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第2章 新生儿期

饮食营养

判断母乳不足

婴儿的生长发育是需要有充足乳汁的,母亲的乳汁是否充足是很难辨别的。一般的辨别方法有以下几种:

1.观察孩子体重,这是判断母乳是否充足的最简单办法。孩子出生后1周至10天为止的时间里,体重减少属生理性体重减少阶段。这以后,体重会不断增加。因此,第10天以后要每周称一次,将增长的体重除7而得到的值如在20克以下,则表明母乳不足。体重增长不快,必然是母乳不足所致。尽管如此,在满月以前,尚不必过分神经质地忧虑重重,应该继续观察。如果过了1个月,体重增长情况依然不佳,再采取混合喂养的措施也还是时机,但再也不能拖延了。

2.可以用哺乳时间的长短来判断。正常的哺乳时间约为20分钟。如果超过30分钟,孩子吃奶时总是吃吃停停,而且吃到最后还不肯放奶头,那么就可以判断母奶不足。

3.如果出生两周后,授乳间隔依然很短,婴儿隔两小时或个把小时就哭泣要奶吃。这种情况可在喂完奶后马上喂牛奶试试,如果婴儿一个劲儿地喝,而且精神很好的话,或者大便量少,有时则为绿色泡沫便,小便次数不足6次,就可以肯定是母乳不足。

4.如果婴儿总是没精神,睡不好觉,连续好几天便秘或腹泄,那么说明母乳不足。

5.妈妈经验判断法:乳房是否发胀,胀得是否厉害?一般在产后2周左右就可知道。如果乳房总显得干瘪,那么说明缺乏奶水。

6.如果奶水充足,那么当孩子吃奶时,可以听到“咕嘟、咕嘟”的咽奶声音。吃奶婴儿表现愉快、舒畅、很少哭闹、睡觉踏实、安稳、大便性状是黄色的软便,很少发生消化不良、婴儿体重按规律增长,这说明乳母的乳汁充足。

7.若奶水不足,则孩子吃奶时听不到连续的咽奶声音,即使能听见,咽奶的声音也很小;吮奶时总是吃吃停停,或吃奶中突然放掉奶头哭啼,或吃到最后还不肯放奶头,或刚喂奶不久,孩子就哭闹起来,喂奶前母亲也没有奶胀的表现,在吸吮时也没有喷奶的感觉,那么说明母乳不足。

开始喂奶的正确时间

婴儿喂奶最好是在出生后半小时,这样做的好处:1.防止新生儿低血糖症的发生。2.防止新生儿出生后生理性体重下降过多。3.减轻新生儿高胆红素血症,防止黄疸过深或发生核黄疸。4.及早使新生儿获得初乳中的抗体、免疫细胞、溶菌酶、乳铁蛋白。

新生儿不要采取定时喂养

过去一直认为,初生到7天内的新生儿应定时喂哺,要求每3小时喂哺一次。有的乳母为了规定时间哺乳,宁可让小儿饥饿着拼命哭闹,非到3小时后才哺乳。其实这样定时喂养的缺点很多,婴儿饥饿时吃不到乳汁,饥饿感过了再喂就会影响食欲。另外,乳母乳房胀得厉害时不哺乳,会反射性地使泌乳量减少,所以不主张这样的方法。应当按婴儿需要哺乳,只要婴儿饥饿或母亲感到乳房中有乳汁就可以进行喂哺,随时需要随时喂哺,叫做按需喂哺,且要做到勤喂哺。一般来说,出生后第1~2天的早期新生儿,哺乳时间为每1~3小时一次,每天可哺乳8~12次。

新生儿最好不要用奶瓶喂养

用奶瓶喂乳或喂水有两个害处:一方面是用奶瓶可造成“乳头错觉”。所谓“乳头错觉”是指新生儿吸过了橡皮奶嘴后,不愿意再吸吮母亲的乳头了。因为橡皮奶嘴软,孔大,不需要花很大力气就可以吸到乳汁,而吸吮母亲的乳头要费较大的力气才能吸出乳汁。乳母的乳头不经常吸吮,减少了对乳头周围神经的刺激,影响泌乳反射、喷乳反射,使乳汁分泌量减少,造成母乳不足。另一方面,奶瓶、橡皮奶嘴不易洗干净,易被细菌污染,使用后易引起肠道感染。如果实在必须要喂时,也应用小匙、小杯喂,因为小杯、小匙容易洗干净。正确方法是在婴儿0~4个月内(母乳量充足在6个月内)用母乳喂。

婴儿人工喂养的方法

如果母亲没有奶或者因母亲生病不能、不宜喂奶时,那么就只有采用人工喂养了,喂婴儿鲜牛奶或全脂奶粉。

必备器具

①奶瓶2、3只:最好选择口大圆型、耐热玻璃做的,容易洗刷,用开水煮也方便。

②奶嘴3、4个:选择不太硬、大小与母亲乳头相同的。奶嘴上的眼儿不要过大或太小。把奶瓶倒过来,乳汁以5~6厘米的间隔滴落的就可以。

③奶嘴罩:需能用开水煮的。

④计量勺和刮平刀。

⑤瓶刷。

⑥长筷子和瓶夹子。

⑦消毒器:蒸煮器也可用锅代替。

⑧食品盒:将冲调用具放置在一起,用起来方便。

⑨碟子或盆、搪瓷盘。

⑩擦拭布。

?奶瓶用的洗涤剂。

?小型奶瓶:用来喂果汁和凉开水。

?奶粉盒。

器具消毒

婴儿的抵抗力很弱,容易引起细菌感染。照顾婴儿者和穿带在身上的用品必须清洁。特别是调乳器具是直接入口的东西,更需充分注意,每一次都要认真地消毒,虽然麻烦些,但在出生后3个月内必须实行。

消毒方法有开水煮、药品消毒、熏蒸等形式,最常见的是用开水煮消毒。具体消毒方法如下:

