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第108章 针刺类(13)

所以阴阳之中,复有阴阳。即如五脏皆有血气,六腑亦有血气。血在六腑则阳中之阴,气则阳中之阳也;气在五脏则阴中之阳,血则阴中之阴也。皮肤筋骨,无不皆然。故《天元纪大论》曰∶天有阴阳,地亦有阴阳。其义即此。由此观之,可见阴阳合一之道,则无往不在。)故曰病在阴之阴者,刺阴之荥输;(阴之阴者,阴病在阴分也,当刺其荥输。以诸经荥输气微,亦阴之类,如手太阴经鱼际为荥、太渊为输者是也。)病在阳之阳者,刺阳之合;(阳之阳者,阳病在阳分也,当刺其合穴。盖所入为合,犹在阳分,刺此以防深入,如手阳明经曲池之类是也。)病在阳之阴者,刺阴之经;(阳之阴者,阳病在阴也,当刺阴之经穴。盖所行为经,其气正盛,即阴中之阳,如手太阴经渠之类是也。)病在阴之阳者,刺络脉。(阴之阳者,阴病在阳也,当刺诸络脉。盖络脉浮浅,皆在阳分,如手阳明经偏历之类是也。)故曰病在阳者命曰风,病在阴者命曰痹病,阴阳俱病命曰风痹。(阳受风气,故在阳者命曰风。邪入于阴则痹,故在阴者命曰痹。)病有形而不痛者,阳之类也;(病浅在外也。)无形而痛者,阴之类也。(病深在内也。)无形而痛者,其阳完而阴伤之也,急治其阴,无攻其阳;有形而不痛者,其阴完而阳伤之也,急治其阳,无攻其阴。(完,固也。病在阴者勿攻其阳,病在阳者勿攻其阴,凡表里虚实,其治皆然。)阴阳俱动,乍有形,乍无形,加以烦心,命曰阴胜其阳,此谓不表不里,其形不久。(阴阳俱动,表里皆病也。乍有形、乍无形,往来不常也。加以烦心,阴病甚于阳也。大凡治病必求于本,若求其在表而里亦病,求其在里而表亦病,此以阴阳并伤,故曰不表不里,治之为难,形将不久矣。)黄帝问于伯高曰∶余闻形气病之先后,外内之应奈何?(形见于外,气运于中。病伤形气,则或先或后,必各有所应。)伯高答曰∶风寒伤形,忧恐忿怒伤气。气伤脏,乃病脏;寒伤形,乃应形;风伤筋脉,筋脉乃应。此形气外内之相应也。(风寒外袭,故伤于形。情欲内劳,故伤于气。内伤则病在脏腑,外伤则应于皮毛。若风伤筋脉,则居于外内之间,故应于筋脉。此形气表里之有辨也。)黄帝曰∶刺之奈何?伯高答曰∶病九日者,三刺而已;病一月者,十刺而已。多少远近,以此衰之。(大约病三日者,可一刺而已,故九日者当三刺,一月者当十刺。凡病之多少远近,当推此以衰去之,是刺之大法也。)久痹不去身者,视其血络,尽出其血。(久痹不去身者,其身不能往来,以阴邪在于血脉,故当视其血络而尽去之。)黄帝曰∶外内之病,难易之治奈何?(上文言久近之难易,故此复问外内之难易。)伯高答曰∶形先病而未入脏者,刺之半其日;(外病而内不病者其病浅,故当半其日,谓减于前法日数之半,如病一月者,可五刺而已也。)脏先病而形乃应者,刺之倍其日。此月内难易之应也。(内病而应于外者其病深,故当倍其日,如浅者一月五刺,重者一月十刺也。病有浅深,故治有难易耳。)

