皮肤病的临床表现，主要反映为皮肤局部的改变，以及局部改变而产生痒痛、灼热、干燥、麻木等感觉。同时，由于不同的病因病机和病人的不同体质，可伴有不同的全身症状。皮肤局部改变称为“皮损”，一般分为原发性与继发性两种。原发性皮损有：斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结节、风团、肿瘤等等。继发性皮损有：鳞屑、痂、糜烂、溃疡、瘢痕、苔癣样变等等。根据这些损害的表现和局部感觉，同时参考全身情况进行辨证，作出局部以及全身治疗，这就是皮肤病的辨证论治。
【辨证论治要点】
风特点是起病急、变化快；自觉症状是瘙痒，常为干性；皮疹游走不定；病位多在头面、上肢或泛发全身。日久风胜血燥，则皮肤干燥，抓破津血。如皮肤瘙痒症、荨麻疹、神经性皮炎之类。常用方如消风散，风胜血燥用四物消风饮。
寒寒凝气滞者皮疹多呈苍白色，如风寒型荨麻疹，常用方有麻黄汤、桂枝汤。
寒凝血淤者皮疹呈青紫色，如冻疮、雷诺氏病，常用方有桂枝加当归汤、当归四逆汤。
暑暑为阳邪属火；暑多夹湿，故具有火与湿的双重表现，常伴有口渴、困倦、发热等全身症状。如痱、疖、脓疱疮、日光性皮炎等。常用方如解暑汤。
湿皮损表现为水泡、糜烂、渗液、水肿。兼风则痒，痒而湿烂。兼热则皮疹红热。如急性湿疹、急性皮炎、带状疱疹等。常用方如清热渗湿汤、除湿胃苓汤。
燥皮疹干燥、粗糙、脱屑、皲裂、毛发干枯；抓破津血，结有血痂。如干性皮脂溢出、神经性皮炎等。常用方如地黄饮、祛风换肌丸。
火皮疹欣红灼热；血热者则皮肤红紫，如丹毒、紫癜、各种急性皮炎，常用方如黄连解毒汤、化斑解毒汤。
疹皮疹多表现为皮色不变的结节或小囊肿，如皮肤纤维瘤、皮肤猪囊虫病、血管脂肪瘤之类。常用方如二陈汤（外科方有白芥子）、四海舒郁丸。
淤血斑疹、结节呈暗紫色，如结节性红斑、紫癜、癜痕疙瘩。常用方如桃红四物汤。
虫虫的概念比较广泛。如因虫直接引起的疥疮，因虫毒或过敏引起的如虫咬性皮炎、蛲虫引起的肛门湿疹之类。
禀性不耐指人体对某些物质敏感所致。可因饮食、药物、花粉、动物皮毛、肠寄生虫病等因素诱发。
临床上，还要结合全身情况辨证论治。如荨麻疹有气虚不能固表症状时，则用生黄芪、党参以益气固表；多形性红斑有寒凝血淤症状时，则用桂枝、细辛以温经散寒等等。
皮肤病的皮疹及自觉症状，往往数种并存。因此，临床辨证时，常见风与湿相兼，或风湿热相兼等等，处方用药就要灵活配伍。
皮肤病症状不是固定不变的。早期表现为风与热的症状，后期可表现为风胜血燥的症状，治疗就要根据症状的转化而相应变化。
【局部药物治疗】
用药物直接进行局部治疗，可以充分发挥药物的作用，对许多皮肤病来说是很重要的。
不同药物可以发挥不同的作用，不同剂型也各有不同适应证。例如糜烂型湿疹，渗液甚多，如用黄连膏既不能吸收渗液，且阻滞热量蒸发，因而更加糜烂，如改用黄连水剂冷湿敷，皮疹就能很快干燥。
为了便于掌握外用药物的使用，这里将本手册中常用的各种处方，分别按剂型介绍如下：
（一）粉剂
制剂及用法：将药物研成极细粉末，掺布在皮疹上，一日数次。
