急性胃炎
急性胃炎是由各种不同因素引起的胃黏膜、甚至胃壁的急性炎症，伴有肠炎者又称胃肠炎。急性胃炎根据病因的不同可分为两种类型，急性外周性胃炎，包括急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性糜烂性胃炎；急性内周性胃炎，包括急性感染性胃炎和急性化脓性胃炎，我们通常所指的是急性单纯性胃炎。
［症状］
急性胃炎主要症状为频繁的呕吐和腹泻，其中某一症状可能表现得特别明显。起病时，患者腹部不适，以后发生腹痛、腹泻和呕吐；呕吐也可首先出现。粪便一般为黄色、水样，次数可能很多。有时粪中有粘液、脓血（尤其是细菌性食物中毒时）。呕吐有时甚为频繁，可吐出食物，甚或胆汁。此外，患者有不同程度的头痛、寒战、发热等全身症状。检查时，患者可有失水，腹部可有触痛，但无肌肉痉挛，肠鸣音增加。病程一般为2至7天。
细菌或病毒所致的急性胃炎，在进食被污染食物24小时后急性起病，可有上腹不适、疼痛、恶心、呕吐等症状，常伴发肠炎性腹泻，故又称急性胃肠炎。重者可出现高烧、脱水、酸中毒、休克等症状。一般病程较短，经治疗数天内可痊愈。
严重的病例可有失水和电解质平衡失调（钠和氯化物的丧失）现象，此时患者皮肤弹性减低，可有小腿肌肉痉挛，甚至发生昏迷和虚脱。
根据临床表现，一般可以确定诊断。要找到致病细菌，则须靠细菌培养。
［病因］
导致急性胃炎的病因很多，主要有以下几个方面：
（1）精神因素精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态反应，均可引起胃黏膜的急性炎症。
（2）细菌感染包括沙门氏菌和金色葡萄球菌毒素，以及流感病毒和肠道病毒的感染。这部分因素引起的急性胃炎与细菌性食物中毒有相似之处。
（3）化学刺激化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物（如水杨酸盐制剂、保泰松、消炎痛、利血平、糖皮质激素等），其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。
（4）物理刺激物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物等，均会损伤胃黏膜，引起炎症性改变。而进食被细菌或毒素污染的食物，是导致急性胃炎最常见的原因之一。
（5）过敏因素过敏是产生急性胃炎的原因之一，过敏只对特定的食品产生反应，例如有人在食用牛奶、鸡蛋、鱼之后，便会产生剧烈的腹痛，这是因为胃壁发生了变态反应，从而导致了腹泻和荨麻疹。即使没有发生腹痛和腹泻，可是一旦食用那些有过敏源的食物，就会感到身体不舒服，在这种情况下，患者应该去医院进行检查。
［治疗］
（1）呕吐腹泻严重，脱水明显，则应立即到医院就诊，千万不要耽误，因为还有其他一些疾病也会有类似症状，如急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎的早期。就诊时应对医生讲清发病前的饮食及服药情况及感觉到的症状。
（2）减少胃肠刺激，卧床休息。停止一切对胃有刺激的饮食和药物，禁食1～2顿，给予清淡流质饮食，如稀饭、面片汤等，这有利于胃的休息和损伤的愈合。
（3）多饮水。急性胃炎患者由于呕吐腹泻失水过多，所以在可能的情况下要尽量多饮水，以补充丢失的水分。呕吐频繁的患者可在一次呕吐完毕后少量饮水，多次饮入，这样才可以减少呕吐。饮用水以糖盐水为佳，但不许喝含糖多的饮料，以免胃酸分泌过多加重腹痛。
（4）可口服藿香正气水、藿香正气软胶囊、黄连素等。
（5）止痛。颠茄片、阿托品等药均可，还可局部热敷。
（6）在急性胃炎症状缓解后的2～3天内，饮食才可慢慢地恢复正常，不要迫不及待地立即恢复正常饮食。
［预防］
（1）禁食过冷、过热、过于粗糙的食物有些人并没有吃不洁变质的食物，而是因为狼吞虎咽地进食粗硬的食品或刚吃了热气腾腾的火锅，又吃下一盒冰淇淋，使胃黏膜难以承受，发生了急性胃炎。
（2）饮食宜讲究卫生不吃变味的食品，隔夜的食物一定要蒸煮消毒后再吃，因为细菌和病毒感染是引起急性胃炎的最常见的原因。很多人都有吃了搁置太久的饭食后发生腹部不适、恶心，甚至呕吐的经历，这就是因为饭食搁置太长时间后有细菌繁殖，吃进胃中即引起了急性胃炎。
