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第66章 疾病类(9)

(义如首经。)盛者人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。(手少阳为厥阴之表,故候在人迎。)胆,足少阳也。是动则病口苦,善太息,(胆病则液泄,故口苦。胆郁则不舒,故善太息。)心胁痛不能转侧,(足少阳之别,贯心循胁里也。义详下章。)甚则面微有尘,体无膏泽,(足少阳之别散于面,胆木为病,燥金胜之,故面微有尘,体无膏泽,按《至真要大论》列以上诸证于阳明在泉司天者,即其义也。)足外反热,是为阳厥。(本经循髀阳出膝外廉,下出外踝之前,故足外反热。木病从火,故为阳厥。)是主骨所生病者,(胆味苦,苦走骨,故胆主骨所生病。又骨为 ,其质刚,胆为中正之官,其气亦刚,胆病则失其刚,故病及于骨。凡惊伤胆者骨必软,即其明证。)头痛颔痛,目锐 痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,(马刀,瘰 也。侠瘿,侠颈之瘤属也。 音渍。瘿音影。)汗出振寒疟,(少阳居三阳之中,半表半里者也。故阳胜则汗出,风胜则振寒为疟。)胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛,小指次指不用,为此诸病。(皆本经之脉所及也。胫,形景、形敬二切。)盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则溜之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。(义如首经。)盛者人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。(足少阳为厥阴之表,故候在人迎。)肝,足厥阴也。是动则病腰痛不可以俯仰,(足厥阴支别者,与太阴少阳之脉,同结于腰髁下中 下 之间,故为腰痛。《刺腰痛篇》曰∶厥阴之脉令人腰痛,腰中如张弓弩弦。)丈夫 疝,妇人少腹肿,(足厥阴气逆则为睾肿卒疝。妇人少腹肿,即疝病也。上义详下章。( , 同,音颓。)甚则嗌干,面尘脱色。(肝脉循喉咙之后,上入颃颡,上出额,其支者从目系下颊里,故为此病。按《至真要大论》列以上诸证于阳明在泉司天之下,以燥淫所胜,则病本于肝也。)是肝所生病者,(足厥阴经,肝所生病也。)胸满呕逆飧泄,狐疝遗溺闭癃,为此诸病。(本经上行者挟胃贯膈,下行者过阴器抵小腹,故为此诸病。飧音孙。癃,良中切。)盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则溜之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。(义如首经。)盛者寸口大一倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。(足厥阴为少阳之里,故候在寸口。)

十一、六经病解

(《素问·脉解篇》全。本篇所解,大略皆出前章《经脉篇》之义,其中稍有不同者,盖互为发明也,当并求之)太阳所谓肿腰 痛者,正月太阳寅,寅太阳也。(所谓者,引古经语也。 ,尻臀也。正月建寅,三阳月也。三阳者,太阳也。故足太阳病为肿腰 痛者,应正月三阳之候。 音谁。)正月阳气出在上,而阴气盛,阳未得自次也,故肿腰痛也。(正月之候,三阳虽出,而时令尚寒,阴气尚盛,阳气未有次第,以阴胜阳,故肿腰 痛,正以足太阳之脉,挟脊抵腰贯臀也。)病偏虚为跛者,正月阳气冻解地气而出也,所谓偏虚者,冬寒颇有不足者,故偏虚为跛也。(正月东风解冻,阳气尚微,足太阳病有或左或右偏虚为跛者,应三阳不足于下也。足太阳下行之脉,循髀 下出外踝之后,故有是证。跛,补火切。)所谓强上引背者,阳气大上而争,故强上也。(太阳之脉下项挟背,若阳气大上而争,则与三阳之气上升者同,故为强上引背也。)所谓耳鸣者,阳气万物盛上而跃,故耳鸣也。(太阳支者,从巅至耳上角,阳邪上盛,故为耳鸣也。)所谓甚则狂巅疾者,阳尽在上而阴气从下,下虚上实,故狂巅疾也。(巅,癫同。按前章《经脉篇》足太阳经条下作癫,盖古所通用也。所谓甚者,言阳邪盛也。阳邪实于阳经,则阳尽在上,阴气在下,上实下虚,故当为狂癫之病。)所谓浮为聋者,皆在气也。(阳实于上,则气壅为聋,亦以其脉至耳也。)所谓入中为喑者,阳盛已衰,故为喑)也。(声由气发,气者阳也,阳盛则声大,阳虚则声微。若阳盛已衰,故喑 不能言也。喑音音。)内夺而厥则为喑俳,此肾虚也。(俳,废也。内夺者,夺其精也。精夺则气夺而厥,故声喑于上,体废于下。元阳大亏,病本在肾,肾脉上挟舌本,下走足心,故为是病。俳音排,无所取义,误也;当作痱,正韵音沸。)少阴不至者,厥也。(此释上文内夺而厥之义也。少阴者,肾脉也,与太阳为表里。若肾气内夺,则少阴不至。少阴不至者,以阴虚无气,无气则阳衰,致厥之由也。以上腰尻痛耳聋狂巅厥逆等义,俱出前章太阳经病条下。)少阳所谓心胁痛者,言少阳盛也,盛者心之所表也,(少阳之脉下胸中,循胁里,故心胁痛者,以少阳之邪盛也。然少阳属木,木以生火,故邪之盛者,其本在胆,其表在心。表者,标也。)九月阳气尽而阴气盛,故心胁痛也。(胆有相火,心有君火,火墓在戌,阳不胜阴,则心胁为痛,故应九月之气。)所谓不可反侧者,阴气藏物也,物藏则不动,故不可反侧也。(阴邪凝滞,藏伏阳中,喜静恶动,故反侧则痛。上义出前章足少阳经病。)所谓甚则跃者,九月万物尽衰,草木毕落而堕,则气去阳而之阴,气盛而阳之下长,故谓跃。(九月万物尽衰,草木毕落,是天地之气去阳而之阴也。人身之气亦然,故盛于阴分则所长在下。其有病为跳跃者,以足少阳脉下出足之外侧,阴复于上阳鼓于下也,故应九月之气。)阳明所谓洒洒振寒者,阳明者午也,五月盛阳之阴也,阳盛而阴气加之,故洒洒振寒也。(五月阳气明盛,故曰阳明。

