁中焦，复伤饮食。
面黄腹痛，为宿食不消，蛔虫攻咬。气虚腹痛，腹必虚豁，呼吸短浅。血虚腹痛者，痛如芒刺，牵引不宁。医者当审其因以处治，大要以甘温为上，惟伤酒作痛者，方可凉剂，而必佐之以甘温也。
【脉】沉弦细动，皆是痛证。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。
热痛胸中有热，胃中有邪，腹痛欲呕，黄连汤。腹痛脉洪，热也，黄芩芍药汤。寒邪变热，传里腹痛，便秘而厥，四逆散。腹满时痛，桂枝加大黄汤。腹痛便秘，脉实大者，大承气汤。（方见伤食。）黄连汤治热邪腹痛。
黄连（三钱，炒） 甘草（三钱，炙） 干姜（三钱） 桂枝（三钱） 人参（二钱） 半夏（半两，姜制）每七钱，枣煎服。
黄芩芍药汤黄芩（炒，二钱） 芍药（炒，一钱半） 甘草（一钱）煎服。
四逆散阳邪传里腹痛。
甘草（炙，一两） 枳壳（炒，一两） 芍药（炒，一两） 柴胡（一两）末之，每服二钱，白汤调下。
桂枝加大黄汤治太阴腹满时痛。
桂枝（一钱） 芍药（炒，一钱） 甘草（一钱） 大黄（二钱）姜、枣煎，入饧一合，微烊服。
寒痛伤寒下利腹痛，四逆汤。（方见中寒。）腹痛厥冷欲死者，霹雳散。腹痛下利，四肢沉重，真武汤或理中汤。（方见中寒。）霹雳散治中寒腹痛。
附子（一枚，炮）入真腊茶一大盏，同研匀，更分二剂，水二钟，煎八分，入熟白蜜一匙，凉服。
真武汤治少阴腹痛。
茯苓（一钱五分） 芍药（炒，一钱半） 生姜（七片） 附子（炮，二钱）水二大盏，煎至一盏，冷服。
痰痛 食积痛清痰多作腹痛，台芎、苍术、木香、白芷、香附末之，姜汤调服。肥人腹痛，乃气虚湿痰也，二术、半夏、陈皮、芍药之类。饮食过伤腹痛，保和丸、木香槟榔丸。（二方俱见伤食。）虚人饮食伤，腹时痛，六君子汤加曲 。（方见脾胃。）虚痛素弱人，全不思食，腹冷痛，养胃汤加肉桂、茱萸、木香，或小建中汤，（方见脾胃。）或理中汤。
（方见中寒。）腹痛欲以手按，按之痛止者属虚，参、术、姜、桂之类。血虚腹痛，须用白芍药之酸补以和之，或四物汤加焦炒干姜，炒芍药倍用。（方见血证。）实痛凡痛胀满，手不可按，大实也，大承气汤。（方见伤食。）初得腹痛，元气未虚，宜推荡之，此通因通用，痛随利减也，桂枝加大黄汤，（方见前热腹痛条下。）或木香槟榔丸。（方见伤食。）血痛因跌扑瘀血，腹痛脉芤，桃仁承气汤加苏木、红花。（方见血证。）女人经闭，血积滞，腹中痛，玉烛散，（即大承气汤对四物汤，二方一见伤食，一见血证。）或失笑散，（方见女科恶露条下。）或通经散。
通经散活血定痛。
陈皮（一两） 甘遂（一两，煨） 当归尾（一两五钱） 川芎（一两） 红花（一两，酒洗） 桃仁（一百个，去皮、尖）上锉，每服七钱，水二钟，酒一钟，煎至八分，空心服。
积聚痛腹中上、下、左、右有积聚，当积而痛，三圣膏，或木香槟榔丸、保和丸，（二方俱见伤食。）丁香脾积丸。食积痞块作痛，阿魏丸。
三圣膏未化锻石半斤，为细末，瓦器中炒令淡红色，提出火，候热稍减，次下大黄末一两，微炒，又提出，候温，下桂心末半两，略炒，入陈米醋熬，搅成黑膏，浓纸摊贴患处，其痛自减，块渐消矣。
丁香脾积丸丁香（半两） 木香（半两） 巴豆（去心膜油，半两） 良姜（醋煎，半两） 蓬莪术（三两）京三棱（三两） 皂荚（三条，去皮弦子） 青皮（一两）末之，入百草霜三钱糊丸，麻子大，每服十丸，空心时白沸汤下。
阿魏丸治肉积腹痛。
连翘（半两，去壳） 山楂（一两，去核） 阿魏（一两） 黄连（六钱）末之，用阿魏醋煮作糊，丸如梧桐子大，每服五、六十丸，清晨白滚汤送下。