①喂奶后立即用专用洗涤剂把奶瓶和奶嘴洗净,仔细涮一涮。

②在消毒用的锅里盛满水,将奶瓶、计量勺、刮平刀、瓶夹子放进去,点上火,在开水里煮5~6分钟。用蒸煮器要10分钟。

③奶嘴的消毒有3分钟就行,以停火前3分钟放进去。

④如果马上就要调乳的话,不管消毒用的是锅还是蒸煮器,都应在盘上铺上擦拭布,用长筷子将器具夹出放在上面,把水控干才可使用。

调制方法

鲜牛奶的调制——主要有稀释、加糖、煮沸三个步骤:

稀释

新生儿2周内按2:1(2份鲜牛奶加1份温开水或米汤);3周内按3:1;4周内按4:1稀释;满月后可不稀释。若当地市售奶质较稀,宝宝吃奶后不久便有饥饿表现,可适量少加水或不加水以大便正常,无奶瓣为准。

加糖

100毫升稀释好的鲜牛奶加5~8克糖(约半汤匙)。

煮沸

把宝宝全天吃的奶按喂奶次数定量分装在奶瓶内盖上奶瓶,将奶瓶置于加冷水的锅中,水面稍高出奶面,煮沸3~5分钟后取出,将奶瓶放在冷水中冷却,然后放冰箱中保存。喂时将奶瓶置热水杯中加热即可。

按容积稀释的比例为1:4,即1平匙奶粉加4匙水。调制时,可先用少量开水将奶粉化开,再加适量水调匀即配成与鲜牛奶相同的浓度,再按调制鲜牛奶的方法加糖煮沸。全脂甜奶粉则不必再加糖。

喂养方法

1.选用直式奶瓶,橡皮乳头孔大小须适宜,一般以奶瓶倒置乳汁能一滴一滴地连续滴出为宜。

2.温度适宜:哺乳前滴乳汁于手腕内测试温度,以不烫手为宜。

3.哺乳姿势:母亲的坐姿要像母乳喂养一样,体位舒适,肌肉放松,抱起宝宝置半坐位,并使宝宝身体和母亲身体密切接触,让宝宝依偎在母亲裸露的乳房上吸奶瓶,使宝宝获得安全感和舒适感。

4.乳汁要充满乳头以免吸入空气。

5.哺喂完毕应抱直宝宝,用手轻拍宝宝背部,将吸入空气排出以防溢奶。

喂哺次数

一般每天喂奶6~7次,每次持续约5~20分钟;2周内的新生儿每次喂量约50~100毫升,2周后每次喂量约70~120毫升。

注意事项

①配乳及哺乳前必须洗净双手,奶粉配制必须用开水。

②每个宝宝对牛奶的需要量个体差异很大,应灵活掌握,以吃饱并能消化为度,不必严格限制。

③奶液的调制量和浓度要适宜,过稀过少、过浓过多均可引起宝宝营养不良或消化紊乱。两次喂奶之间应补给适量温开水、鲜果汁及菜汁。奶瓶中剩余乳汁不能再喂,可由母亲饮用。

④要特别注意奶瓶、奶头、匙、碗、杯等食具消毒。每次用后应刷清洗净,置锅内煮沸消毒。橡皮奶头煮沸3分钟即可,其他食具应煮沸10分钟。可多备几只奶瓶、奶头,每天集中消毒一次备用。

⑤奶粉要在每次喂奶前现调。

⑥奶粉罐不要放在冰箱里。

⑦奶粉开罐10天以上的不要再使用。

⑧奶粉罐要盖严实,不要把勺一直放在罐里。

⑨不能用炼乳、麦乳精、糕干粉、米面糊等食品来代替母乳或牛羊奶。这些食品都以含糖为主,蛋白质含量不足,长期用这些食品喂婴儿会使婴儿虚胖,发生营养不良、贫血、抵抗力下降等现象。

婴儿人工喂养如何进行限量

人工喂养是指由于各种原因在客观上限制了母乳喂养,而只好采用其他乳品和代乳品进行喂哺婴儿的一种方法。人工喂养相对前两种喂养方法复杂一些,喂养效果也不如母乳喂养。

新生儿期奶量(指牛奶)可按每千克体重计算。因牛奶不易消化,新鲜牛奶可加适量的水,一般新生儿可按2:1,即2份奶加1份水,另加糖5份。喂奶前要把牛奶煮开5分钟,这样既有利于婴儿吸收,又可以将奶中的病菌杀死。新生儿一般每天要喂7~8次,每次喂奶间隔时间为3~3.5个小时。如3千克的孩子,则需给奶为100毫升×3=330毫升,再加上150毫升水,总量为450毫升,分7~8次吃,每餐为60~70毫升。如消化功能好,大便正常,生后15天到满月可给纯奶吃,可按每千克100~150毫升计算,每顿约吃60~100毫升。

鲜牛奶的营养及喂养方法

如果母乳不足或因其他原因母亲不能哺乳,就得实行混合喂养或人工喂养。人工喂养的首选食品是鲜牛乳。鲜牛乳在我国城镇供应较普遍,价格也较便宜,故人工喂养多选用。但牛乳与人乳有较大差别,牛乳中含蛋白质较高,且以酪蛋白为主,遇酸易凝成坚韧的乳块,不易消化,食用时应加水稀释,加热煮沸或加乳酸,使凝聚的乳块变小变软。牛乳中的不饱和脂肪酸较人乳少而脂肪球大,不易消化吸收。牛乳中矿物质浓度高,也需要稀释。人乳中含较多的酶、乳铁蛋白及各种免疫成分,而牛乳中含量少,并难以补充。牛乳的糖分较低,不如人乳。