夏至一阴初生,加以阳极之候,故病洒洒振寒者,以阳明应五月之气也。)所谓胫肿而股不收者,是五月盛阳之阴也,阳者衰于五月,而一阴气上,与阳始争,故胫肿而股不收也。(足阳明脉下髀关,抵伏兔,下膝胫足跗,入中趾内间。若阴生于下,上与阳争,则为胫肿而股不收,亦应五月一阴之气。)所谓上喘而为水者,阴气下而复上,上则邪客于脏腑间,故为水也。(阳明土病,则不能制水。故阴邪自下而上,客于脏腑之间,乃化为水。水之本在肾,末在肺,标本俱病,故为上喘也。)所谓胸痛少气者,水气在脏腑也,水者阴气也,阴气在中,故胸痛少气也。(邪水之阴,非真阴也。阴邪在中,故为胸痛。阴盛则阳衰,故为少气,少气则气短而喘矣。)所谓甚则厥,恶人与火,闻木音则惕然而惊者,阳气与阴气相薄,水火相恶,故惕然而惊也。(薄,气相迫也。阴阳之气,正则相和,邪则相恶。阴邪薄于阳明,故惕然而惊也。)所谓欲独闭户牖而处者,阴阳相薄也,阳尽而阴盛,故欲独闭户牖而居。(阴邪盛则阳明气衰,故欲静也。)所谓病至则欲乘高而歌,弃衣而走者,阴阳复争而外并于阳,故使之弃衣而走也。(寒邪外并于阳,则身热多躁,故弃衣而走。以上诸义,出前章足阳明经病。)所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者,阳明并于上,上者则其孙络太阴也,故头痛鼻鼽腹肿也。(寒邪客于阳明,则在头为痛,在鼻为鼽,在腹为肿。以阴气上行而并于本经之孙络,故为是病。太阴者,言阴邪之盛,非阴经之谓也。如上文所言者,皆指阴盛为邪,则此义可知。鼽音求。)太阴所谓病胀者,太阴子也,十一月万物气皆藏于中,故曰病胀。(阴极于子,万物皆藏,故曰太阴子也。太阴之经入腹,凡邪藏于中则病为胀,故应十一月之气。)所谓上走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心,故曰上走心为噫也。(脾脉络胃,故阴邪盛则上走于阳明。阳明之正上通于心,故上走心为噫。按《九针论》《宣明五气篇》俱曰心为噫。

《口问篇》曰∶寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫。此篇则兼而言之,盖寒气犯于心脾胃三经,俱能为噫也。)所谓食则呕者,物盛满而上溢,故呕也。(脾胃相表里,胃受水谷,脾不能运,则物盛满而溢,故为呕。)所谓得后与气则快然如衰者,十一月阴气下衰而阳气且出,故曰得后与气则快然如衰也。(后谓大便,气谓转失气,阳气出则阴邪散,故快然如衰,一阳下动,冬至候也,故应十一月之气。以上诸义出前章足太阴经病。)少阴所谓腰痛者,少阴者肾也,十月万物阳气皆伤,故腰痛也。(腰者肾之府,寒邪入肾则为腰痛。纯阴在下,故应十月之气。)所谓呕咳上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所根据从,故呕咳上气喘也。(阳根于阴,阴根于阳,互相倚也。若阴中无阳,沉而不升,则孤阳在上,浮而不降,无所根据从,故为呕咳上气喘也。按前章列本节义于手太阴肺病条下,此则言于肾经,正以肺主气,肾主精,精虚则气不归元,即无所根据从之义。)所谓色色不能久立久坐,起则目 无所见者,万物阴阳不定,未有主也,秋气始至,微霜始下,而方杀万物,阴阳内夺,故目 无所见也。(色色,误也,当作邑邑,不安貌。秋气至,微霜下,万物俱衰,阴阳未定,故内无所主而坐起不常,目则 无所见。以阴肃阳衰。精气内夺,故应深秋十月之候。)所谓少气善怒者,阳气不治,阳气不治则阳气不得出,肝气当治而未得,故善怒,善怒者名曰煎厥。(阳和不治,则肝气多逆,不能调达,故善怒而为煎厥,所谓多阴者多怒也。按∶煎厥一证,在本篇言阳虚阴盛,在《生气通天论》言阴虚阳盛,可见煎厥有阴阳二证。详本类前五。)所谓恐如人将捕之者,秋气万物未有毕去,阴气少,阳气入,阴阳相搏,故恐也。(阴气,言肾气也。阳气,言邪气也。阴气将藏未藏而阳邪入之,阴阳相搏,则伤肾而为恐,故亦应秋气。)所谓恶闻食臭者,胃无气,故恶闻食臭也。(胃无气,胃气败也。胃气所以败者,肾为胃关,肾中真火不足,不能温养化原,故胃气虚而恶闻食臭也。此即前章饥不欲食之义。臭,许救、尺救二切。)所谓面黑如地色者,秋气内夺,故变于色也。(色以应日,阳气之华也。阴胜于阳则面黑色变,故应秋气。

