登陆注册
5506300000002

第2章 儿童生长发育与保育(1)

年龄分期

儿童从出生到长成,是处于—个不断生长变化、发育逐渐成熟的动态过程中,因此,根据儿‘立生长发育的变化规律做阶段划分,掌握各年龄段儿童的生长发育特点、发病特征及养护要点,具有十分重要的临床意义。

在婴、幼儿时期(0~3周岁),孩子的生长、发育及其养护都有其特殊性,我们将以专辑的方式进行讲述,在这里不再赘言。

学龄前期3~6周岁,称为学龄前期,又称为幼童期。

这个时期由身体的迅速发育转到智力的迅速发育,智力发育较快,与成人接触更密切,理解和模仿能力逐渐增强,语言逐渐丰富,并具有不少抽象的概念,如数字、时间等。开始能用I:匕较复杂的语言表达自己的思维和情感,求知欲强,对周围事物好奇、好问,常因不知危险而发生意外。

此期儿童系统器官逐渐发育,抗病能力明显增强,肺、脾二脏的发病率较低,但接触外界机会增多,感染机会也较前明显增多。除此期常见的急性热病、肺系、脾系病征外,意外损伤及各种中毒增多,与免疫反应有关的疾病,如哮喘、幼年类风湿病、骨病、。肾病等增加。

此期儿童的膳食特点是从婴、幼儿的膳食组成逐渐接近成年人的膳食组成,故应特别注意适合此期儿童的营养要求的膳食搭配,养成科学合理的饮食习惯。同时还要进行生长发育情况的监测,如测身高和体重以判断营养供给是否足够。多增加一些户外活动,注意体格锻炼,增强抗病能力。还要保护牙齿和视力,养成良好的生活习惯,加强对时行疾病的防治。同时应预防外伤、异物吸人及各种中毒的发生,尤其应注意早期的智力开发,如通过说话、识字、运算、音乐、美工、常识、动作等方面的教育,促进对孩子未来的智力发育可起到十分关键的作用。

学龄期

6~12周岁,称为学龄期,又称为儿童期。

此期孩子各系统器官的发育逐渐接近成人,如肺活量逐渐增大、心率逐渐减慢、脑细胞分化基本完成、乳牙脱落、恒牙萌出等。此时,孩子整个身体的生长发育处于一个相对平稳的阶段,他(她)们的发病特点也逐渐接近成人。

这时,一定要注意帮助孩子养成良好的饮食习惯,注意营养的搭配,保证足够的营养摄入;养成良好的生活习惯,建立正常的生活节律,保证充足、有质量的睡眠;还要加强体育锻炼并注意孩子的智力开发,要读、写、算全面发展及培养其观察力、注意力、想象力、逻辑思维能力、理解力、记忆力等;重视孩子的性格及情感变化,培养良好的性格和道德情操操。

在这一时期,除保证营养、注意上述的养护要点外,还要适时地对孩子进行生理卫生、心理卫生教育,帮助其树立正确的人生观、道德观、价值观,保证儿童到青少年时期身心的健康成长。

青春期

女孩从12~18周岁、男孩从13~20周岁称为青春期。

此期因个体差异可相差2~4岁,为人生第二个生长发育较快的时期,不仅体重、身高有较大幅度的增长,且性发育也逐渐成熟。女性乳房隆起、月经来潮,男性喉结显现、长胡须、遗精、变声等。

青春期的到来,不仅存在着性别的差异,且存在着种族、地域及个体上的差异。进入青春期后,原本两小无猜的男孩和女孩开始疏远对方,但对彼此身体的好奇却与日俱增。此时一定要注意进行必要的生理卫生知识教育,使其正确认识自身的生理变化。并要特别注意加强思想道德教育,帮助其树立正确的人生观和世界观,使其明辨什么是善良的、美好的,什么是罪恶的、丑陋的,减少和避免青少年犯罪。

在青春期,孩子的自我存在意识迅速增强,力图表现自己的存在。同时身体各器官都逐渐发育.尤其是身高的增长。

速度之快令人瞠目。这一时期的身高基本上决定了最终的身高,以后的增长速度逐渐缓漫,甚至停止。

因此,青春期注意加强营养、养成良好的饮食生活习惯,是减少疾病的关键。青春期心理失调、甲状腺肿大、女性月经不调等疾病易发,故而重视青春期保育,不仅可以保证青少年身心健康,还能减少成年和老年期的疾病。

