在生活方面，应经常注意气候的变化，室内及衣着应温暖，因为寒冷可引起肾小动脉痉挛，加重肾脏缺血，使肾功能恶化。另外，注意个人卫生，保持皮肤清洁，以减少脓皮病的发生。同时，应注意防止呼吸道感染，包括咽峡炎、扁桃体炎等。
去除慢性感染性病灶，如扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿、齿龈脓肿等，应尽早清除。如有急性感染或慢性肾炎反复发作与感染有关者，应及时用抗生素控制，一般可用肌肉注射普鲁卡因青霉素，或用清热解毒的中草药煎服，以达到预防感染的目的。
慢性肾炎在活动期间的妇女不宜怀孕，否则扩大的子宫压迫肾静脉，影响肾小球滤过，使代谢产物不易排出，促使肾功能恶化。
慢性肾炎是否会发展为慢性肾衰
慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病肾功能逐渐恶化的结果，各种肾实质疾患或尿路梗阻性疾患最终将会导致慢性肾功能衰竭，而慢性肾小球肾炎是导致慢性肾功能衰竭的最主要原因。据统计，约有64.1%的慢性肾功能衰竭是慢性肾炎发展而来。因此，慢性肾炎迁延不愈，是可以发展成慢性肾衰的。
慢性肾炎要经过多长时间才发展成慢性肾衰
对于这个问题目前尚无肯定的结论，具体的病程进展与病因、病理类型、病理状态、机体反应、医疗监护的不同而有很大的差异。从首次发现尿异常到发展至慢性肾功能衰竭，可历时10年甚至数十年。但并不是说所有的慢性肾炎必然会发展成为慢性肾功能衰竭，慢性肾炎患者经过积极的中西药治疗、合理的饮食调配、注意休息、防止感染后，肾脏的炎症可以得到缓解，症状也会明显减轻，甚至尿改变也可消失。因此，慢性肾炎患者决不可悲观失望，丧失信心，要保持乐观的精神状态，针对慢性肾炎病程长、易反复的特点，坚持与医生密切配合，打持久战，同时注意适当休息和合理饮食，从而达到战胜疾病的目的。切忌初效即停药或认为尿中有点蛋白也无所谓，否则，会贻误治疗。
慢性肾炎患者出现肾功能衰竭后还能逆转吗
一般慢性肾脏病的肾功能损害是一个缓慢、进行性发展的过程。对于病情相对稳定的慢性肾小球肾炎患者，短期内病情突然加重，肾脏功能恶化，此时除应考虑到肾脏疾患本身的迅速发展外，还应该注意是否有其他促进肾功能恶化的诱因，如尿路或全身感染，或呕吐、腹泻，或利尿太过导致有效循环血容量不足，或使用了肾毒性药物，或骤然进食过量的高蛋白质饮食，或严重的高血压未得到有效的控制等。若对上述因素进行及时有效的治疗，使患者的肾脏功能得到改善，患者常可恢复到发作前的状态。如果不能及时发现并去除导致肾脏功能恶化的因素，而转成慢性肾功能衰竭时，则无有效的方法使其逆转。
慢性肾炎患者应该怎样保护残存的肾单位
及时、正确地诊断和治疗原发病，合理地控制血压，正确地使用肾上腺皮质激素及细胞毒性药物，积极预防和治疗感染，及时纠正血小板和脂质代谢紊乱，注意饮食调配和忌宜，治疗慢性肾炎的各种并发症，如贫血、心脏损害、水电解质及酸碱平衡紊乱等，对保护残存的肾单位、减轻肾功能损害、延缓病情发展是十分重要的。
预后如何
因各种病理类型的不同而有很大的差异。一般来说，高血压型患者预后较差，普通型及急性发作型较好，但如有较明显的高血压及（或）肾功能损害，则预后也不好。
预后与哪些因素有关
临床表现：单纯蛋白尿或镜下血尿，而无其他伴随症状者，一般预后较好；慢性肾炎出现持续性高血压者比无高血压的患者预后差。血压虽高，经一般降压药物治疗能使血压降到正常或稍高于正常水平者，预后较好，反之预后较差。有持续性贫血不能改善者预后较差。
