强直性脊柱炎是脊柱慢性进行性炎症，侵犯骶髂关节、关节突附近韧带和近躯干的大关节，最后导致脊柱纤维强直或骨性强直畸形。一般从骶髂关节发病，依次向上累及腰椎、胸椎、颈椎，造成腰椎生理曲度变直，扩胸受限，胸椎后凸，颈椎生理曲度变直，而形成整个脊柱的强直，是造成人体残疾的重要病因。本病与遗传有关，真正的病因尚不清楚，外伤、甲状腺疾病、肺结核和局部感染等是本病的诱发因素。15岁以后发病多见。
有哪些症状
关节炎表现：可累及任何关节，但以脊柱关节受累为主。关节病变首先侵犯骶髂关节及肌腱韧带，表现为背部强直和疼痛。病变上行累及椎体、椎间关节及颈椎，早期病变关节周围有不同程度的疼痛，伴有肌肉痉挛和僵硬感，晨僵明显，固定某一位置后病重，昼轻夜重；后期由于炎症已基本消失，故关节无疼痛，而以脊柱固定和强直为主要表现。颈椎固定性前倾，脊柱后凸，胸廓常固定在呼气状态，腰椎生理弯曲消失，髋关节和膝关节严重屈曲挛缩，站立时双目凝视地面，身体重心前移，个别患者可严重致残，长期卧床，生活不能自理。
关节外表现：
肺部表现：可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难和咯血等症状，部分患者有纤维化。
虹膜炎：部分患者可有反复发作的虹膜炎，而且病程越长越容易发生。
泌尿系统改变：肾脏可发生淀粉样变性，可出现蛋白尿。
应做哪些检查
血沉检查：早期和活动期，80%的患者血沉增快；静止期和晚期血沉多降至正常。
脑脊液检查：脑脊液蛋白稍增加，尤以合并坐骨神经痛的病例多见。
组织相容抗原检查：最近研究发现，90%以上的患者，其组织相容抗原HLAB27为阳性，正常高加索系白人中仅5%～6%阳性。
X线检查：显示骶髂关节面模糊，软骨下致密及间隙消失，脊柱呈“竹节”样改变。
老中医处方
方1
【组方】七叶一枝花20克，菟丝子20克，白术20克，茯苓20克，熟附子（先煎50分钟）20克，桑寄生20克，续断25克，巴戟天25克，杜仲25克，牛膝25克，连翘25克，秦艽25克，枸杞子30克，狗脊30克，威灵仙30克，鸡血藤30克，赤芍30克，白芍30克，红花12克，木香6克，桂枝15克，黄芩15克。
【加减】
兼有大关节破坏并脊柱强直者，加地鳖虫、莪术、桃仁；
寒重者，加干姜、细辛；
湿重者，加木通、泽泻；
风重者，加青风藤；
服药后口干、眼干、舌红苔白者，加黄连、生地黄。
【主治】强直性脊柱炎。
【用法】每日1剂，水煎2次，共取药液300毫升，早晚分服。
【说明】同时应用正清风痛宁、能量合剂等。
服药过程中多饮水，如有上热征象，可服用牛黄上清丸1丸，每日2次。
方2
【组方】黄藤200克，忍冬藤100克，鸡血藤100克，当归100克，红花100克，生川乌100克，生草乌100克，杜仲100克，牛膝100克，枸杞子100克。
【主治】强直性脊柱炎。
【用法】将上药放入熏蒸箱内的盆中，加水浸过药面，煮开，保持箱内温度40℃左右。患者穿裤坐入箱中，头伸出箱外，熏蒸20～30分钟，每日1次，15次为1个疗程，每剂药熏5次。
【说明】熏蒸时如出现头晕、胸闷、心慌等现象，应立即停止熏蒸并卧床休息。
以下情况不宜熏蒸：年老体弱者、高血压、心脏病、重度贫血、传染病患者，以及处于发热、月经期、妊娠期的患者。
方3
【组方】熟地黄20克，何首乌20克，仙灵脾20克，桑寄生20克，续断20克，丹参20克，杜仲15克，地龙15克，川芎12克，红花12克，菝葜12克，金毛狗脊30克。