三十二、刺有三变营卫寒痹

(《灵枢·寿夭刚柔篇》)黄帝曰∶余闻刺有三变,何谓三变?伯高答曰∶有刺营者,有刺卫者,有刺寒痹之留经者。(刺营者刺其阴,刺卫者刺其阳,刺寒痹者温其经,三刺不同,故曰三变。)黄帝曰∶刺三变者奈何?伯高答曰∶刺营者出血,刺卫者出气,刺寒痹者内热。(《调经论》亦曰∶取血于营,取气于卫。内热义如下文。)黄帝曰∶营卫寒痹之为病奈何?伯高答曰∶营之生病也,寒热少气,血上下行。(营主血,阴气也,病在阴分则阳胜之,故为寒热往来。阴病则阴虚,阴虚则无气,故为少气。邪在血,故为上下妄行。所以刺营者当刺其血分。)卫之生病也,气痛时来时去,怫忾贲响,风寒客于肠胃之中。(卫属阳,为水谷之悍气,病在阳分,故为气痛。气无定形,故时来时去。怫,郁怒也。忾,大息也。贲响,腹鸣如奔也。

皆气分之病。风寒外袭而客于肠胃之间,以六腑属表而阳邪归之,故病亦生于卫气。怫音佛。忾音戏。)寒痹之为病也,留而不去,时痛而皮不仁。(寒痹久留不去,则血脉不行,或凝滞而为痛,或皮肤不知痛痒而为不仁。)黄帝曰∶刺寒痹内热奈何?伯高答曰∶刺布衣者以火 之,刺大人者以药熨之。(内热,谓温其经也。布衣血气涩浊,故当以火 之,即近世所用雷火针及艾蒜蒸灸之类。 音翠,灼也。)黄帝曰∶药熨奈何?伯高答曰∶用淳酒二十升,蜀椒一升,干姜一斤,桂心一斤,凡四种,皆 咀,渍酒中。用绵絮一斤,细白布四丈,并内酒中。置酒马矢 中,盖封涂勿使泄。五日五夜,出布绵絮曝干之,干复渍以尽其汁。每渍必 其日乃出干,干并用滓与绵絮,复布为复巾,长六七尺,为六七巾。则用之生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之处,令热入至于病所,寒复炙巾以熨之,三十遍而止。汗出以巾拭身,亦三十遍而止。(咀,古人以口嚼药,碎如豆粒而用之。后世虽用刀切,而犹称 咀者,其义本此。渍,浸也。马矢 中者,燃干马屎而煨之也,此西北方所常用者。涂,盐泥封固也。 ,周日也。复布为复巾者,重布为巾,如今之夹袋,所以盛贮绵絮药滓也。滓, 也。炙巾以生桑炭者,桑能利关节,除风寒湿痹诸痛也。大人血气清滑,故当于未刺之先,及既刺之后,但以药熨,则经通汗出而寒痹可除矣。内,纳同。矢,屎同。 音愠。 音醉,滓音子。复音福。)起步内中,无见风。

每刺必熨,如此病已矣,此所谓内热也。(刺后起步于密室内中,欲其血气行而慎避风寒也。凡此者皆所谓内热之法。)

