临床表现
全身中毒症状起病急骤，有畏寒、发热、头痛、腰痛、全身痛（三痛症状），尤其腰痛最为显著，常伴有恶心、呕吐、食欲不振。
毛细血管中毒症和出血倾向有面红、颈红、上胸红（三红症状）和眼睑、结膜下水肿，呈“醉酒貌”。软腭和眼结膜可见针夹样出血点，腋下、胸前具有点状或抓痕样、条索样出血，重症可有鼻衄、便血、尿血、呕吐等出血倾向。
肾脏损害
病后2～3天，患儿尿中可出现蛋白尿、血尿与管型。
临床分期
发热期
发热，体温在38℃～40℃之间，热型不规则，以弛张热居多。同时伴有畏寒、“三痛”、“三红”和“醉酒貌”。皮肤黏膜有出血点，重症可有鼻衄、咯血、呕血及便血等。
此期约3～5病日。
低血压休克朗此期约5～7病日。患儿体温突然下降，全身症状反见加重，并发现低血压或休克。此期尿量减少，并出现明显的肾损伤，尿呈红黄色（或血色），有大量蛋白，偶见膜样物。显微镜下检查尿中有红细胞、白细胞及管型。
少尿期
此期约7～10病日。患儿血压恢复正常，但尿量逐渐减少，肾损伤随之加重。重者可出现尿毒症、酸中毒症状及体征，出血倾向加重。
多厉溯
此期尿量逐日增加，每日尿量在3000毫升以上，尿比重低。由于排尿量过多，患儿可出现失水和低血钾症。
此期持续7～30天左右。
恢复期
多尿期后进入恢复期，尿量及尿比重日趋正常，患儿全身症状逐渐消失，但头昏、乏力、腰痛可持续1～2个月而愈。
上述五期经过为典型病人所具有，轻症病人可越期，危重病人可出现病期重叠现象，应予以重视。
实验室检查血象
周围白细胞先降低后逐渐升高，中性粒细胞增高，血小板减少，血液浓缩等。
尿液
尿检查有蛋白、各种管型，特别是颗粒管型和红、白细胞。：部分病例可在尿中出现膜状物或纤维状物。
血液生化改变主要是肾功能障碍引起的氮质血症及电解质紊乱，二氧化碳结合力降低，尿素氮升高，血钾升高，血钠、血钙均有不同程度的下降。
诊断标准
流行病学方面：在流行季节、流行地区居住过或逗留过，有直接或间接与鼠类接触史。
发病日期距接触时间和本病的潜伏期（1周～2个月内）相符。
发热中毒症状：患者出现发热、畏寒、“三痛”，尤以腰痛最为突出。
特异的充血出血现象：“三红”及“醉酒貌”，皮肤黏膜及各系统出血。
肾脏损害：出现氮质血症及电解质紊乱。
五个病期的演变：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期，但可有不典型或前二、三期相互重叠并见的临床表现。
实验室检查可见血、尿检查异常。
临床上对每一个病人的诊断，要根据上述资料进行综合分析，在排除其他疾病的基础上才能诊断。对于非流行地区的病人，虽无流行病史可查，但是如果具备上述项特征者，排除其他疾病后即可确诊。
外治法
中药结肠透析法：用银花、蒲公英、六月雪、生大黄、煅牡蛎、槐花，在常规清洁灌肠后，再用本药液保留灌肠30～60分钟，治疗急性肾功能衰竭。
肾区热敷法：用桂枝、木香、细辛、丹参、赤芍、桃仁、佩兰、车前子、忍冬藤各等份，装入布袋煎煮30分钟，置于双侧肾区热敷。有缓解腰痛、利尿作用，并可缩短少尿期。
针刺疗法
高热可针刺合谷、曲池、大椎、十宣等穴位。
昏迷可针刺人中、百会等穴位。
抽搐可针刺涌泉、太冲、委中等穴位。
尿闭可针刺中极、水道、三阴交等穴位。
呕吐可针刺内关、合谷等穴位。
颅防及护理。防鼠灭鼠，粮食及食物要严密存放，防止鼠窃粮及污染。
保护好皮肤，防止损伤。如有损伤，应及时包扎、消毒，避免感染。
及早发现病人，流行季节对门诊病人要坚持“三问”（野外居住或作业、发热三痛、恶心呕吐史）、“五查”（体温、球结膜、三红、出血点、蛋白尿）。