要说明的是,母乳优于牛奶,牛奶只是代替母乳作混合喂养或人工喂养。目前使用现代化的食品加工技术来改造牛奶,使其营养成分尽可能接近人乳。如利用脱盐乳精粉代替过多的不易消化的酪蛋白,利用植物油代替部分奶油,以增加亚油酸(必需脂肪酸)。加乳糖来提高牛奶乳糖的含量。并强化牛奶所缺少的各种维生素和微量元素,并调整钙、磷比例。当然,这种改造过的奶粉比起一般市售的加糖奶粉来,对婴儿的喂养来说,营养要好得多。但是无论现代食品工业技术多么先进,也制造不出能抵抗疫病的免疫球蛋白、溶菌酶、铁蛋白以及活性免疫细胞,更营造不出母爱来。

喂养量可用简易方法计算,一般每日每千克体重不能少于100毫升。出生后一星期每天可喂7次,每次30毫升~50毫升;半个月内每天喂6次~7次,每次70毫升~90毫升;一个月内每天5次~6次,每次100毫升~120毫升;满月后奶量可按“(月龄+1-2)×30:毫升数”来计算,但每次奶量不宜超过200毫升,一天不超过1千毫升。实际运用时还应视小儿的消化能力(观察小儿饥饱的表现和大便的质量)和生长情况而定,不应一成不变地采用。

日常照料

婴儿发育的规律及保健

婴儿从出生时只能四肢活动,到一周岁时能独立走路,动作发育十分迅速。为了婴儿的健康成长,父母亲有必要掌握婴儿的生长发育规律。

随着婴儿年龄的增长,动作也按照自身的规律逐渐发展。婴儿的动作发育是从上到下依次进行的,如先是头部可以自由活动,用手抓东西,然后坐、爬、站立直到走路。正面的动作发展快于反面的动作,例如先学会用手抓东西,以后才会放下手中的东西;先会从坐位扶着栏杆立起来,然后才会从站立位置坐下来;先学会向前走,以后才会倒退着走。手的动作发育是由近到远,离躯干近的肌肉先发育,然后才有肢体远端肌肉的发育,如先能抬肩,然后再用手抓取东西。动作也是逐渐由不协调到协调而发育的。这些动作发育的规律是每个婴儿都遵循的,几乎没有例外,在训练婴儿动作发育时也应遵循这些规律。

不同年龄的婴儿,动作发育有一定的顺序,各年龄阶段的婴儿应该出现的典型动作是:1个月手脚活动,抱起能竖立片刻;2个月俯卧时稍能抬头;3个月俯卧时下颌及双肩离开桌面,两前臂能支撑前胸;4个月头竖直稳定,抬头90度;5个月能从俯卧翻身到仰卧;6个月从仰卧翻身到俯卧;7个月能坐稳;8个月开始爬行;9个月能扶住站立,自己能坐下;10个月能扶一个手站立,能爬阶梯;11个月扶两手能行走,单独站立片刻;12个月扶一手能走,放开手走几步但不稳。

父母掌握了这些规律后,对婴儿的健康成长一定会起到促进作用。

婴儿脐带与脐疝的护理

婴儿的脐带是连结胎儿和母亲的生命线,曾经输送着母亲与胎儿的血液,在胎儿生命形成过程中可以说是功不可没,胎儿在出生后1~2分钟内就结扎剪断了脐带,与母亲完全脱离,开始自己独立生存。脐带结扎剪断后,会留有一小段脐带残端,是一个创面,要很好保护,否则细菌在此繁殖,引起脐部发炎,甚至引起败血症,危及生命。因此做好脐部护理,避免感染对新生儿是非常重要的。

结扎剪断脐带时,必须要消毒。居住边远地区的产妇如果来不及赴医院分娩或发生急产,宝宝脐带结扎未来得及消毒的,应该在24小时内请医生重新消毒结扎脐带,并给宝宝注射抗生素与破伤风抗毒素,以预防新生儿破伤风和脐炎。脐带结扎后一般3~7天就会干燥脱落。在脐带尚未脱落之前,必须保持脐部干燥、清洁。避免被洗澡水及尿液弄湿;随时注意包扎脐带的纱布有无渗血、潮湿,如果包扎脐带的纱布弄湿了,要及时用消毒纱布更换。脐带脱落后,局部仍为创面,尚未结疤,仍需保护脐带的清洁和干净,可用75%的酒精擦拭,再覆盖消毒纱布,一般需持续半个月左右,直到结疤形成肚脐窝。

脐带布要经常换洗,脐带布可用一块长形的布条,两端缝上两根带子。这样的脐带布使用方便,应准备数根,便于经常换洗。如果脐带护理不好,可使脐带周围皮肤发红,脐部有粘液,甚至有脓性分泌物,带有臭味,这就是脐炎或脐带感染。脐炎可伴随发热、不吃奶,严重时可致黄疸加深,引起败血症、腹膜炎。因此,如果发现脐部有问题要及早处理,并及时送往医院治疗。

脐带脱落后,有的婴儿会发生脐疝,脐孔处的肌肉鞘未能很好合拢,而形成一个薄弱的部位,当孩子哭闹时,腹腔压力增高,腹腔内的肠子便从脐部薄弱地方突出来,形成脐疝。脐疝直径可大可小,小的只有0.5cm~1cm,大的可有2cm~3cm,触摸脐疝可以有囊性感觉,稍用力可把脐疝回纳到腹腔中,并有“咕噜、咕噜”的声音。脐疝一般不会引起什么不舒服,如果脐疝很大可以有消化功能不良的表现。

小的脐疝一般随年龄增长而自愈。只要少让宝宝啼哭,腹腔压力不高,脐疝可以慢慢消失。如果脐疝超过1cm,脐疝自愈的可能性较小,可以用“蝶形膏布”粘贴法来矫治。具体的做法是:用6cm×9cm左右的两块胶布,一块中间剪个长方形的孔,另一块在两边各剪两个小口后折叠,形成一个工字,然后两块相串叠成“蝶形”,在婴儿安静状态下,暴露脐部,将蝶形膏布放在脐疝部位,这时的“工”型胶布和“口”型胶布分别有一面靠近皮肤,另有一面在上,将两块靠皮肤的一面先贴在皮肤上,然后把脐疝推入腹腔内,再将蝶形膏布的另两块向两侧拉,让胶布下的皮肤皱褶,将胶布贴牢,注意胶布要贴平,不起皱。小脐疝持续粘贴1~2个月可愈合,大的需2~3个月。胶布如有脱落应及时重新剪膏片粘贴,不能中断。有些家长用钱币压在脐孔中包扎,这样效果不好。有些大脐疝经粘贴后仍不消失,就要去诊治了。

