瘕，腹中虽硬，而忽聚忽散，无有常准，故《圣惠方》云：瘕，犹假也，以其病瘕未成癥也。《经》注曰［《经》注曰：指《素问·大奇论》王冰注。］：血不流而寒薄，故血内凝而成瘕也［凝：原作“流“，据《素问·大奇论》王冰注及伤寒三书本改。］。一云：腹内结病也。《经》曰［《经》：此指《素问》。］：“小肠移热于大肠，为虙瘕为沉［虙：fú，音“伏”，通“伏”。］”。注曰［注曰：指《素问·气厥论》王冰注。］：小肠热已移入大肠，两热相搏，则血溢而为伏瘕也。血濇不利，则月事沉滞而不行［月事沉滞而不行：月事，指月经；沉滞，积滞而不通畅；不行，闭经；月事沉滞而不行，月经不畅，甚至闭经］，故云虙瘕为沉，虙与伏同。瘕，一为疝，传写误也。然则《经》言，瘕病亦有热者也，或阳气郁结，怫热壅滞，而坚硬不消者，非寒癥瘕也，宜以脈证别之。
瘕证，虽然腹中有积块，但积块时聚时散，没有规律。所以《圣惠方》说：瘕，就像假的一样，这是因为瘕证还未成为癥积。王冰注《素问·大奇论》说：血液不流畅而寒邪相迫击，所以血液凝聚于内而成为瘕证。另一种说法，瘕是腹内结聚的病证。《内经》说：小肠热邪移到大肠，就成为伏瘕和月经沉滞不行的病证。王冰注释说，小肠热邪进入大肠，两热相搏结，于是血溢脉外而成为伏瘕。血行涩滞不利，于是月经积滞不畅，甚至闭经。所以说伏瘕为血气沉滞。“虙”与“伏”音义相同；瘕，有些他方写作“疝”字，这是传抄的错误，既如此，按《内经》说法，瘕病也有因热引起的。也有因阳气郁结，热气壅滞，形成坚硬不消的肿块，这不是因寒所引起的癥瘕。应当根据脉象、证状，去判断癥瘕寒热性质。
疝，少腹控卵，肿急绞痛也，寒主拘缩故也。寒极而土化制之，故肿满也。《经》言［《经》：指《素问》。］，丈夫疝，谓阴器连少腹急痛也［器：原作“气”，声误，据伤寒三书本改。］，故言妇人少腹肿，皆肝足厥阴之脈也。经注曰［经注：指《素问·大奇论》王冰注。刘完素引文字与原注略有小異。］：寒气聚而为疝也。又按《难经》言［《难经》言：此下引文不载于《难经》，疑出处有误。义见《素问·大奇论》。下注义亦见此篇王注。］，五脏皆有疝，但脈急也。注言：脈急者，寒之象也。然寒则脈当短少而迟［少：通“小”］，今言急者，非急数而洪也。由紧脈主痛，急为痛甚。病寒虽急，亦短小也。所以有痛而脈紧急者，脈为心之所养也。凡六气为痛，则心神不宁，而紧急不得舒缓，故脈亦从之而见也。
疝，表现为阴囊肿大，少腹拘急，牵引睾丸疼痛，因为寒性主拘急收缩。寒气过盛则土的气化加以制约，所以出现肿和满。《内经》说：男子疝，表现为外阴与小腹部牵拉拘急疼痛，妇人少腹肿，阴器、少腹都是足厥阴肝经经过的部位。王冰注释说，寒气凝聚而成为疝病。又依照《难经》的说法，五脏都能发生疝证，只是多表现为急脉。注解说，急脉是有寒的象征。寒证脉象应当短小而迟缓，而现在说寒证脉急，但并不是急数而洪大。由于紧脉主痛，急脉表明疼痛剧烈，寒证脉象虽急，其实也兼短小之象。之所以疼痛而脉紧急的原因，是心气滋养脉，凡是六气所引起的疼痛病证，都表现有心神不安，神情紧张而不能舒缓，因而也表现出紧急的特征。
欲知何气为其痛者，适其紧急相兼之脈而可知也。如紧急洪数，则为热痛之类也，又《经》言：脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹烦冤而痛，出白，一名曰蛊［一名曰蛊：“一名曰”三字原脱，诸本同，“白蛊”连言，为不词，据《素问·玉机真脏论》补；蛊，指人腹中寄生虫。］。注言［注言：指《素问·玉机真脏论》王冰注，刘完素引文与原文略有出入］，少腹痛，溲出白液也。一作客热内结，销灼脂肉［销：通“消”。］，如虫之食，故名曰蛊也［曰：原作“白”，误，据王冰注改，王注“故”字後有“一”字。］。然经之复言热为疝瘕，则亦不可止言为寒，当以脈证别之。
要想判断是六气中哪一气所引起的疼痛，触按其紧急脉象中相兼的脉就可知道了。如果紧急脉中兼洪数，就属于热痛一类。又《内经》说：脾病传到肾，病名为疝瘕，少腹部烦闷疼痛，小便白浊，又名叫蛊病。王冰注说，小腹疼痛，小便流出白色液体。一说为热邪郁结体内，消灼体内油脂肌肉，就像虫子蛀食一样，所以名叫蛊，然而《内经》又说热可形成疝瘕，因而不能只说疝瘕为寒，应当根据证状，脉象加以区别。
