三“严”良语
现代人群也要多运动
随着现代化经济的快速发展，运动不足已成为普遍的现象。作为糖尿病治疗的五大方法之一的运动疗法，更应该引起专业人员的高度重视，并切实应用到糖尿病的治疗工作中。同时也应将其作为预防糖尿病发生的干预手段，把这种倡议推向“易患人群”及“健康人群”的各个社会阶层。
不停做家务=运动锻炼？
家务劳动并不能代替运动治疗。因为有人进行过研究和计算，发现家务劳动虽然繁琐、累人，但实际上消耗的热量是很少的，属于一种轻体力劳动。同时家务劳动是一种劳动所需要的特定动作，有一定的局限性。如洗衣服，它仅要求双臂活动，动作局限于手、臂、肩等处，而且，这种劳动方式一旦时间过长，会导致腰酸背痛等反应。
虽然比完全不活动要好得多，但很少有人能通过家务劳动减轻体重，所以说家务劳动不能代替体育锻炼，家务劳动不可能对身体发挥全面、系统的锻炼作用，糖尿病患者还必须安排出单独的时间进行锻炼。
运动治疗则不同，它能对全身各个组织和器官都能发挥锻炼作用。这样就避免了家务劳动的局限性，使全身各个系统都得到了必要的锻炼，从而促进机体的新陈代谢，加强芳代谢的调节，提高葡萄糖的利用率，达到控制血糖，增强体质的目的。
当然，可以将家务劳动和体育锻炼结合起来进行，如推着儿童车较长距离的散步，一边看孩子一边进行体育锻炼，和较大的儿童一起跑步、打球、做操等。顺便说一下，有人的家务劳动量比较适宜，患者能胜任愉快，感觉轻松，这样的家务劳动是有益于健康的；反之，如果家务劳动过于繁重，使患者觉得精神和体力不堪重负，那么对身体则是有害无利。
“健康旗帜”
适当做家务有助于稳定血糖
澳大利亚一项研究结果表明，多做家务可降低人体血糖水平，能够有效地降低罹患糖尿病、心脏病的风险。虽然做日常家务不能取代权威机构推荐的每天锻炼身体30分钟，但做些低强度活动，如洗衣、熨衣、叠衣，或者散散步，对降低血糖水平有好处。
研究结果证明做家务有好处，但人们也不应放弃中高强度的锻炼。研究人员还建议：人们应以低强度运动取代久坐习惯，如打电话时可以站起身，而不是坐着打。
儿童糖尿病的特殊运动
运动是儿童正常生长发育所需要的生活内容的一部分。运动对于糖尿病患儿更有重要意义。经常参加运动的糖尿病患儿的代谢控制比较好。身体健康能参加竞争性运动的糖尿患儿多能懂得运动对控制糖尿病的好处，而自觉地参加运动比赛：研究证明，经常参加体比赛的I型糖尿病的学生在10~30年后并发症的发生率和病死率明显低于不参加运动。
为了防止糖尿病患儿因为锻炼过量出现低血糖，或因为运动时间长而致脱水，应事先做好必要的准备：
1.随身携带食物和饮用水。
2.如参加乒乓球、羽毛球、骑自行车等1个小时左右的运动，应补充1片面包、5片苏打饼干或半两馒头。从事剧烈或持久的运动除补充碳水化合物外，还要额外补充一个鸡蛋、一块豆腐或一块三明治等。
3.根据锻炼的时间长短及强度大小来决定进食的时间，可在运动前、后或中间。
4.晚上有剧烈运动，可在睡前除原有加餐外，额外补充碳水化合物及蛋白质食物；如果是早上7点以前锻炼，应先喝一杯奶，远东完毕后再进早餐。
5.警惕与运动有关的低血糖反应。与运动有关的胰岛素反应可在锻炼后不久出现，有时会在12小时以后才发生。
三“严”良语
儿童糖尿病患者运动后，不宜立刻做的六件事：
不能立即休息。
不可马上洗浴。
不应暴饮。
不宜大量吃糖。
不宜立即吃饭。
不宜蹲坐休息。
糖尿病眼部疾病患者如何运动
糖尿病患者最常见的眼疾有白内障、青光眼及糖尿病性视网膜病变。运动时应注意下述事项。
1.切忌剧烈运动。剧烈运动不仅会使血压升高，而且眼压也随之升高，因此会增加玻璃体、视网膜出血的危险性。
2.避免力量型静态运动。如举重、俯卧撑、仰卧起坐等应当避免，因为其运动时胸腹部肌肉持续收缩，使静脉回流受阻，导致眼静脉压上升，从而有出现眼压突然增高的危险。
3.避免节奏迅速的活动。运动场地应比较开阔，避免拥挤，避免对抗性强、节奏迅速的活动，如篮球、排球、足球、乒乓球等，以免碰撞受伤。可选择身体移动相对较小的活动方式，如太极拳、健身操等。
专家答疑：
Q：糖尿病患者如何防治糖尿病性眼病？
A：糖尿病引起的眼部并发症，主要在以下六个方面进行预防和防治：
1.治疗糖尿病，将血糖控制在理想水平，这是最根本的也是首要的一环。
2.饮食的控制。
3.适当的运动。
4.按时按量服药。
5.增加爱眼、护眼的知识。
6.提高自我保护意识、自我监测。
