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第3章

神之名义

形之精粹处名心,中含良性本天真,天真一气精神祖,体是精兮用是神。

(注)动植之物,一有其形,则形之至精、至粹之处,即名曰心。动物之心者,形若垂莲,中含天之所赋、虚灵不昧之灵性也。植物之心者,即中心之芽,中含天之所赋、生生不已之生意也。此形若无此心,则形无主宰,而良性、生意亦无着落矣。此心若无良性、生意,则心无所施用,不过是一团死肉,一枯草木之芽耳。盖人虽动物之贵,而其中含良性与一切动物皆同,本乎天真也。天真之气,分而言之为精、气、神。故曰:以精为体,以神为用也。合而言之,浑然一气,故曰:天真一气,精神之祖也。

神之变化

神从精气妙合有,随神往来魂阳灵,并精出入阴灵魄,意是心机动未形,意之所专谓之志,志之动变乃思名,以思谋远是为虑,用虑处物智因生。

(注)魂,阳之灵,随神往来。魄,阴之灵,并精出入。盖神机不离乎精气,亦不杂乎精气,故曰:妙合而有也。故指神而言,则神超乎精气之外,指精气而言,则神寓乎精气之中。意者,心神之机,动而未形之谓也。志者,意所专注也。思者,志之变动也。虑者,以思谋远之谓也。智者,以虑处物之谓也。此皆识神变化之用也。

五脏神情

心藏神兮脾意智,肺魄肝魂肾志精,气和志达生喜笑,气暴志愤恚怒生,忧思系心不解散,悲哭哀苦凄然情,内生惧恐求人伴,外触骇然响动惊。

(注)五脏所藏七神:心藏神,脾藏意与智,肺藏魄,肝藏魂,肾藏精与志也。五脏所生七情:心生喜,肝生怒,脾生忧,思,肺生悲,肾生恐也。气和则志达,故生喜笑。气暴则志愤,故生恚怒。系心不解散,故生忧思。凄心则哀苦,故生悲哭。内恐外触非常事物,故生恐惧惊骇也。

神病治法

朱砂安神丸内生不恐心跳悸,悸更惊惕是怔忡,善忘前言曰健忘,如昏似慧恍惚名,失志伤神心胆弱,痰饮九气火相乘,清热朱连归地草,余病他门治法精。

(注)惊悸、怔忡、健忘、恍惚、失志、伤神等病,皆因心虚胆弱,诸邪得以乘之也。

心气热者,先用朱砂安神丸以清之。其余虚实诸邪,则当与虚损、九气、癫痫、痰饮等门合证拣方,自有效法之处。

仁熟散恐畏不能独自卧,胆虚气怯用仁熟,柏仁地枸味萸桂,参神菊壳酒调服。

(注)恐畏不能独自卧者,皆因气怯胆虚也。仁熟散,即柏子仁、熟地黄、枸杞子、五味子、山茱萸、桂心、人参、茯神、菊花、枳壳,为末,老酒调服也。

癫痫总括

经言癫狂本一病,狂乃阳邪癫是阴。癫疾始发意不乐,甚则神痴语不伦。狂怒凶狂多不卧,目直骂詈不识亲。痫发吐涎昏噤倒,抽搐省后若平人。

(注)李时珍曰:经有言癫狂疾者,又言癫疾为狂者,是癫狂为兼病也。邪入于阳者狂,邪入于阴者癫。盖癫疾始发,志意不乐,甚则精神呆痴,言语不伦,而睡如平时,以邪并于阴也。狂疾始发多怒不卧,甚则凶狂欲杀,目直骂詈,不识亲疏,而夜多不卧,以邪并于阳也。然俱不似痫疾发则吐涎神昏卒倒无知,口噤牙紧,抽搐时之多少不等,而省后起居饮食皆若平人为别也。痫虽分而为五,曰鸡、马、牛、羊、猪名者,以病状偶类故也。其实痰、火、气、惊、四者而已,所以为治同乎癫狂也。

三圣散 青州白丸子 滚痰丸 遂心丹 矾郁丸 控涎丹 抱胆丸 镇心丹癫狂痫疾三圣吐,风痰白丸热滚痰,痰实遂心气矾郁,痰惊须用控涎丹,无痰抱胆镇心治,发灸百会自然安,初发皂角灌鼻内,涎多欲止点汤盐。