（3）避免大剂量服用解热镇痛药阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药都有损坏胃黏膜的作用。有些患者因为某种病不得不服用大剂量的阿司匹林，这时应经常注意自己的大便情况，如发现黑便，要立即到医院检查。
（4）节制饮酒，不要饮过量的咖啡这些物质都会损伤胃黏膜。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后要防止复发，以免转为慢性胃炎，久治不愈。
（5）加强锻炼，增强体质，使脾胃不易受伤。
（6）保持情绪稳定。心情舒畅。慎起居，避风寒。
慢性胃炎
慢性胃炎是指不同病因所引起的各种慢性胃黏膜炎症。为什么说是慢性炎症呢？因为该病病程漫长，反复发作，时好时坏，时轻时重。慢性胃炎是一种最多见的胃部疾患，据统计，在门诊做胃镜检查者，80％～90％有不同程度的慢性胃黏膜炎症。
［症状］
慢性胃炎的主要症状是上腹部疼痛和消化不良。活动期各种症状明显，或剧烈，缓解期症状较为轻微，具体表现在以下几方面：
（1）上腹胀满，活动期饱胀，有堵塞感，缓解期仅在饱食后出现不适感。
（2）嗳气，活动期发作频繁，声音响亮，缓解期仅在食后偶见，声音低沉。
（3）上腹疼痛，活动期可见剧痛、绞痛，缓解期不明显，只是隐痛或胀痛。
（4）便血，活动期大便潜血试验阳性，缓解期大便潜血试验阴性。
（5）嘈杂，活动期明显，缓解期很少出现。
（6）恶心呕吐，活动期经常发生，缓解期只是偶尔出现。
（7）在食欲方面，活动期减退或全无，缓解期尚可，或比平时稍差。
［病因］
引起慢性胃炎的病因主要有以下几种：
（1）进食太快，食物咀嚼不充分（如有牙病时），摄食过于粗糙的、过冷或过热的食物。
（2）细菌、病毒及毒素。多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变或慢性浅表性胃炎。
（3）吸烟。烟草中的主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛、十二指肠液反流、胃部血管收缩、胃酸分泌量增加，从而破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜慢性炎症病变。
（4）刺激性药物。某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等，都可引起慢性胃黏膜损害。
（5）刺激性食物。长期饮用烈酒、浓茶、咖啡，食用辛辣及粗糙食物，过饥或过饱等无规律的饮食方式，均可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。
（6）精神因素。由于心理不健康，长期处于精神紧张、忧虑或郁闷状态，可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长时间处于兴奋状态，会导致胃黏膜血管舒缩功能紊乱，使胃黏膜血流量减少，破坏胃黏膜屏障，久而久之就会形成胃黏膜慢性炎症反应。
［分类］
根据胃黏膜的不同改变和病因的不同，慢性胃炎被分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、疣状胃炎和胆汁反流性胃炎。
（1）慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的一种，占慢性胃炎的半数以上。胃镜检查时可见胃粘膜充血、水肿、色泽较红，充血与水肿区相互交叉存在，显示红白相间，以红为主，或呈花斑状，有较多粘液斑，可有出血点、出血斑或小片糜烂区。病理检查可见病变主要是上皮细胞变性、小凹上皮增生及固有膜内炎性细胞浸润，病变仅局限于粘膜浅表达1/3，有时也可累及粘膜全层，粘膜上层变平，形态不规则。但无腺体萎缩。慢性浅表性胃炎有可能痊愈或静止不发展，但部分病人可发展成为慢性萎缩性胃炎。
（2）慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎是比较常见的胃炎，常由慢性浅表性胃炎反复迁延或不愈转变而来。浅表性胃炎和萎缩性胃炎常可同时存在。
胃镜检查可见胃粘膜色泽暗淡，有红白相间，以白为主，呈灰白或灰黄色，局限性斑块状分叶或弥漫性，胃粘膜皱襞变薄。粘膜下可见网状血管显露，有时粘膜呈颗粒状、结节状。胃粘膜活组织检查的主要特点为固有层腺体萎缩、肠上皮化生及炎性细胞浸润。
