运动强度需科学度量
我们知道，运动量＝运动强度×运动时间，糖尿病患者的运动疗法只有达到一定运动量才有疗效，运动量过小，达不到运动疗法的作用，运动量过大反而使血糖大幅度波动，导致病情恶化。
而其中运动强度的确定又是关键因素之一，因为存在个体差异，运动强度可根据患者的具体情况，如运动后的心率、能量消耗情况、耐受能力、患者的反应等灵活掌握。
运动强度的计算和测定方法很多，我们一般根据运动时相应的心率数对该运动的相对强度做出判断：
基础心率+80%为强度运动；基础心率+40%~60%为中度运动；基础心率+20%为轻度运动。还可以根据运动中脉率，相当于最大耗氧量的60%来确定，一般糖尿病的有效运动强度为40%~50%。
如果你无任何损伤或在使用某些降压药物，心脏可能搏动得慢一些。与医生对比共同检查一下，如果你的心脏跳动的次数并未减慢，心率就不是衡量运动强度的理想指标，你可以以自己感到中等程度费力的标准锻炼，所谓中等程度即指既不太费力，也不大容易，在你锻炼时，能够自由说话。
运动过强的表现为：
1.锻炼时说不出话来。
2.脉搏高于要维持的数值。
3.锻炼时的费力程度强或非常强。运动时间：耐力运动，持续15~60分钟，达到适宜心率5分钟以上。医疗体操、太极拳持续时间，视具体情况而定。
三“严”良语
糖尿病患者合适的运动强度包括：
1.每周规定运动次数应在3次以上，但每个人每周的运动次数应固定。
2.每次运动时间在30分钟到60分钟之间。每个人的运动时间应固定。
3.合适的运动强度估计方法：
交谈试验“交谈试验”是衡量运动强度的一种简单方法。运动达到刚好还能自然交谈的程度，表示运动强度比较合适。如果运动中有交谈困难，表示运动强度太大，应该降低运动强度。
最大心率运动后心率达到最大心率的60％左右是合适的运动强度。
挑选黄金时段，运动效果也好
一天中什么时间运动是非常重要的。有人习惯于早晨空腹时锻炼身体，也有人主张晚上餐后进行体育锻炼，到底什么时间锻炼身体最好呢？一般来说，应遵循以下原则：
尽可能在饭后1~2小时参加运动，尤其是早餐后是运动的最佳时间，因为这时可能是一天中血糖最高的时候，选择这一时间运动往往不必加餐。若是改为餐前锻炼身体有可能引起血糖波动，可能因延迟进餐造成血糖过低，也可能因没有服药而使血糖过高，当然也可能是血糖先低，而后又因苏木杰反应而过高，所以最好把运动时间放在餐后。
为避免对消化系统功能的影响，体育锻炼最好在进餐结束后半小时以上再进行。晚餐后的体育锻炼值得提倡，因为中国人多半进晚餐比较多，而且多数人晚餐后就是看看报纸或电视节目，体力活动很少，这对降低血糖和减轻体重十分不利。
应提醒患者不要在胰岛素或口服降糖药作用最强的时候运动，否则有可能导致低血糖。有些患者喜欢晨起服药后出去运动，而后再回家吃早餐，这是应该尽量避免的。
运动期间，胰岛素注射部位尽量不选大腿肌肉等运动时剧烈活动的部位，有些人习惯于早饭前运动，可分为几种情况，分别对待。
如血糖＞6.6毫摩尔/升，可进行运动；如血糖在6.0毫摩尔/升左右，应先进10~15克碳水化合物，再运动；
如低于6.0毫摩尔/升则要进食30克碳水化合物后方可运动，长时间大运动量运动后的降糖作用持久，如爬山、郊游等，应及时增加进食量。提倡持之以恒的运动对糖尿病患者的治疗作用。因为运动所产生的积极作用，如胰岛素受体数目和亲和力的增加，极低密度脂蛋白的下降，高密度脂蛋白的增高，以及由此所带来的大血管并发症危险性的降低等，在运动后1~2周内即可表现出来，但若不坚持运动，再经1~2天就会很快消失。
三“严”良语
糖尿病患者必须坚持“三定”的原则：
包括定时定量的饮食、定时定量的运动或定时定量地使用降糖药物，这里特别要强调的是体育锻炼的定时定量，往往有人做不到，但是只有很好的做到这一点，才能真正达到体育锻炼的目的。
运动锻炼前五部曲
糖尿病患者在运动前应到医院进行一次全面系统的检查：包括血压、血糖、糖化血红蛋白、心电图，眼底、肾功能等。最好还进行心功能检查。要注意：