【加减】
舌红少苔，脉数者，加生地黄、玄参；
遇冷加重者，加制附子、桂枝；
关节肿痛者，加川牛膝、木瓜；
肩及颈项疼痛者，加威灵仙、羌活、葛根。
【主治】强直性脊柱炎。
【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂，3周为1个疗程，疗程间隔1周。
【说明】治疗期间停用其他药物（原服抗风湿类药物者，逐渐减量，1~2周减完），在疼痛能耐受的情况下，指导患者进行功能锻炼。
方4
【组方】骨碎补20克，补骨脂10克，羌活10克，独活10克，赤芍10克，白芍10克，白蒺藜10克，山萸肉10克，乌蛇10克，制附子（先煎）10克，黄柏10克，红花10克，生地黄12克，熟地黄12克，威灵仙12克，桂枝12克，络石藤30克，鸡血藤30克，伸筋草30克，炙山甲9克，地鳖虫9克，蜈蚣3条，续断15克，松节15克。
【主治】强直性脊柱炎肝肾两虚、筋骨失荣型，腰背疼痛，腰骶及项背强直畸形，活动功能障碍，腰膝酸软，头晕，耳鸣，耳聋，畏寒，阳痿，面色苍白，舌质略红，少苔或薄白，脉沉细。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
方5
【组方】狗脊25克，鹿角霜25克，威灵仙15克，牛膝15克，仙灵脾25克，没药15克，地鳖虫15克。
【加减】
偏寒盛者，加制川乌、制草乌、炮附子；
偏湿盛者，加苍术、木瓜、薏苡仁、防己；
偏风盛者，加羌活、独活、防风、透骨草、乌梢蛇；
偏热盛者，加黄柏、忍冬藤、僵蚕；
虚者，加续断、杜仲、黄芪、当归；
痛久不愈者，加制马钱子。
【主治】强直性脊柱炎。
【用法】上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用，每日1剂，4周为1个疗程。
方6
【组方】狗脊10份，玄参10份，白芍10份，熟地黄7份，桂枝4份，羌活4份，枸杞子4份，牛膝4份，炮穿山甲3份，当归3份。
【加减】
虚寒兼标热者，去桂枝、熟地黄，加生地黄、金银花、桑枝、地骨皮，待标热得清后再行祛寒之法；
血瘀者，加桃仁、红花。
【主治】早期强直性脊柱炎。
【用法】每日1剂，水煎，空腹服用，15～30剂为1个疗程。
【说明】如服药后腰腿明显疼痛，可卧床休息30分钟，待疼痛缓解后方可下床活动。
方7
【组方】麻黄10克，桂枝10克，独活10克，当归15克，赤芍15克，木瓜15克，伸筋草15克，青风藤15克，乌梢蛇15克，杜仲15克，五加皮15克，甘草10克。
【加减】
寒盛，遇冷痛甚，加制川乌（先煎）6克，制草乌（先煎）6克；
内有热象，苔黄，脉数，加连翘30克，栀子10克。
【主治】强直性脊柱炎。
【用法】水煎服，每日1剂，3个月为1个疗程。
方8
【组方】方①制川乌（先煎）9克，制草乌（先煎）9克，炙甘草9克，熟地黄30克，当归9克，川芎9克，独活9克，乳香9克，没药9克，桑寄生30克，细辛3克，露蜂房9克，红花9克，桂枝9克。
方②白芍24克，甘草9克，生地黄30克，麦冬15克，丹参15克，木瓜15克，乳香9克，没药9克，露蜂房9克，五味子9克，续断9克，桑寄生30克，独活9克，细辛3克，知母9克。
方③丹参30克，当归15克，乳香9克，没药9克，全蝎9克，地龙12克，露蜂房9克，桂枝9克，熟地黄15克，炙甘草9克，独活9克，细辛3克。