(注)癫狂痫疾初起多痰者,先以三圣散吐之。风盛有痰者,用青州白丸子,热盛有痰者,用礞石滚痰丸。痰而形气实者用遂心散,甘遂,朱砂、猪心也。痰而兼气郁者用矾郁丸,白矾、郁金也。痰而兼惊者用控涎丹。无痰神轻因而惊悸者用镇心丹、抱胆丸。

皆成方也。痫病发时灸百会,不抱壮数,以苏为止。再发再灸,以愈为度。初发用皂角汁灌鼻内,其风涎即从鼻口中涕唾而出,若苏后其涎不止,以盐汤服之自止。

诸气总括

寒气 炅气 喜气 怒气 劳气 思气 悲气 恐气 惊气一气触为九寒炅,喜怒劳思悲恐惊。寒收外束腠理闭,炅泄内蒸腠理通,喜则气缓虚极散,劳耗思结气难行,怒气逆上甚呕血,下乘脾虚飧泻成,恐则气下伤精志,惊心无倚乱怔忡,悲消荣卫不散布,壮行弱着病丛生。

(注)一气流行不为邪触,何病之有?若为寒触,外束皮肤,腠理闭、其气收矣,即寒病也。炅火也。若为火触,热蒸汗出,腠理开,其气泄矣,即暑病也。若为喜触,喜则气和志达,其气缓矣。素中虚极者,缓则气散,即暴脱也。若为劳触,劳则喘息,且汗出,其气耗矣,即劳倦也。若为思触,心有所存,气留不行,其气结矣,即郁气也。若为怒触,怒则气逆甚呕血,其气上矣。上极而下乘脾之虚,则为飧泄也。若为恐触,恐则精却伤精志,其气下矣。若为惊触,心无所根据,神无所归,虑无所定,其气乱矣。怔忡心动,不安之病也。若为悲触,心肺气戚,荣卫不散,其气消矣。凡此九气丛生之病,壮者得之气行而愈,弱者得之气着为病也。

诸气辨证

短气气短不能续,少气气少不足言,气痛走注内外痛,气郁失志怫情间,上气气逆苏子降,下气气陷补中宣,臭甚伤食肠胃郁,减食消导自然安。

(注)短气者,气短而不能续息也;少气者,气少而不能称形也,皆为不足之证。气痛者,气为邪阻,气道不通,或在经络,或在脏腑,攻冲走注疼痛也。上气乃浊气上逆,下气为清气下陷。气郁者,或得于名利失志,或得于公私怫情,二者之间也。浊气上逆,苏子降气汤。清气下陷,补中益气汤,甚者加诃子、五味子。然清气下陷,下气不甚臭秽,惟伤食下气,其臭甚秽,乃肠胃郁结,谷气内发,而不宣通于肠胃之外。郁在胃者,上噫气也;郁在肠者,下矢气也。补中益气汤,方见内伤门。

诸气治法

寒热热寒结者散,上抑下举惊者平,喜以恐胜悲以喜,劳温短少补皆同。

(注)寒者热之,麻黄、理中是也。热者寒之,白虎、生脉是也。结者散之,越鞠解郁是也。上者抑之,苏子降气是也。下者举之,补中益气是也。惊者平之,镇心、妙香是也。喜以恐胜,悲以喜胜,以情治情是也。劳者温之,短气,少气者补之,保元、四君是也。

木香流气饮木香流气调诸气,快利三焦荣卫行,达表通里开胸膈,肿胀喘嗽气为疼,六君丁皮沉木桂,白芷香附果苏青,大黄枳朴槟蓬术,麦冬大腹木瓜通。

(注)木香流气饮,调治一切诸气为病。其功能快利三焦,通行荣卫,外达表气,内通里气,中开胸膈之气,其水肿胀满,气壅喘嗽,气痛走注,内外疼痛,并皆治之。即人参、白术、茯苓、炙草、橘皮、半夏、丁皮、沉香、木香、中桂、白芷、香附、草果、苏叶、青皮、大黄、枳壳、浓朴、槟榔、蓬术、麦冬、大腹皮、木瓜、木通也。