三十三、刺有五节

(《灵枢·刺节真邪篇》)黄帝问于岐伯曰∶余闻刺有五节奈何?岐伯曰∶固有五节∶一曰振埃,二曰发蒙,三曰去爪,四曰彻衣,五曰解惑。

黄帝曰∶夫子言五节,余未知其意。岐伯曰∶振埃者,刺外经,去阳病也。发蒙者,刺腑输,去腑病也。去爪者,刺关节肢络也。彻衣者,尽刺诸阳之奇输也。解惑者,尽知调阴阳,补泻有余不足,相倾移也。(振埃者,犹振落尘埃,故取其外经,可以去阳病也。发蒙者,犹开发蒙 ,故刺其腑输,可以治腑病也。去爪者,犹脱去余爪,故取关节肢络,可以治血道不通之病也。彻衣者,犹彻去衣服,故当尽刺诸阳之奇输也。解惑者,犹解其迷惑,故在尽知阴阳,调其虚实,可以移易其病也。)黄帝曰∶刺节言振埃,夫子乃言刺外经、去阳病,余不知其所谓也,愿卒闻之。岐伯曰∶振埃者,阳气大逆,上满于胸中,愤 肩息,大气逆上,喘喝坐伏,病恶埃烟, 不得息,请言振埃,尚疾于振埃。(阳邪在上,故满于胸中,为愤 肩息、气逆喘喝、如埃如烟、 不得息等证。治在上者,尚疾于振埃,谓其疾如拂尘也。 ,昌真切。 ,古噎字,食不下也。)黄帝曰∶善。取之何如?岐伯曰∶取之天容。(天容,手太阳经穴。)黄帝曰∶其咳上气穷 胸痛者,取之奈何?岐伯曰∶取之廉泉。(廉泉,任脉穴。 音屈,不伸也。)黄帝曰∶取之有数乎?岐伯曰∶取天容者无过一里,取廉泉者血变而止。帝曰∶善哉。(无过一里,如人行一里许也。血变,血色变也。)黄帝曰∶刺节言发蒙,余不得其意。夫发蒙者,耳无所闻,目无所见。夫子乃言刺腑输、去腑病,何输使然?愿闻其故。(耳无所闻、目无所见者,刺腑输可愈,故曰发蒙。)岐伯曰∶妙乎哉问也!此刺之大约,针之极也,神明之类也,口说书卷,犹不能及也,请言发蒙耳,尚疾于发蒙也。(疾于发蒙,取效之速也。)黄帝曰∶善。愿卒闻之。岐伯曰∶刺此者,必于日中,刺其听宫,中其眸子,声闻于耳,此其输也。(日中,阳王气行之时也。听宫,手太阳腑输也。其脉与目相通,故能中其眸子。刺之而声应于耳,乃其穴也。)黄帝曰∶善。何谓声闻于耳?岐伯曰∶刺邪以手坚按其两鼻窍而疾偃,其声必应于针也。(此验声之法也。刺其穴,以手坚按鼻孔而疾为偃卧,其声则应于针也。)黄帝曰∶善。此所谓弗见为之,而无目视,见而取之,神明相得者也,(谓病无形见,有不必相见而取者,真有神明相得之妙也。)黄帝曰∶刺节言去爪,夫子乃言刺关节肢络,愿卒闻之。岐伯曰∶腰脊者,身之大关节也。肢胫者,人之管以趋翔者。茎垂者,身中之机,阴精之候,津液之道也。(腰脊所以立身,故为身之大关节。肢胫所以趋翔,故为人之管。管,键也。茎垂者,前阴宗筋也。命门元气盛衰,具见于此,故为身中之机。精由此泄,故可以候阴精而为津液之道。)故饮食不节,喜怒不时,津液内溢,乃下留于睾,血道不通,日大不休,俯仰不便,趋翔不能,此病荥然有水,不上不下,铍石所取,形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪。帝曰∶善。(饮食不节,病在太阴、阳明。喜怒不时,病在少阴、厥阴。

故其津液内溢则下留于睾,为日大不休、不可蔽匿等证,盖即 疝之类,治之者当察在何经,以取其关节肢络,故命曰去爪者,犹去其赘疣也。睾音高,阴丸也。铍音披,义见前。)黄帝曰∶刺节言彻衣,夫子乃言尽刺诸阳之奇输夫有常处也,愿卒闻之。岐伯曰∶是阳气有余而阴气不足,阴气不足则内热,阳气有余则外热,内热相搏,热于怀炭,外畏绵帛近,不可近身,又不可近席,腠理闭塞则汗不出,舌焦唇槁,腊干嗌燥,饮食不让美恶。(阳气有余,阴气不足,阳邪盛而真阴衰也。热于怀炭,热之甚也。外畏绵帛近,不欲衣也。不可近身,畏人气也。不可近席,憎寒也。腊干,肌肉干燥也。饮食不让美恶,滋味不能辨也。腊音昔。)黄帝曰∶善。取之奈何?岐伯曰∶取之于其天府、大杼三 ,又刺中膂以去其热,补足手太阴以出其汗,热去汗稀,疾于彻衣。