作用：能吸收皮肤表面的汗液、皮脂，使皮肤干燥，增加皮肤的散热面积，而有清热消炎止痒作用；药粉掺在皮肤表面，可以使皮肤少受外界刺激，而起到保护作用；粉剂中常用药物多具有清热、收敛、止痒作用。
处方：止痒扑粉，鸡苏散（即六一散加薄荷、松花粉、枯矾散）等。
（二）水剂
制剂及用法：药物用水煎煮后，滤去药渣，待冷备用。一般做冷敷、冷浸用，亦可洗涤疮面用。
作用：1．用纱布湿敷能吸收渗液、脓液，并能软化和清洁痂皮，保护皮肤，减少束0激；
2．处方多具有清热解毒、燥湿收敛等作用；
3．冷用可吸收、蒸发局部热量，起到消炎作用。
适应证：各种急性皮肤炎症，有显著充血、红肿、糜烂渗液、感染化脓，或表面有痂皮覆盖者。
处方：皮炎洗剂、三黄汤。单味药可选用茶叶．蒲公英、虎杖、马齿苋、生大黄等。
（三）酊剂
制剂及用法：将药物放在酒精或白酒中浸泡一定时间后，过滤去渣，瓶装备用，涂擦局部。
作用：1．酒精或白酒具有清毒、止痒作用，并且渗透性较强；2．药物多具有杀虫、解毒、止痒作用。
适应证：1．瘙痒性皮肤病；2．癣病；3．各种慢性皮肤炎症。局部红肿糜烂者禁用。
处方：土槿皮酊、癣药水、蛇床子酊。
（四）油剂
制剂及用法：剂型的特点是一种流动的油液。一种是在麻油或菜子油中加入少量的药粉混合而成。一种是在菜油或麻油中加药煎熬后，滤去药渣而成。
作用：1．油可滋润皮肤、软化痂皮，并能促进溃疡、糜烂、皲裂的愈合；2．所有药物多具有清热、消炎、滋润皮肤等作用。
适应证：亚急性皮炎、湿疹及干燥、皲裂、鳞屑多的皮肤病。
处方：黄连油、紫归油。
（五）搽剂
制剂及用法：本剂是在水中加入适量药粉混合而成。因为药物多系不溶性，呈混悬状（故又称混悬剂），用时需加摇动，棉棒蘸药搽于局部。
作用：1．药搽在局部，随着水分的蒸发而有清凉止痒作用，药粉附着在皮疹上有保护作用；
2．所用药物有清热解毒、收敛止痒作用。
适应证：各种急性皮炎，皮肤潮红或有丘疹及小疱的皮疹。糜烂、渗液、结痂者不适用。
处方：解毒搽剂，颠倒散搽剂，青黛散搽剂（即青黛3份，加冷开水7份）。
（六）浸剂
制剂及用法：用药物放在醋中浸泡，去药渣用醋，用时将患肢放在药醋中浸泡。
作用：1．醋有软化角质的作用；
2．所用药物多具有祛风、杀虫、止痒作用。
适应证：手癣、脚癣、甲癣。
处方：藿黄浸剂、鹅掌风药水。
（七）软膏
制剂及用法：中医所用的软膏，系用药物放在麻油内煎枯后，除去药渣，加蜂蜡溶化制成。或将药粉调在猪油中制成。现在多用凡士林调制。
作用：1．软膏作用持久，有保护和滋润皮肤、刺激肉芽生长，软化痂皮鳞屑等作用；
2．由于所含药物不同，作用也不同，如清热消炎、润燥生肌、杀虫止痒等。糜烂渗液多的皮损不宜使用。
适应证：溃疡，亚急性和慢性皮肤炎症，苔藓化的皮肤病。
处方：黄连膏、生肌玉红膏、疯油膏。
（八）硬膏
制剂及用法：将药物放在麻油内煎焦，除去药渣，再将油熬至滴水成珠，加入适量黄丹即成。将硬膏加热溶化后，摊在纸或布片上，贴在局部。
作用：黏着在皮肤上，使局部保持一定的温度，可使皮肤软化，促进慢性皮肤炎症的吸收。所用的药物多具有活血化淤、化痰软坚的作用。
适应证：慢性局部性皮肤炎症及囊肿、结节等。
入方：太乙膏、阳和解凝膏。
（九）糊剂
制剂和用法：将药粉用植物油调成糊状，涂于局部，如油少药多是与软膏类似。