此即前章面如漆柴之义。)所谓咳则有血者,阳脉伤也,阳气未盛于上而脉满,满则咳,故血见于鼻也。(阳脉伤者,上焦之脉伤也。阳气未盛于上而脉满,则所满者皆寒邪也。盖肾脉上贯肝膈入肺中,故咳则血见于口,衄则血见于鼻也。

以上诸义出前章足少阴经病。)厥阴所谓 疝、妇人少腹肿者,厥阴者辰也,三月阳中之阴,邪在中,故曰 疝少腹肿也。(辰,季春也。五阳一阴,阴气将尽,故属厥阴。阴邪居于阳末,则为 疝少腹肿,故应三月之气。)所谓腰脊痛不可以 仰者,三月一振,荣华万物,一 而不仰也。(三月一振,阳气振也,故荣华万物。然余寒尚在。若阴气或胜则阳屈, 而不仰,故病为腰脊痛,亦应三月之气。 ,俯同,又音免。)所谓 癃疝肤胀者,曰阴亦盛而脉胀不通,故曰 癃疝也。(此复明癃疝肿胀之由,在阴邪盛也。阴盛则阳气不行,故为此诸证。)所谓甚则嗌干热中者,阴阳相搏而热,故嗌干也。(所谓甚者,应三月之阳盛也。阳邪盛则薄于阴分,故为嗌干热中等病。上义出前章足厥阴经病。)

十二、阳明病解

(《素问·阳明脉解篇》全)黄帝问曰∶足阳明之脉病,恶人与火,闻木音则惕然而惊,钟鼓不为动,闻木音而惊何也?愿闻其故。(脉,即经也。

本篇之义,大略皆出《灵枢·经脉篇》,详前二章。)岐伯对曰∶阳明者胃脉也,胃者土也,故闻木音而惊者,土恶木也。

(木能克土,故恶之。)帝曰∶善。其恶火何也?岐伯曰∶阳明主肉,其脉血气盛,邪客之则热,热甚则恶火。(阳明经多气多血,邪客之则血气壅而易为热,热则恶火也。)帝曰∶其恶人何也?岐伯曰∶阳明厥则喘而惋,惋则恶人。(阳明气逆而厥,则为喘惋。惋,忧惊也。故恶人之烦扰。惋,乌贯切。)帝曰∶或喘而死者,或喘而生者,何也?岐伯曰∶厥逆连脏则死,连经则生。(连脏者败及三阴,故死。连经则肌表之疾耳,故生。)帝曰善。病甚则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋,所上之处,皆非其素所能也,病反能何也?(凡癫狂伤寒家多有此证。)岐伯曰∶四肢者诸阳之本也,阳盛则四肢实,实则能登高也。(阳受气于四末,故四肢为诸阳之本。阳邪刚盛,故步履变常也。)帝曰∶其弃衣而走者何也?岐伯曰∶热盛于身,故弃衣欲走也。(阳明主肌肉,故热盛于身。)帝曰∶其妄言骂詈、不避亲疏而歌者何也?岐伯曰∶阳盛则使人妄言骂詈、不避亲疏而不欲食,不欲食故妄走也。(阳盛者,阳邪盛也。阳明为多气多血之经而阳邪实之,阳之极也。阳气者静则神藏,躁则消亡,故神明乱而病如是。詈音利。)

十三、太阴阳明之异

(《素问·太阴阳明论》)黄帝问曰∶太阴阳明为表里,脾胃脉也,生病而异者何也?(太阴脾也,阳明胃也,虽皆属土,然一表一里,故所受所伤有不同矣。)岐伯对曰∶阴阳异位,更虚更实,更逆更从,或从内,或从外,所从不同,故病异名也。(脾为脏,阴也。胃为腑,阳也。阳主外,阴主内,阳主上,阴主下,是阴阳异位也。阳虚则阴实,阴虚则阳实,是更虚更实也。

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