【题解】
生气，即构成和维持体内生命活动的阴阳二气。通，有相应、统一、贯通之意。天，即自然界。由于本篇阐释了人体的阴阳二气与自然界息息相通之理，因此将本篇命名为“生气通天论”。
【原文】
黄帝曰：夫自古通天[1]者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合[2]之内，其气九州[3]、九窍[4]、五藏、十二节，皆通乎天气。其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。
苍天之气，清静则志意治[5]，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。故圣人传精神，服天气而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。
阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。
因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出乃散。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。因于气，为肿，四维[6]相代，阳气乃竭。
【注释】
[1]通天：谓人与天地自然息息相通并保持和谐统一。天，指自然界。[2]六合：指上下和四方，泛指天地或宇宙。[3]九州：中国的别称之一。古代中国人将全国划分为九个区域，即所谓的“九州”，分别是冀州、兖州、青州、徐州、扬州、荆州、梁州、雍州和豫州。[4]九窍：指耳、目、口、鼻及尿道、肛门的九个孔道。[5]治：这里指正常安定。与“乱”相对而言。[6]四维：指四肢。
【译文】
黄帝指出：自古以来，人与天地自然是否息息相通是生命的根本，而这一根本的根本就是阴阳。天地之间，四方上下之内，无论是地之九州，还是人的九窍、五脏、十二关节，都与天地自然之气相通。天之阴阳化生出地之五行之气，地之五行又上应天之三阴三阳。人如果经常违反这些阴阳变化的规律，就会被邪气所伤。这就是所谓阴阳是寿命的根本的原因。
既然人与天地自然息息相通，那么天气如果清净，人的心志就会平和安宁。人如果能够顺应这种天气，阳气就会稳实，即使有贼风邪气，也不能侵害人体。所以圣人能够聚集精神，顺应自然四季之气，从而与神秘而高超的阴阳之道相统一。人如果背离了这些道理，就在内使九窍闭塞不通，在外使肌肉壅塞不开，使得卫阳之气耗散而失去卫护。这属于自己造成的伤害，其结果必然会使阳气受到削弱。
人体和阳气，如同上天与太阳的关系一样。要是阳气不能正常运行于人体，就会减损人的寿命而不能使人显扬。上天的正常运行，是借着太阳来昭示它的强大作用的；同样，人体健康无病，是依赖阳气向上运行且发挥卫护身体作用的。
人体如果受到寒邪的侵袭，阳气就会像门户的开阖一样相迎抗拒，生活作息就会因此烦乱不宁，神气也会因而浮躁外泄。如果受到暑气的侵袭，就会多汗，那么烦躁时就可见发声喘促，平静时就可见言语繁多，身体如同燃烧的炭火一样灼热，只有汗出之后才能消除。如果受到湿气的侵袭，头部就犹如被物体裹着一般沉闷，要是湿热不能及时排除，那么大筋就会萎缩变短，小筋松弛变长；萎缩变短就会造成蜷缩拘挛的病症，松弛变长就会造成痿弱无力的病症。如果受到风邪的侵袭，从而导致气虚，发为气肿，四肢交替肿痛不休，这是阳气已经衰竭了。
【原文】
阳气者，烦劳则张，精绝，辟积[1]于夏，使人煎厥[2]。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都[3]，汩汩乎不可止。
阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥[4]。有伤于筋，纵，其若不容。
汗出偏沮，使人偏枯[5]。汗出见湿，乃生痤疿。高梁之变，足生大疽，受如持虚。劳汗当风，寒薄为皶[6]，郁乃痤。
阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻[7]。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿[8]。陷脉为瘘，留连肉腠。俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。
故风者，百病之始也，清静则肉腠闭，阳气拒，虽有大风苛[9]毒，弗之能害，此因时之序也。
故病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳畜积[10]病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败亡。
故阳气者，一日而主外，平旦阳气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。
【注释】
[1]辟积：衣服上的褶裥，引申为重复、累积。辟，通“襞”。[2]煎厥：古病名。指内热消烁阴液而出现昏厥的病症。多因平素阴精亏损，阳气亢盛，复感暑热病邪的煎迫而致。临床表现：耳鸣、耳聋，目盲，甚则突然昏厥。[3]都：水泽所聚之处，此指河堤。[4]薄厥：古病名。指由于精神刺激，可使阳气急亢，血随气逆，致使血液郁积于头部，发生卒然昏厥的病症。薄，通“暴”，突然。[5]偏枯：半身不遂，偏瘫。[6]皶（zhā）：粉刺。[7]大偻：曲背俯身之证。一名背偻、背伛偻，俗称驼背。[8]痈肿：痈疽脓肿。[9]苛：繁重，厉害。[10]畜积：积聚。畜，同“蓄”。
【译文】
人体的阳气，在过度烦劳的情况下，就会变得异常亢盛，从而导致阴精损耗。这种情况如果重复发生，那么到了夏天，就容易使人患上煎厥病。主要症状是眼睛昏蒙而无法视物，耳朵闭塞而不能听音，阳气丧失就会像江河溃决一样，湍流奔泻而不能遏止。
人体的阳气，在大怒的时候，就会造成血气隔绝，进而使得血气郁积在头部，出现突然昏厥的症状。筋脉如果因而受到损伤，就会弛缓痿废，肢体则会出现不受意志控制的情况。