作用：1．油能滋润皮肤，保护糜烂面，软化痂皮，药粉能吸收渗液；2．所含药多具有清热消炎、燥湿止痒作用。
适应证：皮肤糜烂但渗液不多的急性、亚急性炎症。
处方：青黛散、黄灵丹等加入麻油或菜油中调匀即成。
（十）药浴
制剂及用法：将药放在水中煎煮，除去药渣，乘热熏洗、浸泡局部或全身。
作用：1．热水浴可加强止痒效果，并可改善血液循环，促使慢性炎症的吸收；2．祛风、杀虫、止痒；
3．清洁皮肤。
适应证：皮肤瘙痒症及荨麻疹，慢性的湿疹及皮炎，干性皮脂溢出，玫瑰糠疹等。急性炎症禁用。
处方：止痒洗剂、蛇床子汤、海艾散等。
（十一）烟熏剂
制剂及用法：将药物燃着，利用药烟熏烘局部。
作用：1．改善血液循环，促进慢性炎症吸收；
2．杀虫止痒。
适应证：慢性局限性皮肤炎症。
处方：神经性皮炎烟熏药。
【佛禅疗法】
每日禅定二次，每次30分钟。
每天颂大明咒二次，每次10分钟左右。
每日六观想一次。
每日礼拜观音菩萨一次，上莲花檀香三支。
一、头癣
头癣系头皮和头发的霉菌感染，一般分为三种。白癣中医称“白秃疮”，黄癣中医称“肥疮”，黑癣无相应的病名，统称“秃疮”，俗称“瘌痢头”。
【诊查要点】
1．患者以儿童为主，有接触史。
2．白癣：头皮有灰白色圆形脱屑斑，斑上头发折断，参不齐，毛发根部有白色鞘围绕。于青春期多可自愈，秃发再生，不留疤痕。
3．黄癣：头皮有分散的碟形黄痂，中有头发贯穿，黄痂落后留有萎缩性疤痕，头发不再生长。边缘头发常不受损害。病变过程缓慢，常持续到成人。
4．黑点癣：头皮有散在的大小不等圆形脱屑斑，细薄的鳞屑不多，病发刚出头皮即折断，故毛囊口的断发呈黑点状。
【治疗方法】
本病一般采用局部治疗，用一扫光、5％硫黄软膏、雄黄软膏涂局部。涂药前将头发剃光。用水洗净，再用淡明矾或淡盐水洗一次，揩干擦药，每日一次。约一周左右病损处的头发松动，用镊子拔除。以后每天换药时拔一次，拔得越彻底效果越好。
如病损面积大，拔发有困难时，可每周剃发一次，连续用药2～4周。
经常将毛巾、帽子、枕套煮沸消毒，防止再感染和传播。
二、手脚癣、甲癣
中医称手癣为“鹅掌风”，称脚癣为“脚湿气”，称甲癣为“灰指甲”。
【诊查要点】
1．损害位于足、趾间、手掌、指丫，呈慢性经过。
2．损害分为三种类型，各型可单独存在或并存。
糜烂型：好发于趾（指）间，皮肤湿润，表皮发白，痒甚。表皮搓去后，露出潮红皮面，渗出黄水。
水疱型：掌、趾发生小水疱，干燥后呈环形脱皮，可以融合成大片，境界清楚，痒感较轻。
角化型：掌、趾角质增生，皮肤干燥粗糙，附有鳞屑，冬季容易发生皲裂。
3．甲癣：多先患手足癣，继之指（趾）甲枯灰、增厚、变形。
4．足癣在夏秋季节，容易继发感染，起针头大至黄豆大的水泡或脓疱，脱皮，糜烂，渗液，皮肤红肿，瘙痒疼痛，可引起患肢淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒、蜂窝组织等病。
【治疗方法】
一、辨证论治
水疱型搽土槿皮酊、癣药水。
角化型用藿黄浸剂、鹅掌风药水浸泡。甲癣亦用药水浸泡。宜在夏天治疗。冬天干燥、开裂、疼痛，涂雄黄膏、疯油膏、华佗膏。
