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第25章 护理学问——面面俱到的调护必备(2)

然而,对于每一个患者来说,其血糖控制目标也要因人而异,因此,患者很有必要向患者的医生咨询针对患者的病情血糖应该控制在怎样的合适范围内。比如,对于老年患者,因为容易发生低血糖,而且低血糖对老年患者的危害相对较大,在这种情况下,制定的标准需略高一点。而对于孕妇患者,为了胎儿的健康发育,血糖控制标准就应更加严格些。

尿糖检测的方法

尿液检查无痛、快速、方便、费用低廉,患者可经常自行检测。虽然尿糖不一定能永远如实地反映血糖的水平,然而在多数人和大多情况下,尿糖和血糖的监测结果是一致的,所以尿糖检测也是糖尿病病情检测的一种十分不错方法。

通过将尿糖试纸浸入尿液中,浸透大约1秒钟以后取出,最好在1分钟内观察试纸的颜色,并与标准色板对照,即能够得出测定结果。

根据尿中含糖量的多少,化验试纸将呈现出深浅度不同的颜色变化。由于试纸的颜色变化各异,故得出的对比和化验结果也不一样,这个结果有阴性和阳性之分。如比色为蓝色,说明尿中无糖,代表阴性结果,符号为“-”;呈绿色,为一个加号“+”,说明尿中含糖3~5毫克/升;呈黄绿色,为两个加号“++”,说明尿中含糖5~10毫克/升;呈橘黄色,为三个加号“+++”,说明尿中含糖10~20毫克/升;呈砖红色,为4个加号“++++”或以上,说明尿中含糖20毫克/升以上。目前,尿糖的自我检测均用尿糖试纸,用比色法来判定尿糖的多少。但是,尿糖的自我检测结果只能作为参考,其原因如下:

1.试纸与尿液接触时间的长短可以影响尿糖结果。

2.病程长的糖尿病患者,尤其伴有糖尿病肾脏病变的患者,由于肾糖翅的升高,此时尿糖反映的水平往往低于实际血糖水平。

3.尿糖反映测定的是几个小时前的血糖水平,而不是测定当时的血糖水平。

4.糖尿病伴有自主神经病变的患者,常常不能排空膀肮里的尿液,其尿中可能包括更阜期的尿,因此测定的尿糖不能反映当时的血糖情况。

5.正常人的肾糖阂是10毫克/升,因此血糖低于10毫克/升时尿糖均表现为阻性。

6妊娠妇女、老年人肾糖阂有改变,尿糖不能准确反映血塘水平。

值得注意的是,尿糖监测中的留尿方法至少有3种,包括次尿、段尿和24小时尿。4次尿留取方法简单,所谓“4次尿”,通常是指早、午、晚餐前及睡前留取的尿液,分别反映这4个时点的尿糖水平,间接地反映血糖水平。

留取4次尿的关键,也是人们经常搞错的地方是留尿前半小时应该排空膀胱,也就是在留取待测的尿前半小时,要把以前的尿排掉,以免各个时点的尿混合在一起,说不清楚是什么时候的尿了。例如,想留取中午12点钟的尿,应在11点半时排一次尿,这次尿不必做尿糖检测,这样到了12点再留尿检查,就是午餐前的尿了。否则早餐后没排过尿,午餐前留的尿就分不清是早餐后的还是午餐前的,测出的尿糖就很不可靠了。

三“严”良语

尿糖的改变在观察病情变化中占有重要地位,但是只有患者肾糖阈正常时才有观察意义,肾糖阈是指血糖升高到一定程度时,可从尿中排出的“阈值”,而一般老年人肾后肾糖阈发生变化,则不适于用尿糖观察病情。

尿糖测定可分为以下几种:

24小时尿糖:这种监测方法就是收集一天24小时尿,或者是每次收集一小部分,但要记录总尿量,可做尿糖定性与定量,正常定性为“阴性”,即24小时尿糖定量小于1克。

段尿:指早餐至午餐,午餐至晚餐,晚餐至睡觉前,睡觉至次日晨,这4段时间的尿,它反映餐后至下一次就餐前血糖的变化。

次尿:为早、中、晚与睡前半小时第一次排空膀胱,这些尿液弃之不要,在半小时后再留尿,这些尿做尿糖测定试验。

糖尿病人口腔护理六方面

事实上,现在的糖尿病病人因常找医生,故其牙齿反而得到较好的保护。以下6点是糖尿病患者口腔与牙齿的保护方法,提供给糖尿病人参考:

1.每次吃过饭后,一定要漱口或刷牙,或者利用牙签把食物残渣除去。

2.用刷毛排列较疏的小牙刷刷牙,并预备两只,轮流使用,当刷毛变软后,即换新的牙刷。

3.将重碳酸纳和食盐混合,即成很好的刷牙用牙粉。

4.每天至少早晚刷两次牙,刷牙的方法必须正确,最好能请教牙医关于刷牙的方法。

5.刷完牙后,用手指按摩齿跟,以旋转的方式顺着牙齿的方向按摩。这点对糖尿病患者尤其重要。

6.每过一段时间就得让牙医清理与检查一次牙齿,如有蛀牙或蛀洞应迅速治疗及填补。

三“严”良语

糖尿病控制稳定可防口腔疾病

糖尿病未加以良好控制时,病人易得龋齿齿槽脓漏,患者对疾病的抵抗能力减低。此外,组织细胞的活力也会减低,因此牙跟的健康不易保持,遂产生龋齿齿槽软组织的吸收,进而引起牙周病。但若糖尿病的情况受到良好的控制,则病人牙齿和牙酿的健康,将和正常人一样,丝毫不受影响。