不要相信所谓的“胎毒”

在一些科学文化落后和人的素质低下的地方,还存在一种传统的习俗,认为宝宝出生时身上带有胎毒,要给刚出生的宝宝吃些清热解毒的排毒药,如黄连、黄柏之类的中药,以去掉宝宝身上的“胎毒”。其实胎毒是不存在的,硬给刚出生的宝宝灌什么“开口连”、“四磨汤”,实在作贱小宝宝。宝宝在母亲子宫内的生活是舒适、安详、无菌的,一切营养都是由母亲的血液通过胎盘提供的,分娩过程也是无菌操作,所以,根本不存在什么胎毒。主要是有人看到刚出生不久的新生儿有些特殊表现的缘故,而实际上这些表现在新生儿身上是正常现象,不是什么“胎毒”,纯粹是误会。

胎儿出生后,由于光、空气、衣服、包布、尿布以及温度等刺激,在皮肤上会出现鲜红色斑块,以脸部、躯干、肢体上多见,这叫做“新生儿红斑”,一般3~4天会逐渐消退。在红斑消退时伴有皮肤少量脱屑或脱皮,这不是胎毒,是新生儿的正常现象,不需要任何处理。

新生儿皮肤易脱屑,是因为在宫内时,胎儿是浸在羊水中的,出生后,胎儿生活环境由湿润一下子变成干燥,湿润的皮肤也就会变得较干燥,薄薄的一层表皮就很容易脱落了。婴儿一般在出生后2~3天开始出现脱屑,以躯干、四肢末端多见,而脸部一般没有脱屑。对干燥的皮肤可适当用消毒的食用植物油敷擦。新生儿脱屑也不是胎毒。

在新生儿出生后2~3天,皮肤开始出现黄疸,一般持续7~10天,再慢慢消退。这个过程叫生理性黄疸。大多数新生儿均会出现,属正常现象。生理性黄疸的出现,是由于胎儿在宫内时,身体需较多的红细胞去携带氧气,出生后新生儿自己开始呼吸,吸入大量氧气,那么就不需要如此多的红细胞携带氧气了,所以一部分的红细胞被破坏,分解成胆红素,加上新生儿肝脏功能发育差,不能很快分解胆红素,血液中胆红素高于正常,就出现了一时性的黄疸。

新生儿身上出现的这些情况,是正常的,不是胎毒,不需要服任何药物和做任何治疗,这些现象都会自行好转的,用不着担心。

培养母子感情的方法

荷尔蒙促进自然的感情

年轻的母亲们在分娩后尽管非常疲倦,但她们的心情是兴奋的,她对婴儿产生伟大的母爱。但是,有些母亲并未意识到她们对婴儿有这种强烈感情。

其实母爱是荷尔蒙的一种反应。母亲在产后脑部几乎立刻就产生某种“催产素”或“催产激素”,这种荷尔蒙引起乳汁分泌,也能引起母性感情。对这种荷尔蒙,不同的妇女感情上的反应也有不同,所以有的母亲对婴儿的爱也可能会表现得迟钝些。

母亲对自己婴儿的感情也可受到其他因素的影响:诸如实际的分娩情况、她本人对生育和婴儿的期望等。因婴儿的降生而出现感情巨大起伏的情况是常见的。即使产程很短暂,完全正常,但分娩毕竟是一件非常激动人心的痛苦大事,也是一件要尽职尽责的艰苦工作。

如果分娩不顺利而产程很长,并且用了药物,产妇可能太疲倦和麻木,以致无法对婴儿产生母爱感情。她也可能对她的新生儿抱有不切实际的期望。例如,她认定婴儿既是自己的亲骨肉,应当一出生就长得同她和她的丈夫相似。但事实上,这种情况很少如愿以偿,这种认为虽然有科学的道理,但很难达到。

许多母亲发现她们在婴儿出生48或72小时内对婴儿的爱逐渐增长。直至第3天随着“母爱”荷尔蒙的出现,她们对新生儿感觉到一种明显的爱。“母爱”荷尔蒙要过两周才起作用,那也是比较正常的。

母子感情还需后天培养

母爱除了生理荷尔蒙促使产生一种自然的感情外,母子感情还需要后天培养。一般采取如下措施培养与增进母子感情。

母亲和婴儿的身体接触,母亲的声音和身体的气味,在婴儿生活的头几天里是十分重要的。在这段时间里如果婴儿和母亲形成一种结合,并且能加以鼓励的话,那么这种结合就是牢不可破的,就会形成一种感情的纽带。

看宝宝的眼睛

婴儿出生后,母亲应尽快开始和婴儿的身体接触。还有,眼睛接触应在婴儿出生后尽快进行。婴儿的眼睛在聚焦之前是看不清东西的,但他却能判断形状和轮廓。婴儿在36小时之内就可以认识母亲脸部的形状和外貌了。一旦婴儿发现母亲的眼睛,他就会搜寻并注视着母亲的双眼。婴儿出生后几小时内就可以做出上述这些动作。

和婴儿早期进行眼睛接触的母亲,并且坚持继续做下去,特别是在哺乳时,面对着婴儿和深情地注视着婴儿眼睛的母亲,极可能是富有同情心和聪明的,他们大多能冷静地通过逻辑讨论来解决各种问题,而极少对她们的婴儿采取体罚手段,这样的母亲都善良,都属贤妻良母型。