分心气饮分心气饮治七情,气滞胸腹不流行,正减芷朴通木附,麦桂青桑槟壳蓬。

(注)分心气饮,治七情气滞,胸腹之病。正者,谓藿香正气散也。正减者,谓即藿香正气散方减白芷、浓朴,加木通、木香、香附、麦冬、官桂、青皮、桑皮、槟榔、枳壳、蓬术也。

苏子降气汤 越鞠汤苏子降气气上攻,下虚上盛气痰壅,喘咳涎嗽胸膈满,气秘气逆呕鲜红,橘半肉桂南苏子,前朴沉归甘草同。郁食气血痰湿热,越鞠苍栀曲附芎。

(注)苏子降气汤,治下虚上盛,气壅上攻,喘咳涎嗽,胸膈满闷,气秘便难,气逆呕血,即橘皮、半夏、肉桂、南苏子、前胡、浓朴、沉香、当归、甘草也。越鞠汤治六郁,食郁、气郁、血郁、痰郁、湿郁、热郁,即苍术、山栀、神曲、香附,抚芎也。夫气郁之病若久,必与血、痰、湿、热、饮、食相合,故治郁之方,可治气郁也。其气实者加木香,气虚者加人参,血实者加红花,血虚者加当归,痰多者加半夏,湿多者加白术,热多者加萸、连,饮多者加茯苓,食多者加麦 ,在临证者消息耳。

四七汤四七七气郁生痰,梅核吐咯结喉间,调和诸气平和剂,半苓浓朴紫苏煎,快气橘草香附入,妇人气病效如仙,恶阻更加芎归芍,气痰浊带送白丸。

(注)四七汤,治七情过节,七气病生,郁结生痰,如絮如膜,凝结喉间,咯之不尽,咽之不下,名曰梅核气。日久不愈,变生噎膈,上吐涎沫,下秘二便也。宜用此平和之剂,即半夏、茯苓、浓朴、紫苏叶也,胸腹中气不快,加橘皮、甘草、香附,亦治妇人一切气病。妇人有孕喜吐者,名曰恶阻,更加川芎、当归、白芍。妇人肥白。多痰气郁,有白浊带下者,亦以本方送青州白丸子可也。

镇心丹 妙香散惊实镇心朱齿血,惊虚妙香木麝香,山药茯神参 草,朱砂桔梗远苓菖。

(注)心气实病惊者,宜用镇心丹,即朱砂、龙齿末等分,猪心血为芡实大丸,每服三丸,麦冬汤下。心气虚病惊者,宜用妙香散加菖蒲,即木香、麝香、山药、茯神、人参、黄 、炙草、朱砂、桔梗、远志、茯苓、石菖蒲也。

遗精总括

不梦而遗心肾弱,梦而后遗火之强,过欲精滑清气陷,久旷溢泻味醇伤。

(注)不梦而遗,谓无所感于心而自遗,则为心肾虚弱不固也。梦而后遗,谓有所感于心,相火煽而强迫之,则为二火之强不固也。或过欲之人,日惯精滑,或清气不足,下陷不固,或久旷之人,精盛溢泻,或醇酒浓味,火强不固,皆为是病也。

龙骨远志丸 坎离既济汤 封髓丹心肾虚弱朱远志,龙骨神苓菖蒲参,久旷火旺地知柏,胃虚柏草缩砂仁。

(注)龙骨远志丸,治心肾虚弱,不梦而遗者,即龙骨、朱砂、远志、茯神、茯苓、石菖蒲、人参也,坎离既济汤,治梦而后遗,火强久旷者,即生地、黄柏、知母也。若胃虚食少便软,则不宜生地、知柏,恐苦寒伤胃,故宜封髓丹,即黄柏、甘草、缩砂仁也。