生长发育的主要指标我国历代医学家通过长期的医疗实践,积累和总结了许多有关儿童生长发育的经验。我们认识到,从新生儿到青春期,孩子处于一个不断生长发育的过程中,这也是与成年人最重要的区别。儿童的增长可以分为体格生长和智能发育两方面,即形与神的同步增长。儿童体格的增长由先天和后天两方面因素决定,其增长速度是不均衡的,在婴儿期和青春期形成两个发育高峰,儿童体格的健康发育可从下列生理常数中反映出来。

体重

根据1985年“全国九市城区正常儿童体格发育指标统计数字”显示,新生儿体重均值男为3.2l千克,女为3.12千克。出生后最初3个月平均增加1倍,平均每月增加约1千克,前半年平均每月增加约0.6千克,后半年平均每月增加约0.5千克,1周岁时体重约为新生儿的3倍,6~7岁时约为6倍,13~14岁时约为12倍。1周岁以后平均每年增加约2千克,各年龄段的大约体重可用下列公式粗略推算:1~6个月体重(千克)3+0.6×月龄7~12个月体重千克)=3+0.5×月龄2岁以上体重(千克)=8+2×年龄身高3岁以下儿童一般用卧位测量,故又称为身长。新生儿身长均值男为.50.2厘米,女为49.6厘米,平均50厘米;出生后3个月内身高增长最快,平均每月增长3~3.5厘米,共约10厘米;4~6个月平均每月增长2厘米,后半年平均每月增长1~1-5厘米;生后1年共增长约25厘米,比出生时增长了50%;1周岁以后增长速度逐渐下降;2岁以后平均每年增长5厘米左右,到青春期又加快,青春期结束后停止增长。2岁以后至青春期前的儿童身高可用下列公式推算:身高(厘米)=75+5×年龄头围新生儿平均头围约34厘米,比胸围大1~2厘米。因头颅的发育先于其他部位,故出生时头围已达成人头围的60%。生后第一年增长最快,可增加11~12厘米,第二年增加2厘米。

之后直到15岁,仅增长4~5厘米,达到成年人的水平。

囟门

囟门分后囟与前囟。后囟是顶骨和枕骨之间形成的三角形间隙,约25%在出生时已经闭合,其余在出生后2~4个月内闭合。前囟是额骨和顶骨之间形成的菱形间隙,出生时约2.5厘米,出生后12~18个月内闭合。

囟门闭合的早迟是衡量颅骨发育的主要内容。闭合过早或过迟,均为生长发育异常的表现,而囟门紧张、饱满甚至隆起或下陷,又为疾病的征兆。

胸围

儿童出生时胸围约32厘米。在生后第一年内增长最快,可增加12厘米,第二年增加3厘米,以后每年平均增加1厘米,直到12岁。到青春期又迅速增长。儿童出生时头围大于胸围,1周岁时头围与胸围相等,1周岁后胸围超过头围,其差数约等于儿童的岁数。

牙齿

儿童出生时无牙。生后4~10个月开始长乳牙。乳牙共20颗,一般20~30个月乳牙出齐。

6~24个月儿童牙齿数=月龄一4(,或6)。

恒牙共32颗,有的人只有28颗,是因为有的人终生没有第三磨牙(知齿)。6~7岁乳牙开始脱落,代之以恒牙。第一磨牙6岁时在第二乳磨牙后面萌出。恒切齿先后替换乳切齿。9岁后恒尖牙代替乳尖牙,双尖牙同时或稍早代替第一、第二乳磨牙。12岁后出第二恒磨牙,至性成熟后出第三磨牙,至此,牙齿出齐。

呼吸、脉搏、血压年龄越小,呼吸和脉搏越快,血压越低。

儿童呼吸

1~3个月:40~45次/分4~6个月:35~40次/分7~12个月:30~35次/分1~5岁:25~30次/分6~9岁:20~25次/分10~12岁:18~20次/分儿童脉搏新生儿~1岁:120~160次/分1~3岁:100~120次/分3~7岁:80~100次/分7~12岁:70~90次/分儿童血压1岁以上儿童收缩压可按(年龄×2+80)÷7.5千帕计算,舒张压约为收缩压的1/2~2/3。