方④黄柏9克，苍术9克，牛膝9克，薏苡仁30克，秦艽9克，白附子（先煎）9克，防己9克，桑寄生30克，独活9克，续断9克，蜣螂虫3克，露蜂房9克，鸡血藤30克，徐长卿15克，姜黄9克。
【主治】强直性脊柱炎，方①用于阳虚型，方②用于阴虚型，方③用于瘀血型，方④用于湿热型。
【用法】以上四方均水煎，每日1剂，分3次服。
方9
【组方】青风藤40克，生麻黄10克，桂枝10克，生姜10克，制附子（先煎1小时）24克，木通6克，生石膏（先煎）18克，甘草6克。
【加减】
寒盛者，重用附子，加细辛；
热盛者，减附子、桂枝，加知母、黄柏；
风盛者，加蜈蚣、葛根；
湿盛者，加薏苡仁、土茯苓；
夹瘀血者，加地鳖虫、水蛭；
痛甚者，加刘寄奴。
【主治】强直性脊柱炎。
【用法】上药加水煎煮，分2次服，每日1剂。
【说明】治疗期间，早期如无明显不良反应宜守方候效。气虚汗多，或阴虚阳亢者不宜应用。
方10
【组方】狗脊40克，续断15克，炒杜仲15克，仙灵脾10克，鹿角霜10克，桂枝10克，骨碎补10克，独活10克，地鳖虫10克，防风10克，赤芍10克，白芍10克，制附子（先煎）12克，生地黄12克，熟地黄12克，僵蚕12克，生薏苡仁30克，伸筋草30克，羌活15克，知母15克，麻黄9克，干姜9克，制草乌（先煎）9克，牛膝18克。
【主治】强直性脊柱炎肾虚督寒型，腰骶、脊背疼痛，痛连颈项，背冷恶寒，肢节游走性疼痛，酸楚重着，或晨起腰骶、项背僵痛，活动不利，苔薄白，脉沉弦。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方11
【组方】狗脊15克，杜仲15克，牛膝15克，骨碎补15克，独活15克，陈皮15克，仙灵脾15～30克，威灵仙15～30克，生地黄15～30克，枸杞子15～30克，僵蚕12克，熟地黄12克，当归12克，桂枝9～15克，蜈蚣2条。
【加减】
阳虚明显者，加鹿角胶（烊化）9克；
阴虚明显者，加女贞子15克；
寒盛者，加制附子（先煎）9克；
湿盛者，加薏苡仁12克；
热盛者，加忍冬藤15克。
【主治】强直性脊柱炎，腰骶、脊背、髋部冷痛，遇寒加重，关节强直，或腰膝酸软乏力，小便清长，大便稀溏，舌淡，苔薄白，脉沉。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服，30天为1个疗程，连用2个疗程。
方12
【组方】方①露蜂房10克，白芥子6克，山甲片6克，桂枝6克，海藻9克，昆布9克，炒牛蒡子9克，血竭3克，生黄芪60克，当归12克，葛根12克，枸杞子30克。
方②川椒目30克，海藻30克，鸡血藤30克，昆布30克，制扶筋30克，羌活15克，独活15克，制半夏15克，木瓜15克，桂枝15克，制川乌5克，制草乌5克，胆南星9克。
【主治】强直性脊柱炎。
【用法】方①上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方②各药共研粗末，用纱布包好，加水3升，水煎20分钟，加温水浸浴半小时，每周2次，每剂药用3次，连续浸15次。
方13
【组方】生地黄30～60克，葛根20～30克，金银花30克，土茯苓30克，蒲公英20克，狗脊15克，赤芍15克，王不留行15克，白芍15克，红花10克。
【加减】
痛剧属热毒炽盛者，加紫花地丁、板蓝根；
属寒热错杂者，加川椒、桂枝；
发热者，加生石膏、丹皮；
下肢浮肿盛，或关节积液者，加薏苡仁、车前草，酌减生地黄剂量；
畏风多汗盛，加黄芪；