对患者的血、尿及宿主动物尸体及其排泄物等，均应进行消毒处理，防止污染环境。
有高热者，按高热病人的常规护理，但应慎用退热药，以防大量出汗引起虚脱。
注意有无
出血倾页向，如出现口区血、便血、衄血等隋况，立即做好输血准备。
密切观察
患者尿的改变，注意有无急性肾功能衰竭。
饮食宜食高热量、低脂肪、低蛋白而富含维生素的食品。
注意冰、电解质的平衡，防止电解质紊乱。
严格控制水的饮人量，以防止肺水肿、心力衰竭。
风湿热
风湿热是一种与甲组乙型溶血性链球菌感染有密切关系的、有反复发作倾向的全身性结缔组织病。
临床以发热、游走性关节炎、心脏炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节为主要特征。
发病年龄多在5～15岁，8岁左右最常见。
我国东北和华北地区发病率相对较高。一年四季均可发宿，以冬春季节多见。近年来我国南方地区发病率已明显下降，病隋减轻。
病因
内因：儿童体质薄弱，先天不足，后天失调，或者病后体弱，正气内虚等。
外因：外感风寒湿热之邪，如久臣阻也、角虫冒风雨，或者患感冒、咽峡炎、中耳炎、扁桃体炎、脓疱疮及猩红热等。
病机
风寒湿热之邪相互夹杂，互相借助，乘虚而入，留而不发。
余邪未尽，潜伏于体内肌肉、筋骨、关节之间，壅于筋，塞于络，待机而发。
复感外邪，不断耗伤正气，抗病能力进一步下降，致使病邪由皮毛而入肌腠（肌肉的纹理，相当于肌肉的组织间隙）、筋脉，步步深入，并随气血经络，舍其所合，遍及全：身而致病。
总之，本病的发生是由于正气虚弱，营气失守，外在风寒湿热之邪不断伤及人体，外侵皮腠，关节受累，内在心脏受累而形成。
临床表现
发病前1～4周多有链球菌感染史，如上呼吸道感染史、脓疱疮及猩红热等。多呈急性发病，亦可为隐匿性进程。
病初多有发热，38％：～40℃之间，无一定热型，1～2周后转为低热。隐匿性起病者仅有低热或无发热。其他表现有精神不振、疲倦、食欲减退、面色苍白、多汗、鼻衄、关节痛、腹痛等。个别病例可发生肺炎和胸膜炎。
心脏炎
可波及心肌、心内膜和心包膜，但以心肌炎和心内膜炎多见。可有心率加决，心音低顿，严重名可见奔马律。
心脏扩大，心尖区可出现因二尖瓣相对关闭不全而导致的全收缩期杂音；并常伴有因二尖瓣炎症造成讲目对狭窄所引起的舒张中期杂音。
少数病例初次发作时可发生充血性心力衰竭，再次发作时心力衰竭发生率更高。
关节炎
其特点是游走性和多发性，以大关节为主，偶见累及小关节。局部出现红、肿、热、痛及功能障碍。急性期过后，功能可完全恢复，不留关节畸形等后遗症。此类约占患者人数的50％～60％。
舞蹈病
多发生在链球菌感染1～6个月之后，可单独存在，也可与心脏炎并存。以8～12岁为多见.，女性多于男性。
早期以精神症状为突出表现，如感情易冲动、神经过敏、喜怒无常，之后面部、全身肌肉等不由自主地无意识地运动，如挤眉弄眼、手舞足蹈、伸舌歪嘴、耸肩扭腰、写字困难、细微动作不协调等，入睡后症状消失。
有些可发生持物、进食困难。少数患者留有不同程度精神神经后遗症，如性格改变、偏头痛、震颤、细微动作不协调和智力低下等。
皮下结节
4％～7%的风湿热患者可出现皮下小结，常伴有心脏炎。小结主要分布在肘、腕、膝、踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处，呈圆形，直径0.5～1匣米，隆起于皮下，可活动，无压痛，常左右对称分布，约2～4周消失。
环形红斑
多见于躯干及四肢曲侧，呈环形或半环形，色淡红或暗红，边缘常呈轻度隆起，环内肤色正常，多于数小时或1～2日内消失。可反复发作，不留痕迹，可持续几周时间。常与心脏炎并存。