多进行早期身体接触

新生儿从头几天开始,母亲就应该尽可能和婴儿多接触。所谓接触,是指身体的接触。譬如说用背带背着婴儿。新生儿觉得与他母亲身体的紧密接触是十分安全的,她的身体柔软而温暖,气味熟悉。当婴儿把头靠在妈妈的身体上时,他会听到他过去9个月在母腹里曾经听到的熟悉的心跳声(心搏)。在这种环境里,婴儿觉得安全又舒服。对婴儿来说,他在妈妈的身体上轻轻摇动比完全静止地躺在床垫上要自然得多,特别是它好像能唤起婴儿在母腹内柔软而舒服的环境的回忆,会形成一些条件反射。

母亲气味的重要影响

母亲身体的气味是婴儿和母亲最初的一种联系。婴儿对母亲身体发出的气味十分敏感,并会作出天然的生物反应。每当母亲走入婴儿的睡房时他就会醒来,而当其他人甚至是父亲进入他的睡房时他可以照睡不醒。这是因为婴儿十分敏锐的嗅觉可闻到母亲身上独特的化学物质“外激素”,他醒过来是因为他立刻认出母亲是他舒适、喜悦和食物的源泉,这是一种潜意识的反应。

必须注意声音的传导

新生儿非常喜欢柔和、轻松的声音,不喜欢高声的噪音。尽管婴儿习惯母亲的声音,仍应以轻柔、温和的声音讲话和唱歌。婴儿对高音调的女声反应比低声调的男声反应好些。对于婴儿来说,母亲的声音活像一种治疗。每当母亲和婴儿相处在一起时,应该跟他小声谈话、唱歌或低声哼唱。幼小的婴儿都十分喜爱童谣和简单的歌,特别是有声音的旋律和有节奏的歌。较早会唱歌的儿童能够很快地学会使用单词。他们趋向于比其他儿童较早地会讲话和阅读,他们对声音和语言表现得非常敏感。他们在这方面也有天赋,是儿童成长成材的基础。因此,母亲必须注意婴儿的声音传导。

使婴儿睡眠充足

布置单独的小床

宝宝是幼小的生命个体,他的体温与大人还有很大的区别,还有一个适应性的过程。宝宝进行睡眠,最好给一张单独睡的小床,这对宝宝的生长发育和良好睡眠卫生习惯都有促进作用。宝宝单独睡小床,小床就是宝宝第一活动小天地。可以在小床的床头上方挂上一些红、蓝、黄色的彩球或玩具,在宝宝醒来时用来训练宝宝的视觉、听觉和头、眼的协调活动,对宝宝的智力发育很有帮助;宝宝单独睡小床,有单独被褥,可以避免与母亲同一被窝睡的弊端:如果宝宝与母亲同一被窝睡,往往把宝宝的头部蒙在被窝里,宝宝呼吸不到新鲜空气,造成宝宝睡不安宁,睡不深沉,对呼吸系统也不卫生。而且由于母亲在哺乳期中比较疲劳,晚上睡眠很深很深,翻身时容易把宝宝压在身体下面而造成意外窒息。所以,让宝宝单独睡一床,从小锻炼宝宝不依恋母亲睡眠的良好习惯,这对培养宝宝的独立生活能力和坚强自立的性格有好处。宝宝单独睡,母亲也可安心地入睡。

宝宝的小床一般安放在母亲床边,便于睡眠时随时抱出来喂奶和换尿片、盖被褥等生活照料。从宝宝出生后就开始单独睡眠,可以养成孩子单独睡眠的好习惯。

宝宝的小床四周要有栏杆,床铺最好是木板或硬性棕棚或弹簧床,婴儿不宜睡软床。床上可以不放枕头,因为宝宝的脊柱是直的,没有生理变曲,不安放枕头一样睡得舒适。被褥应用质地柔软、保暖性好、颜色浅淡的棉布做,不要用合成纤维或尼龙织品,因为这些化纤织物不吸水、透气性差,还容易产生皮肤过敏反应。褥子上可垫一块防水布,预防大小便污染床褥。宝宝床上用品要经常洗晒,保持清洁卫生,柔和舒适。

保证良好的睡眠

刚出生的婴儿除了哺乳时间,全天几乎处于睡眠状态,睡眠时间达到20~22小时。婴儿具有充足的睡眠,才能促进身体和智力的发育,特别有利于骨骼的生长。有正常睡眠规律的孩子精神饱满,生长发育良好。而睡眠常受干扰的孩子常常爱哭闹,烦躁不安,打噤惊悸,饮食不振,体重增长缓慢,抵抗力降低,反应迟钝。

要促使婴儿良好睡眠,养成有规律的睡眠习惯,就要从新生儿做起,具体做法是:

(1)不要过饥过饱:母乳不足婴儿常饿醒啼哭;喂得过饱,由于腹部不适,也难入睡。

(2)创造良好的睡眠条件:室内要力求安静;避免强光刺激;空气要新鲜;室温不宜过高。

(3)被褥要柔软干燥,经常曝晒、拆洗;不要盖得太重,应随季节、室温的变化而增减;睡前要换好干软的尿布;衣服要轻柔舒适,使肢体舒展,气血畅通。

(4)睡前不要逗弄孩子,以免兴奋。

(5)睡前不要抱着摇晃、拍哄等,要建立自然睡眠的习惯。

(6)新生儿时期,新生儿饿了就哭,尿了也哭,不分昼夜。为了逐渐延长夜间的睡眠,保证父母休息,在临睡前要尽量喂饱,换好尿布,使夜间喂奶减少一次,一般间隔6小时。

训练婴儿安睡

刚出生的宝宝有的晚上不睡觉,不是哭就是闹,这被称为“小儿夜哭”,这既影响孩子的正常生长发育,也影响大人休息。如果孩子养成了这个习惯,长此以往还会阴阳失调,人体生物钟就会出现混乱。

如果宝宝不是因为有病哭闹,就得想办法解决宝宝夜哭问题,可以试试下面的“5个晚上训练法”:

