胃癌的愈后除了与癌肿浸润的深度有关外，与癌主体的大小也有关。此外，胃癌对周围血管、淋巴管的侵犯和是否向淋巴结转移者的愈后较好。在早、中、晚期胃癌中，以无血管、淋巴管侵犯或向淋巴结转移者的愈后较好。
［诊断］
胃癌的诊断除了详细的了解病史和进行仔细的身体检查外，必须进行有关的［辅助检查］，这对明确诊断有重要意义。胃癌的辅助检查包括以下几个方面：
（1）X 光检查到目前为止，X 光胃肠钡餐仍是诊断胃癌的基本方法和重要方法，诊断正确率可达80％。采用气钡、纸张双重造影法和多角度摄影法，可提高诊断率。
（2）纤维胃镜检查纤维胃镜检查结合钳取的活组织检查，是诊断胃癌的最可靠手段。早期癌可只在胃黏膜出现一小片黏膜的轻度隆起、凹陷或强直等轻微变化，提示胃癌的可能性，在局部钳取活组织病理检查，就可确定诊断。
（3）粪便隐血试验是早期诊断胃癌的简易方法，90％的胃癌大便隐血试验阳性。多次检查呈持续阳性，超过一个月，经内科治疗也不转阴者，就要考虑是否胃癌了。本法简单易行，可多次、反复检查，应作为首选方法。
（4）胃液分析胃癌病人的胃酸较低，胃酸低下的程度与肿瘤大小有关，胃癌体积越大，低酸或无酸倾向越大。
［治疗］
胃癌是我国死亡率最高的恶性肿瘤。临床上遇到的胃癌病例多属进展型胃癌，手术切除术的5年生存率超过90％，如果胃癌都能做到早期手术，就能大大延长胃癌术后的生存时间。因此，力争早期发现胃癌十分重要。为了延长胃癌病人的生存期，提高胃癌的治愈率，必须做到“早期发现、早期诊断、早期治疗”，即所谓的胃癌“三早”。胃癌的治疗是以外科疗法为主的综合治疗，按病期不同可采取不同的治疗方法。
（1）早期胃癌以手术根治切除为主，可酌情配合化疗、中药、免疫等综合治疗。
（2）胃癌中期应争取做根治性手术或者做姑息性切除术，术后可以使用中药、化疗、免疫等综合性治疗。
（3）胃癌晚期在患者全身情况允许且又无远处转移的情况下，可争取做姑息性切除或短路性快捷方式手术，手术后实施化疗、中药等综合治疗。
胃癌患者如有手术禁忌不能手术者，可用中药、化疗、免疫治疗等保守治疗。
［预防］
（1）要细嚼慢咽，规律进食，不暴饮暴食，不吃硬、烫食品。多吃乳制品、新鲜蔬菜、水果、豆浆等，因为这些食品中含有丰富的维生素C 和维生素A 类物质，具有一定的防癌作用。另外，多吃大蒜对胃癌也有一定的预防作用。
（2）不吸烟、不酗酒，戒除不良的饮食习惯，尽量少吃或不吃腌、熏、烧烤和油煎食品，不吃霉变食物，每天进食盐量一般应在10克以下。
（3）精神心理因素对癌的发生有重要影响。中医有“嚏膈是神思间病，多属忧思郁怒所致”。美国医学家也通过动物实验证明精神刺激对癌的发生有促进作用，所以保持精神愉快、心情舒畅、少发怒等是防癌的重要原则。
（4）加强身体锻炼，如打太极拳、各种体操保健按摩功、体育活动等，以达强身健体、防病治病之目的。
（5）对伴有肠化生和不典型增生的慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、恶性贫血和胃息肉者，要积极治疗和定期追踪，警惕胃癌早期症状，及时做胃镜检查、脱落细胞学及活组织检查，争取早发现、早诊断和早治疗。
便秘
便秘是指大便秘结不通、排便时间延长、大便干燥，或虽有便意，但排便困难，多为大肠的传导功能失常，粪便在肠道内停留时间过久，水分被过度吸收，而导致大便干燥所造成。
一般两天以上不排便，可表示有便秘存在；如果每天均排大便，但排便困难且排便后仍有残便感，或伴有腹胀，也应纳入便秘的范围。便秘时，常出现下腹膨胀、便意未尽等症状，严重者还会出现食欲不振、头昏、无力等症状，这可能与粪便的局部机械作用引起神经反射有关。老年人便秘多与体质虚弱、腹壁松弛、消化功能减退有关。
［症状］
急性便秘主要表现为原发病的临床表现，多由肠麻痹、肠梗阻、急性心肌梗塞、急性腹膜炎、脑血管意外、肛周疾病等急性疾病引起。