肠痈痛肠痈痛者，腹大痛，身甲错，小便如淋，脉芤，或攒脐有疮。积冷，以附子温之。积热，以大黄下之。脓大出，以参、 补之。
阴毒痛阴毒厥逆腹痛，阴寒欲绝，脉沉，爪甲、手指、唇、面青黑者，回肠丹或真武汤，方见前寒腹痛。急灸关元、气海各五、七十壮。
回阳丹阴毒厥冷腹痛。
牡蛎（烧，一钱） 良姜（炒，一钱） 不灰木（烧，一钱） 川乌（泡，一钱） 白芍药（一钱）麝香（少许）末之，每用一钱。男用女津调，涂外肾；女用男津调，涂两乳。
痧证痛（附疝痛）忽然腹中大痛，呕吐脉沉，痧证也，正气散加香附、砂仁。（方见霍乱。）手足厥冷，举体转筋，理中汤。（方见中寒。）少腹引睾丸痛，疝气入腹中痛，脉沉弦，补肾汤。余详疝证本条。
补肾汤治疝气入腹痛。
人参（一钱，去芦） 白茯苓（一钱） 黄 （一钱，蜜炙） 附子（炮，一钱半） 白术（炒，一钱） 沉香（一钱二分） 木瓜（一钱二分） 羌活（去芦，八分） 川芎（七分） 紫苏（八分） 甘草（炙，六分）上锉，一剂，姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分，空心服。
胁痛证
【歌】胁肋疼时统属肝，或虚或实或因痰。脉沉气郁须开导，芤涩原来死血干。食积一条常梗起，肝虚痛在胁梢间。若然痛甚肝经火，干胁之疼疗最难。
【论】足厥阴之络，令人胁痛，皆肝胆经之所主也。丹溪云∶木气实、肝火盛、死血、痰饮、气滞、食积、湿热皆令人胁痛。亦有肝虚血少而痛者。有因酒色劳损太过，胁下一点痛不止，名干胁痛，甚危，当大补气血，尚难为也。若此虚实之不同也，必以脉证参之，斯得其受感之情，而用药无差忒也。
谨按∶左胁痛者，肝经受邪也。右胁痛者，肝邪入肺也。左、右胁俱痛者，肝火盛而木气实也。两胁走注痛而有声者，痰饮也。左胁下有块，作痛不移者，死血也。右胁下有块，作痛饱闷者，食积也。咳嗽气急，发热者，痰结痛也，久而不治，则成肺痈。劳伤身热，胁痛者，脉必虚也，宜详究之。
【脉】两胁疼痛，脉必双弦。紧细弦者，多怒气偏。沉涩而急，痰瘀之愆。
肝火盛肝痛甚者，肝火太旺也，当归龙荟丸。轻者，小柴胡汤加黄连、龙胆草、白芍药、醋炒青皮。（方见疟疾。）火盛者宜伐火，佐金丸。
当归龙荟丸胆草（一两，去芦） 当归（一两，酒洗） 山栀子仁（一两，炒黑） 黄连（一两，炒） 黄芩（一两，炒） 黄柏（一两，炒） 大黄（半两） 芦荟（半两） 木香（一钱半） 麝香（半钱）为丸，淡姜汤下。
左金丸治肝火太盛。
黄连（六两） 吴茱萸（一两，汤泡）为丸，白汤下。
木气实胁痛脉弦数，木气实也，醋炒青皮、苍术、川芎、当归、芍药、柴胡，或小柴胡汤加醋炒青皮、川芎、胆草，（方见疟疾。）或抑青丸。
抑青丸治肝火，伐肝木。
黄连（不拘多少，姜汁炒）为丸，每百丸，白汤下。
死血痛胁痛日轻夜重或午后发热，脉芤而涩，瘀血也，四物汤加柴胡、青皮、桃仁、红花，行气药中加破血药。
食积痛胁下一条杠起作痛者，食积也，保和丸，（方见伤食。）或吴茱萸、炒黄连、神曲、麦芽、山楂、蓬术、青皮，或当归龙荟丸。（方见前肝火盛条下。）湿热湿热盛而两胁痛者，先以琥珀膏贴痛处，后以淡姜汤吞当归龙荟丸，（方见前肝火胁痛条下。）或小柴胡汤加苍术、青皮、黄连。（方见疟疾。）痰积痰积胁下作痛，控涎丹或十枣汤，或二陈汤加南星、苍术、川芎、柴胡、白芥子、炒山栀仁、醋炒青皮。
（方见痰证条内。）控涎丹治两胁痰痛。
甘遂（面裹，煨） 大戟（制） 白芥子（炒，各等分）上末，丸如梧子大，每五、七丸，渐加至十丸，姜汤下。
十枣汤治痰积胁痛。