补精丸精出不止阳不痿,强中过补过淫成,久出血痛形羸死,或发消渴或发痈,阳盛坎离加龙骨,实热解毒大黄攻,调补骨脂韭山药,磁石苁蓉参鹿茸。

(注)精出不止,阳强不倒,名曰强中。

此病皆因过服房术中补药,或贪淫过欲而成也。若不急治,日久精尽,阳强不化,迫血而出,疼痛不已,形羸而死。或不即死,亦必发消渴、大痈也。阳盛阴虚者,宜大剂坎离既济汤,加生龙骨清而补之。形实热盛者,宜黄连解毒汤,加大黄先攻其热可也。病后热去,调理宜补精丸,即补骨脂、韭子,山药、磁石、肉苁蓉、人参、鹿茸也。

浊带总括

浊病精窍尿自清,秽物如脓阴内疼,赤热精竭不及化,白寒湿热败精成。

(注)赤多属热,亦有浊带日久,精竭阳虚,不及化白而属寒者,白多属寒,亦有败精湿热酿成腐化,变白而属热者。是则不可概以寒热论赤白也。

清心莲子饮 萆 厘清饮 珍珠粉丸浊热清心莲子饮,寒萆菖乌益草苓,湿热珍珠炒姜柏,滑黛神曲椿蛤同。

(注)赤浊带下属热者,宜用清心莲子饮,方在淋门。白浊带下属寒者,宜用萆 厘清饮,即萆 、菖蒲、乌药、益智、甘草、茯苓也。赤白浊带下属湿热者,宜用珍珠粉丸,即炒黑姜、炒黄柏、滑石,青黛、炒神曲、炒椿皮、蛤粉也。

黑锡丹黑锡上盛下虚冷,精竭阳虚火上攻,上壅头痛痰气逆,下漏浊带白淫精,骨脂茴香葫芦巴,肉蔻桂附木金樱,沉香阳起巴戟肉,硫铅法结要研明。

(注)赤白浊带下属虚寒者,及虚阳上攻,头痛喘嗽,痰壅气逆,俱宜黑锡丹。即补骨脂、小茴香、葫芦巴、肉蔻、附子、肉桂、木香、金樱子、沉香、阳起石、巴戟,硫黄、黑铅也。

痰饮总括

阴盛为饮阳盛痰,稠浊是热沫清寒,燥少粘连咯不易,湿多易出风掉眩,膈满呕吐为伏饮,支饮喘咳肿卧难,饮流四肢身痛溢,嗽引胁痛谓之悬,痰饮素盛今暴瘦,漉漉声水走肠间,饮留肺胸喘短渴,在心下悸背心寒。

(注)饮则清稀,故为阴盛。痰则稠浊,故为阳盛。稠浊,是热痰属心也。沫清,是寒痰属肾也。少而粘连咯不易出,是燥痰属肺也。多而易出,是湿痰属脾也。搐搦眩晕,是风痰属肝也。膈上痰满,呕吐痰涎,此饮留于膈间,名曰伏饮也。喘咳面肿不得卧,此饮留于肺,名曰支饮也。饮流四肢,身体重痛,此饮留行于体,名曰溢饮也。咳嗽引胁疼痛,此饮留于胁下,名曰悬饮也,素盛今瘦,漉漉有声,水走肠间,此饮留于肠胃,名曰痰饮也。凡饮留于胸肺,则喘满短气而渴。

饮留于膈下,则心下悸或背心寒冷也。

二陈汤 燥痰汤诸痰橘半茯苓草,惟有燥者不相当,风加南星白附子,热加芩连寒桂姜,气合四七郁香附,虚入参术湿入苍;燥芩旋海天冬橘,风消枳桔贝蒌霜。

(注)诸痰谓一切痰,皆宜二陈汤治之。即橘红、半夏、茯苓、甘草也。因有苓、半、性过渗燥,故与燥痰不相当也。根据本方风痰加南星、白附子,热痰加黄芩、黄连,寒痰加干姜、肉桂,气痰加浓朴、苏叶即是合四七汤也,因郁生痰加香附,气虚有痰加人参、白术即六君子汤也,湿痰加苍术。燥痰宜用燥痰汤,即枯黄芩、旋复花、海石,天冬、橘红、风化芒硝、枳壳、桔梗、贝母、栝蒌霜也。