动作的发育儿童动作的发育有一定的规律l生。

由上而下

儿童先抬头,然后按坐、爬、站、走的顺序发展。

由不协调到协调新生儿运动是不自主的运动,是不协调的。

5~6个月由眼至手的协调,其有意识地伸手抓取眼前的东西。

6~7个月由手至腰的协调,在手取不到东西的状况下能弯腰。

由粗到细

儿童在6~8个月时只会用手掌握东西,9个月便能用拇指酉拾拈取细小物体。一般来讲,儿童2个月时直立位能抬头,3~4月时俯卧位能抬头,4个月俯卧位时能用肘支起前半身,5个月能抓住玩具,6个月时能翻身,7~8个月能独立坐,8~9个月开始会爬,9~10个月能扶物站立,12~15个月时能独立行走,1岁半时行走自由,能爬台阶,2岁时会跑。

儿童的动作发育一般可总结为:一听二视三抬头,四撑五抓六翻身,七坐八爬九扶站,一岁娃娃会走路。

智力的发育儿童智力发育与先天遗传、后天环境及教育等因素有着密切的关系。现代研究证实,儿童智力的发育与大脑密切相关。中医认为肾主骨生髓通于脑,可见脑与肾的关系十分密切。

新生儿脑的重量约为350~370克,是成年人脑重量的20%,到出生后6个月时,它在外表上同成年人近似,可见儿童大脑发育之迅速。

感知的发育。视觉:新生儿看物体模糊不清,从2个月起,能协调将两眼注视物体并能随其转动;3个月时,看见母亲脸时有喜悦的表示;6个月开始分辨颜色;3岁时能正确说出基本颜色。

听觉:出生时听不到声音,l~2日后对响亮的声音有所反应;2个月开始把头转向有声音的方向;3个月开始能向有声音的方向寻找,以后逐渐能辨别各种声音和音调。

语言的发育婴儿1~2个月时开始发喉音,6~7个月时能叫“爸”、“妈”;8个月能叫“爸爸”、“妈妈”、“爷爷”;1岁半时能说简单的句子;3岁时会用代词;4~6岁时是成语阶段;5岁时说话接近成年人。

认知的发育一般2岁以内的儿童是智力发育的关键时刻,可将这一阶段儿童智力发育概括归纳如下:一月好睡二微笑,三四似识妈妈貌,五六见人欲抚抱,七八常将妈妈叫,九十学语开心窍,一岁能表憎与好,岁半模仿兴趣高,二岁会报屎与尿。

心理行为发育世界卫生组织(WHO)对健康的定义不仅反映的是体格健康,而且应在心理及行为上均健康。故从儿童阶段就注意其心理、行为上的正常发育、发展,对保证一生身心健康具有重要意义。

心理行为的发育应从注意力、记忆力、逻辑思维能力、意志力等诸方面培养良好的情绪、情感和性格。应当逐渐培养良好的道德品质,在社会中与人融洽相处及有毅力、有效率地学习和工作。

儿童心理行为发育与智力发育一样,除需遵循本身的发育规律外,尤应重视家庭、学校及社会环境的影响,从儿童早期教育人手,及早发现偏异从而加以矫正。

历代儿科医学家通过长期医疗实践,积累了丰富的儿童保育知识,现在仍然具有一定的指导意义。

饮食营养

儿童时期,生机蓬勃,发育迅速,需要摄人较多营养物质。但其肠胃脆弱,消化功能尚未健全。因此,儿童的饮食既要营养丰富,又不能损伤脾胃,这就需要喂养得当,不可过饥过饱。过饥则啼哭不宁,日久造成全身营养不良,使其发育受到影响;过饱则容易呕吐溢乳,产生积滞不运,伤害肠胃。可见,合理的喂养对孩子的健康颇为重要。

寒温调节

儿童气血未充,脏腑娇柔。穿着衣服要求轻软、宽松、整洁,使四肢活动自如,以利于生长发育。鞋袜、帽子大小要适中,尿布以质软、吸水性强的棉布为宜,要勤换、勤洗、勤晒。

至于衣着的厚薄,历代儿科医学家大多主张“薄衣”,谆谆告诫“不可暖衣”。所以,儿童衣服不可穿得过多,夜间盖被要适宜,不可过厚,这样可锻炼儿童耐受风寒、增强抗病的能力。但是,儿童体质娇弱,衣服穿着的多少还应随着气温的升降而增减,尤其春秋气候易变,更应注意,不可过多或过少。过少则容易发生伤风寒热等症;过多则汗出伤阴,肌肤不健,引起睡眠不安,反而会导致孩子体弱多病。