病情严重盛，加服理气通络散（香附、川芎、元胡、黄柏、全蝎）。
【主治】强直性脊柱炎。
【用法】上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用，每日1剂，连服6日休息1日，1个月为1个疗程。
方14
【组方】全蝎9克，蜈蚣9克，甘草9克，桂枝10克，细辛3～10克，当归12克，杜仲12克，骨碎补12克，仙茅12克，枸杞子12克，红花12克，防己12克，生川乌（先煎）12克，海风藤15克，秦艽15克，丹参15克，青风藤20克，黄芪60克。
【主治】强直性脊柱炎。
【用法】水煎，每日1剂，分3次服，10日为1个疗程，一般需治疗3～4个疗程。
【说明】早期宜配合服用消炎痛、阿司匹林等。
方15
【组方】方①制川乌（先煎）10克，制草乌（先煎）10克，炙甘草10克，红花12克，狗脊12克，石楠藤12克，当归15克，熟地黄30克。
方②黄柏10克，苍术10克，桑寄生10克，甘草10克，秦艽12克，防己12克，狗脊12克，石楠藤12克，徐长卿20克。
方③丹参30克，熟地黄30克，当归15克，续断15克，鸡血藤20克，乳香10克，没药10克，露蜂房10克，地龙10克，地鳖虫10克，桂枝10克，独活10克，桑寄生10克，炙甘草10克。
【主治】强直性脊柱炎，方①用虚寒型，方②用于湿热型，方③用于瘀血型。
【用法】三方均加水煎煮，分2次服，每日1剂。
方16
【组方】补骨脂30克，炒杜仲30克，党参30克，当归30克，黄芪30克，海桐皮30克，怀牛膝30克，狗脊100克，炒苍术20克，姜黄20克，生南星（先煎）15克。
【加减】
虚寒者，加制附子、桂枝；
湿热者，加黄柏。
【主治】强直性脊柱炎。
【用法】煎药前用水浸泡2小时，慢火煎煮20分钟，分2次服，每日1剂，2个月为1个疗程。
方17
【组方】方①雷公藤500克，生地黄500克，炙川乌100克，炙草乌100克。
方②生黄芪60克，当归30克，补骨脂30克，何首乌60克，细辛30克，生薏苡仁30克，川牛膝30克，全蝎30克，山甲珠30克，蜈蚣30条，雷公藤100克。
【主治】强直性脊柱炎。
【用法】将①方药物浸泡2小时，用武火煮沸，再用文火熬2小时取药汁过滤。第2煎、第3煎分别水煎1小时。然后合并滤液，文火保持药液不沸浓缩至稀膏状。
将方②药物混匀粉碎，加入浓缩膏中搅拌均匀，烘干后压成细粉，炼蜜为丸，每丸重9克。饭后服1丸，每日3次，重者临睡前加服1丸，连续服用3个月。
方18
【组方】丹参20克，白芍20克，生地黄20克，薏苡仁20克，威灵仙15克，独活15克，千年健12克，钻地风12克，川牛膝15克，木瓜15克，香附15克，甘草9克。
【加减】
风盛，加大独活、威灵仙用量；
湿盛，加茯苓、白术、五加皮；
寒盛，加附子、桂枝、细辛、仙灵脾；
热盛，加老鹳草、忍冬藤、防己、生地黄。
【主治】强直性脊柱炎早期。
【用法】水煎服，每日1剂。
方19
【组方】仙灵脾30克，何首乌30克，桑寄生30克，川牛膝30克，当归20克，丹参20克，鸡血藤20克，白芍20克，独活20克，木瓜20克，威灵仙15克，黑豆60克，黄酒100毫升。
【加减】
气虚者，加黄芪、党参；
血虚者，加白芍、熟地黄；
阴虚内热者，加生地黄、玄参、石斛、玉竹；
肾阳虚者，加制附子、补骨脂；
痰浊瘀血者，加胆南星、姜半夏、山甲珠、地鳖虫、地龙、全蝎、蜈蚣。
【主治】强直性脊柱炎中、晚期。
【用法】水煎，分2次服用，每日1剂。