茯苓指迷丸茯苓风消枳壳半,痰饮平剂指迷丸,寒实瓜蒂透罗治,热实大陷小胃丹。

(注)指迷丸,治一切痰饮平和之剂,即茯苓、风化芒硝、枳壳、半夏也。痰饮寒实者,用瓜蒂散吐之,或用透罗丹下之。热实者,在膈上用大陷胸汤,丸,在三焦用小胃丹攻之。

半夏茯苓汤加丁香汤 越婢加术汤流饮控涎苓桂治,伏饮神佑半苓丁,支饮葶苈悬十枣,溢饮越术小青龙。

(注)留饮者,谓一切饮留于上下、内外也。实者用控涎丹攻之,虚者用苓桂术甘汤温之。伏饮实者用神佑丸,虚者用半夏三钱、茯苓二钱、丁香一钱、生姜三钱,煎服治之,即半夏茯苓汤加丁香也。支饮用葶苈大枣汤,悬饮用十枣汤治之。溢饮有热者用越婢加术汤,即麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣,加苍术也。有寒者用小青龙汤治之。

咳嗽总括

有声曰咳有痰嗽,声痰俱有咳嗽名,虽云脏腑皆咳嗽,要在聚胃关肺中,胃浊脾湿嗽痰本,肺失清肃咳因生,风寒火郁燥痰饮,积热虚寒久劳成。

(注)有声无痰曰咳,有痰无声曰嗽,有声有痰曰咳嗽。《内经》虽云:五脏六腑皆令人咳。而大要皆在聚于胃、关于肺也。因胃浊,则所游溢之精气,与脾湿所归肺之津液皆不能清,水精之浊,难于四布,此生痰之本,为嗽之原也,肺居胸中,主气清肃。或为风寒外感,或为痰热内乾清肃,有失降下之令,因气上逆而咳嗽也。久劳成,谓久病咳嗽不已,伤肺成劳也。

参苏饮 芎苏饮 香苏饮 茯苓补心汤参苏感冒邪伤肺,热寒咳嗽嚏痰涎,气虚用参实减去,二陈枳桔葛苏前,头痛加芎喘加杏,芩因热入麻干寒,虚劳胎产有是证,补心四物量抽添。

(注)参苏饮,治感冒风寒伤肺,咳嗽、嚏唾痰涎、发热、恶寒也,即人参、苏叶、橘红、半夏、茯苓、甘草、枳壳、桔梗、前胡、葛根也。形气虚者,必用人参,若形气实,减去可也。若头痛,根据本方去人参,以前胡易柴胡加川芎,名芎苏饮。若喘嗽,根据本方去人参加杏仁,名杏苏饮。若内有热,加黄芩,有寒加麻黄、干姜。若虚劳之人,及胎前产后而有是病,根据本方合四物汤,名茯苓补心汤,量其虚实、寒热加减可也。

泻心散 葶苈泻白散泻白肺火郁气分,喘咳面肿热无痰,桑骨甘草寒麻杏,血分加芩热甚连,咳急呕逆青橘半,郁甚失音诃桔添,停饮喘嗽不得卧,加苦葶苈效通仙。

(注)泻白散,即桑皮、地骨皮、甘草也。治喘嗽面肿,无痰身热,是为肺经火郁气分。

若无汗,是为外寒郁遏肺火,加麻黄、杏仁以发之。若无外证惟面赤,是为肺经火郁血分,加黄芩。内热甚者,更加黄连以清之。咳急呕逆者,加青皮、橘红、半夏以降之。火郁甚而失音者,加诃子肉,桔梗以开之。若喘嗽面浮不得卧者,是为兼有停饮,加苦葶苈以泻之,名葶苈泻白散。