引起肾实质病变的前驱或根底疾病与预后密切相关：如扁桃体炎、上呼吸道感染等溶血性链球菌引起者预后较好；继发于全身性疾病而病因不易去除者预后较差。
病理类型：如微小病变或轻度局灶性肾炎经治疗可以痊愈；而膜增生性肾小球肾炎则预后相对较差；若肾小囊有新月体形成或肾小球硬化者提示病变较重，预后较差。
肾功能情况：肾功能受损严重，血肌酐、尿素氮升高，内生肌酐清除率下降者，预后差；肾功能正常或肾功能虽然受损，经积极治疗能恢复正常者，预后相对较好；反之若已发展到慢性肾功能衰竭或尿毒症期，则预后较差。
此外，肾炎患者的预后还和患者的精神状态、饮食控制、是否早期积极治疗、是否正规治疗等多种因素有关。
如何预防
避免受冷、受湿、过度疲劳，以免诱发慢性肾炎的发生。
预防感染，以免肾炎病情恶化。
除非病情严重，一般可以适当活动，以免体力减弱，抵抗力减退。
避免使用对肾脏有毒害作用的药物。
恢复期要预防病情反复，防止外感。
5.隐匿性肾小球疾病
隐匿性肾小球疾病过去称为隐匿性肾炎，特点是病程绵长，病理改变轻微而表现少，仅有尿常规异常。急性肾炎恢复期、轻型肾小球肾病、遗传性肾炎早期，可能均属本病范畴。发病年龄以20～30岁为多，男性多于女性，由于本病一般无特殊症状及体征，大部分患者是在诊断其他疾病或体格检查时被发现。
有哪些发病原因
本病大多数患者病因尚不清楚。部分患者于上呼吸道炎症后很快出现血尿，有的甚至为肉眼血尿。据此推测，这部分患者可能与链球菌感染有关。
有哪些症状
绝大部分起病隐匿，病因不明，一般无水肿、高血压，肾功能也无改变，只有尿的异常变化，多数在体检时偶然发现而确诊。
本病尿异常改变的特点：
仅以少量的蛋白尿为主，尿蛋白定量多数<1.0克/24小时；少数尿蛋白略多，<2.5克/24小时，无血尿，可有颗粒管型，常称做无症状性蛋白尿。
反复发作血尿，患者平时尿检可无异常或仅有镜下血尿，无特殊症状及体征，在一定诱因（如发热、咽炎、劳累、受凉）影响下，经数小时或数天（多在1～2日），出现肉眼血尿，短期内（经1～4日）血尿消失或恢复到原来水平。如镜下血尿持续存在，相差显微镜检查尿红细胞为多形型，计数>10000/毫升，无管型，可称单纯性血尿。
应与哪些疾病进行鉴别
功能性蛋白尿：高热、剧烈体力活动后由于肾血管痉挛或pH下降，使肾小球血管壁通透性增强，可引起蛋白尿，但去除病因后消失，在剧烈运动后，部分患者出现肉眼或镜下血尿，但停止运动后不久即消失。
体位性蛋白尿：约5%的青少年，于直立时出现明显蛋白尿，一般不伴镜下血尿。卧位时尿蛋白消失，体位性蛋白尿确切机理尚不清楚，部分体位性蛋白尿者肾小球有异常改变。
IgA肾病：临床上多以反复发作血尿为主要表现，常因上呼吸道感染或劳累，受凉后数小时至数日（多数在1～2日）引起血尿加剧或出现肉眼血尿，诱因消除，肉眼血尿也消失，又恢复到原来水平，无水肿、无高血压，也无血液生化及肾功能异常，仅少数患者可表现为急性肾炎综合征、高血压，最终发展为肾功能异常，但确诊仍靠肾活检组织检查（IgA广泛沉积于肾小球系膜区内）。
西医如何治疗
本病一般无需特殊药物治疗。多数患者长期处于稳定状态，预后较好。
对患者定期检查，监测血尿常规、肾功能、血压等指标。
避免使用对肾脏有损害的药物。
病情与扁桃体炎密切相关者可择期做摘除术。
预防和治疗感染，特别是上呼吸道感染和肠道感染。
应用抗血小板凝集药物等。
中医如何辨证治疗
风热壅盛型
主症：发热微恶风寒，咽喉肿痛，尿色红赤或镜下血尿，舌边尖红，苔薄黄或薄白，脉浮数。
治则：疏风清热解毒，凉血止血。
处方：金银花30克，白花蛇舌草30克，牛蒡子10克，桔梗10克，蝉蜕6克。
中焦湿热型