根据腺体萎缩的程度不同，慢性萎缩性胃炎可分为轻度、中度、重度。慢性萎缩性胃炎的发病率随年龄增长而增高，据统计，年龄每增长10岁，发病率增加14％。慢性萎缩性胃炎的主要症状有：食欲减退、上腹胀、乏力、贫血等。
萎缩性胃炎常与浅表性胃炎合并存在，因此慢性萎缩性胃炎患者也常同时出现浅表性胃炎的症状。
（3）疣状胃炎疣状胃炎又叫痘疹性胃炎或慢性糜烂性胃炎。这种慢性胃炎在胃镜下可见胃黏膜发生大小不等的糜烂，糜烂周围的黏膜隆起，形成中心凹陷的病灶。疣状胃炎可单独发生，但常与慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎以及溃疡病合并存在。
疣状胃炎主要表现为：上腹部疼痛，多于空腹时发作，进食后可缓解；恶心、呕吐、食欲不振、体重下降等；可发生上消化道出血，出血量较大。
（4）胆汁反流性胃炎十二指肠液（包括胆汁、胰液和肠液）从十二指肠逆流到胃引起的胃炎叫胆汁反流性胃炎。
这种情况主要见于做过胃大部切除手术的病人，由于胃的幽门被切除或存在关闭功能障碍，十二指肠液逆流到胃损害胃黏膜，引起胃黏膜的炎症反应。时间长了，也可引起黏膜腺体的萎缩。所以，胆汁反流性胃炎可以表现为浅表性胃炎，也可以表现为萎缩性胃炎。
胆汁反流性胃炎除了可有浅表性胃炎和萎缩性胃炎的症状外，其患者还常有呕吐苦水的表现，上腹疼痛性质也可能呈烧灼样。
［治疗］
（1）对症下药症状不同的病人应用不同的药物，如胃胀者使用胃肠动力药吗丁啉、莫沙必利；胃酸多者用制酸药雷尼替丁、泰胃美、平溃散等；饮食减少者服用保和丸、山楂丸；缺铁性贫血者用硫酸亚铁等。
（2）饮食有规律尽量避免刺激性食物，宜食细软清淡易消化的食品，避免食用过甜、过咸、过于粗硬的食物，也不宜多食炸、烤、熏、烙和腌制食品。食物的温度以接近体温为好，不要过冷，也不宜过热。进食以八成饱为宜。吃饭时不要看书看报，以免影响消化。进食宜细嚼慢咽，餐前和进餐时不要大量饮水，以免加重胃的负担，冲淡胃液。
（3）保持精神愉快，情绪稳定情绪对胃炎的治疗影响很大。慢性胃炎的病人中，有两种患者治疗效果不好。一种是恐癌症者，这种患者听说黏膜萎缩可能发展为肠化生、异型增生，而肠化生、异型增生又是胃癌的癌前期病变。感到非常害怕，经常在一种紧张、郁郁寡欢的心态中过日子，似乎胃癌就在眼前；第二种是心胸狭窄者，这种患者常常为了一点小事就愤愤不平，怨天尤人。这两种不良的精神状态，都会导致胃功能的紊乱，使胃黏膜的抵抗力和修复能力降低，使治疗效果大打折扣。
（4）注意营养均衡要以富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。过度食用某种食物或饮料，可能导致溃疡更严重。可以吃煮熟的栗子、白米粥、羊奶、酸乳酪、白乳酪、开菲乳。如果症状严重，吃一些软性食物，例如米汤、酪梨、香蕉、马铃薯、南瓜类。将所有蔬菜搅碎，再烹调。偶尔吃一些蒸熟的蔬菜，例如红萝卜及绿花椰菜。
（5）生活有规律无规律的生活有两大危害，一则影响正常的睡眠；二则影响正常的饮食规律，日久势必诱发或加重胃痛症状。另外，要保持良好的睡眠。良好的睡眠对胃病十分有利，因为睡眠不好时大脑处于兴奋状态，导致胃的分泌和运动功能失调，消化能力下降，出现食欲不佳、腹胀等症状。
（6）劳逸结合正常的劳动和体育锻炼，有助于气血流通，增强体质。必要的休息，可以消除疲劳，恢复体力和脑力，均不会使人致病。对胃痛患者来说，过劳、过逸都是不可取的，均能导致脾胃疾病的发生，或加重原有脾胃疾病的发展。
［预防］
（1）留心气候变化，注意腹部及下肢的保暖。腹部及下肢的温度影响胃部的血流，胃血流供应丰富，胃黏膜的营养充足，胃黏膜就会有足够强的抵抗力。
（2）坚持有规律的生活和良好的饮食习惯。慢性胃炎患者在病情发作或加重期间大多自觉注意饮食，不敢有所懈怠，然而一旦病情好转，就禁不住美食诱惑，导致胃炎的再次发作或加重。
（3）适当进行体育锻炼，尤其是进行腹部锻炼，以增强胃的蠕动能力，改善消化功能。但应注意的是，饭后不要运动，饭后运动使胃的血流量减少，会减弱胃的消化功能。
（4）尽量避免服用解热镇痛类药物，如阿司匹林、去痛片等。如必须服用，则应在饭后服，并适当加服胃黏膜保护剂如硫糖铝等，以减少对胃的刺激。因为这些药物可破坏胃黏膜屏障，减低胃黏膜对有害刺激的抵抗力。
（5）注意适当的休息，不要过于劳累，特别是慢性萎缩性胃炎伴肠化、异型增生者。
（6）及时治疗相关的疾病，如慢性咽炎、牙龈炎、副鼻窦炎等。当口腔、鼻子、咽喉有慢性炎症时，被吞咽到胃里的细菌和毒素能引起慢性胃炎。