清肺汤清肺肺燥热咳嗽,二冬母草橘芩桑,痰加蒌半喘加杏,快气枳桔敛味良。

(注)清肺汤,即麦冬、天冬、知母、贝母、甘草、橘红、黄芩、桑皮也。有痰燥而难出,加栝蒌子。痰多加半夏,喘加杏仁,胸膈气不快加枳壳、桔梗,久则宜敛,加五味子。

清燥救肺汤喻氏清燥救肺汤,肺气虚燥郁咳方,参草麦膏生气液,杏枇降逆效功长,胡麻桑叶阿润燥,血枯须加生地黄,热甚牛黄羚犀角,痰多贝母与蒌霜。

(注)喻氏,喻嘉言也。枇,枇杷叶也。羚犀,羚羊角,犀角也。蒌霜,栝蒌霜也。

透罗丹 泻肺丸寒实痰清透罗丹,咳时涎壅气出难,巴杏大牵皂半饼,热实痰稠泻肺丸。

(注)寒实痰盛涎清,热实痰盛稠粘,皆能令人咳嗽。嗽时痰涎顿壅,气闭难出。寒实者用透罗丹,即巴豆、杏仁、大黄、牵牛、皂角、半夏共为末,蒸饼为小丸,量服,方出《丹溪心法附余》。热实者,宜泻肺丸,方见失血门。

人参泻肺汤积热伤肺宜泻肺,喘嗽痰多粘色黄,胸膈满热大便涩,凉膈枳桔杏参桑。

(注)人参泻肺汤,即凉膈散,栀子、连翘、薄荷、黄芩、大黄、甘草、枳壳、桔梗、杏仁、人参、桑皮也。

钟乳补肺汤补肺虚寒喘嗽血,皮毛焦枯有多年,生脉菀款桑皮桂,钟英糯米枣姜煎。

(注)补肺汤,即人参、麦冬、五味子、款冬花、紫菀、桑皮、桂枝、钟乳石、白石英、糯米、大枣、生姜也。

人参养肺汤养肺平剂肺气虚,劳久喘嗽血腥宜,参草杏阿知母枣,乌梅罂粟骨桑皮。

(注)人参养肺汤,为治肺气虚损久劳,不寒不热之平剂也。其方即人参、炙草、杏仁、阿胶、知母、大枣、乌梅、罂粟壳、地骨皮、桑皮也。

清宁膏 太平丸咳嗽痰血清宁治,甘桔麦地橘龙圆,薏米川贝薄荷末,血过于痰太平丸。

(注)咳嗽痰少血多,用太平丸。方,诸书俱有。

琼玉膏 杏酥膏琼玉膏治肺虚劳,肺痿干嗽咳涎滔,生地膏蜜参苓末,不虚燥蜜杏酥膏。

(注)琼玉膏治虚燥,先以生地煎膏,后入炼白蜜、人参、茯苓末,搅成膏。杏酥膏治不虚而燥,以杏仁霜、奶酥油、炼白蜜,溶化合膏。

喘吼总括

喘则呼吸气急促,哮则喉中有响声,实热气粗胸满硬,虚寒气乏饮痰清。

(注)呼吸气出急促者,谓之喘急。若更喉中有声响者,谓之哮吼。气粗胸满不能布息而喘者,实邪也,而更痰稠便硬者,热邪也。气乏息微不能续息而喘者,虚邪也,若更痰饮清冷,寒邪也。