糖尿病人要护理好双脚

患者因血液循环不好,皮肤容易破裂、腐烂,又很难治好,因此要特别注意脚部的保护。以下16条是糖尿病人需要特别注意的:

1.不可用剪刀剪、用刀子刮或用其他尖锐的东西来挖除鸡眼或拼肌。用手指甲或尖锐的东西来刮鸡眼或拼眠上的粗皮是不明智的,因这会伤到下面或旁边完好的皮肤。

2.不可乱使用治鸡眼的软膏。这类治鸡眼的软膏大都含有水杨酸或其他腐蚀性的化学物质,它们会破坏、刺激皮肤而引起感染。

3.不要使用碘酒擦脚。碘酒具有强烈的刺激性,会对皮肤产生化学性的伤害。

4.不要光着脚走路。光脚走路会增加皮肤受感染的机会;同时也容易因碰到硬物而受伤害。

5.不要用针挑脚上的水泡。脚有时会因鞋子的磨擦而起泡,这时不可随便用针将它挑破,这样会使患处受细菌侵袭。

6.不要将热水袋或其他保温的东西直接放到脚上。病人脚的某些部位有时会失去知觉,热水袋热时,病人无法察觉,因而引起烫伤,这是很危险的,故一定要先用布或毛巾将热水袋等包好,才给病人使用。

7.坐着时不要跷起二郎腿。这个动作十分妨碍脚部的血液循环。

8.不要穿太紧或刚刚好的鞋子,鞋子最好比脚大一点点,这样有利于保护双脚。

9.不要穿金属的鞋子。鞋底中间常用一根金属来支持,这常会造成鸡眼的产生,故最好选用皮底或软的厚橡胶底鞋子。

10.不要乱用泻盐洗脚。泻盐会使皮肤干燥、脱皮,因此不要随便使用,但若是医生的指示,则要确实遵照医生所开的剂量实行。

11.鞋带不要绑得太紧。鞋带绑得太紧时,会妨碍血液的循环。

遵从医生的指示,而不要听信亲友的道听途说。只有医生的指导才是可信赖的,亲友一知半解的知识常会贻误病情。

“健康旗帜”

糖尿病患者要保持足部干爽

糖尿病患者为防止足部病变的发生,一定要使自己的双足保持干燥。每次洗完脚后,擦上一些护肤乳脂以防止足部皮肤开裂,如果脚部很干燥或皮肤己开裂,应每日涂搽2次。如果足趾缝出汗多或发红,可以用一些含有甲醇的洗剂来涂抹足缝。如果涂抹了几天不见效,应该上医院看病。这种情况可能是患有足癣。

糖尿病孕妇护理早知道

糖尿病孕妇事关两人的生命和健康,更应加倍关注。又因为孕期有其诸多特殊之处,应切实加强监测,才能确保安全。女性糖尿病患者的妊娠期是一个颇为特殊的时期,处理合理与否直接关系到母子安全和健康。妊娠糖尿病要对付两个方面,即产科方面有巨大儿引起难产、早产和流产、羊水过多、妊娠中毒、胎儿发育迟缓和胎儿死亡;新生儿方面有低血糖、低血钙、新生儿呼吸窘迫症、心肌肥厚和先天性畸形等。为了确保母子安全,必需加强母体的糖尿病治疗和自我管理。

1.对孕妇要常规测定血糖,因为妊娠是糖尿病的致命诱发因素。有一部分妇女,平素血糖正常,无糖尿病病史,血糖测定可早期检出糖尿病。女性糖尿病患者怀孕可加重糖尿病病情,更要加强监测和管理。

2.糖尿病孕妇要每天测定尿糖,随着孕期延长,病情可有一定的变化。血糖测定有时变得格外需要。妊娠中、晚期糖化血红蛋白应小于7.5%。酮体观察能了解孕妇的热量供应是否合理和体内胰岛素分泌是否充足。孕妇一般每两周去医院随访1次,妊娠34周后宜进行产科监护,如此有利于调整母体代谢,选择适当的分娩日期及方式。

3.孕妇的饮食:热量控制不宜过低,因为这不利胎儿的发育和避免酮症发生。总热量可放宽至每天每公斤标准体重30~35千卡,为避免餐后血糖过高,可采用少量多餐,每天可吃5~6餐。要对孕妇的体重进行连续动态性监测,孕期总体重增长不宜超过9公斤,每月不超过1.5公斤为妥。磺脲类药物因易透过胎盘,会引起胎儿低血糖,使畸形的诱发率上升,故不宜或谨慎选用。

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