只有很好地做到以上六条，血糖才可能得以控制，才不易出现眼底并发症。
糖尿病肩周炎运动须知多
肩周炎是糖尿病常见骨关节并发症之一，而运动是治疗肩周炎的有效方法之一。患者可缓慢持久地做以下锻炼。
1.旋转运动。患者可每天早晚做内旋、外旋、外展、环转上臂等动作，并逐日增加上臂外展度数。每日2~3次，每次5~10分钟。
2.侧身爬墙。患者侧身站立靠近墙壁，逐渐向上移动，做肩外展、上举动作。每日2~3次，每次5~10分钟。
3.拉手触耳。用健肢拉患肢过头顶后，尽量触耳，可反复数次。
4.上下牵拉。可在上方装一滑车，其上有一牵绳，患者两手握牵绳两端，并用健肢上下牵拉患肢，以帮助其肩关节活动。
5.其他。可选择上肢活动较多的体操、舞蹈等活动。
值得提醒的是：肩周越是疼痛，越是活动受限，越应坚持锻炼，并持之以恒。
“健康旗帜”
一旦确诊是因糖尿病导致的肩周炎，在严格控制血糖的基础上，需进行局部的治疗。一般采用推拿、针灸、拔火罐、穴位按摩、药物熏蒸等方法，配合内服祛风散寒、舒筋活络、消肿止痛功效的中西药物。但是糖尿病患者进行针灸、拔火罐等治疗时，要特别小心，避免出现外伤。因为糖尿病患者皮肤的伤口不易愈合，很容易导致感染。
糖尿病足如何进行运动
糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一。有两种情况：一是有开放性病变（溃疡、感染、坏疽）的足；
二是足部虽然没有开放性病变，但存在有发生病变的危险因素，如神经病变、血管病变（通常称为危险足）。
原则上有开放性病变的足部是不适合运动疗法的。因为负重受压可使足的病变进一步加重。那么没有开放性病变的危险足如何进行运动疗法？
糖尿病危险足主要有以下四种情况：神经病变足、血管病变足、畸形足、既往曾有溃疡史的足。有危险足的糖尿病患者是可以运动的，因为适当的运动也可以改善下肢与足的血液循环。但应注意以下情况：
1.神经病变足，最常见者为感觉神经病变导致的无知觉足。足因为感觉神经病变而不能感知各种不适、不能感知受到的创伤或已发生的病变，因此不能对已有问题的足进行及时的护理或治疗，即足缺少保护性感觉。运动神经病变可导致足的畸形，足部异常突起的部位易受到压迫，自主神经病变使足部肿胀，穿鞋不适也可受到压迫。神经病变是发生足溃疡的主要原因。
因此足部有神经病变的患者在运动时要特别注意对足的保护与护理。首先要选择合适的鞋，可选运动鞋或皮鞋，大小要合适，有足畸形或足肿胀时尤其要注意，决不能赤足或穿凉鞋运动。每次运动前要注意检查鞋内有无异物，鞋内有无破损（不能穿有破损的鞋或经过修理的鞋）；运动后要仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹（如果有说明鞋不合适），一旦发现有皮肤破溃应及时到医院就诊。有足畸形或足肿胀的患者以散步为宜，不宜做较剧烈的运动。
2.血管病变时也应注意对足的保护。因为血管病变足对溃疡的抵抗降低，而且一旦发生溃疡很难愈合。如果运动后出现下肢疼痛，提示血管病变较重，此时应到医院就诊，患者不要再坚持运动。
3.如果足部有开放性病变，有坏疽、急性溃疡合并感染、严重神经病变导致夏科氏关节时，患者应卧床，不能行走。如果有慢性溃疡而且没有感染，在使用特殊的鞋或鞋垫以保证溃疡处不受到压迫的情况下才能适当运动。
专家答疑：
Q：如何提高糖尿病患者运动的积极性？
A：对于没有运动爱好的糖尿病患者，知道了运动健身的益处，那么如何让患者自己保持参加运动的积极性呢？
1.列出每人运动计划并督促执行。
最好把计划写下来，并放在醒目的地方，时时提醒自己，同时把运动对糖尿病的益处告诉家人，并把患者的运动计划告诉他们，让他们监督患者完成。
2.与其他人结成运动伙伴。
如果患者对运动失去兴趣而欲放弃时，运动伙伴将会鼓励患者坚持下去。
3.各种运动交替进行。
长时间从事同一运动，患者会感觉单调，容易失去兴趣，因此，可以选择患者喜欢的几项运动，每周轮流进行。例如，打网球、乒乓球或篮球，其打太极、做操或跳舞、散步、购物、做家务等可以交替进行。
4.制定切实可行的目标。
不要寄希望在短时间内就可以达到减肥和强壮身体的目的。最好能制订一个长期目标，如在1年内通过运动减肥5公斤；但长期目标可能太渺茫，因而还要有一个短期目标，如每周坚持运动5天等。
5.为自己运动进步而骄傲。
在坚持一段时间后，患者的肌肉较前健壮，力量较前强大，并为此而自豪，可加强运动的信心。