喘急死证

喘汗润发为肺绝,脉涩肢寒命不昌,喘咳吐血不得卧,形衰脉大气多亡。

(注)气多,谓出气多、入气少也。

华盖汤 千金定喘汤 葶苈大枣汤外寒喘吼华盖汤,麻杏苏草橘苓桑,减苓加芩款半果,饮喘难卧枣葶方。

(注)外寒伤肺喘急,用华盖散。即麻黄、杏仁、苏子、甘草、橘红、赤茯苓,桑皮也。

根据本方减茯苓,加黄芩、款冬花、半夏、白果,名千金定喘汤,治哮吼表寒之喘。葶苈大枣汤,治停饮不得卧之喘也。

萝皂丸 苏子降气汤火郁喘急泻白散,痰盛作喘萝皂丸,蒌仁海石星萝皂,气喘苏子降气痊。

(注)面赤浮肿,谓之火郁之喘,宜泻白散。痰盛声急,谓之痰喘,宜萝皂丸。无痰声急,谓之气喘,宜苏子降气汤。方在诸气门。

五味子汤 黑锡丹 肾气汤 人参理肺汤气虚味麦参陈杏,虚寒黑锡肾气汤,日久敛喘参桔味,麻杏罂粟归木香。

(注)五味子汤,即五味子、麦冬、人参、陈皮、杏仁也。人参理肺汤,即人参、桔梗、五味子、麻黄、杏仁、罂粟壳、当归、木香也。黑锡丹,方在浊带门。肾气汤,方在虚劳门。

肿胀总括

卫气并脉循分肉,内伤外感正邪攻,外邪客脉为脉胀,邪留分肉肤胀生。

(注)经曰:卫气之在身也,常然并脉循分肉行,阴阳相随,何病之有?若其人内伤七情,外感六气,饮食失节,劳役过度,则邪正相攻,荣卫失和。卫气与风寒之邪客于脉中,则为脉胀。卫气与风寒之邪留于分肉,则为肤胀也。

诸脉胀单腹胀肤胀鼓胀

脉胀筋起络色变,久成单腹末脱清,肤胀 初不硬,缠绵气鼓胀膨膨。

(注)脉胀之证,腹筋起,络色变,久而不已,则成单腹胀,四末脱瘦清冷也。肤胀之证, 然初不坚硬,缠绵不愈,则成气鼓胀满,膨膨急硬也。

肠覃石瘕

外邪干卫客肠外,肠覃月事以时行,外邪干营客胞内,石瘕经闭状妊盈。

(注)风寒之邪,不客于脉中分肉,而干卫气、深入客于肠外,僻而内着,日以益大,状如怀子,月事仍以时行,名曰肠覃。或干营气,深入客于胞中,恶血留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,名曰石瘕。此皆生于女子,在男子则为疝病也。

水胀石水风水

皮浓色苍多是气,皮薄色泽水湿成,气速安卧从上下,水渐难眠咳喘征,石水少腹肿不喘,风水面肿胫足同,石水阴邪寒水结,风水阳邪热湿凝。

(注)凡肿胀之病,皮浓色苍者,皆属气也。皮薄色泽者,皆属水也,气,阳也,阳性急,故为胀速,每从上肿而渐下,得以安卧,邪在外也。水,阴也,阴性迟,故为胀渐,每从下肿而渐上,更有咳喘不得卧之征也。石水之证,少腹肿满,水在下,故不喘也。上肿曰风,下肿曰水。故风水之证,面与胫足同肿也。然石水属阴邪,故曰寒结也。

风水属阳邪,故曰热湿凝也。

胀满水肿死证

腹胀身热及失血,四末清脱泻数行,肿起四肢后入腹,利旋满肿腹筋青,唇黑脐突阴囊腐,缺盆脊背足心平,脉大时绝或虚涩,肿胀逢之却可惊。

(注)腹胀身热,阳盛胀也,若吐衄泻血,则阴亡矣。四肢瘦冷,阴盛胀也,若数泻不止,则中脱矣。先肿胀腹,后散四肢者可治。先肿四肢,后归入腹者不治,肿胀之病多实,服利下之药,旋消旋起,则为正不胜邪,亦不治,腹筋青涨高起,胀肿苍黑,脐肿突出,阴囊肿腐,缺盆脊背肿平,足心肿平,则五脏伤,皆不治也。脉大而时绝,或虚涩细,则气血败,皆死脉也。

木香流气饮肤胀脉胀通身胀,单腹鼓胀四肢平,肤胀木香流气饮,脉胀加姜黄抚芎。

(注)肤胀,皮肤胀也;脉胀,经脉胀也。此二胀皆通身胀也。单腹胀、四肢不胀,鼓胀、其胀如鼓,此二胀,皆腹胀四肢不胀也。肤胀宜用木香流气饮,脉胀亦用此汤,更加姜黄、抚芎也。方在诸气门。

浓朴散 下瘀血汤单腹鼓胀分气血,气实肠覃浓朴榔,木枳青陈遂大戟,血实石瘕下瘀汤。

(注)单腹胀。鼓胀,当分气血而治。肠覃亦气病也,故同气实胀者一治之,皆用浓朴散,即浓朴、槟榔、木香、枳壳、青皮、陈皮、甘遂、大戟。石瘕亦血病也,故同血实胀者一治之,宜用下瘀血汤,即大黄、桃仁、 虫、甘遂也。