糜烂型先用枯矾散、止痒扑粉扑撒指（趾）间及足趾，干燥后再按水疱型搽药。
继发感染用皮炎洗剂浸泡、湿敷，或用青黛散，黄灵丹麻油调搽。
为预防再感染，家人要同时治疗；注意集体卫生，不用公共拖鞋及毛巾；鞋、袜要经常清洗、煮沸或曝晒消毒。
二、佛禅疗法
每日禅定二次，每次30分钟。
每日六观想一次。
三、体癣
体癣中医称为“圆癣”或“体癣”，发生在臀股处的体癣，称为“阴癣”。由真菌感染引起。
【诊查要点】
1．损害为硬币形的红斑，边缘清楚，微高出皮面，在边缘上有针头大小丘疹、水泡、痂皮或鳞屑。有中心愈合向外扩张的倾向，形成环状。
2．在臀股部常呈大片，颜色暗红，因皮肤潮湿多汗，瘙痒较甚，并易摩擦发生糜烂。
3．多在夏季发作，冬季减轻或消失，着紧身不透气衣裤时，局部温暖潮湿尤易发生。
4．除头皮、掌趾外，全身均可发生。
【治疗方法】
一、局部治疗
搽土槿皮酊、癣药水，股癣可同时用枯矾散、止痒扑粉、止痒洗剂。如有糜烂先暂涂粉剂，后用酊剂。
二、慧缘效验方
谷树皮浆涂搽。浓醋涂搽。鲜土大黄根打汁涂搽，或用干根60克，白酒200毫克浸泡，用酒搽。
对贴身衣裤要经常换洗、曝晒、煮沸消毒，预防蔓延、传染。
三、佛禅疗法
每日禅定二次，每次30分钟。
每日礼拜一次。
每日六观想一次。
四、花斑癣
花斑癣中医称“紫白癜风”，俗称“汗斑”。由汗衣经晒著体，或带汗行日中，暑湿浸滞毛窍所致。
【诊查要点】
1．多发于胸颈、肩、背等处。
2．皮疹为圆形斑点，略呈灰色或黄褐色，仅隐约可见，微微发亮，搔抓时有糠袱样细小鳞屑；亦有呈深棕色者。鳞屑脱去后，呈淡白色，因此皮疹颜色深浅相间，色同花斑。
3．无感觉或微痒。
4．夏季发作或加重。
【治疗方法】
土槿皮酊或癣药水搽患处，每日2～3次，持续两周。密陀僧散，醋调和，洗澡前用药搓擦患处。
贴身衣裤要勤换，并煮沸消毒，预防蔓延和传染。
佛禅疗法
每日禅定二次，每次30分钟。
每天颂大明咒二次，每次10分钟左右。
每日礼拜一次。
每日六观想一次。
五、脓疱疮
脓疱疮中医称为“天疱疮”，又因脓疱破后渗出黄水，又称为“黄水疮”。本病因感染夏秋季暑毒而生。通过接触可以传染。
【诊查要点】
1．夏、秋炎热季节发病，患者主要为儿童。
2．多生于颜面、颈项、四肢等暴露部位。
3．皮疹如黄豆大或更大，呈黄色或白色水疱，疱壁很薄易破；化脓后脓沉积在下半部呈半月形，周围有红晕，有不同程度痒感。疱破后黄水外流，结成黄痂，并引起接触传染。
4．附近淋巴肿大，严重者可引起全身发热。
【治疗方法】
一般只需局部处理。如有发热、口干、尿赤，或脓疱多、黄水淋漓、蔓延呈片者，须结合全身治疗。
治法：清暑，解毒，化湿。
方药：解暑汤加减。青蒿5克，银花、淡竹叶、黄芩、车前子各10克，连翘、碧玉散各15克，鲜荷叶1片。热毒重加黄连2克。
二、中成药
清暑解毒冲剂1包，一日3次。
银黄口服液1包，一日3次。
三、局部处理
皮炎洗剂煎水洗浴，清除脓痂，或用鲜马齿苋、鲜菊花叶、鲜丝瓜叶’鲜地丁’鲜蒲公英等，任选1～2种，不拘量，煎水洗澡。
黄灵丹、青黛散，用冷开水调成稀糊状，搽局部。
本病避免搔抓、摩擦，脓疱破后要及时把脓水清拭干净，以免传染。病儿接触过的衣服、玩具要进行消毒。
