散步要遵循循序渐进、不急不慢、科学合理的原则。开始行走时，不要急躁，其速度、步伐以感觉舒适为度，可以每天3次，每次5分钟。以后，根据体力的恢复状况可逐渐加快步伐，逐渐增加散步的时间和距离，但要以自己的耐受力为准。坚持每天散步，并且把每天的散步距离逐渐增加，只要能够耐受，可以慢慢的上楼梯，上小山坡等。
在散步的过程中，如果出现胸疼、气短、哮喘和疲劳等状况时，应立刻停止活动。休息一会后如果这些症状消失了，可以较慢的速度继续活动，然后逐日增加。在完全恢复体力之前，疲劳是不可避免的。活动时病人会感到自己的心脏跳动非常强，但只要心跳规则就是正常的，可以不用太过担忧。少数情况下，有些病人会有心脏突然失控或跳数过快的状况，并伴有轻度头晕、乏力、脉搏不规则等情况，这时应立即去医院就诊。
151.选择登山应注意哪些问题
登山是一项简单、经济、易行的健身运动。它可使人远离城市喧闹，沐浴在山林的新鲜空气中，使人身心舒畅，充满活力。但登山属于耗氧量很大的运动，冠心病病人只有在做好心理和身体的双重准备后，才可以安全的进行此项运动。
冠心病人在什么情况下可以进行登山活动呢？通常可参照以下原则：
（1）经过规范治疗，包括药物治疗、冠状动脉介入手术、外科搭桥手术等，近期在日常生活、工作中没有出现胸闷、胸痛、气急等症状，则可以参加登山活动。
但应注意以下几点：①可以登山，但速度不宜过快。②途中不宜过度劳累，如中途不休息连续登山等。最好与身体状况相类似的伙伴一起登山，可走走停停，量力而行。③随身携带冠心病急救药品，如硝酸甘油、麝香保心丸、速效救心丸等，以防发生意外。
（2）平时参加一般体力活动时无症状，但参加比较剧烈的运动，如骑自行车、上三层楼以上后，出现轻微胸闷、胸痛等症状的冠心病病人，最好在征得医生同意的情况下才可登山，以免发生危险。
（3）有下述情况者应禁止登山：①近期发生过心肌梗死的病人。②近期心绞痛反复发作，且发作频率、时间和症状较以前加重的病人。②伴有心功能不全，参加一般体力活动后就会出现胸闷、气急、双下肢浮肿等症状，夜间平卧时呼吸困难，坐起后就会好转一些的冠心病病人。胸片、超声心动等检查结果显示有心脏扩大的病人。④伴有严重心律失常，如伴有频发早搏、快速房颤、短阵室速等情况的病人。
152.心肌梗死病人为何忌盲目运动
很多心肌梗死病人总担心运动会给自己带来危险，其实这种想法是不完全正确的。只要遵循科学锻炼、适当运动的原则，听从医生的安排，不盲目运动，一定会从运动中受益的。
心肌梗死病人运动量宜从轻量级开始，如轮替活动肢体，屈膝，摆动双臂，活动颈、肩关节，起坐，然后下床，躺在椅上，自己进餐，洗漱，入厕，逐渐增加活动量，以达到或接近梗死前的活动度为准。步行是最方便的运动方式，多访友，多做消遣活动。尽量避免奔跑、纵跃，因为有时会因此引起体位性低血压等不良反应。
老年冠心病病人出汗反应差，因此散热也慢，故不耐热，所以在气温高或湿度高的情况下，应暂停运动锻炼。清晨3～8点之间是老年冠心病的危险期，此时血压最高，易发生猝死，如果这时候进行不恰当的锻炼，特别容易发生意外，因此，建议在上午10时左右锻炼最好。特别是在每次外出锻炼时，应随身携带保健药盒（急救盒）。
153.为什么冠心病病人忌晨起锻炼
大多数人认为清晨空气新鲜，是运动锻炼的“黄金时段”。但有研究表明，上午6～9时是冠心病的高发期，其原因是人体经过一夜的睡眠，既没有喝水又没有活动，血液在血管里变得黏稠，致使血流速度过于缓慢，这时最容易加重血栓的形成。另外，早晨6～9时，由于人的交感神经活动性较高，从而引起心肌生物电不稳定性增加，激发致死性心律失常的出现，容易引起猝死。
另外还有气候的原因。在我国大部分地区，冬季是十分寒冷的，而且冠心病发病率也高于其他季节，这是因为寒冷刺激可使皮肤血管收缩，血压升高，交感神经兴奋，心率加快而诱发冠状动脉痉挛。同时，清晨空气中的二氧化碳浓度较其他时间要高，而氧气浓度较其他时间要低，因此，冠心病病人是不易外出晨练的。冠心病病人更忌在雨天特别是雾天晨练。