1.与医生商讨，决定患者的运动计划。
2.选择合适的鞋和袜，特别注意密闭性和通气性。
3.选择安全的运动场地，寻找运动伙伴。避免单独运动，特别是参加较高强度的运动时，应告诉同伴自己是糖尿病患者，血糖不正常时的表现有哪些，以便出现意外情况时及时处理和救治。
4.携带处理低血糖的物品，如糖块、饼干、巧克力或含糖的饮料和水，尤其是在运动量相对较大时，一定要及时补充糖和水分。
5.携带糖尿病急救卡片。
同时，一定要采用热身运动，只有养成正确的热身和恢复运动的习惯，可使糖尿病的运动治疗达到更加良好的效果，同时又能防止许多运动带来的不良影响。
“健康旗帜”
糖尿病患者适宜的运动频率
每星期运动3~5次较为适宜，可根据每次运动量的大小而定。如果运动量较大，间歇宜稍长。但运动间歇超过3~4天，则运动锻炼的效果及蓄积作用将减少，难以产生疗效，因此运动锻炼不应间断。如果运动量较小，且身体条件较好，运动后又不疲劳，可坚持每天运动1~2次。
运动过程的“八项注意”
生命在于运动，但是只有科学的运动才能有效地防治疾病，以下是糖尿病患者运动的八项注意：
1.定时定量
运动的时间最好相对固定，一般饭后1小时左右较为合适，因此时血糖相对较高，运动时不易发生低血糖；运动强度也应相对固定，切忌运动量忽高忽低。
2.按时测血糖
因为运动时血糖降低易出现低血糖而血糖过高又会加重病情，以此保证血糖相对稳定非常重要，要求有血糖仪的患者，应做到运动前后各测一次血糖。
3.随身携带糖尿病卡
卡片上应有姓名、年龄、家庭地址及电话号码，并写明为糖尿病患者，如果出现意外应如何处理，现在使用的胰岛素或口服降糖药的剂量等。卡片应放在容易被发现的地方，如钱包内或项链的挂件上。
4.随身携带零钱
以便在感觉不舒服或需要帮助时，能通过电话与家人联系。
5.随身携带糖果等
如水果糖、巧克力、或糖尿病患者专有的葡糖片（葡糖片在医院或药房内买到），当血糖较低时及时服下，可避免低血糖发生。
6.每天检查双足
因为患糖尿病时双脚是最易受伤害的部位，而运动时也最易伤害双脚，因此每天坚持洗脚并仔细检查以便及时发现感染、红肿、青紫、水（或血）泡等。
7.尽量避免恶劣天气
不要在酷暑及炎热的阳光下或严冬凛冽的寒风中运动。
8.注意不适情况
处理运动中如果出现腿痛、胸痛或胸闷，应立即停止运动，原地休息，并尽可能地到附近医院就诊。
专家答疑：
Q：糖尿病患者运动过程中如何防止低血糖？
A：为防止运动期间或运动以后血糖降低，适当补充一些食物是必要的，但具体的数量对每人来讲是不一样的。
一般来说，如果运动前血糖水平低于8.3毫摩尔/升，那么事先吃15克的碳水化合物就足够了（一份水果加一份面包）。
如果是在运动之后比较长的一段时间才现低血糖反应，那么你应该在结束活动后的30分钟之内补充15~30克的碳水化合物，一面包或5~10块苏打饼千。这样有助于机体有一段充分的时间把贮存在肌肉中的葡萄糖放回血液中，使运动后更长时间内不发生低血糖。如果你是运动以后立即吃饭或者进食后立即运动，那么胰岛素的用量要比平时少，因为在正常情况下饭后的血糖是升高的，但运动本身却具有降低血糖的作用。
运动结束的善后工作
运动后结束后，糖尿病患者也需要一些善后工作，你知道吗？
当患者进行大约20~30分钟，呼吸、心跳加快，保持心率为最大心率的60％运动之后，应该做好以下几点：
1.应督促患者做好运动日记，以观察疗效及副反应。专业人员应根据情况对运动处方进行相应的调整。
2.运动即将结束时，不要突然终止，需5~10分钟左右的恢复运动，逐渐停止运动。如慢跑20分钟后再逐渐改成快走、慢走、并逐渐放慢步伐、伸腰、踢腿、步行回家休息，以减少运动后低血压和其他心血管和肌肉骨骼合并症。
3.一般来说，对于轻型的Ⅱ型糖尿病患者，通过饮食控制加运动疗法就可达到满意控制的目的，延长运动时间比提高运动强度对血糖控制更有益。对于中度的Ⅱ型糖尿病患者，若饮食加口服降糖药仍不能满意控制血糖，可增加运动时间，特别是餐后血糖升高时。餐后一个多小时的适当运动有利于餐后血糖的下降。
