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第118章 针刺类(23)

(《灵枢·九针十二原篇》)。病之虚实,不易识也,必察于脉,乃可知之。故凡将用针,必先诊脉,察知重轻,方可施治,否则未有不误而杀人者矣。)五脏之气已绝于内,而用针者反实其外,是谓重竭,重竭必死,其死也静,(脏气已绝于内,阴虚也。反实其外,误益阳也。益阳则愈损其阴,是重竭也。阴竭必死,死则静也。)治之者辄反其气,取腋与膺。(腋与膺皆脏脉所出,气绝于内而复取之,则致气于外而阴愈竭矣。)五脏之气已绝于外,而用针者反实其内,是谓逆厥,逆厥则必死,其死也躁,(脏气已绝于外,阳虚也。反实其内,误补阴也。助阴则阳气愈竭,故致四逆而厥。逆厥必死,死必躁也。)治之者反取四末。(四末为诸阳之本,气绝于外而取其本,则阴气至而阳愈陷矣。)刺之害中而不去则精泄,害中而去则致气,精泄则病益甚而 ,致气则生为痈疡。(言中而不去,去针太迟也。不中而去,去针太早也。均足为害。此节与寒热病篇文同,但彼云不中而去则致气者是,此云害中者误也。详见前五十四。)《小针解》曰∶所谓五脏之气已绝于内者,脉口气内绝不至,(此释上文之义也。脉口浮虚,按之则无,是谓内绝不至,脏气之虚也。)反取其外之病处与阳经之合,有留针以致阳气,阳气至则内重竭,重竭则死矣,其死也无气以动,故静。(外者阳之分,阴气既虚,复留针于外以致阳气,则阴愈虚而气竭于内,无气以动,故其死也静。)所谓五脏之气已绝于外者,脉口气外绝不至,(脉口沉微,轻取则无,是谓外绝不至,阳之虚也。)反取其四末之输,有留针以致其阴气,阴气至则阳气反入,入则逆,逆则死矣,其死也阴气有余,故躁。(阳气既虚,复留针四末以致阴气,则阳气愈竭,必病逆厥而死。阳并于阴,则阴气有余,故其死也躁。)

六十一、勿迎五里能杀生人

(《灵枢·玉版篇》《本输篇》)黄帝曰∶余以小针为细物也,夫子乃言上合之于天,下合之于地,中合之于人,余以为过针之意矣,愿闻其故(《灵枢·玉版篇》。过针之意,谓其言之若过也。)岐伯曰∶何物大于天乎?夫大于针者,惟五兵者焉。五兵者,死之备也,非生之具。且夫人者,天地之镇也,其不可不参乎?夫治民者,亦唯针焉。夫针之与五兵,其孰小乎?(五兵即五刃,刀剑矛戟矢也。五兵虽大,但备杀戮之用,置之死者也。小针虽小,能疗万民之病,保其生者也。夫天地之间,唯人最重,故为天地之镇,而治人之生,则又唯针最先。盖针之为用,从阳则上合乎天,从阴则下合乎地,从中则变化其间而动合乎人,此针道之所以合乎三才,功非小补,较之五兵,其孰大孰小为可知矣。)黄帝曰∶夫子之言针甚骏,以配天地,上数天文,下度地纪,内别五脏,外次六腑,经脉二十八会,尽有周纪,能杀生人不能起死者,子能反之乎?(同前篇。骏,大也。二十八会者,手足十二经左右共二十四脉,加以任督两跷,共二十八也。)岐伯曰∶能杀生人,不能起死者也。黄帝曰∶余闻之则为不仁,然愿闻其道,弗行于人。岐伯曰∶是明道也,其必然也,其如刀剑之可以杀人,如饮酒使人醉也,虽勿诊,犹可知也。(言不善用针者,徒能杀生人,不能起死者,正如以刀剑加人则死,以酒饮人则醉,此理之必然,自不待诊而可知者也。)黄帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶人之所受气者谷也,谷之所注者胃也,胃者水谷气血之海也,海之所行云气者天下也,胃之所出气血者经隧也。经隧者,五脏六腑之大络也,迎而夺之而已矣。(人受气于谷,谷气自外而入,所以养胃气也。胃气由中而发,所以行谷气也。二者相根据,所归则一。故水谷入胃,化气化血以行于经隧之中,是经隧为五脏六腑之大络也,若迎而夺之,则血气尽而胃气竭矣。隧音遂。)黄帝曰∶上下有数乎?岐伯曰∶迎之五里,中道而止,五至而已,五往而脏之气尽矣,故五五二十五而竭其输矣,此所谓夺其天气者也,(上下,问手足经也。五里,手阳明经穴。此节指手之五里,即经隧之要害,若迎而夺之,则脏气败绝,必致中道而止。且一脏之气,大约五至而已,针凡五往以迎之,则一脏之气已尽;若夺至二十五至,则五脏之输气皆竭,乃杀生人,此所谓夺其天真之气也。《气穴论》曰∶大禁二十五,在天府下五寸。即此之谓。)非能绝其命而倾其寿者也。(不知刺禁,所以杀人,针非绝人之命,倾人之寿者也。)黄帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶窥门而刺之者,死于家中;入门而刺之者,死于堂上。(门,即《生气通天》等论所谓气门之门也。窥门而刺,言犹浅也,浅者害迟,故死于家中。入门而刺,言其深也,深则害速,故死于堂上。)黄帝曰∶善乎方,明哉道,请着之玉版,以为重宝,传之后世,以为刺禁,令民勿敢犯也。(玉版义详脉色类十。)阴尺动脉在五里,五输之禁也。