外治法
沐浴法
◆透骨草、延胡索（元胡）、当归尾、姜黄、海桐皮、川椒、威灵仙、白芷、羌活、苏木、五加皮、红花、土茯苓各10克。适用于风湿痹症。
◆桑枝：500克，海桐皮60克，海风藤、络石藤各200克，豕希莶草100克，鸡血藤、忍冬藤各60克。适用于热痹症。
用法：将诸药共研细末，纱布包扎好，加水煎煮，过滤去渣，趁热洗浴患肢局部，每日1次，每次约1小时，7～10天为1个疗程。
药液热敷法川乌15克，草乌15克，当归10克，苍术10克，鸡血藤6克，独活6克，牛膝10克，木瓜12克，川芎12克，郁金6克，生香附10克，细辛3克。适用于痛痹。
用法：将上药放入3000毫升水中煮30～40分钟，用煎好的药趁热熏局部；之后将药汁倒出，用干净毛巾蘸药汁热敷患部。如此反复2～3次，每日早晚各1次，5—10日为1个疗程。
浸泡疗法
生地、银花、紫花地丁各15克，丹皮、赤芍、丝瓜络各9克，木通6克。
用法：上药加水煎汤，浸泡足踝，每日2～3次。适用于关节红肿疼痛者。
湿敷法
生草乌15克，生川乌15克，生南星15克，肉桂10克，樟脑10克。
用法：上药共研细末，装瓶备用。用40％的酒精调敷患处。每日1次，7～10日为1个疗程，每疗程间隔3～5日。适用于寒偏重的风湿性关节炎。
单方、验方金雀根30克，鸡血藤30克，虎杖根15克，红枣5枚，水煎服，适用于瘀血阻络关节疼痛者。
生地、川乌、草乌、甘草各9克，乌梅12克，白酒500毫升。
用法：将上药用白酒浸泡10天，每次服一盅，每日3次，饭后服下。可温经通络，适用于寒湿明显者。
防风、苍术、威灵仙各15克，晚蚕沙30克，黄酒200毫升。
用法：将上药炒热，加人黄酒拌炒数分钟，装入布袋，熨患处半小时。每日3次，连熨3～5日。适用于关节疼痛日久，反复不愈，湿邪偏重者。
中成药
加味天麻丸：功效强筋壮骨、祛风除湿、舒筋通络、话血止痛。适用于风湿痹痛、肢体拘挛者。
消络痛片：功效祛湿、散风。适用于风湿性关节炎、风湿性心脏病。
安络痛片：功效祛风、除湿、止痛。适用于风湿性关节炎。
食疗方
蜈蚣6克，全蝎9克，土元9克，共研细末，分为16包，蛋内放入1包，蒸熟吃，每日早晚各吃1个蛋。适用于风湿性关节炎。
穿山龙6克，鸡蛋3个。将穿山龙切碎，和鸡蛋—起炒，1次吃完。适用于风湿陛关节炎。
活蚯蚓7条，白糖少许，将蚯蚓放在清水中，待吐净土，取出蚯蚓放在碗中，加入白糖，浸出溶液，并将蚯蚓晒干，研成细末，加黄酒1次冲服。适用于风湿性关节炎。
防风媪粥：防风20克，防己15克，水煎取汁，加入粳米100克，薏米50克，煮粥，分欢服用。
牛膝当归鸡：母鸡1只，洗净开膛，放入牛膝30克，当归30克，缝好，煮烂后，早晚分食。
预防及护理改善生活环境，注意卫生，加强体格锻炼，增强体质，避免着凉，勿受凉感冒，不要过于疲劳，预防呼吸道感染。
预防链球菌感染，早期诊断和治疗链球菌感染是预防风湿热初发和复发的关键。对患有猩红热、急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、龋齿等患者应及时、彻底治疗。
风湿热、急性期患者需卧床休息2周，并密切观察有无心脏炎的表现，若无心脏受累，开始逐渐恢复活动，2周后达正常活动水平。
◆心脏炎不伴心脏扩大者，卧床4周后于4周内渐渐恢复活动。
◆心脏炎伴心脏扩大者，卧床6周后于6周内逐渐恢复活动。
◆心脏炎伴有心功能不全者应严格卧床，休息8周，在以后的3个月逐渐增加活动量，控制活动量1～6个月。
卧床休息时应经常变换体位，以免肌肉萎缩及关节活动障碍。
饮食一定要选择易消化，富含维生素、蛋白质和糖类的食物。