慢性便秘大多无明显症状，但神经过敏者可能会有口苦、嗳气、腹胀、食欲减退、发作性下腹痛、排气多等胃肠症状，还可能伴有头晕、头痛、易疲劳等神经官能症症状。
直肠肛管出口梗阻型便秘多见于女性，是由各种原因引起盆底肌功能不良的顽固性便秘，表现为排便困难、排便不尽、腹泻药常无效；重者骶尾部坠胀。女性可伴有阴道或子宫脱垂，常需病人用手指挤压阴道或抠出存在直肠末端的于粪便。
结肠慢运输型便秘，盆底肌肉功能正常，临床上表现为腹胀、无便意、便次少。
［病因］
形成便秘的原因很多，主要包括以下几个方面：
（1）饮食不合理，如暴饮暴食、进食过少或食品过于精细、缺乏纤维、对结肠运动的刺激减少。
（2）排便习惯受到干扰，因精神因素、生活规律改变、长途旅行等未能及时排便，长期抑制便意。
（3）滥用泻剂，使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的依赖性。
（4）环境或排便体位改变，形成排便的心理障碍。
（5）妊娠、胎儿压迫，腹压升高，导致排便动力的减少，而影响正常排便。
（6）年少、体质虚弱、腹壁松弛、消化功能减退、营养障碍等。
（7）肠道易激综合征。便秘是肠道易激综合征主要表现之一，乃由胃肠道平滑肌的运动障碍所致。
［分类］
便秘一般可分为两类，即器质性便秘和功能性便秘。器质性便秘由各种疾病引起，而功能性便秘多由直肠损伤、药物以及不良生活、排便习惯所致。临床上所说的慢性顽固性便秘是指病程超过两年，经药物及各种非手术治疗难以奏效而需要手术治疗者；原发性便秘指病因不清、治疗困难者；继发性便秘是由先天性疾病损伤直肠、药物以及手术等引起的。
器质性便秘是因为大肠中，特别是结肠和直肠中有癌细胞或息肉存在，导致肠管变狭窄而产生的病症。功能性便秘产生的原因可分为两种：一种是因大肠功能减弱而引发的弛缓性便秘，另一种则是因大肠的过敏而产生的痉挛性便秘。弛缓性便秘多见于老年人和女性或常忍受便意的人。痉挛性便秘是过敏性肠症候群的一种，这种因抽搐而产生的便秘，治疗的先决条件是要消除紧张，另外，纤维多的食品以及刺激性强的食品要尽可能少食用。
［治疗］
（1）养成良好的生活习惯。生活起居有规律，多参加体育运动，保持乐观的精神状态，也有利于改善消化道的功能。
（2）养成良好的饮食习惯。多食粗纤维含量高的食物，养成多饮水的习惯。粗纤维能软化大便，增加粪便量，并刺激结肠蠕动，加快结肠转运。便秘患者定时口服少量的小麦麸皮，是一种有效而又价格低廉的疗法。饮水量应达3000毫升／日，且不宜多饮茶或含咖啡的饲料，以防利尿过多。经上述调治，因饮食及生活习惯改变所致的便秘常能迅速缓解。
（3）养成良好的排便习惯。忽视便意是女性便秘患者中常见的现象（高达33％）。其中多因早晨忙于家务、急于赶路上班而来不及上厕所，部分则为工作中不便离开岗位而强忍便意。经常忽视便意将影响正常排便反射，导致便秘。坐在便器上看书看报是另一种不良排便习惯，不利于排便反射的连续进行。对于不习惯坐式便器者，改为蹲位排便较有利，因蹲位时，肛管直肠角增大，更有利于粪便通过。对于习惯长期服用泻剂排便者，应立即停止使用泻剂，在医生指导下恢复正常排便习惯。
（4）顽固性便秘可服用轻泻剂，如酚肽双醋酚丁等，或用甘油、盐水、肥皂水洗肠。在选用通便药方面，应注意药效、安全性及药物的依赖作用，长期使用泻药，会产生依赖性，有的泻药还有副作用，因此除非十分必要，最好还是少用或不用泻药。主张选用膨松剂（如麦麸、车前子、魔芋淀粉、琼脂、甲基纤维素等）、渗透性通便剂（如聚乙二醇、乳果糖、甘油等。）（5）对慢传输型便秘，必要时可加用肠道促动力剂，如西沙必利、普瑞博思等。
（6）对粪便嵌塞的患者，清洁灌肠或结合短期使用刺激性泻剂解除嵌塞，再选用膨松剂或渗透性药物，保持排便通畅。