寒胀中满分消汤 热胀中满分消汤气虚胀病分寒热,中满分消有二方,寒胀参 归苓朴,半夏吴萸连二姜,升柴乌麻青柏泽,毕澄草蔻益木香,热缩六君知猪泽,枳朴芩连干姜黄。

(注)胀有虚、实、寒、热,若胀而形气虚少寒者,宜用寒胀中满分消汤,即人参、黄、当归、茯苓、浓朴、半夏、吴萸、黄连、干姜、生姜、升麻、柴胡、川乌、麻黄、青皮、黄柏、泽泻、毕澄茄、草豆蔻、益智、木香也,胀而形气虚少热者,宜用热胀中满分消汤。即缩砂、人参、白术、茯苓、炙草、广皮、半夏、知母、猪苓、泽泻、枳壳、浓朴、黄芩、黄连、干姜、姜黄也。

水肿治法

上肿多风宜乎汗,下肿多湿利水泉,汗宜越婢加苍术,利用贴脐琥珀丹,外散内利疏凿饮,喘不得卧苏葶先,阳水热浚湿神 ,阴水实脾肾气丸。

(注)从上肿者,多外感风邪,故宜乎汗。从下肿者,多内生湿邪,故宜乎利水。外散风水,宜用越婢汤加苍术,即麻黄、石膏、甘草、苍术也。内利水湿,宜用贴脐等法。一以巴豆去油四钱,水银粉二钱,硫黄一钱,研匀成饼。先用新绵一片布脐上,内饼,外用帛缚,时许自然泻下恶水。待下三五次,去药以粥补往。日久形羸,隔一日取一次,一饼可救三五人。一以鲜赤商陆根,杵烂贴脐上,以帛缚定,水自小便出。一以田螺四个,大蒜五个,车前子末三钱,研成饼,贴脐中,以帕缚之,少时尿利即愈。或内服沉香琥珀丸,即苦葶苈子、真郁李仁、防己、沉香、陈皮、琥珀、杏仁、苏子、赤茯苓、泽泻、麝香也。若通身肿,则当外散内利,宜用疏凿饮子两解之。若水盛上攻,喘急不得卧,则当先用苏子葶苈丸以定喘,即此二味,等分为末,枣肉丸。阳水属热实者,热盛宜用大圣浚川散;湿盛宜用舟车神 丸以下之。二方在《医宗必读》。阴水属寒虚者,脾虚不食便软,宜用实脾饮;肾虚胫足冷硬,宜用肾气丸。

疏凿饮子 茯苓导水汤水肿两解疏凿饮,和剂茯苓导水汤,疏凿椒目赤小豆;槟榔商陆木通羌,秦艽大腹苓皮泽,茯苓导水泽苓桑,木香木瓜砂陈术,苏叶大腹麦槟榔。

(注)水肿,外散内利两解,峻者疏凿饮,即椒目、赤小豆、槟榔、商陆、木通、羌活。

秦艽、大腹皮、茯苓皮、泽泻也。外散内利两解和者,茯苓导水汤,即泽泻、茯苓、桑皮、木香、木瓜、砂仁、陈皮、白术、苏叶、大腹皮、麦冬、槟榔也。

实脾饮里实自然寻浚 ,里虚实脾四君香,木瓜附子大腹子,浓朴草果炒干姜,投诸温补俱无验,欲诸攻下又难当,须行九补一攻法,缓求淡食命多昌。

(注)里实二便涩者,宜用浚川散、神 丸。里虚二便通者,宜用实脾饮,即人参、白术、茯苓、炙草、木香、木瓜、川附子、大腹子、浓朴、草果、炒干姜也。肿胀之病属虚寒者,自宜投诸温补之药,而用之俱无效验者,虚中必有实邪也。欲投诸攻下之药,而又难堪,然不攻之终无法也,须行九补一攻之法。是用补养之药九日,俟其有可攻之机,而一日用泻下之药攻之。然攻药亦须初起少少与之,不胜病、渐加之,必审其药与元气相当,逐邪而不伤正,始为法也。其后或补七日、攻一日,补五日、攻一日,补三日、攻一日,缓缓求之,以愈为度。若能戒盐酱,淡食百日,多有生者。

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