若冠心病病人选择外出晨练，为提防冠心病的急性发作，应随身携带急救药品。如果突然发生心绞痛应立即停止运动，原地坐、卧休息，同时含硝酸甘油，切忌着急回家，以免发生更严重的后果；冠心病病人不要单独外出晨练，不要选择僻静处晨练，以免急性发作时，无法寻求他人的帮助；冠心病病人外出晨练时，应事先喝些牛奶等流质，避免空腹晨练造成低血糖反应。但也不应吃完早餐后立即外出晨练，这样也会诱发心绞痛的发生。
根据冠心病发作的这种双高峰规律，冠心病病人的锻炼也需“拨误反正”，应将传统的晨练改为晚9时锻炼。晚上锻炼一方面避开了发病的高峰期，另一方面还可促进血液循环，降低发病隐患。冠心病病人的锻炼应适度，早起后可散散步、做做操，晚上锻炼时可根据自身情况选择适宜的项目进行，时间约40分钟为宜，但必须遵循在锻炼中和锻炼后无明显不适感的原则。冠心病病人在外出锻炼时应与家人或朋友结伴而行，这样可以互相照顾，保证安全。病情较重的患者，锻炼必须在医生的指导下进行。
154.冠心病病人做深呼吸锻炼有何危害
冠心病病人因动脉硬化使心肌供氧量不足，而造成心绞痛。因此，有人错误的认为做“深呼吸”可以补充心肌供氧不足，能缓解心绞痛的发作。殊不知，做深呼吸对冠心病病人来说弊大于利。
长期的科学研究证实，在生命的最原始阶段，地球上没有氧气，主要是二氧化碳，因此，那时存在的细胞均由二氧化碳组成。胚胎学家研究证实，人体胚胎在最初几个月中始终处于低氧、高二氧化碳的环境。近来的研究又表明，心脏、肾脏平均需要7%的二氧化碳，2%的氧气。由此看来，人体对氧气和二氧化碳的需要是有一定比例的，并非氧气越多越好，也并非二氧化碳越多越好。这种比例的统一，便形成了我们适宜的呼吸频率。
人体在呼吸过程中，吸入氧气、排出二氧化碳，但过度地深呼吸会使血液中的二氧化碳大量排出，此时机体即会做出自我调节，指令血管管径收缩，这样就会引起循环阻力增加，从而导致血压大幅增高。
我们都知道，空气中二氧化碳的含量只有0.5%，而氧含量竟为二氧化碳的10倍。我们如果破坏了适宜的呼吸频率而经常进行“深呼吸”，就会造成体内含氧量增高，导致体内酸性物质下降，碱性物质相对增多，甚至可造成呼吸性碱中毒。而且，体内含氧量过高，会加重各种痉挛性疾病的病情，诸如冠状动脉痉挛、支气管病等，这些因素综合起来，极易诱发冠心病突然发作。
研究还发现，强烈地深呼吸可使血管管径收缩50%～66%，使大脑、心脏、肾脏等重要脏器的血流量减少75%～80%。因此，虽然深呼吸增加了氧气摄入，血液含氧量也明显增加，但组织器官的供氧量却显著减少。机体由于缺氧刺激中枢神经，进一步使呼吸加深加快，形成恶性循环。大脑缺氧可引起头晕、眼花、反应能力下降；肾血流量减少会影响排泄功能，使得代谢产物淤积，危害健康；心肌缺血缺氧容易导致冠心病病人的心绞痛发作。特别是有心绞痛病史的冠心病病人，若强烈地深呼吸2～5分钟，常会诱发剧烈的心绞痛发作，甚至发生心肌梗死。对这种诱因的心绞痛，往往药物治疗无效，必须调整呼吸频率和深度，逐步过渡到正常呼吸、才能奏效。因此，冠心病病人不适宜进行深呼吸锻炼，以免诱发心绞痛或心肌梗死。
155.饭后立即散步可行吗
人们常说：“饭后百步走，能活九十九”，其实，这种说法不太科学。从消化生理功能来说，饭后胃正处于充盈状态，这时必须保证胃肠道要有充足的血液供应，以进行初步消化。所以科学的做法是饭后要适当休息一下再运动，以保证胃肠道能得到更多的血液供应。
尤其是冠心病病人，饭后更不宜立即走动。因为，饭后胃的消化、吸收过程都需要大量的血液，心脏为此会加快心跳以排出更多的血液提供给胃帮助消化，同时冠状动脉会因胃需要血液而反射性的收缩自己。为了胃减少了对心脏的血液供应，再加上心跳加快，心肌细胞自身又需要增加氧耗，这种双重的压力会使心肌细胞处在缺血、缺氧的状态。此时如果再加上肢体的运动，很容易雪上加霜，造成急性心肌梗死或猝死。
在冬季寒冷天气就更需注意了，由于就餐后身体内的热量增加，毛孔处于开放状态，如果刚刚吃过饭就到户外去，在瑟瑟的冷风刺激下，汗腺及皮下组织中的毛细血管会骤然收缩，加大了心脏的供血负担。通常状况可导致头昏、乏力、眩晕、肢体麻木。所以，为防止冠心病病人发生意外，饭后最好静坐30分钟后再活动。