阳气虚衰之后，如果身体出汗时只有半边有汗，就会使人患上偏瘫之病；如果出汗时受到湿邪的侵袭，就会长出小疖和痱子。此外，过多食用肥甘厚味，也会造成病变，足以使人生出大的疔疮，人体从而招致其他疾病，就像手持空器皿盛东西一样容易。身体劳作出汗之后，如果受到风寒的侵袭，邪气就会进入皮肤，使人长出粉刺；邪气郁积不解，就会生出痤疮。
人体的阳气，内在的强健之性具有滋养神气的作用，外在的柔和之性具有滋养筋脉的作用。如果腠理开闭失调，那么寒气就会乘机侵入人体，造成曲背俯身的病症；如果营气不能依循常道运行而陷阻在肌肉中，就会患上痈疽脓肿；寒气如果深入经脉，就会导致瘘疮；如果阻滞在肌肉之中，就会从腧穴侵入人体并袭伤脏腑；如果进一步转变，就会出现善畏和惊骇之症；如果汗出未透，虚弱的身体又感风邪，正气受到严重损伤，腧穴就会闭塞不通，从而引发风疟。
因此，风是引发各种疾病的首要因素。如果人能精神清明，意志安定，行为顺其自然，那么腠理就会闭密，阳气就能卫外，即使有大风大毒，也不能对人体造成伤害。这就是顺应四时气候阴阳变化的规律以保养身体的结果。
病邪在人体内滞留时间太久就会向内传导变化，进而产生更严重的病变。如果人体的阴阳之气发生壅阻而不能相互交通，就是良医也不能治疗了。所以说，人的阳气过分蓄积，也会使人患病以至死亡。因为阳气蓄积，会造成隔塞不通，而隔塞不通自然就应当疏散使之通畅；如果不及时用正确方法治疗，反而粗心大意行事，就会使阳气衰败而致人死亡。
人体的阳气，在白天主要发挥卫护肌表的作用。日出时，人体的阳气开始生发；日中时，人体的阳气最旺盛；日落时，人体的阳气随之衰弱，汗孔也随之闭合起来。因此，天黑以后应当休息，以养护阳气、防御外邪，也不要扰动筋骨，不要接触雾露。如果违反了平旦、日中、日西这三个时段阳气的活动规律，身体就会为邪气所困而日趋衰弱。
【原文】
岐伯曰：阴者，藏精而起亟[1]也；阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂；阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。
风客[2]淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼[3]为痔。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。
凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。
因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄[4]。夏伤于暑，秋为痎疟。秋伤于湿，冬逆而咳，发为痿厥。冬伤于寒，春必病温。四时之气，更伤五脏。
阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘[5]，心气喘满，肾气不衡；味过于苦，脾气濡，胃气乃厚[6]；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央[7]。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。
【注释】
[1]起亟：阴精不断升起而与阳气相应，应阳气所需，说明阴为阳之基。张景岳：“亟即气也。”[2]客：自外侵入，用作动词。[3]肠澼（pì）：古病症名，大便脓血之病症，可见于痢疾、溃疡性结肠炎、痔漏等肠道疾病。[4]洞泄：病名，指因阴盛内寒引起的重度腹泻。[5]味过于甘：其中“甘”，据唐代杨上善《太素》，当作“苦”；而下文“味过于苦”中的“苦”，当作“甘”。[6]厚：反训为“薄”，指胃气不足。[7]央：通“殃”，指损伤，受伤。
【译文】
岐伯说：阴气的作用是把精气蓄藏在体内，并且不断充养阳气；阳气的作用是卫护人体，并且使肌腠得到固密。如果阴虚不能平制阳气，那么脉流就会急迫，进而造成狂病。如果阳虚不能平制阴气，那么五脏之气就会交争不调，以致九窍不通。因此圣人注重调适阴阳，以使筋脉舒和、骨髓坚固、气血畅通。如果都能这样，那么就可以使身体内外协调，邪气无法侵害，耳聪目明，元气运行正常。
风邪侵入人体，渐渐伤害元气，精血就会耗亡，这是由于风邪伤害了肝脏。这时，如果进食过饱，筋脉就会由于肠胃横满而弛缓，从而造成便下脓血的病症，进而引发痔疮；如果饮酒过度，就会造成气逆；如果用力过猛或勉强入房，肾气就会受到损伤，脊椎骨也会随之损坏。
大凡人体阴阳的关键问题，是阳气能够致密于外而阴气能够藏守于内。如果阴阳失去平衡而不协调，人体就会出现像只有春天而没有秋天、只有冬天而没有夏天一样的病变。因此协调阴阳，是圣人保养身体的方法。所以，要是阳气过盛而使得阴气不能藏守在内，阴气就会因亏耗而衰竭；阴气和平，阳气固密，人的精神才能旺盛；如果阴阳之间彼此分隔，那人的精气也就随之衰竭了。
如果人体受到了风霜雨露的侵袭，就会发生或寒或热的病变。因此，如果在春天被风邪所伤，邪气留滞不去，往往就会患上洞泄病；如果在夏天被暑气所伤，到了秋天，往往就会患上疟病；如果在秋天被湿邪所伤，到了冬天，邪气就会上逆，导致咳嗽，患上痿厥病；如果在冬天被寒气所伤，到了春天，就必会发生温热之病。风寒暑湿这些四时邪气，会交替着伤害五脏。
人体阴精化生的来源，主要是饮食五味的营养；而贮藏精血的五脏，又往往被过食五味所伤。因此，过食酸味，肝气就会积聚太盛，脾气就会随之衰竭；过食咸味，骨气就会受到损伤，进而使肌肉萎缩，使心气抑郁；过食甜味，就会使心气喘闷，面色发黑，肾气不调；过食苦味，脾气就会湿滞，胃气就会随之薄弱；过食辛味，筋脉就会衰弱废弛，精神也会随之受到损伤。所以，要谨慎而合理调配饮食五味，从而使骨骼坚固、筋脉柔韧、气血通畅、腠理固密，这样就会气精骨强了。总之，只要能够谨守养生之道，按照养生方法去做，就能健康长寿，享受自然的寿命。