第1个晚上

即在原来固定的喂奶时间喂过宝宝后,在他(她)还醒着的时候就放在床上,让其自行安睡。在半夜,必须听到他(她)的哭声后才走到他(她)的床边,先检查尿布,但不要把他(她)抱起来,只轻轻拍拍他(她)或和他(她)小声说话。如此过10~20分钟后,宝宝若仍不入睡,再把他(她)抱起来。此时尽量拖延至20分钟后才喂他(她)开水。记住,不要先喂奶。喂完水后让他(她)安睡。如果他(她)还是不睡,这时再让他(她)吃奶。

第2个晚上

固定喂奶时间,应比第1个晚上晚30多分钟。宝宝如果半夜醒来,处理方法同前一晚上,采用拖延战术,但要比头一晚多拖延5~10分钟才把他(她)抱起来,如果哭得很凶,也比头晚多拖15分钟再喂水。

第3个晚上

继续这么做,但在每一个环节上应试着再多拖延10~20分钟。

第4个晚上

宝宝经过3天的训练,大致已能睡到早上5、6点钟。这天晚上的步骤仍同前晚,惟一不同的是,宝宝醒来时,等上10~20分钟再去理会他(她)。

第5个晚上

按前4天推,固定喂奶时间应接近半夜了,此时可视情况,开始将喂奶时间提早半个小时,调整到大人正常休息之前,并继续将宝宝第二天早上醒来后的喂奶时间延迟1~20分钟,直到宝宝被训练成在大人起床后才醒为止。

培训睡眠习惯

随着宝宝逐渐长大,睡眠时间也逐渐减少,就会建立自己的睡眠习惯。良好的睡眠习惯就是按时睡,按时醒,自动入睡,睡得踏实。这样,宝宝醒后就会精神饱满、情绪愉快,显得活泼可爱,十分好玩好动。要培养宝宝的良好睡眠习惯,就必须采取一些必要的措施。

(1)保持室内空气新鲜、湿润,光线要暗些,电视、收录机的声音要低些,说话的声音也要放轻些,这样就会使宝宝入睡得快、睡得熟。

(2)每天睡觉前给宝宝洗次澡,换穿干净衣服;冬季若不便每天洗澡,也必须洗脸、洗手、洗净臀部和脚,换干净衣服和尿布再睡。

(3)被褥要清洁、舒适、适合季节特点,被褥、被罩、床单、睡衣要勤洗、勤晒、勤换。睡衣要柔软宽松,冷暖要适度,以宝宝睡下片刻后手脚温暖无汗为宜。

(4)白天喂奶后要有一定活动量,晚上才睡得沉;睡前不要过分逗引宝宝,使他不易入睡。

(5)活泼型宝宝睡前常常爱“闹觉”——啼哭一阵后就会入睡,这是他睡前疲乏不堪的最终表现,不是什么大毛病。可以采用一些小办法,可让他习惯平时的睡眠姿势,用固定的摇篮曲或低声安慰、或轻轻拍拍他,让他在床上自己入睡;不要抱着他连拍带摇、又走又唱地哄他入睡,这样入睡后常容易惊醒,睡得不踏实。

(6)要尊重宝宝的入睡姿势,侧卧、仰卧、俯卧均可,入睡一段时间后,可以帮助他变换一下姿势,使他睡得更舒服。

(7)刚入睡时出汗较多,是宝宝的植物神经功能还不够稳定的生理现象,不一定是佝偻病的症状,可轻轻地给他揩干。

(8)宝宝熟睡时,可轻轻剪除长的指甲,以防他抓伤自己或吃手指时把细菌带入体内。可以每周剪一次,不宜剪得太深,不要损伤皮肤。

婴儿房间的布置方法

温暖 舒适 宁静

婴儿从母腹之中来到人间,其生存环境和方式都发生了很大的变化。他们的组织器官还十分娇嫩,功能尚不健全,机体抵抗力很差,容易受外界环境的改变而影响生长发育,十分脆弱,甚至患病,还有一个很长的适应过程。因此,父母有必要为小宝宝创造一个温暖、舒适的生活环境,让宝宝茁壮地成长。

婴儿的房间要注意保持安静。因为孩子一到世上就要自行呼吸,心脏等循环器官也要进行大改造。为了不妨碍这些变化和改造,也为了母体恢复分娩的疲劳,均需保持安静。若是不安静,等于增加了婴儿的运动量,为此要多消耗氧气。为补充这些多消耗的氧气,宝宝就得加大呼吸量,然而,此时婴儿的呼吸器官功能尚不健全、成熟。所以,要尽量使宝宝能够安静地睡觉,不必过多抱他。当然,也用不着过于小心,比如在宝宝附近走路时踮着脚,说话时附耳低语,实在没有这样做的必要。因为环境搞得过于寂静会使婴儿变得神经质,稍有声响便会吓一大跳,日常家务,工作一如既往也无妨。对于那些令人烦躁的噪音,尽量设法避免,千万别刺激婴儿的听力和神经。

光照 通风 不潮

新生儿大多数时间处于睡眠状态,为此要为宝宝准备一个较为安静的房间,进出的人少,光照好、通风好、不潮湿,周围环境又安静的房间最为理想。有条件的话,最好安排婴儿和母亲有专用的房间;条件不允许的话,可在房间内条件较好的位置为婴儿设一个角,同时要求母亲能关照得到。

不要将孩子的床铺放在光线直射的窗口,或光线直接照射到眼睛的位置。房间的空气要新鲜,要通风,但又不要让风直接对着床位吹。扫地、擦桌要湿扫、湿擦,避免尘土飞扬,污染空气。

房间内禁止吸烟,这时孩子的呼吸道非常脆弱,容易受到损伤。

维持正常室温

婴儿对环境温度的要求十分讲究。如果室温太低,为维持正常的体温,就需耗用体内较多热能,这会使宝宝的生长发育受到影响。如果室温过高,或保暖过度,婴儿又会有发热、脱水等现象。因此,室温过高过低或忽冷忽热对新生儿都是非常不利的。一定要维持正常室温。