起居游息

起居适当,游息有时,是儿童保育工作中不可忽视的一环。

给孩子穿衣要注意

1.根据孩子的年龄特点和性别差异来选,美观大方,但又不可过于复杂。有些父母喜欢在孩子的衣服上别一些胸针、金属片、珠子之类的小饰物,这容易把孩子刺伤。

2.不要给孩子穿牛仔裤、紧身衣、过小的衣服,否则会影响孩子血液循环和妨碍肌肉骨骼的正常发育。幼儿也不宜穿套头装,因为这样不便于穿脱,且容易扭伤孩子的胳膊。

3.不要给孩子买宽大或裙摆过大的衣裙。因为过于宽大的衣服会妨碍孩子的活动,时间一长,会影响孩子的活动能力。另外,孩子的裤子以选择背带裤为宜,但背带应长短适中。带子太长时,孩子为了不让它掉下来,常把肩膀耸起来,易使孩子养成耸肩的坏习惯。

背带后的交叉处一定要缝牢,前面最好用纽扣,以便于孩子自己穿脱。

4选择幼儿内衣时应以白色为主。白色衣服无染料、无毒,并且穿脏了也容易发现。

外衣的颜色要根据季节的变化而有所不同,冬天宜深,夏天宜浅。

同类推荐
  • 健康新知:吃出免疫力!

    健康新知:吃出免疫力!

    中医中有一句话:“正气内存,邪不可干。”这里的正气,指的就是人体的免疫能力。意思是,正气盛的人,抵抗力强,就不会生病,所以,中医养生贵在长养正气,正气强,精气神就强,就能战胜邪气,当然,就拥有了健康的体魄。我们的身体与生俱来有着一种非凡的自我康复和抵御疾病的能力——免疫系统的免疫力。
  • 只有男科医生知道

    只有男科医生知道

    本文作者网络大V、著名的段子手、逗逼、资深网红医生@成都下水道 二十多年的从医临床经验,使得他比男人更了解男人,被誉为“中国最有影响力的男科医生”,他用手术刀治疗的是男人肉体的疾病,用文字之刀剔除的男人灵魂的瑕疵!这次他在嬉笑怒骂,以幽默风趣的文笔解剖男人遇到的各种“敏感”问题,如:阳痿早泄、包皮、手瘾、提高性高潮、前列腺等等。本来严肃、枯燥的医疗问题,在作者的笔下变得通俗易懂,有趣好玩,可读性更强。使得男士必想拥有,女士想窥视其内容的经典作品。
  • 睡眠管理手册

    睡眠管理手册

    自远古以来,睡眠一直是人们关心的话题。在现代生活中,人们经常会发现日常生活的压力超过了我们负荷的能力。睡眠不足是人们觉得困的最常见的一种原因,而且在现代它几乎成为最普遍的一种病。然而,还有一些人认为毫无理由的放弃生命中三分之一的时间用来睡觉是一件很难理解的事情。
  • 高血压病防治指南

    高血压病防治指南

    邹燃主编的《高血压病防治指南》,系统地介绍了高血压病的基本知识、预防知识、治疗知识和护理知识。它打破了传统的教科书的书写模式,将预防与治疗相结合、理论与实践相结合,采用通俗易懂的语言,为广大读者提供了一套全面、系统的学习疾病知识的普及读物。此外,该书对于从事慢性病预防和临床的专业技术人员和管理人员,也将具有较好的参考和指导作用。
  • 天人合一话养生:佛家养生精要

    天人合一话养生:佛家养生精要

    关于养生,佛家文化给了我们很多启示,佛家对养生更是具有独特的见解和精彩的论述。另外,佛法修习的具体内容,也让修炼者在不知不觉中获得了健康的身心。所以,我们很有必要学习一下佛家养生的要旨。本书是一本集佛家养生精华为一体的大众实用通典。书中涵盖了素食养生、起居养生、运动养生、静坐养生、禅定养生、德行养生、情志养生、休闲养生、名人与养生等方面的内容。通过探索佛门中人的精神生活和物质生活,揭示了佛家养生的观念,并结合这些观念,详细阐述了佛家养生之道,同时还为大家提供了许多方便易行的养生方法。
热门推荐
  • 大乘金刚髻珠菩萨修行分一卷