主症：腹痛即泻，泻下秽臭，痞满食少，尿色红赤或镜下血尿，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治则：清热燥湿，凉血止血。
处方：葛根20克，黄芩10克，黄连10克，木香6克，甘草6克。
肝肾阴虚型
主症：镜下血尿或伴见蛋白尿，五心烦热，腰膝酸软，目眩耳鸣，舌红少苔，脉细数。
治则：滋养肝肾，凉血止血。
处方：女贞子15克，生地15克，山药30克，山萸肉10克，茯苓15克，砂仁3克。
膀胱湿热型
主症：尿频、热、涩、痛，尿色红赤或镜下血尿，舌红苔黄，脉数。
治则：清热利湿，凉血止血。
处方：小蓟30克，滑石30克，炒栀子10克，石韦15克，甘草6克。
脾肾气虚、肾阴不足型
主症：镜下血尿或伴见蛋白尿，神疲乏力，口干咽燥，手足心热，舌淡红或舌胖边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。
治则：健脾益肾，凉血止血。
处方：太子参15克，黄芪15克，生地15克，山萸肉10克，山药30克，茯苓15克，砂仁3克。
无症状性蛋白尿
脾肾气虚型
主症：疲乏无力，腰膝酸痛，纳食减少，口淡不渴，舌淡红或胖大边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。
治则：健脾升清，补肾固摄。
处方：党参15克，黄芪15克，熟地15克，山萸肉10克，山药30克，茯苓15克，砂仁3克，芡实20克，白果仁10克，菟丝子20克。
湿热内阻型
主症：胸脘痞闷，烦热口苦，小便短赤或大便干结，舌体胖，苔黄腻，脉弦滑数。
治则：清热利湿。
处方：大黄10克，白花蛇舌草30克，黄芩10克，石韦30克，苍术10克，黄柏10克，白茅根30克，当归10克。
无症状性蛋白尿和血尿
脾肾气虚、肾阴不足型
主症：疲乏无力，腰膝酸痛，自汗或盗汗，口不渴或咽干痛，舌淡红或舌胖边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。
治则：健脾益肾，止血摄精。
处方：太子参15克，黄芪15克，生地15克，山药30克，山萸肉10克，丹皮10克，茯苓10克，芡实20克，砂仁3克。
有哪些单验方
黄芪、茯苓各15～30克，龟板、玉米须各30克，山药、薏苡仁各15克。水煎服，每日1剂。用于脾肾两虚型蛋白尿者。
黑大豆120克，山药、黄芪、苍术各60克。共研细末，炼蜜为丸，每次10克，每日2次。用于脾肾两虚型蛋白尿者。
白茅根100克。水煎服，每日1剂，15日为1个疗程。用于血尿者。
太子参、白茅根、石韦、白花蛇舌草、麦冬各15克，丹参、玄参、连翘各10克，甘草3克。水煎服，每日1剂。用于无症状性蛋白尿及单纯性血尿者。
有哪些饮食宜忌
隐匿性肾炎症状不突出，一般不需要严格限盐和减少蛋白质摄入。
可给予高热量、高维生素饮食，鼓励多吃糖类、粗粮、蔬菜等。
高纤维素饮食有利于保持大便通畅和代谢废物的排泄，多吃对患者有益。最方便的食品，如玉米面熬粥，可每日吃1次。其他如苹果、梨、桃等水果及海带丝等，也可适当多吃。
避免辛辣刺激性食品，防止其助火伤阴，诱发病情发作性加重。
有哪些食疗方
旱莲草、车前草各20克，白糖适量。前两味水煎取汁，加白糖调味，代茶饮用。用于血尿者。
向日葵花、麦秸各15克，煎汤，代茶饮。可消除蛋白尿。
芋头1000克，洗净切片，放入锅内烤焦后研末，加红糖250克拌匀，每次25克，每日3次，温开水送服。用于颜面虚浮者。
鲤鱼250克左右，冬瓜1000克，加水1500毫升煎至鲤鱼烂开，吃肉喝汤。用于腹胀腹水者。
