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第10章

蓝色沙漏瓶。她拿起它,精巧的纯银支架,瓶身是蓝水晶,轻轻一碰,里面白沙“沙沙”地流泻,顶盖镌刻一排英文字母,“THE TIME FOR MEMORY”——时间记忆?

看什么呢这么出神?方德泽大踏步走进办公室,他穿了件白衬衫,套烟灰色羊毛背心,头发劲拔,精神十足,看起来心情不错。

这是他俩自省肿瘤医院分别后的第一次见面。她转过身,他迎向她,他们的目光在最短距离内对接,他的眼神在她脸上逡巡,说:脸色不好。来,他拿起两袋喜糖,喜滋滋地拆开,说:吃糖,是喜糖。

一对新婚夫妇,新娘原有抑郁症,断断续续治疗了五年,现在康复得不错,还找到了意中人,今天专程给方德泽送喜糖来。

岑蓝挑了颗杏仁巧克力含嘴里,说:我现在上班也提不起精神,是不是也抑郁了?前几天去看心理门诊,专家给我配了药。

什么药,罗拉,帕罗西汀?还是多虑平?不要吃药!方德泽突然提高声音。

岑蓝说:您……您对用药好像很反感?

你是术前受到惊吓,术后情绪波动,正常的,没必要吃药。他示意她坐到沙发上,说:要懂得心理调节。说到这个啊,我以前和彭院长有过一次争吵,事情闹得挺大。

彭院长?去年在我们馆开心理讲座的彭专家?岑蓝问。

是的,因为一个十六岁男孩。

那年导师马霖推荐他去精复医院进修,兼坐心理门诊,他遇到的第一个案例就是个棘手的难题。

十六岁男生因病休学。病历记录:安静时,一个人和星星月亮说话;冲动时,以头撞墙,控制不住哭泣。心理量表测评焦虑、抑郁、狂躁均偏高。另附录:孩子五岁时,父母吵架,父亲多次把炒菜的铁铲往他脑袋上砸,他当时极度恐惧,小便失禁。

方德泽在整理病例报告时,发现一个奇怪的现象:住院医生收治入院时的诊断是双相混合性障碍(躁郁症),主治医生查房后诊断为边缘性人格障碍倾向,等彭副院长召集会诊,又推翻前面的诊断,定性为轻度精神分裂(情感障碍)。

当然,我不是否定精神科的工作,这说明精神类疾病的诊断非常难,就是现在,精复医院对病例的定性也是再三讨论、多方会诊的。

说到精复医院,在许多人的想象中,它是一座脱离正常人群的城堡。对于重症或发作期病人,医院会采取二十四小时监管,全身捆绑等措施,防止病人自残伤人,但这样的方式也成为医院的诟病。怎么样的治疗能最大程度照顾到病人的感受与需求?怎么样的管理更合理化人性化?这是当时马霖作为副院长探索的方向。

音乐治疗室,男孩进来,一张典型的激素脸,又胖又矮,像个小老头,整个人往后缩。

音乐让人放松,方德泽会讲讲自己童年的趣事。有一天,沉默的男孩开口问他:方医生,我可以问您一个问题吗?您的童年有烦恼吗?

有啊!方德泽说:爸妈忙,没空听我说话,我后来找到一棵大树,对着树洞说话,把我的秘密和烦恼掏给它,它最安全,它什么也不会说。

男孩听得很认真。他去过多家医院,没有一个医生认同他与星星月亮对话是正常的,而眼前这个年轻温和的方医生却对他说,他的童年也有类似体验。

他请求说:方医生,您可不可以帮我也找一棵树?

他们偷偷下楼去花圃,男孩选了棵粗壮老茂的樟树作为对话的树,他俩击掌约定,共守这个秘密。

可男孩很少有自由时间,树洞的秘密成了奢想。方德泽后来送他一个日记本,他非常爱惜,藏在身上,一有空就在上面写字。

那段时间,男孩情绪平稳,没有什么出格行为。方德泽去查房,看见他在认真做题,说要好好补习,早点回学校。

某天下午,他们从音乐治疗室出来。

一个中年妇女抱住楼梯口的废纸箩嗑瓜子,使劲地嗑,专心致志。旁边有个老头,穿大号病服,两手抓住栏杆,大声朝窗外说:一切反动派都是纸老虎。同志们,美帝国主义亡我之心不死啊,我们中华儿女必须要牢牢记住!