婴儿室温夏天在23℃~25℃左右,冬天20℃上下较合适。要经常注意宝宝面色和皮肤温度,以了解保暖是否适当。如果宝宝皮肤发凉,体温低于正常,表明保暖不够,可加盖棉被或用热水袋保暖。热水袋水温不宜过高,在50℃~60℃之间较合适。热水袋应放在棉垫下或棉被外,以防止烫伤宝宝,棉被也不可过厚过重,避免影响宝宝正常呼吸,如果宝宝皮肤潮红,温度较高,则有可能是保暖过度,要适当减少衣、被。使用电风扇或空调降温时,注意不要让冷风直吹宝宝身体,使用空调降温,与外界温差不应超过4℃~5℃。另外,冬天不要用电热毯给宝宝取暖。长时间地使用电热毯,有可能致使婴儿脱水。

要控制好室内温度,不要过干或过潮,二者对新生儿都是不利的。因为婴儿个体很小,运动量较小,靠活动产生热量是不可能的,只有为他调节温度,以适应婴儿生活和成长。

避免疾病传染

婴儿刚刚开始新的生命,抵抗力很弱,容易感染疾病,因此,亲朋好友不要常常不断进屋探望,要尽可能减少喧哗,缩短时间,诸如亲吻、贴脸等亲昵行为对新生儿不利。人员杂乱易使室内空气污浊,增加婴儿患病的机会。特别应婉言谢绝正在患病的人接触孩子。同时,宝宝不满一个月,不要带他到人多的地方去,尽量给婴儿创造一个闲适的生活环境。

内外空气流通

为了保持婴儿房间安静,并非要一直关门闭窗,要适当适时打开门窗,让空气自由流通。特别是新生婴儿和坐月子的妈妈,以及奶液、尿布等都会发出一些气味,这些气味混杂在一起是非常难闻的,所以,要让婴儿接触室外的新鲜空气,使室内外空气流通,散发难闻气味。它还能锻炼婴儿的眼睛,而且可以促进新陈代谢,对宝宝的健康是有好处的,特别是对呼吸道十分有利。

在宝宝出生后两周时间,就应从习惯室内的空气开始,打开窗户,让宝宝尽量地呼吸5分钟左右的新鲜空气。两三天后,婴儿习惯了,就可以带到外边去,呼吸5分钟左右的空气。以后时间可以逐渐延长,但对未满月的婴儿不能超过20分钟,免受风寒。当然,到室外享受新鲜空气,一定要选择好时间和地方。

夏天在上午10时左右或下午3时以后;冬天在正午前后;春秋最好在上午10时到下午2时。炎热的夏天要在凉爽的树荫下,寒冷的冬天要选无风或风不大的日子,在日光好的地方。但不要让阳光直射婴儿头部,不到人多的地方,不到有灰尘的地方。

尿布皮炎的预防方法

用尿布的婴儿经常会出现臀部和会阴部的皮肤发红、糜烂,这就是人们所说的尿布皮炎。新生儿更为多见。

尿布皮炎的发生原因主要是由于尿布洗换不勤,或者使用橡皮布、塑料膜、油布等不吸潮的材料包裹尿布,致使婴儿臀部的皮肤经常受湿热的刺激而发生皮肤炎症。另外,由于尿素被细菌分解,产生大量的氨,氨对皮肤有很大的刺激性。

尿布皮炎的早期表现只是在接触尿布的部位出现大片的皮肤发红、粗糙,如果这个时候能得到及时、得当的处理,皮炎很快可以消退。否则继续发展下去,可以出现斑丘疹、疮疹,严重的可能导致局部皮肤糜烂,甚至可以出现皮肤溃疡。

对于尿布皮炎应着重于预防。应该勤换尿布,避免潮湿的尿布长时间的接触皮肤,尿布应该用旧的细棉布制作,要有足够数量的尿布并保持清洁、干燥、柔软。换尿布时可以用无刺激性的爽身粉使皮肤保持干燥。此外,婴儿穿衣、盖被均不宜过多,衣服也不宜裹得过紧,室内的温度应该合适,这样可以降低湿和热对皮肤的刺激。

如果孩子的皮肤已经发生皮炎,切忌用热水和肥皂擦洗,因为热水和肥皂可以加重皮肤炎症。轻的尿布皮炎只需勤洗皮肤,保持局部皮肤干燥、清洁,一般2~3天就能治好。如果发生皮肤糜烂等现象,则应到医院治疗。

保护男婴生殖器的措施

男婴的生殖器官与成年男子是有所不同的,不仅外形不一样,其内部结构和生理功能也有所不同。因此不能忽视对男婴生殖器的保护。

男婴的生殖器官也有大小差异,个头儿小不一定是病态,更不能给以雄性激素治疗。因为男婴体内雄性激素水平很低,到青春期才会增高,无故给以雄性激素刺激,无疑是“拔苗助长”,严重的会造成畸形发育。

男婴睾丸内产生精子和雄性激素的组织结构尚未发育完全,抗病能力也较弱,一旦遭受损伤,会影响成年后的生育能力。所以父母不要抱孩子到有物理辐射、放射线及有害化学物质等污染的地区去,并应预防各种微生物(如细菌)感染。

男婴阴茎包皮长而且外口较狭小,包皮内层的分泌物和尿液容易存在包皮内,使细菌在此处繁殖,发生感染。父母应经常为孩子清洗,将男婴包皮上翻,用清水冲洗龟头,以保持外阴卫生。排尿后若残留尿液,应捺干或洗净,并用专门的洗具,如盆、毛巾等。

一旦发现孩子患有睾丸炎、包皮龟头炎等生殖器疾病症状,应及时就医,以免延误诊治。

身心培养

训练新生儿的条件反射

人的智能的培养应该从出生之后就开始。此时世界上的一切事物对于新生儿来说都是新鲜的,大脑接受着许多复杂事物的刺激,形成条件反射。原来空白的大脑中,逐渐增添了各种各样的声音、图像等感觉知识。当然接触的种类越多,对大脑的刺激也相对要多。