156.散步要讲究什么
散步是许多老年人日常的健身方式，更是冠心病病人最为合适的运动方式，它运动量适中、简单易行。但散步虽看似普通，却有不少讲究。
（1）随意走走停停地溜达，不能算散步。运动量过小，达不到有氧代谢，就起不到运动的效果，就如同做家务不能算做锻炼一样。冠心病病人可以110～115步/分钟（每小时3～5千米）的速度步行。散步时可根据具体情况适当地中途休息1～2次，每次3～5分钟。如遇上坡、下坡时应放慢速度。
（2）背着手走路不能充分活动身体各部位，也不利于身体放松，因此不能达到最好的运动效果。如果遇上有石子，坑洼路面，背手走路不能迅速平衡身体，很容易摔倒。因此，散步时要保持正确的姿势，眼平视，腹内收，抬头挺胸，自然放松，呼吸应有节律，双臂随身体自然前后摆动这样有利于全身运动和身体协调。
（3）散步地点要选择好。人体在运动时，需氧量高。所以应选择空气清新、草木茂盛、环境优美的地方，如河边、湖旁等，这些地方含氧量高，对身体有益。
157.康复期锻炼怎样把握好活动量大小
冠心病进入康复期是需要进行适当的康复锻炼的，但锻炼时的活动量大小直接关系到锻炼的效果。活动量太大，有可能会引起心绞痛的发作，甚至再次发生心肌梗死。活动量太小又起不到应有的锻炼效果。因此，把握合适的活动量是至关重要的。
通常情况，可以活动后心率的快慢及病人的主观感觉来衡量活动量的合适与否，一般以活动后心率不超过110次/分，且没有主观上的不舒服感觉为佳。如出现心慌、胸闷、气短、头晕乏力等症状，可减少活动量。如活动后感到轻松愉快、身体舒适、精神饱满，则表明活动量是比较合适的。
如果是中等程度心功能不全的冠心病病人，由于心排血量降低，只能维持低量级的体力活动。假如活动量增加，这些病人的心排血量及冠状动脉血流量，不足以代偿体力活动及心脏负荷需要，就会出现心绞痛、左心功能衰竭或心律失常等病症。有些因体力锻炼的增加，局部心肌供血不足的情况更为严重突出，致使心搏量更为降低，容易引起低血压或休克。还有些病人在运动时，心率不能相应增加，反而减慢，出现这些情况都提示预后不良。
冠心病病人也不能长期卧床休息，长期卧床将使病人原始体力活动逐渐丧失，容易形成静脉血栓及栓塞，引起肌肉的废用性萎缩。所以冠心病病人一定要在医生的指导下进行康复治疗，开始先进行轻微或低量级的锻炼，开始活动或进行康复锻炼，应注意方式和方法。
158.体育锻炼后如何补充营养
进行体育锻炼时，体内会发生一系列的生理性变化：中枢神经系统活动紧张，内分泌机能提高，酶系统活跃，新陈代谢旺盛，体内的糖、脂肪被大量分解，蛋白质代谢更新加快，大量的维生素、无机盐参与代谢而加大了分解丢失过程。体育锻炼造成的能量消耗，需要在运动结束后通过合理的营养膳食得到补充。
（1）增加蛋白质的供给。老年冠心病病人平日蛋白质供给量以每日每千克体重1～1.5克为宜，而参加体育锻炼后，由于蛋白质代谢增高，极大地增加了对蛋白质的吸收，所以，锻炼后有必要在膳食中增加蛋白质的含量，以每日每千克体重2.0克为准。
（2）科学掌握糖的摄入。老年冠心病病人体育锻炼以有氧代谢项目为主，以糖的有氧代谢供能为主，所以膳食中糖类供给量应占总量的50%～60%，并尽量以食物中的淀粉为主（米、面、豆等）。纯糖的摄入应有所限制，不应超过10%，以免引起血糖浓度较大波动。
（3）膳食中应保持高维生素含量。这是因为，维生素C有利于胆固醇代谢，减慢血管硬化过程，同时增强抗菌能力；维生素E如果与微量元素硒联合，对降低胆固醇、软化血管、延缓衰老过程都具有积极的意义；维生素B1有增强食欲、改善糖代谢的能力；维生素A可改善视力；维生素D与钙质可改善老年人骨代谢，防治骨质增生或骨质疏松症。上述4种维生素可在膳食中供给，也可用药物制剂强化补充。
（4）体育锻炼后，还应注意保持水的平衡。因为水是锻炼时最易丢失的营养素，所以在锻炼时和锻炼后都应及时补充水分，但要适时适量，不要在感到口渴时才饮水，因为此时细胞已经缺水。