等电梯时,看着来来往往的医生和护士,男孩说:方医生,医生知道他们在做什么吗?他们改变不了人们的大脑,改变不了大脑里的想法,只是以治疗的名义在治疗。我也不知道他们在做什么,看着好像挺忙,反正与我无关。

哦,你是这样来看待医生与医院的?

在我看来,这里布下的是一整套的惩戒系统。在外界违规的人,被送到这里接受治疗。我有时很难受,因为脑子思考不停,可医生还用更难受的电冲来对付我。他摊开手,像大人一样叹口气说:我不知做错了什么,要来这里接受惩戒。

他在日记本上写道:人活着是为什么呢?为了吃东西、睡觉、养小孩吗?每个人对我说,你要好起来,要走向成熟,那一天的到来能让我拥有什么?谁也不知道……

又一天,方德泽路过病房,男孩溜出来对他说:这里真的像监狱。方医生,我和他们不一样,我什么时候可以出去呀?

和星星月亮交谈,是病人在无人可说的前提下,做出的情感寄托或转移,并非幻听或妄想。他引用艾里克森的理论:人的心理发展既连续又不同,每个孩子心理发展不一样。这个孩子幼年遭受过父亲暴力,心灵关闭,出现感知觉局部障碍,但他仍具备区别主客观世界、正常自知力及自我觉察……他给出的参考意见是神经症性抑郁、焦虑情绪引起的行为障碍,建议心理治疗同步跟进。

这份报告递上后,被压在彭副院长的写字台,没有回应。

几天后,主治医生对他说:停止与男孩的接触,结束心理治疗。

五、我们就是在挽救他的生命!

这个早晨,一级病房接连发生了两起事故。

快,快,护送下去!医生急促地催着两个年轻护士,她们扶着护士长从601病房出来,护士长捂住鼻子,鼻腔出血,血块染在白色工作服上。新病人是个五大三粗的壮汉子,不知怎么回事突然发作,向护士长挥拳开打。

这里应急事故刚处理好,又有小护士跑来找方德泽,急切地说:方医生,那个606病房的小男孩又闹起来啦!

不,我不要吃药,不要!病房里发出巨大的响声,男孩打翻药盘,用头撞人,被医生和护士架住手脚固定在床上,他还是死命地挣扎着、叫喊着,泪流满面。

方德泽出现了,男孩一看见他,情绪就有所缓和,好像方德泽身上携带着镇定剂。他哭着说:方医生,我不要吃药,不要吃,再吃下去我会死的。方德泽像抱婴儿一样抱住他,摩挲他的后颈脖,边抚摩边说:好孩子,我知道你心里难过,我陪着你。放心,没有人来伤害你,你是安全的。

事后,他找主治医生商量是否可以给这孩子减量用药,或者转出一级病房,主治医生让他找彭院长。没办法,方德泽只好硬着头皮去敲院长的门。门开后,一对夫妻像是病人家属,拎着两盒保健品出来。

彭求是穿着白大褂,坐在办公桌前,面无表情地告诉他:你已经扰乱了整个治疗计划,你到底想干什么?

方德泽诚恳地向他说明心理干预的可行性,说孩子在音乐治疗及催眠谈话中,心率等各项体征稳定,情绪大有改善,等等。

你上当啦,方医生。彭求是冷冷地加重语气说:你掉进了患者给你下的套,坐上了他给你备好的椅子。我告诉你,好医生和坏医生是患者内心分裂所投射的结果,病人是很狡猾的,你现在被他的依赖所迷惑,坐到好医生的位置上,你被病人操控了。

彭求是指着沙发上的烟酒,说:看见吗?这是小孩父亲托人送来的。通过入院治疗,孩子睡眠改善,症状减轻,发病得到控制,他爸还要请我吃饭,被我回绝了。包括刚才出去的那对父母,他们的女儿才服药十几天就明显转好,家人感激。精神分裂是什么?大脑中枢神经紊乱,皮质神经元、5-羚色胺、氨基丁酸、多巴胺分泌异常,病理性反应必须针对性治疗,不是聊聊天、听段音乐的结果,你懂吗?否则,整个精复医院开着做什么,当摆设?