    大乘金刚髻珠菩萨修行分一卷

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 诸天神话武道

    诸天神话武道

    重生成一方宗门外门弟子,苏阳本以为能剑御四方,成仙坐祖,逍遥快活。回过头才发现自己悲催了,自己道体重伤,宗门内四面楚歌,人心不古。可是他不怕,他有系统,无数个师尊教导他!荒:肉身无敌,看我教你只手遮天,荡平黑暗。通天:让我诛仙四剑,剑斩大帝阳神:人仙武道,滴血重生。黑暗仙帝:冷眸流转:让我献祭众生助你成道,斩杀一切敌。苏阳压力山大,这些大能强者不好惹啊。
  • 都市最强药神

    都市最强药神

    五年前苏扬离开都市,机缘下获得药尊记忆,踏上一条修神之路,医术无双,药道无敌,能救人,更能杀人。五年后重回都市,各色美女纷至沓来,抢着和他交朋友,早上逗逗傲娇女主播,中午给校花补课,晚上给妩媚大姐姐治病。没事还能装个逼,打下脸,踩踩人,日子过得美滋滋。书友群:543647828。
  • 追妻无门:女boss不好惹

    追妻无门:女boss不好惹

    青涩蜕变,如今她是能独当一面的女boss,爱了冷泽聿七年,也同样花了七年时间去忘记他。以为是陌路,他突然向他表白,扬言要娶她,她只当他是脑子抽风,他的殷勤她也全都无视。他帮她查她父母的死因,赶走身边情敌,解释当初拒绝她的告别,和故意对她冷漠都是无奈之举。突然爆出她父母的死居然和冷家有丝毫联系,还莫名跳出个公爵未婚夫,扬言要与她履行婚约。峰回路转,破镜还能重圆吗? PS:我又开新文了,每逢假期必书荒,新文《有你的世界遇到爱》,喜欢我的文的朋友可以来看看,这是重生类现言,对这个题材感兴趣的一定要收藏起来。
  • 娘子凶猛

    娘子凶猛

    我到游泳馆工作,听说这里有个美女自拍被吓死,死就死吧,可她偏偏还赖上了我,非要做我娘子……
  • 冰血妖姬

    冰血妖姬

    梦儿推荐一下自己的新文:《傲世如风》:她,是冷血的杀人魔,是黑道上人人闻之丧胆的“冰血妖姬”,就算是本事再强大的修行者也不愿意和她对战,因为她曾经以以一己之力将美国的异能基地夷为平地,更是将美国一百多个异能者抹去了近乎半百,轰动世界。她,是温和可人的林氏二小姐,脸上那永远温和的笑意是那样的暖人心肺,是被人称颂的“白雪公主”。她善良无比,资助过很多贫困儿童完成学业,甚至远赴非洲,建立学院,举世震惊。她是迷人的罂粟花,美丽却又带着致命的毒素;她是纯洁的雪莲花,高贵清雅却不容亵玩。她有着一个清幽的名字,听到背会让人联想到她的性子——林如月。如月似水,温柔若梦,冷淡是真。感觉她离你很近,可是实际上却又像是梦中的景象一般,遥不可及。没有人知道温柔的林如月,善良的月中仙子会是杀人如麻,嗜血如命的“冰血妖姬”;没有人能够想到纯洁的雪莲花却是被血水养大的血莲,浑身上下都沾满了献血的气息。她是双重性格的人吗?当然不是!没有人知道在夜深人静时,她寂寞的望月低叹;没有人知道在风雨交加的夜晚,她一个人偷偷的躲在被子中低泣。她只是一个缺少爱的孩子而已…
  • 天下甲兵

    天下甲兵

    这是一个战火纷飞的年代,王朝更迭,南蛮匈奴,只有拥有强大甲兵的门阀贵族才能撑握时代的命脉。家族末落,年少成名的司马彧又能否使司马氏往日的辉煌再现?
  • 原巫文明

    原巫文明

    明义,普通的护星军人,在一次阻止未知光球降临的任务时,无意中获得神秘文明的传承系统,从此他的人生变得异常精彩。
  • 雪圣界

    雪圣界

    少年去异国寻找不死草得到与失去选择与结果
  • 丁老头养老记

    丁老头养老记

    人终有一老,当你老了以后如何与儿女相处?你真考虑过吗?丁老头一辈子都在调解别人家的矛盾,是全村人的主心骨,因此却忽略了自己的家庭。老了老了,从零开始学习如何与儿女们相处。时代在变迁,老一辈在彷徨!精明算计作妖闹事型老人见多了的你,偶尔也可以换换口味,感受一下通情达理式老人如何将家中这五个孩子重新拧成一股绳。