在日常生活中应注意哪些问题
急性期应卧床休息。当病情稳定、水肿消失或明显减轻时，可逐步恢复活动，先室内后室外，如可进行散步、慢走、打太极拳等。注意不做剧烈运动，避免劳累及受凉，以免病情复发或加重。
去除感染病灶，如扁桃体反复急性发炎者，可考虑手术摘除。
有急性感染时，应及时控制感染。
忌烟酒，尽量少吃辛辣等刺激性食品，经常咽痛及血尿者更应注意。
预后如何
本病预后较好，用中药及雷公藤制剂治疗后大多能好转，部分可完全缓解，不能缓解的患者小部分可出现肾功能不全。
如何预防
锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力，预防感冒，对预防肾炎有重要意义。
上呼吸道感染、消化道感染、泌尿系感染的发生，都有其常见的诱因，在日常生活中应重视养生，避免相关诱因。如顺应四时冷暖气候的改变，加减衣裤，避免感受风寒；如感冒流行季节，少到公共场所，少接触流感患者；如夏秋季节不吃不洁食品，不过食鸡鸭鱼肉等高蛋白食物，把好“病从口入”关；如避免劳累、心情郁闷、情绪紧张，女性注意外阴部卫生等，都应引起重视。
对于反复因感染诱发肉眼血尿发作者，扁桃体切除和牙齿病灶及其他化脓病灶的清除术可能有一定疗效。
6.IgA肾病
IgA肾病是具有共同免疫病理特征的一类疾病。凡在肾小球系膜区有明显的颗粒状IgA沉积，系膜细胞和系膜基质增生，系膜区扩大，并排除了其他继发性的IgA沉积的疾病，如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、酒精性肝脏疾病时，才可归入IgA肾病的范围，故本病的确诊主要靠肾活检。本病以青年人多见，多在20～30岁发病。
有哪些发病原因
IgA肾病病因尚未完全明确，可能与呼吸道、肠道感染，免疫功能紊乱及遗传因素等有关。
有哪些症状
发作性肉眼血尿：多见于儿童。其肉眼血尿多在上呼吸道感染后发生，也有部分在急性胃肠炎或尿路感染后发作，间隔时间多在24～72小时。肉眼血尿可持续数小时至数天，然后转为持续性镜下血尿，部分病人血尿可消失，但常发作，发作时重现肉眼血尿，可伴有轻微全身症状，如肌肉酸痛、尿痛、腰痛，或一过性血压及尿素氮升高。
镜下血尿及无症状性蛋白尿：此为儿童及青少年IgA肾病的主要临床表现，常在体检中被发现，可表现为单纯镜下血尿，或镜下血尿伴少量蛋白尿。
蛋白尿：为轻度蛋白尿，尿蛋白定量一般<1克/24小时，少数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。
其他：部分患者可出现肾病综合征、急进性肾炎综合征、肾功能衰竭，少数可出现腰和/或腹部剧痛伴血尿。
应做哪些检查
免疫学检查：血清IgA常增高，肾活检免疫荧光见肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒状沉积物。
其他：尿常规常有镜下血尿，以畸形红细胞00为主，可伴有轻度蛋白尿。
肾功能检查可正常或不同程度的肾功能减退，如肌酐清除率降低，肌酐和尿素氮升高。血β2-微球蛋白增高者，常提示有肾小球硬化。
应与哪些疾病进行鉴别
急性链球菌感染后肾炎：该病与IgA肾病均可于上呼吸道感染（或急性扁桃体炎和咽炎）后出现血尿，并可出现蛋白尿、水肿及高血压。但IgA肾病在感染后1～3天出现血尿，可伴有血清IgA升高，而急性肾炎在感染后1～2周出现急性肾炎综合征症状，血清补体降低，IgA正常。
非IgA系膜增生性肾炎：该病与IgA肾病均可表现为单纯性血尿，临床上鉴别困难，可做肾活检病理检查进行鉴别。