另外，还可以利用中草药治疗、按摩、气功、运动等疗法。
［预防］
（1）饮食调节首先要注意饮食的量，要有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外；其次，应注意饮食的质，主食不要太精细，要多吃些粗粮、杂粮，因为粗、杂粮消化后残渣多，可以增加对肠管的刺激量，利于大便运行，再次，多吃含纤维素多的蔬菜，如多吃青菜、韭菜、芹菜、番芋等。因为纤维素不易被消化吸收，残渣量多，可增加肠管内容物的容积，提高肠管内压力，增加肠蠕动，有利于排便。多吃含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、花生油、菜籽油等，它们都有良好的通便作用。
（2）多饮水足量饮水，使肠道得到充足的水分有利于肠内容物的通过。特别是重体力劳动者，因出汗多，呼吸量大，水分消耗多，肠管内水分必然被大量吸收，所以想预防大便干燥就得多喝水。早饭前或起床后喝一杯水有轻度通便的作用。
（3）养成良好的排便习惯排便应定时，到一定的时间就要排便，如果经常拖延排便时间，破坏好的排便习惯，可使排便反射减弱，引起便秘，故不要人为控制排便感。经常易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，养成一种良好的排便习惯。
（4）多运动运动有利于缓解便秘，如散步、跑步、做深呼吸运动、练气功、打太极拳、转腰抬腿、参加文体活动和体力劳动等均可使胃肠活动加强、食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼，提高排便动力，预防便秘。经常劳动的农村老年人很少便秘，而懒于活动、养尊处优的城市老年人便秘者较多，就说明了这个道理。
（5）某些相关疾病的治疗对预防便秘有一定的作用如糖尿病、子宫肌瘤、甲状腺功能低下、过敏性结肠炎、大肠憩室炎、结肠肿瘤、结肠狭窄及铅、汞等金属中毒等症。
腹泻
腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状。一般正常人每天排便1次，但也有的健康人1天要排便1次以上或3～4天才解大便1次，这些也属正常现象。腹泻系指原来排便习惯的改变，排便次数增多，粪便稀薄或含有脓血。
如排便次数虽增加而粪便成形正常，不应称为腹泻。在直肠便秘时，由于粪便嵌塞于直肠腔内，刺激直肠粘膜，可有排便次数增加，伴有里急后重感，这种情况亦不应列为腹泻。
腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻有较强的季节性，常发于夏秋两季，慢性腹泻是指反复发作或持续两个月以上的腹泻。
［症状］
腹泻的症状因病情轻重而不同，可分为轻重两型。
（1）轻型腹泻大便次数增多，少时几次，多时可达十余次，性状为黄色或黄绿色稀便，可混有少量粘液。
同时伴有食欲减退，偶尔可有呕吐。但是患者精神尚好，也没有尿量减少、唇舌干燥、双眼不能闭合及皮肤弹性减低等脱水表现，体重可有轻微下降。一般轻型腹泻的病程大约3～7天，比较容易治愈。
（2）重型腹泻如轻型腹泻治疗不及时或不恰当，可发展为重型腹泻。表现为大便次数明显增多，一日可达十余次，甚至三、四十次。便中水分增加，呈稀水样便或蛋花样便，颜色较浅，可带有少量粘液。患者食欲明显减退，伴有呕吐，精神萎靡，还可有发热，甚至可高烧达39～40度。患者体重逐渐下降、消瘦，脱水症状明显，尿量显著减少，甚可无尿。
［病因］
腹泻是肠道内保持的水分过多或肠内容物通过肠道过快，其水分来不及吸收的结果。
腹泻病是一组多病原、多因素引起的疾病，对患者的健康有很大的危害性。就目前来说，腹泻病也是我国重点防治病之一。引起腹泻的原因主要分为非感染和感染两大因素。