新生儿的条件反射功能有主动、被动之分,主动的条件反射是通过耳、眼、鼻、口及皮肤等器官感觉而形成的。被动的生理条件反射功能是一种纯本能。例如,当用手指去触碰孩子的口角、面颊时,他就会认为有吃的东西,会顺着被触摸的方向张开小嘴,做吸吮的动作。这是一种本能,寻找食物,用以维持生命。又如,孩子具有抓握反射功能。用一个孩子能握住的玩具去触及孩子的小手时,他就会把手握得更紧。如果他拿住了这个玩具,就会牢牢地抓住,当用力拉玩具时,会连同孩子的身体一起拉动。这两种条件反射随着神经系统的正常发育,到了3个月的时候将会消失。

训练新生儿的视觉

新生儿半个月后,可以对视觉进行训练。例如用一些色彩明快的图案让孩子看。应当注意的是,强烈的光线对孩子视觉发育不利。因此,新生儿的室内光线要柔和,而且不能直接照射孩子的眼睛。电视机距离孩子的床要远,不要让孩子看电视。在孩子睡醒后,母亲可以用和蔼亲切的语音对他讲话,进行听觉训练;给孩子唱一些歌;也可以听一些柔和悦耳的音乐,但声音要小,以免过强的声音刺激孩子,使孩子受到惊吓。孩子在睡觉时,要保持室内安静。

疾病预防

处理新生儿异常现象

鸡胸或漏斗胸

胎内胎儿肢体压迫二侧胸廓,导致鸡胸;若四肢集中压迫剑突下则造成漏斗胸,出生后能逐步自行纠正。

“角弓反张”

常由面先露的胎位所致,出生后能逐渐自行纠正。

“螳螂嘴”

为两侧肥厚的颊脂垫,系正常现象,勿需处理。

“马牙”及“板牙”

在牙龈部位可见散在的、淡黄色微隆起的米粒大小的颗粒,此系上皮细胞堆积所致,俗称“马牙”。有时见白色的斑块,隐约见于齿龈粘膜下,此为粘液腺潴留肿胀所致,通常称为“板牙”,均不必处理。

口唇及牙床青紫

可能由高血红蛋白血症引起。

乳腺肿大及泌乳

男女足月新生儿皆可发生,多在出生后3~5天出现,如蚕豆到鸽蛋大小。这是孕母雌激素对胎儿的影响以及出生后雌激素中断所致。一般于出生后2~3周消退,不必处理。若强力挤出乳汁,反而可能造成继发感染。

假月经

女婴出生后第5~7天有时可见阴道少量出血。持续1~2天自行停止,亦为孕母雌激素中断所致,一般不必处理;若与新生儿出血症同时存在,则出血量可以增多,应按新生儿出血症处理。

生理性体重下降

初生几天内小儿进食较少,由于排出胎粪、小便,加之有水分自皮肤和呼吸道丧失,所以出生后4~5天内体重可略下降。但此阶段体重下降不超过出生体重的1/10,在生后7~10天内体重可恢复到出生水平,以后逐日上升。

脱水热

出生后第2~3天,若进食及喂水量不足或环境温度太高均可引起脱水,导致发热。体温可达39℃以上,有烦躁、口渴、尿少、前囟稍凹等症状,但一般情况尚佳。经补充液体后,体温可逐渐恢复正常。

预防新生儿感染

新生儿抵抗力较弱,口腔、黏膜、皮肤以及脐带都是细菌侵入的门户,要注意预防感染,新生儿的住室、衣着、尿布都要保持清洁,加强新生儿的护理和合理喂养,尽量减少亲友的探望和亲抱。特别是患有感冒、肝炎、皮肤病、肺病的人,不要接触新生儿。如果母亲患了感冒,喂奶时要戴上口罩,以免传染给新生儿。母亲没有良好的卫生习惯,新生儿就容易发生感染,对产妇来说,更要勤换内衣,勤剪指甲,经常保持双手的清洁,大小便后要用肥皂把手洗干净。给新生儿沐浴、配奶及喂奶前都要把手洗干净。在每次喂奶前,要用煮沸过的纱布或小毛巾把奶头揩干净,然后才给婴儿喂奶。

新生儿的居室要经常打扫,减少灰尘等于减少室内的细菌数。室内通风可以大幅度降低空气中的细菌密度。

预防新生儿患化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎与败血症密切相关,多由于同类致病菌引起,也可以说是败血症的一个合并症。由于新生儿血脑屏障功能不健全,在败血症血行感染的情况下,病菌很容易通过血脑屏障,发生化脓性脑膜炎。此病死亡率高,后遗症多。

新生儿患化脓性脑膜炎,早期常出现哭声改变、尖叫,易激怒,易惊,随即哭声变弱,甚至不哭转为嗜睡,呕吐(为喷射性呕吐),头后背发直,两眼凝视或斜视,全身伴有抽搐等症状。有经验的大夫一触摸囟门,感觉饱满,张力增高,就要考虑做腰椎穿刺,进行脑水检查。

此病预防较差,病死率高达50%左右,可并发脑积水、硬脑下积液、肢体瘫痪、智力障碍等症。

新生儿要注射乙肝疫苗

目前在世界各国,乙型肝炎的患病率均高得令人吃惊。为此,我国有关部门研究出乙型肝炎疫苗,这种疫苗没有传染性,对乙肝病毒具有很好的免疫性能,现已在新生儿中广泛应用。

整个免疫注射要打三针,第一针(一般由产科婴儿室医务人员注射)于孩子出生后24小时之内在上臂三角肌处注射,剂量为10微克。第二针在出生后一个月注射,剂量为15微克。第三针在出生后六个月注射,剂量为5微克。全部免疫疗程结束后,有效率可达90%~95%。婴幼儿接种疫苗后,可获得免疫力达3~5年之久。

免疫疫苗接种过程简单,一般没什么反应,个别孩子可能出现低热,有的在接种后部分出现小的红晕和硬结,一般不用处理,1~2天可自行消失。

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