(《灵枢·本输篇》。阴尺动脉,言阴气之所在也。《小针解》曰∶夺阴者死,言取尺之五里。其义即此。五里五输之禁,详如上文。)

六十二、得气失气在十二禁

(《灵枢·终始篇》)凡刺之法,必察其形气,形肉未脱,少气而脉又躁,躁厥者,必为缪刺之,散气可收,聚气可布。(病少气而形肉未脱,其脉躁急,其病躁而厥逆者,气虚于内,邪实于经也,当缪刺之,左病取右,右病取左。所刺在络,其用轻浅,则精气之散者可收,邪气之聚者可散也。)深居静处,占神往来,闭户塞牖,魂魄不散,专意一神,精气之分,毋闻人声,以收其精,必一其神,令志在针。(言刺此者,须必清必静,聚精会神,详察秋毫,令志在针,庶于虚实疑似之间,方保无误也。)浅而留之,微而浮之,以移其神,气至乃休。(用针之道,所重在气。上文言少气者,气之虚也。以气虚邪实之病而欲用针,故宜浅而留之,贵从缓也。微而浮之,惧伤内也。但欲从容以移其神耳。候其真气已至,乃止针也。)男内女外,坚拒勿出,谨守勿内,是谓得气。(既刺之后,尤当戒慎,男子忌内,女子忌外。忌外者,坚拒勿出。

忌内者,谨守勿内。则其邪气必去,正气必复,是谓得气。)凡刺之禁∶新内勿刺,新刺勿内。已醉勿刺,已刺勿醉。新怒勿刺,已刺勿怒。新劳勿刺,已刺勿劳。已饱勿刺,已刺勿饱。已饥勿刺,已刺勿饥。已渴勿刺,已刺勿渴。大惊大恐,必定其气,乃刺之。乘车来者,卧而休之,如食顷乃刺之。出行来者,坐而休之,如行十里顷乃刺之。(以上连男内女外共为十二禁。)凡此十二禁者,其脉乱气散,逆其营卫,经气不次,因而刺之,则阳病入于阴,阴病出为阳,则邪气复生,粗工勿察,是谓伐身,形体淫 ,乃消脑髓,津液不化,脱其五味,是谓失气也。(淫 ,荡散也。不知所禁,妄为刺之,则阴阳错乱,真气消亡,是谓失气也。 音逸。)

六十三、刺禁

(《素问·刺要论》全《刺齐论》全)黄帝问曰∶愿闻刺要。

(《素问·刺要论》全)。)岐伯对曰∶病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道。(应浅不浅,应深不深,皆过其道也。)过之则内伤,不及则生外壅,壅则邪从之。(过于深则伤气于内,失于浅则致气于外,故为壅肿而邪反从之。)浅深不得,反为大贼,内动五脏,后生大病。(贼,害也。动,伤动也。后生大病,详如下文。)故曰病有在毫毛腠理者,有在皮肤者,有在肌肉者,有在脉者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。(此详言内外之浅深,以见用针者当各有所取也。)是故刺毫毛腠理无伤皮,皮伤则内动肺,肺动则秋病温疟,溯溯然寒栗。(刺毫毛腠理者,最浅者也。皮则稍深矣,皮为肺之合,皮伤则内动于肺。肺应秋,故秋病温疟,溯溯然寒栗也。溯音素。)刺皮无伤肉,肉伤则内动脾,脾动则七十二日四季之月,病腹胀烦不嗜食。(皮在外,肉在内。肉为脾之合,肉伤则内动于脾。脾土寄王于四季之末各一十八日,共为七十二日,脾气既伤,不能运化,故于辰戌丑未之月,当病胀烦不嗜食也。)刺肉无伤脉,脉伤则内动心,心动则夏病心痛。(脉在肉中,为心之合,脉伤则内动于心。心王于夏,外气伤,故夏为心痛。)刺脉无伤筋,筋伤则内动肝,肝动则春病热而筋弛。(脉非筋也,筋合肝而王于春,筋伤则肝气动,故于春阳发生之时,当病热证。热则筋缓,故为弛纵。

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