黄帝曰∶善。(天府,手太阴经穴。大杼、中膂俞,俱足太阳经穴。刺此皆可以去热。又补足太阴脾经、手太阴肺经以出其汗,热去汗止而病除,其速有如彻衣,此盖伤寒邪热之类也。)黄帝曰∶刺节言解惑,夫子乃言尽知调阴阳、补泻有余不足、相倾移也,惑何以解之?岐伯曰∶大风在身,血脉偏虚,虚者不足,实者有余,轻重不得,倾侧宛伏,不知东西,不知南北,乍上乍下,乍反乍复,颠倒无常,甚于迷惑。(风邪在身,血脉必虚,正不胜邪,故为轻重倾侧等病。以其颠倒无常,故曰甚于迷惑,此即中风之类。)黄帝曰∶善。取之奈何?岐伯曰∶泻其有余,补其不足,阴阳平复,用针若此,疾于解惑。黄帝曰∶善。请藏之灵兰之室,不敢妄出也。(尽知阴阳,平其虚实,用针若此,疾无不瘳矣,故曰疾于解感。)

三十四、五邪之刺

(《灵枢·刺节真邪篇》)黄帝曰∶余闻刺有五邪,何谓五邪?岐伯曰∶病有持痈者,有容大者,有狭小者,有热者,有寒者,是谓五邪。黄帝曰∶刺五邪奈何?岐伯曰∶凡刺五邪之方,不过五章,痹热消灭,肿聚散亡,寒痹益温,小者益阳,大者必去,请道其方。(五章,五条也。详如下文。)凡刺痈邪无迎陇,易俗移性,(陇,盛也。《营卫生会篇》曰∶日中而阳陇。生气通天论作隆,盖陇、隆通用也。无迎陇者,痈邪之来锐,所当避也。易俗移性,谓宜从缓调和,如移易俗性,不宜欲速。此释上文肿聚散亡也。陇音笼。)不得脓,脆道更行,(脆,柔脆溃坚之谓。凡痈毒不化则不得脓,故或托其内,或温其外,或刺以针,或灸以艾,务化其毒,皆脆道更行也。)去其乡,不安处所乃散亡,诸阴阳过痈者,取之其输泻之。(乡,向也。安,留聚也。去其毒瓦斯所向,不使安留处所,乃自消散矣。故于诸阴经阳经,但察其过于壅滞者,皆当取输穴以泻其锐气,是即所谓去其乡也。)凡刺大邪日以小,泄夺其有余乃益虚,(大邪,实邪也。邪气盛大,难以 除,日促小之,自可渐去,去其有余,实者虚矣。此释上文大者必去也。)剽其通,针其邪,(剽,砭刺也。通,病气所由之道也。针无妄用,务中其邪。剽音票。)肌肉亲视之,毋有反其真,(言邪正脉色,必当亲切审视,若以小作大,则反其真矣。)刺诸阳分肉间。(盛大实邪,多在三阳,故宜刺诸阳分肉间。)凡刺小邪日以大,补其不足乃无害,(小邪,虚邪也。虚邪补之,则正气日大而邪自退也。不足而补,乃可无害,若泻其虚,斯不免矣。此释上文小者益阳也。)视其所在迎之界,远近尽至,其不得外侵而行之乃自费,刺分肉间。(迎之界者,迎其气行之所也。先补不足之经,后泻有余之经,邪去正复,则远近之真气尽至,邪气不得外侵,则必费散无留矣。小邪随在可刺,故但取分肉间也。)凡刺热邪越而苍,出游不归乃无病,(越,发扬也。苍,卒疾也。出游,行散也。归,还也。凡刺热邪者,贵于速散,散而不复,乃无病矣。此释上文痹热消灭也。)为开通辟门户,使邪得出病乃已。(开通壅滞,辟其门户,以热邪之宜泻也。)凡刺寒邪日以温,徐往徐来致其神,(温者,温其正气也。徐往徐来,欲和缓也。致其神者,致其阳气则寒邪自除。

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