不,不,彭院长,这不是随便聊天,谈话疗法早在十九世纪就被应用在心理咨询上,您不能抹杀它的功效啊。

彭求是一摆手打断他的话,态度坚决地说:方医生,你已经越界了。精神科的病例你没有资格插手,从现在起,请退出治疗小组,这个小孩的一切与你无关!

方德泽激动地绷直身体,高声说:彭院长,请您尊重这个病例。这是一个才十六岁的孩子,生命之门才打开。长时间、大剂量的用药对孩子的脏腑、骨骼发育以及神经系统都有毒副作用啊!

彭求是沉下脸说:你懂不懂,我们就是在挽救他的生命,我们的工作就是对病人负责,决不放弃!正因为是孩子,所以必须足量、足疗程,保证万无一失!

为什么要我退出?方德泽退一步,诚恳地说:至少我可以保证心理干预没有毒副作用。您去看看,孩子宁可撞死也不吃药,他被绑起来,被护士掰开嘴强灌下去,怀着这样一种憎恶的心理,这吃药有效吗?

请你记住,你也是一名医生。彭求是双目炯炯,语气威严:医生是科学工作者,相信客观事实。以事实为依据,实践为准绳。告诉你,我们医院这样用药治疗了不计其数的病人,你现在用社会上毫无医学常识的话同我说话,我拒绝回答你!

彭求是不容他再说,拎起桌上的座机对院办人员说:请你们联系方德泽医生的所在医院,告诉他们,从明天起他不用在这里上班,让他从哪里来,回哪里去!

方德泽的脸涨得血红,他握紧了拳头,想说什么终于忍住没说,转身离开。彭求是铁青着脸,把那叠分析报告扔在他身后。

当时方德泽年轻气盛,不知道那是一个敏感期,彭求是和马霖正竞选院长。彭求是自诩级别、声望、口碑、技术都不差,又是观城首批从北京人才引进的精神科专家,他非争这个位置不可。马霖很低调,但也不会白白地拱手相让,毕竟马霖在本地也很有威望,马霖最大的功绩是在精复医院成立全省首家模拟社区,让无家可归或被家属遗弃或流浪收容的康复病员,在医院的模拟社区内正常工作和生活。模拟社区的成功建立,成为全省精神康复医院学习的模范。

这个节骨眼上,方德泽与彭求是起了冲突,很容易让人联想到是马霖在利用方德泽向彭求是挑衅,一向淡泊无为的马霖,无形之中被推到舆论中心。

弃车保卒,马霖最终放弃竞选,彭求是如愿当上一把手。不过,这事也让他看到马霖对方德泽这个小徒的钟爱。

刚开业不久,方德泽的心理诊所生意清淡,彭求是找马霖商量:一,把本院有心理需求的正常病人推荐到心理诊所。精复医院门诊量百分之四十以上是正常人,医院心理科只有心理测量师,形同虚设,专职医生不愿坐诊,也没有专业经验,而这方面方德泽是强项。二,让方德泽在精复医院设立心理咨询师的临床实习基地,医生和咨询师强强联合,岂不是双赢?

他与方德泽就这样不打不相识,他和马霖都觉得这小伙子以后必大有发展。这艘看上去不起眼的,甚至要搭靠他们医院的小船,在将来必定会成为一艘独立的大船,去闯荡世界。

怎么,听入神了?方德泽笑着问岑蓝。

她感慨地说:原来您还有这么精彩的故事。

创业总是艰难的。后来因为政策方面的原因,彭求是和马霖作为机构元老,退休后成为心视野的顾问。

不对,岑蓝说:我听别人说心视野最早开张时叫:蒲公英。

是的,后来改的。方德泽淡淡地说。

为什么?为什么要改?一定另有故事。岑蓝睁大眼睛,摆出一副继续听故事的样子。

呵呵。方德泽说:你看,注意力一分散,你的抑郁情绪是不是没了?

啊?是的啊!岑蓝笑起来,脸上泛着红润的光泽。

怎么样,归队吧。

遵命!

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